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第五章 常见病原菌..

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常见病原菌

常见病原菌

葡萄球菌属金黄色葡萄球菌生物学特性：1．形态：G+，球形，葡萄状，0.4～1.2m2．培养：色素、耐盐3．抗原构造：SPA4．分类：金黄色葡萄球菌；表皮葡萄球菌；腐生葡萄球菌5．抵抗力：强；易耐药致病性：1、致病物质：血浆凝固酶；溶血素；杀白细胞素；肠毒素2、所致疾病：化脓性炎症；食物中毒；假膜性肠炎防治原则：注意个人卫生；严格无菌操作；加强食品监督；合理使用抗生素。

链球菌乙型溶血性链球菌生物学特性：1、形态：G+，球形,链状,0.5～1.0m2、培养：血平板3、分类：1) 根据溶血现象分：甲型溶血性链球菌：草绿色溶血环。

条件致病菌乙型溶血性链球菌：透明宽大溶血环。

致病性强丙型链球菌：无溶血环。

无致病性2) 依细胞壁多糖抗原不同分：A、B、C、D等20个群，致病链球菌株90%属A群4、抵抗力：不强致病性：1、致病物质：（1）菌体表面物质：M蛋白；脂磷壁酸（2）毒素：1）链球菌溶血素：SLO：对氧敏感,免疫原性强,感染后血中可出现溶血毒素O抗体；SLS：对氧稳定; 免疫原性弱,与溶血环有关2）致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）（3）侵袭性酶：透明质酸酶；链激酶；链道酶。

使链球菌的感染容易扩散且脓汁稀薄。

2、所致疾病（1）乙型溶血性链球菌：化脓性疾病；中毒性疾病（猩红热）；超敏反应性疾病如风湿热、急性肾小球肾炎（2）甲型溶血性链球菌：条件致病菌，引起亚急性细菌性心内膜炎防治原则：1、讲究卫生，及时治疗病人和带菌者，减少传染源。

2、彻底治疗咽峡炎、扁桃体炎，以防止急性肾小球肾炎、风湿热、亚急性细菌性心内膜炎。

3、治疗链球菌感染性疾病首选青霉素G。

肺炎链球菌生物学特性：1、形态：G+ ，矛头状,钝端相对,成双排列,荚膜2、培养：血平板，自溶现象3、生化反应：胆汁溶菌试验阳性，菊糖分解试验阳性4、抗抗力：弱致病性：主要致病物质：荚膜所致疾病：主要引起大叶性肺炎防治原则：增强体质，接种疫苗，治疗用青霉素等脑膜炎奈瑟菌生物学特性：形态：G- ;肾形,成双排列,凹面相对;荚膜、菌毛；培养：巧克力色培养基致病性：流脑防治原则：隔离；流脑疫苗;青霉素等淋病奈瑟菌生物学特性：G-；肾形，成双排列，凹面相对；荚膜、菌毛致病性：致病物质：菌毛等感染途径：性接触传播或产道感染；所致疾病：淋病；新生儿淋病性眼结膜炎防治原则：注意卫生；新生儿1%硝酸银滴眼肠道杆菌---肠道杆菌的共同特点1、形态与染色：杆菌，大多数细菌有鞭毛和菌毛，革兰染色阴性。

第章常见病原菌PPT课件

第章常见病原菌PPT课件

•疖 痈
• 2．毒素性疾病：由细菌外毒素引起。
• （1）食物中毒：进食含葡萄球菌肠毒素食物后1～6 小时发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，以呕吐最 为突出，大多数病人1～2天内自行恢复。
• （2）烫伤样皮肤综合征：由表皮剥脱毒素引起，开 始皮肤有红斑，1～2d表皮起皱，继而出现大疱，形 似烫伤，最后表皮上层脱落。
寄生的正常菌群。寄生部位以上呼吸道为 主，一般情况下不致病。对人致病的主要 是A群链球菌和肺炎链球菌。
分类
• 1．根据对红细胞的溶血能力分类 • ⑴甲型溶血性链球菌：菌落周围有1～2mm宽的草绿溶
血环，称甲型溶血或α溶血，也称草绿色链球菌。多 为为条件致病菌。 • ⑵乙型溶血性链球菌：菌落周围形成2～4mm宽，界限 分明、无色透明的溶血环，称乙型溶血或β溶血。致 病力强，引起多种疾病。 • ⑶丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环， 故又称不溶血性链球菌，一般情况不致病。
第五章 常见病原菌
病原菌：能引起人类疾病的细菌。
第一节 病原性球菌
• 病原性球菌是一类能够感染人体并引起化 脓性炎症的细菌，又称为化脓性球菌。
• 化脓性细菌对人体有致病性，常引起皮肤、 皮下软组织、深部组织的化脓性感染乃至 内脏器官的脓肿，也能引起脓毒血症。
• 根据革兰染色性不同，分为革兰阳性球菌 与革兰阴性球菌。
感染后可获得一定的免疫力，但难以防止再次
感染。
微生物学检查
• 1.标本
•
化脓性病灶采取浓汁、渗出液；败血症
采取血液；食物中毒分别采取剩余食物、病人
呕吐物和粪便等。
• 2.直接涂片镜检
•
脓标本直接涂片，革兰染色后镜检。
微生物学检查
• 3.分离培养和鉴定

第五章常见病原菌

第五章常见病原菌
• 最适温度37℃，最适PH7.4～7.6
分类
• 1．根据对红细胞的溶血能力分类 • ⑴甲型溶血性链球菌：菌落周围有1～2mm宽的草绿溶
血环，称甲型溶血或α溶血。这类链球菌亦称草绿色链 球菌。此类链球菌为条件致病菌。 • ⑵乙型溶血性链球菌：菌落周围形成一个2～4mm宽， 界限分明、完全透明的溶血环，完全溶血。这类细菌又 称溶血性链球菌，致病力强，引起多种疾病。 • ⑶丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，故 又称不溶血性链球菌，一般不致病。
• 1）皮肤皮下组织感染：淋巴管炎，淋巴结炎，蜂窝组织炎， 痈，脓疱疮等。
• 2）其他系统感染：扁桃体炎，咽峡炎，鼻窦炎，中耳炎等。
• ⑵中毒性疾病 猩红热，链球菌毒素休克综合征。 • ⑶超敏反应性疾病风湿热和急性肾小球肾炎。
防治原则
• 1．及时治疗病人和带菌者，以减少传染源。 • 2．注意对空气，器械和敷料等的消毒。 • 3．对急性咽峡炎和扁桃体炎儿童患者须治
• 大量存在于人和动物 肠道中，由粪便污染 土壤，经伤口感染引 起疾病。
• 破伤风梭菌菌体细长， 长4～8um ，宽0.3～ 0.5um ，周身鞭毛， 芽胞呈圆形，似鼓槌 状，是本菌形态上的 特征。
培养特性
最适生长温度为37℃ph7.0～ 7.5营养要求不高
• 在普通琼脂平板上培养24～ 48小时后，可形成直径1mm 以上不规则的菌落，中心紧 密，周边疏松，似羽毛状菌 落，易在培养基表面迁徙扩 散。
• 特点：无芽胞，无荚 膜，革兰氏染色阴性
• 类型：需氧或兼性厌 氧
• 分布广泛,尤其 是水中最为常 见
培养特性
• 耐碱,常采用pH8.4碱 性蛋白胨水或碱性平 板作为选择培养基。
• 温度：55℃仅能生存 15分钟，干燥后易死 亡，对酸抵抗力特低。

第5章 常见病原菌

第5章 常见病原菌

•
猩红热
免疫性
• 正常人群对金黄色葡萄球菌有一定的天然 免疫力。只有当皮肤黏膜受创伤后，或患有慢 性消耗性疾病以及其他病原体感染导致宿主免 疫力降低时，才易导致金黄色葡萄球菌感染。 感染后可获得一定的免疫力，但难以防止再次 感染。
微生物学检查
• 1.标本 • 化脓性病灶采取浓汁、渗出液；败血症采 取血液；食物中毒分别采取剩余食物、病人呕 吐物和粪便等。 • 2.直接涂片镜检 • 脓标本直接涂片，革兰染色后镜检。
所致疾病
• • • • 人类约90％的链球菌感染是由A群链球菌引起的， 主要通过呼吸道传播、皮肤伤口感染。感染类型有： ⑴化脓性感染： 1）皮肤皮下组织感染：如丹毒、淋巴管炎，蜂窝组 织炎，痈，脓疱疮等。 2）其他系统感染：扁桃体炎，咽炎，鼻窦炎，中耳 炎及产褥热等。 炎症特点是：病灶与周围正常组织界线不清，有扩散 的趋势，且浓汁稀薄，带血色。 ⑵中毒性疾病 ：如猩红热，链球菌毒素休克综合征。 ⑶超敏反应性疾病：如风湿热、急性肾小球肾炎。
•
• •
•
丹毒
免疫性
•
感染A群链球菌后，机体可获得对同型链球 菌的特异型免疫力。
微生物学检查法
1.标本：伤口的脓液，咽喉、鼻腔等病灶采用棉 试；败血症取血液；检测抗体时取血清。 2.直接涂片镜检：脓液标本直接涂片，革兰染色 后镜检。 3.培养：怀疑链球菌感染的标本应在血琼脂平板 上培养。
血清学检查
致病物质
4.侵袭性酶：A群链球菌可产生多种侵袭性酶， 促进细菌在组织中扩散。 ①透明质酸酶：又名扩散因子，能分解细胞间 质的透明质酸，有利于细菌在组织中扩散。 ②链激酶（SK）：使血浆中的纤维蛋白酶原转 变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止血浆凝固， 增强细菌的扩散能力。 ③链道酶（SD）：降解浓汁中具有黏稠性的 DNA，使脓液稀薄，利于细菌的扩散。

常见病原性细菌

常见病原性细菌

(2) M蛋白 是A群链球菌的主要致病因子，含M蛋白的链球
菌具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用；与某些超敏反 应疾病有关。
(3) 致热外毒素 是人类猩红热的主要毒性物质。
(4) 链球菌溶素 溶解红细胞、破坏白细胞和血小板。 链球菌溶素O（SLO）：对氧敏感。抗原性强，可
刺激机体产生抗体。 链球菌溶素S（SLS）：对氧稳定。无免疫原性。
固体培养基生长现象
β溶血
生化反应 分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。 致病性菌株分解甘露醇。 触酶阳性（与链球菌区分标准）。
抗原 ① 葡萄球菌A蛋白(SPA)：细胞壁表面蛋白质，完全抗原。
S.aureus
Ab
Ag
协同凝集试验（coagglutination）
② 荚膜多糖：有利于细菌粘附。 ③ 多糖抗原：存在于细胞壁，有群特异性。
三、 奈瑟菌属(Neisseria)
G-，双球菌，无鞭毛、芽胞，有荚膜和菌毛。 专性需氧。
脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌
脑膜炎奈瑟菌
G-,双球菌，肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有菌毛和荚膜。 培养特性
营养要求高 巧克力培养基 专性需氧 产生自溶酶
抗原结构 荚膜多糖群特异性抗原: 分群 外膜蛋白型特异性抗原: 分型 脂寡糖抗原：主要致病物质
根据溶血现象分为3类
类别 甲型溶血性链球菌
草绿色链球菌
溶血环现象 草绿色溶血环
名称
致病性
溶血 多为条件致病菌
乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌
透明无色溶血环
溶血
致病力强
丙型链球菌 不溶血性链球菌
不溶血
无致病性
A群链球菌
球形或椭圆形，链状排列，G＋，无芽胞，无鞭毛，培养 早期形成透明质酸的荚膜。

病原微生物免疫学第5章 常见病原菌

病原微生物免疫学第5章 常见病原菌
脂磷壁酸
❖细胞壁成分
M蛋白
致热外毒素
❖外毒素
链球菌溶素 明透质酸酶
❖侵袭性酶类 链激酶
链道酶
（二）致病性
1.致病物质--细菌细胞壁成分
❖脂磷壁酸
❖ 与宿主细胞膜具有高度亲和力 ❖ 是该菌黏附定居于人体的主要侵袭因素
❖M蛋白
❖ 具有抗吞噬作用 ❖ 可引发超敏反应性疾病
（二）致病性
1.致病物质--外毒素 ➢致热外毒素-红疹毒素
性状
金黄色
表皮
葡萄球菌 葡萄球菌
菌落色素 金黄色
白色
凝固酶
+
-
溶血毒素
+
-
致病性
强
条件致病
腐生 葡萄球菌 白/柠檬色
无致病性
（一）主要生物学特性
4. 抵抗力
❖ 抵抗力强于其他无芽胞菌 ❖ 在干燥的脓汁、痰中可存活2～3个月 ❖ 加热80℃30min被杀死 ❖ 耐盐性强 ❖ 对龙胆紫敏感 ❖ 对青霉素和庆大霉素高度敏感 ❖ 易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌对青霉
疖
疖
麦粒肿
痈
痈
败
化脓性感染
血
症
甲沟炎
中耳炎
（三）标本的采集与检查
❖标本采集
❖ 化脓性感染取脓汁、渗出液；败血 症取血液；食物中毒取剩余食物、呕吐 物；假膜性肠炎取粪便
❖标本检验
❖ 涂片镜检 ❖ 培养鉴定 ❖ 毒素检测
（四）防治原则
➢注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应 及时消毒处理 ➢切忌挤压疖 ➢加强食品卫生管理 ➢严格无菌操作，防止医源性感染 ➢合理使用抗生素
二、链球菌
链球菌广泛分布于 自然界、人及动物的粪 便和健康人的鼻咽部。 大多数为正常菌群，不 致病。病原性链球菌主 要引起化脓性炎症、猩 红热、风湿热及肾小球 肾炎等

常见病原细菌总结

常见病原细菌总结

常见病原细菌总结概述病原细菌是引起各种感染和疾病的主要微生物之一。

它们存在于人体内、环境中和其他生物体内，并具有感染性和致病性。

本文将对常见的病原细菌进行总结，以便更好地了解它们对人类健康的威胁。

常见病原细菌1. 枯草杆菌（Escherichia coli）枯草杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，是人类和动物肠道中最常见的细菌之一。

虽然大多数枯草杆菌都是无害的，但某些菌株可以引起严重的食物中毒和感染。

常见的致病性枯草杆菌株包括致泻毒力大肠杆菌（Enterohemorrhagic Escherichia coli, EHEC），可引起腹泻、出血性结肠炎和溶血性尿毒综合症。

2. 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）金黄色葡萄球菌是一种球状革兰氏阳性细菌，广泛存在于人体皮肤和鼻腔中。

它是导致各种感染和疾病的主要病原体之一。

金黄色葡萄球菌可引起皮肤感染、肺炎、脓毒症和心内膜炎等严重疾病。

此外，金黄色葡萄球菌还可以产生许多耐药性基因，对抗抗生素治疗。

3. 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）肺炎克雷伯菌是一种革兰氏阴性菌，是人体肠道中正常存在的细菌之一。

它通常不会引起感染，但在免疫力下降的人群中可以引起多种感染，尤其是上呼吸道感染和尿道感染。

肺炎克雷伯菌还被广泛发现具有广谱β-内酰胺酶，这使得抗生素治疗变得困难。

4. 沙门氏菌（Salmonella）沙门氏菌是一种革兰氏阴性细菌，存在于许多动物的肠道中。

人们通常通过食用受污染的食物，如生肉和未经彻底加热的蛋类，感染沙门氏菌。

感染沙门氏菌可引起食物中毒，表现为腹泻、发热和腹痛。

严重的感染可能导致败血症。

5. 铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性杆菌，是一种多耐药性细菌。

它广泛存在于环境中，如土壤、水和医疗设备。

铜绿假单胞菌可以引起各种感染，包括呼吸道感染、尿路感染和创伤感染。

第五章常见病原菌

第五章常见病原菌
1）食物中毒：在所有病原菌引起的食物中毒 中最常见，表现为急性胃肠炎症状。
2）假膜性肠炎：肠壁粘膜被炎性假膜覆盖， 大量消化液不能被重吸收而排出体外，造成 腹泻和严重水、电解质、酸碱平衡失调。
二、链球菌属
二、链球菌属
青霉素是溶血性链球菌感染的首选药物（不 易产生耐药性）。
链球菌溶血毒素O：对血细胞、巨噬细胞、神 经细胞均有毒性，分别产生溶血、组织破坏、 神经系统后遗症。
抵抗力
耐碱不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟。 对热及消毒剂抵抗力弱，55℃湿热15分钟即
死亡；100℃1～2分钟死亡。 水中存活时间长，河水、井水、海水中1～3
周。 对氯敏感，用漂白粉处理患者排泄物可达到
消毒目的。
所致疾病－霍乱
自然情况下， 人类是霍乱弧 菌的唯一易感 者。
中90％体内的金葡菌对青霉素产生耐药性。 血浆凝固酶的作用：保护；感染局限化。 金葡菌能产生多种外毒素，引起不同疾病。
所致疾病
侵袭性疾病：即为化脓性感染，主要表现为 局部感染（▲感染特点）；如果机体免疫力 降低或局部化脓性感染处理不当，也会引起 全身感染。
毒素性疾病：主要由外毒素引起。
肺炎链球菌、奈瑟菌属的致病性。 了解各种病原性球菌的微生物学检查与防治
原则。
一、葡萄球菌属
一、葡萄球菌属
金黄色葡萄球菌（金葡菌）是最常见的化脓 性球菌。
什么人是医院内交叉感染的重要来源？其主 要来源是谁？医务人员 病人及带菌者
在无芽胞细菌中抵抗力最强。 金葡菌在正常人体内带菌率20％－50％，其
痢疾杆菌
经口而入
回肠、结肠、直肠定居繁殖
毒素入血，达 中枢神经系统
肠壁上皮细胞坏死、炎症、溃疡

病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第一节化脓性球菌

病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第一节化脓性球菌
▪ 对热和酸敏感
第34页，共49页。
侵袭性酶类
▪ 透明质酸酶(扩散因子)
▪ 能分解细胞间质的透明质酸，有利于细菌扩散
▪ 链激酶(溶纤维蛋白酶)SK
▪ 能使血液中的纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，能 溶解血块或阻止血浆凝固，有助于细菌扩散
▪ 链道酶(DNA酶)SD
▪ 能分解脓汁中具有高黏稠性的DNA，使脓汁稀薄 ▪ 故链球菌引起的化脓性感染病灶与周围界限不清
局部感染
▪ 皮肤软组织感染如 疖、痈、脓肿及创 伤感染 内脏器官感染如支 气管炎、肺炎、中 耳炎等
痈
疖
第15页，共49页。
全身感染
败血症 脓毒血症
败血症
第16页，共49页。
食物中毒
▪ 食入含肠毒素食物后1～6h出现胃肠炎症
状 ▪ 呕吐最为突出
▪ 1～2d内可恢复
第17页，共49页。
假膜性肠炎
第3页，共49页。
主要生物学特性-形态与染色
▪ 菌体呈球形
▪ 典型排列葡萄串状 ▪ 无芽胞、无鞭毛
▪ 致病菌有荚膜 ▪ 革兰染色呈阳性
第4页，共49页。
主要生物学特性-培养特性
▪ 需氧或兼性厌氧
▪ 营养要求不高
▪ 在液体培养基中均匀混 浊生长
▪ 在普通琼脂平板上形成 圆形、光滑的有色菌落
▪ 在血平板上，致病菌株 可形成透明溶血环
猩红热
▪ 儿童急性呼吸道传染 病
▪ 主要症状为发热、咽 炎、全身弥漫性鲜红 色皮疹、杨梅舌、脱 屑
▪ 病后获持久免疫
第38页，共49页。
超敏反应性疾病
▪ 风湿性关节炎 ▪ 链球菌感染后肾小球
肾炎
第39页，共49页。
甲型溶血性链球菌所致疾病

第五章病原微生物检验

第五章病原微生物检验
2.流行特点：
1) 有一定的季节性（以冬、春季节发病较多） 2) 传播迅速,一般沿交通线进行传播
六、微生物学诊断
（一）豚鼠接种试验 选择500g以上的健 康豚鼠4～6只，剪去后肢足掌部被毛，用 湿棉花球洗净，再用70％酒精棉消毒。将 足掌部皮肤或口腔粘膜划破，把感染性病 料涂擦于划破处。第二天如局部有水疱， 即可确诊。
第五章 常见病原微生物 的检验
第一节 禽流感病毒 第二节 口蹄疫病毒 第三节 炭疽杆菌 第四节 布鲁氏杆菌 第五节 结核分支杆菌
第一节 禽流感病毒
(Avian influenza virus，AIV)
一、生物学特性 二、抗原性 三、病毒的致病性 四、诊断
▪ 1878年Perroncito首次报道意大利鸡群暴发禽 流感.
核 酸 型 为 单 股 负 股 RNA ， 分 8 节；
8个独立的RNA片段，分别编码 PB1 ， PB2， PA ， HA ， NP ， NA ， M1， M2 ， NS1 ， NS2 等 10种蛋白。
透射电镜下呈圆形， 其表面有纤突 （×60 000）
H5N1正在攻击健康的细胞：蓝色部分是禽流 感病毒，下面的红色部分则是健康人体细胞
本病毒是动物病毒中发现最 早的一种。
二、抵抗力
对酸敏感，病毒在pH为6.5的缓冲液中、4℃ 条件下14h灭活90％，在pH5.5时1min灭活 90％，在pH5.0时每秒钟灭活90％，pH3.0 时瞬间灭活; 病毒在pH7.0～7.5时十分稳定。
口蹄疫病毒对碱也很敏感。
对消毒剂的抵抗力较强。
病毒在低温下能长期保存。病毒的灭活温度 为85℃1min，70℃10min，60℃15min，但 裸露的RNA对热较稳定。
三、抗原性

第五章病原细菌

第五章病原细菌
是一种分布广泛的兼性腐生细菌，广泛分布于土壤中，从发病幼虫中也可分离到。
其形态学特征与苏云金芽孢杆菌很相似，但不形成伴胞晶体。
营养细胞大小为0.5～0.6 μm×1.5～6.0 μm。寄主范围广泛，可侵染鞘翅目、膜翅目和鳞翅目等30余
种昆虫。
蜡状芽孢杆菌可产生α-毒素（磷脂酶C），从而破坏宿主中肠细胞，使菌体进入昆虫血腔而引起 败血症。另外，蜡状芽孢杆菌还能产生蜡样菌素（cerecine） 和多种外毒素，对人和许多动物也有
缩短梭菌：大小为0.9～1.3 μm×3～20 μm，其芽孢囊不膨大，革兰氏染色阴性，其芽孢被昆虫取
食后仅在中肠繁殖，不侵入血腔，虫体死后收缩变短，干燥而僵化。缩短梭菌的芽孢在昆虫中肠内经
16～24 h萌发成营养体，24 h后形成芽孢，36 h可在虫体粪便中观察到营养体和芽孢。目前尚不
能在人工培养基上形成芽孢。
④ 可以通过发酵法生产，具有相对较低的生产成本；
⑤ 可以通过生物技术途径筛选或构建优良性能的菌株来满足生产与应用。
一、昆虫病原细菌的主要类群
• Bucher（1960）曾把昆虫病原细菌分为4个类型，但实际上这些类型可以 大致划分为3类：
• 专性病原体（obtigate pathogens）：在自然界中只能在特定的寄主昆
5. 其他芽孢杆菌
坚强芽孢杆菌（Bacillus firmus）对鳞翅目昆虫有致病作用
蜂房芽孢杆菌（Bacillus alvei）对蜜蜂幼虫和几种蚊幼虫有致病作用 短芽孢杆菌（Bacillus brevis）对蚊幼虫有致病作用
坚强芽孢杆菌（Bacillus firmus）
（二）梭状芽孢杆菌属（Clostridium）
Serratia entomophila

病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第二三节-肠道杆菌和弧菌属PPT课件

病原生物与免疫学基础第五章常见病原菌第二三节-肠道杆菌和弧菌属PPT课件
▪ 肠道感染
▪ 致病性的大肠埃希菌直接导致肠道感染引起人类腹泻
-
7
-
8
（二）卫生学意义
▪ 大肠埃希菌不断随粪便排出，可污染周围环境、 水源、食品等
▪ 样品中检出此菌愈多，表示粪便污染愈严重，间 接提示有肠道致病菌污染的可能
▪ 卫生学上常作为检测饮水、食品被粪便污染的指 标之一
▪ 我国饮水卫生标准：每1000ml饮水中大肠菌群数 不得超过3个。
C. 预防肠穿孔 √
D. 预防疾病复发
E. 防止便秘，嘱病人多食含粗纤维食物
-
40
（二）填空题
1. 肠热症病后可获得 持久免疫 免疫。 2. 大肠埃希菌在环境和食品卫生学中，常被用作
粪便污染的卫生学检测指标。 3. 慢性细菌性痢疾病程一般超过 2个月 。 4. 中毒性痢疾常无明显的 消化道症状 ，主要表
药 射 水离
物 疫 卫、
是 苗 生治
环
及疗
丙
粪病
氟
便人
哌
管及
酸
-理 带
ห้องสมุดไป่ตู้
。
菌
防 治 原 则
20
三、志贺菌属
▪ 志贺菌俗称痢疾杆菌，分四群： ▪ A群（痢疾志贺菌） ▪ B群（福氏志贺菌） ▪ C群（鲍氏志贺菌） ▪ D群（宋内志贺菌） ▪ 我国流行的主要是福氏志贺菌。
-
21
致病物质
▪ 菌毛
▪ 能粘附于结肠粘膜上皮细胞上，利 于细菌穿入细胞内繁殖
▪ 致病菌主要有鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门 菌、肠炎沙门菌
▪ 通过污染的食物经消化道感染 ▪ 引起的急性胃肠炎症状，2～3d自愈 ▪ 常为集体性食物中毒。
-
15
败血症
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血液（埃希菌属 ） 胃肠道（埃希菌属 、沙门菌属、志 贺菌属） 泌尿道（埃希菌属 、变形杆菌属）
一、大肠埃希菌属
正常菌群，一般不致病
条件致病：细菌居住部位改变引起的肠外感
染（尿路感染最常见） 致病菌株：某些带有致病基因的血清型，引 起肠道感染 在卫生学上的意义
卫生学检查
大肠菌群指数 细菌总数 每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
80℃5分钟和90℃1分钟可将其杀死。煮沸消 毒与高压蒸气灭菌是最有效的方法之一。 对乙醇敏感：直接接触70%～75%乙醇5～ 30分钟可被杀死 对紫外线敏感：病人用过的物品在强阳光下 直晒半日，基本可达到消毒的目的。
结核杆菌可通过呼吸道、消化或皮肤损伤 侵入易感机体, 其中肺结核为最多。
粟粒性肺结核 干酪样肺结核
特异性防治
卡介苗预防
卡介苗是目前唯一可预防结核的疫苗。
药物治疗
链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸、利福
平、乙胺丁醇等。 五项原则 早期、联合、规律、适量、全程
病人面部结节融合可呈“狮面” 状
小结
结核分枝杆菌是引起人和动物结核病的病原
菌；致病以肺结核多见，也可引起肺外结核； 可用结核菌素试验作为辅助诊断；特异性预 防措施是接种卡介苗。 麻风分枝杆菌是麻风病的病原菌。
二、链球菌属
二、链球菌属
青霉素是溶血性链球菌感染的首选药物（不
易产生耐药性）。 链球菌溶血毒素O：对血细胞、巨噬细胞、神 经细胞均有毒性，分别产生溶血、组织破坏、 神经系统后遗症。 扩散因子：使感染呈现扩散倾向，包括透明 质酸酶、链激酶、链道酶。（感染特点▲） 抗O试验：风湿热的辅助诊断
小结
葡萄球菌是引起化脓性感染的最常见病原菌。
链球菌也是引起化脓性感染的主要病原菌。 肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的主要病原菌。 肠球菌为仅次于葡萄球菌的医院内感染细菌。 脑膜炎奈瑟菌引起流脑；淋病奈瑟菌引起淋
病。
第二节 肠道杆菌
一、大肠埃希菌属 二、沙门菌属 三、志贺菌属 四、变形杆菌属（自学）
病例分析讨论
患者男性，30岁，连续发烧6天来医院就诊。 查体：T 39.8℃，P 68次/分，WBC 3.8×109/L，腹 部皮肤可见散在出血点，脾肋下1cm。 病史：既往健康，发病前一直参加抗洪抢险。 根据病史及体征，临床初步诊断为感染性疾病，请 分析病例并回答下列问题： 1.患者最可能被哪种病原菌感染？ 2.可能患了什么疾病？ 3.为进一步确诊，应采集什么标本进行病原学检查？ 4.简介进行该种病原学检查的一般程序。 5.还可采用什么血性疾病，以局部
组织坏死、气肿、水肿、恶臭及全身中毒为 特征。这些症状均与本菌具有荚膜及产生多 种毒素和酶有密切关系。 病人表现为局部组织肿胀剧痛，触摸有捻发 感，并产生特殊的臭味。发展迅速，病情凶 险，如不及时治疗常导致死亡，死亡率高达 40%。
三、肉毒梭菌
所致疾病
侵袭性疾病：即为化脓性感染，主要表现为
局部感染（▲感染特点）；如果机体免疫力 降低或局部化脓性感染处理不当，也会引起 全身感染。 毒素性疾病：主要由外毒素引起。 1）食物中毒：在所有病原菌引起的食物中毒 中最常见，表现为急性胃肠炎症状。 2）假膜性肠炎：肠壁粘膜被炎性假膜覆盖， 大量消化液不能被重吸收而排出体外，造成 腹泻和严重水、电解质、酸碱平衡失调。
该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，其致病作用
完全有赖于病菌所产生的外毒素入血，故破 伤风究其本质其实是毒血症。
典型症状
角 弓 反 张
苦笑面容
防治原则
防止创口厌氧微环境的形成 特异性预防：
1.白-百-破(DPT)三联疫苗 2.注射破伤风类毒素 紧急预 防 ： 肌 肉 注 射 破 伤 风 抗 毒 素 （ TAT ） 1500-3000单位 特异性治疗：早期足量使用抗毒素及抗生素
剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻） 大量水分和电解质丧失 ，出现严重体液失衡 低血容量性休克和肾衰竭
霍乱病人 霍乱患者
小结
霍乱弧菌是霍乱的病原体。
副溶血性弧菌引起食物中毒。 空肠弯曲菌主要引起婴幼儿肠炎或食物中毒。 幽门螺杆菌与人类慢性胃炎、消化性溃疡和
胃癌关系密切。
第四节 厌氧性细菌
肺炎链球菌、奈瑟菌属的致病性。 了解各种病原性球菌的微生物学检查与防治 原则。
一、葡萄球菌属
一、葡萄球菌属
金黄色葡萄球菌（金葡菌）是最常见的化脓
性球菌。 什么人是医院内交叉感染的重要来源？其主 要来源是谁？ 医务人员 病人及带菌者 在无芽胞细菌中抵抗力最强。 金葡菌在正常人体内带菌率20％－50％，其 中90％体内的金葡菌对青霉素产生耐药性。 血浆凝固酶的作用：保护；感染局限化。 金葡菌能产生多种外毒素，引起不同疾病。

参考答案
沙门菌属
肠热病（高热、相对缓脉、WBC计数降低、
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
我国卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
二、沙门菌属
根据其对宿主的致病性, 可分为 伤寒杆菌 副伤寒杆菌 (甲、乙、丙) 鼠伤寒杆菌 肠炎杆菌 猪霍乱杆菌 人 儿童伤寒 人、动物 急性胃肠炎 肠热病
肠热病：
粪-口
发生超敏反应 肠局部坏死溃疡 发热、不适、 致肠出血、肠穿孔 全身疼痛
一、霍乱弧菌
霍乱弧菌是引起烈性传染病霍乱（2号病）的
病原体，曾在世界上引起多次大流行，死亡 率甚高，属于国际检疫传染病。
抵抗力
耐碱不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟。 对热及消毒剂抵抗力弱，55℃湿热15分钟即
死亡；100℃1～2分钟死亡。 水中存活时间长，河水、井水、海水中1～3 周。 对氯敏感，用漂白粉处理患者排泄物可达到 消毒目的。
第五章 常见病原菌
第一节 第二节 第三节 第四节
第五节
第六节
化脓性球菌 肠道杆菌 弧菌属 厌氧性细菌 分枝杆菌属 其他病原性细菌（略）
第一节 化脓性球菌
一、葡萄球菌属 二、链球菌属 三、肺炎链球菌（自学） 四、奈瑟菌属（自学）
学习目标
掌握葡萄球菌和链球菌的致病性。
熟悉葡萄球菌和链球菌的主要生物学特性，
掌握结核分枝杆菌的致病性、免疫性和防治
原则。 熟悉结核杆菌的主要生物学特性。 了解麻风分枝杆菌和少数非结核分枝杆菌。
由于细菌细胞壁中含大量脂
抗酸染色
质，一般不易着色，若经加 温或延长染色时间而着色后 又能抵抗强脱色剂盐酸酒精 的脱色，故又称抗酸杆菌。 抗酸染色法 ：以5％石炭酸复 红加温染色，再用3％盐酸酒 精脱色，然后用美蓝复染， 则分枝杆菌呈红色(+)，其他 细菌和背景物质为蓝色(-)。
本菌在厌氧环境中能产生强烈的肉毒毒素
（剧毒：对人致死量为0.1µg），若误食此毒 素污染的食物，可发生肉毒中毒和婴儿肉毒 病，引起特殊的神经中毒症状，病死率很高。 引起肉毒中毒的食品在我国多为冷藏的牛羊 肉、豆制品如豆瓣酱、豆豉及臭豆腐，以新 疆、青海、西藏、宁夏等地为多发地区；国
所致疾病－食物中毒
大肠埃希菌为肠道正常菌群，多为条件致病
菌，可引起肠外感染 志贺菌属是引起人类细菌性痢疾的病原菌 沙门菌可引起肠热症、急性肠炎、败血症等
第三节 弧菌属
一、霍乱弧菌 二、副溶血性弧菌（自学）
广泛分布于自然界中，以水中最多。
学习目标
掌握霍乱弧菌的致病性及防治原则 了解副溶血性弧菌和幽门螺杆菌的致病性
一、结核分枝杆菌
全球总疫情
20亿人口感染了结核菌，现症结核病人2000万，
每年新发病人数800－1000万，每年300万人死 于结核病。
我国疫情
现有活动性肺结核病人600万人，传染性肺结
核病人200万人，每年因结核病死亡25万人。
对某些理化因素有较强的抵抗力
耐干燥：在干燥痰中可存活6－8个月 耐酸碱、抗染料 对湿热敏感：在60℃30分钟、70℃10分钟、
发生食物中毒---食入毒素 临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末 梢麻痹（松驰型）
乏力、头痛→眼肌麻痹：复视、斜视、眼睑下垂
进食污染食物（多为罐头、肉制品、豆制品）
→咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困难、口齿不清→ 膈肌麻痹：呼吸困难、窒息→心肌麻痹：心跳停 止 →死亡 神志清楚 病死率高
小结
第一次 肠壁固有层 淋巴液 肠系膜 胸导管 血 菌血症 淋巴结 淋巴结 第二次菌血症 胆囊、肝、脾、肾
病人 带菌者
随粪便排出
随尿排出
伤寒病人的标本采集
三、志贺菌属（通称痢疾杆菌）
人类是唯一的患者和带菌者
粪—口传播
感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血
病后免疫期短，不牢固
致病物质
1、侵袭力： 菌毛：有利于细菌粘附至结肠粘膜 2、毒 内毒素 素：
所致疾病－霍乱
自然情况下，
霍乱病人脱水貌： 眼窝深陷、皮肤弹 性消失
人类是霍乱弧 菌的唯一易感 者。 摄入108～1010 个细菌可造成 感染。
霍
乱 烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病
传染源 病人、带菌者
传播途径 主要是通过污染的水源或食物经口摄入
临床表现 上吐下泻
未经治疗死亡率高达60%
局部
通透性增加 作用于肠壁： 粘膜炎症、溃疡 肠壁植物神经：里急后重
全身
志贺毒素
内毒素血症
与内毒素协同作用 加重局部和全身症状
痢疾杆菌致病过程
痢疾杆菌
经口而入
回肠、结肠、直肠定居繁殖
毒素入血，达 中枢神经系统
肠壁上皮细胞坏死、炎症、溃疡 脓血黏液便
慢性感染、带菌者（传染源）
痊愈
中毒性痢疾患儿
小结