静脉营养液的配制

静脉营养液的配制PPT课件

适宜。（2）操作者：严格执行三查七对和无菌原则。操作前穿戴整齐，七步洗手法洗手，戴口罩。（3）用物：检查物品有效期及灭菌情况：检查所用药品有效期，有无浑浊、沉淀、变质等。
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2、肠外营养液集中调配的操作程序 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按
无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。（1）首先将不含磷制剂的电解质、水溶性维生素、微量元素、胰岛
静脉营养液的配制
刘菲
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全静脉营养是将完全的营养要素经静脉途径直接输入体内，供给患儿所需全部营养成分。完全的营养要素包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解质和微量元素。目的： 1、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态，使肠道得到充分休息。 2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。 3、增进自身免疫力，促进伤口愈合。 4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。
素等加入氨基酸中，充分混匀，以免局部浓度过高。（2）将磷制剂加入葡萄糖溶液中，并充分震荡混匀。（3）将氨基酸和葡萄糖溶液两种溶液通过配液管全部流入静脉营养
袋，充分混匀。（4）将脂溶性维生素加入脂肪乳剂中混匀。
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脉营养输液袋中，并充分混匀。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
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注意事项（1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。（2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的
营养液严禁加热使用。（3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。（4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使

静脉营养液的配制PPT课件

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（5）将含有维生素的脂肪乳液加入氨基酸和葡萄糖溶液混合的静脉营养输液袋中，并充分混匀。
（6）充袋完毕，轻轻摇动静脉营养袋使内容物充分溶解后，尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把连接输液袋的管口封闭。
（7）挤压静脉营养输液袋，观察是否有液体渗出，如有渗出则必须丢弃。
（8）在静脉营养输液袋上贴上标签，签名，核对。
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3、肠外营养液的使用管理
（1）临床上使用肠外营养液，首先根据患者的病情以及电解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度决定输注类型及输注量。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
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注意事项（1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。（2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。（3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。（4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使用。（5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射泵等控制速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。（6）输注过程中密切观察，严密监护，防止发生液体外渗、空气栓塞、静脉炎等并发症，如有发生应立即采取相应措施。
静脉营养液的配制
刘菲
2021
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全静脉营养是将完全的营养要素经静脉途径直接输入体内，供给患儿所需全部营养成分。完全的营养要素包括氨基酸、脂肪、糖类、维生素、电解质和微量元素。目的： 1、输入有效营养物质，提供能量，纠正或预防营养不良，改善营养状态，使肠道得到充分休息。 2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。 3、增进自身免疫力，促进伤口愈合。 4、对患病的新生儿及早产儿可通过静脉供给营养，以达到正常的生长发育。

全静脉营养液调配

❖ 葡萄糖溶液为酸性液体，其pH3.2－5.5，故不能直接与脂肪乳剂混合直接“破乳”
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影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 葡萄糖：
➢ 加入液体总量应≥1500ml ➢ 混合液中葡萄糖的最终浓度为3. 3－23％， • 有利于混合液的稳定 ➢ 控制50％葡萄糖的用量，因其为高渗液可使脂
肪颗粒产生聚集，营养液被破坏
液稳定性要强于LCT配制出的营养液 • 可能跟LCT/MCT脂肪乳产品的脂肪微粒的半
径原本较小
• 经济条件许可的情况下，优先选用LCT/MCT
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影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 脂肪乳脂质过氧化
• 脂肪乳含多不饱和脂肪酸，自由基从脂肪酸侧链烯碳中夺取氢原子可启动脂质的过氧化
• 脂质过氧化会加剧处于应激状态的患者发生组织破坏、炎症反应及免疫系统破坏，进而影响肺、肝脏、心脏和肾脏功能
• 低价阳离子达到一定高的浓度也会产生“破乳” 的作用
❖ 要注意营养液中电解质阳离子的浓度， • 不要超过临界范围
❖ 不要将浓盐（10％NaCl溶液）与脂肪乳直
接混合
（分开输注）
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影响脂肪乳剂稳定性的因素
• 脂肪酸的种类
• 长链脂肪酸脂肪乳（LCT） • 中长链脂肪酸脂肪乳（LCT/MCT） • LCT/MCT配成营养液，LCT/MCT配成的营养
全静脉营养液调配
学习目标
• 掌握全静脉营养液调配。
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全静脉营养液
• 全静脉营养液（Total Parental Nutrition， TPN）：将营养要素全部混合于一个容器内，常在三升袋子里混合，俗称“三升袋”。
• 组成：为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养要素。

静脉高营养的配置方法

静脉高营养的配制方法一、配置室要求：应为单独房间;室内用品整洁;地板和工作台表面应用优氯净湿布擦拭1次/日..每日紫外线消毒2次/日;每次30分钟..配置室进行空气微力数控制;每月2次..营养液的配置方法：护士配液前将所有用物准备齐全;避免人员走动而增加感染的机会..用优氯净湿布檫拭桌面..严格检查三升袋的外包袋;输液袋;输液管道有无破损;并检查有效期..工作人员洗手戴无菌手套进行操作..二、静脉营养液配置顺序：1、将电解质、微量元素、胰岛素加入葡萄糖或氨基酸中..2、磷酸盐加入另一瓶氨基酸中..3、将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加如脂肪乳中..4、将氨基酸、磷酸盐、微量元素混合液加入脂肪乳中..5、将脂肪乳、维生素混合加入静脉输液袋中..6、排气、轻轻摇动三升袋中的混合物;以备使用..注意事项：1、注意应正确的混合顺序配置液体..2、钙剂和磷酸盐应分别加入不同的溶液内稀释;以免发生磷酸钙沉淀;在加入氨基酸和葡萄糖混合液后;检查有无沉淀生成;如确认没有沉淀再加乳脂肪乳液体..3、混合液中不能加入其他药物;除非已有资料报道或验证过..4、加入液体总量应不小于1500ml;混和液中的葡萄糖的最终浓度为0-23%;有利于混合液的稳定..5、电解质不应直接加到脂肪乳中..因为阳离子可中和脂肪乳颗粒上磷脂的负电荷;使脂肪颗粒相互靠近;发生聚合和融合;终致水油分层..一般控制阳离子浓度小于150mmol/l;镁离子浓度小于 3.4mmol/l;该离子浓度小于1.7mmol/l.6、配置好的混和液口袋上应注明床号、姓名及配置时间..7、混和液最好现配现用;如为PVC输液袋;应于24小时输完;最多不超过48小时;而且应放置4℃的冰箱中保存;如为EVA口袋;可保存一个星期..三、营养液的输入方法：均速持续输入..四、注意事项：4.1 营养液中不要加入其他药物..4.2 营养液应现配现用;应于24小时内持续均匀输完..配置好的营养液应在室温15~20摄氏度使用..如室温已超过适用于营养液的条件;暂不使用者;应置于温度为4摄氏度保存..4.3 钙剂应先加在葡萄糖液中;以免发生沉淀..加入氨基酸再次检查袋内有无沉淀;如确认无沉淀;再加入脂肪乳液体..4.4 配好的营养液袋上写明床号;姓名;配置时间..4.5 营养液的配置应在尽可能接近等渗;以减少静脉炎的发生率..五、监测与护理：5.1 严密监测..5.1.1 严密监测各项生命体征指标;如呼吸;脉搏;体温;中心静脉压等..5.1.2 配置安全胃肠营养液需要严格遵守无菌操作;按规定顺序进行;注意药物的配伍禁忌;以保持安全胃肠外营养的稳定性..5.1.3 准确记录24小时出入量;记录结果的正确与否;直接影响治疗;医生根据前一日的出入量;决定当天的补液量..病情允许者;每周测体重一次..5.1.4 输注安全胃肠外营养液时观察病人的反应;及时调整速度..速度均匀;以免使血渗透压波动过大；防止输入速度过快;增加心脏负担;或引起肺水肿；太慢则不能完成每天输液量;影响病人休息..5.1.5 输液导管只能用于输入各种液体;不宜用于采血;也不宜用于输血;给药;测中心静脉压等..5.1.6 观察有无并发症;如空气栓塞、导管栓塞、高糖、高渗性非酮症昏迷;低血糖;肝损坏以及感染等..5.2 导管的护理：5.2.1 做好宣教工作;减轻病人及家属的顾虑..耐心向病人及家属说明置管的目的和意义;使病人和家属理解置管的重要性;消除顾虑..取得良好的合作;提高置管的成功率和安全度..5.2.2 密切观察可能出现的并发症;如血胸;气胸;静脉炎;导管脱出等..5.2.3 穿刺伤口每天消毒更换敷料1次;观察局部有无红肿;分泌物等炎症反应..妥善固定导管;用手术贴膜固定导管;防止导管脱出;扭曲;滑出;影响输液..如胶布脱落或污染应及时更换..5.2.4 保持导管通畅;持续输液时;每二十四小时冲洗导管一次;以防管道堵塞;输液管道每天更换一次..5.2.5 输液时应在导管连接处用高效碘消毒后再接输液管;连接出消毒纱布包裹并固定..为防止在更换输液导管时空气进入静脉内;应在连接出加用肝素帽..5.2.6 每次营养液输入完毕;用盐水冲洗后;再用肝素盐水0.9%盐水250毫升加肝素钠6250单位封管;中心静脉导管用5毫升肝素盐水、周围静脉用2毫升肝素盐水封管;并接可来福接头;防止堵塞..5.2.7 拔管时应在管端或管栓细菌培养..5.2.8 各项操作严格执行无菌技术..有不明原因的高热;须注意导管所致败血症的可能;应及时通知医生给予相应处理..须拔除静脉插管时;应做细菌培养..。

全静脉营养液调配(精)ppt课件

2.节省了人才资源（比病区分散配置减少45％） 3.减少药品的浪费，降低医疗成本
（药品差错、调配耗损：由8.2％下降至0.34%） 4.加强职业防护
（保护环境、其他医务人员免受危害药物伤害）
静脉用药集中调配质量管理规范
职业暴露必须避免 !
肠外营养液 (TPN) 必须集中配制
静脉药物配置
（Pharmacy intravenous admixture service，PIVAS • 静脉用药集中调配：是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。
• 某些脂肪乳内本身添加维生素E等抗氧化剂，或者营养液中含有抗氧化剂组分，可预防脂肪乳剂的脂质过氧化发生
• 经济条件许可的情况下，优先选用含有维生素Ｅ的脂肪乳剂
产生不溶性沉淀
• 当不相容的各种盐类相混合，会产生不溶性的晶体小颗粒
磷酸氢钙沉淀：
钙和磷均是人体每天必须摄入的元素，营养液中通常要加入这两种成分
• 此制剂要求油的分散度程度很细，油滴的粒径超过5μm，容易造成肺部栓塞
• 脂肪乳油滴粒径一般控制在0.4到1μm，接近人体液中乳糜微粒的大小
• 与其他制剂慎重配伍，以防加入的药物破坏乳剂的稳定性，发生“乳剂的破乳”现象
影响脂肪乳剂稳定性的因素
• pH： ❖ pH值：<5时，脂肪乳剂会“破乳” • 不同厂家、批号的葡萄糖pH值不同 • 氨基酸溶液pH值 • 其他电解质溶液的pH值
3.专业配制人员的消毒清洁技术洗手、更衣、无菌配置加药技术
成品检查
➢ 肉眼检查混合液有无分层或颜色、沉淀等变化,并再次复核药物、配制处方和标签。若有分层、有颜色变化、沉淀析出，停止使用。

【精】静脉营养液的配制

作前穿戴整齐，七步洗手法洗手，戴口罩。（2）操严格执行三查七对和无菌原则。
2、在不加重器官的负荷与代谢紊乱的前提下，维持器官的功能与代谢。
（3）用物：检查物品有效期及灭菌情况：检查（6）充袋完毕，轻轻摇动静脉营养袋使内容物充分溶解后，尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把连接输液袋的管口封闭。
创造一个洁净、无菌的环境：光线充足，温湿度适宜。 TPN的调配需要一个洁净、无菌的环境，要求在层流净化工作台上按无菌操作原则，按规定的混合顺序进行。
2、严重代谢性酸中毒未纠正前。
（2）操严格执行三查七对和无菌原则。操 1、肝肾功能不良，转氨酶显著增高或BUN明显增高超过正常值2倍以上。
4、重度缺氧、严重感染败血症前、高胆红素血症以及血小板明显减少时静脉营养中禁用脂肪乳，只用葡萄糖和氨基酸功能。
刘菲
尽量排出袋中剩留的空气，然后将配液管在接头处拔开，把

（4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使用。
连接输液袋的管口封闭。（1）环境：做好治疗室内空气及物体表面消毒，创造一个洁净、无菌的环境：光线充足，温湿度适宜。
（2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。
（2）根据输入肠外营养液的治疗目的、输入液体的特点、患者的年龄及心肺肾功能的具体情况决定输液速度。
注意事项（1）肠外营养液的调配过程中要严格执行无菌操作。（2）肠外营养液现配现用，注意避光，暂不用时应放在2℃到8℃ 冰箱内保存，取出时应置于室温下复温1小时方可输注，配置好的营养液严禁加热使用。（3）严格按照步骤进行营养液的配制，并充分摇匀。（4）配制过程中必须用指定的溶媒稀释，剂量要准确，浓度要适当，要随时检查澄明度，如出现液体变色或有异常沉淀均不得使用。（5）肠外营养液使用持续均匀输注法，最好用输液泵、微量注射泵等控制速度。一天预订输入的营养液应在24小时内输完。（6）输注过程中密切观察，严密监护，防止发生液体外渗、空气栓塞、静脉炎等并发症，如有发生应立即采取相应措施。

全静脉营养液(三升袋)推荐配方

备注：人体所需热量 25——30kcal/kg.d。人体所需氮量（g/kg.d） (1)轻度应激 0.15； (2)中度应激 0.2； (3)高度应激 0.25。 1g氮相当于6.25g蛋白质提供热量（kcal/g与氮量(g)的比例一般保持在125-150： 1。
1支 10ml 10ml 10ml 40ml 10ml 4ml

配方一
配方二
配方三 2834 1950 87 14 9 139：1 62：38
合计：总液体量（ml） 2584 2084 非蛋白热卡(kcal) 1750 1500 蛋白质（g）折合含氮量（g） 64 10.5 64 10.5 NaCl(g) 9 4.5 热：氮 167：1 142：1 糖：脂 57：43 66：34
注意：电解质的添加是按照人体基本需要量的低限给予，另可根据病人的实际情况额外添加KCl 、NaCl 。根据病人病情添加胰岛素。

配方三：适用于高度需要能量 50%GS(ml) 500 5%GNS（ml） 1000 30%脂肪乳（ml） 250 8．5%乐凡命（ml） 1000

水乐维他（水溶性维生素）维他利匹特（脂溶性维生素）安达美（多种微量元素）格利福斯（有机磷酸盐） 10%KCl 10%葡萄糖酸钙 25%硫酸镁
全静脉营养液（三升袋）推荐配方
配方一：普通外科术后 50%GS(ml) 500 0.9%NS(ml) 1000 30%脂肪乳（ml） 250 8．5%乐凡命（ml） 750

配方二：适用肝功能不全 50%GS(ml) 500 0.9%NS(ml) 500 力能20%脂肪乳（ml） 250 8．5%乐凡命（ml） 750

全静脉营养液(三升袋)推荐配方

配方三：适用于高度需要能量 50%GS(ml) 500 5%GNS（ml） 1000 30%脂肪乳（ml） 250 8．5%乐凡命（ml） 1000

水乐维他（水溶性维生素）维他利匹特（脂溶性维生素）安达美（多种微量元素）格利福斯（有机磷酸盐） 10%KCl 10%葡萄糖酸钙 25%硫酸镁
1支 10ml 10ml 10ml 40ml 10ml 4ml
14 9 139：1 62：38
合计：总液体量（ml） 2584 2084 非蛋白热卡(kcal) 1750 1500 蛋白质（g）折合含氮量（g） 64 10.5 64 10.5 NaCl(g) 9 4.5 热：氮 167：1 142：1 糖：脂 57：43 66：34

备注：人体所需热量 25——30kcal/kg.d。人体所需氮量（g/kg.d） (1)轻度应激 0.15； (2)中度应激 0.2； (3)高度应激 0.25。 1g氮相当于6.25g蛋白质提供热量（kcal/g）糖 4；脂肪 9；蛋白质 4。非蛋白质热量(kcal)与氮量(g)的比例一般保持在125-150： 1。
全静脉营养液（三升袋）推荐配方
配方一：普通外科术后 50%GS(ml) 500 0.9%NS(ml) 1000 30%脂肪乳（ml） 250 8．5%乐凡命（ml） 750

配方二：适用肝功能不全 50%GS(ml) 500 0.9%NS(ml) 500 力能20%脂肪乳（ml） 250 8．5%乐凡命（ml） 750
注意：电解质的添加是按照人体基本需要量的低限给予，另可根据病人的实际情况额外添加KCl 、NaCl 。根据病人病情添加胰岛素。

静脉营养液的配制

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3.经中心静脉置管皮下埋置导管输液（Catherter-Port）。
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营养系统
• 1.不同系统的肠外营养（多瓶串输、全合一与隔膜袋）：
• ①多瓶串输：多瓶营养液可通过“三通或Y型输液接管混合串输。虽简便易行，但弊端多，不宜提倡。
• ②全营养混合液（TNA）或全合一（AIl-in-One）：全营养液无菌混合技术是将所有肠外营养日需成分（葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、维生素及微量元素）先混合在一个袋内，然后输注。此法使肠外营养液输入更方便，而且各种营养素的同时输入对合成代谢更合理。整理由于聚氯乙烯（PVC）袋的脂溶性增塑剂可致一定的毒性反应，聚乙烯醋酸酯（EVA）已作为目前肠外营养袋的主要原料。为保证TNA液内各成分的稳定性，配制时应按规定的顺序进行。如：“三升袋”
• 急性分解代谢性疾病合并急性肾衰竭的肠外营养支持
• 非蛋白质能量Kcal/（kg.d）蛋白质或氨基酸g/ （kg.d）
• 20~300.8~1.21.2~1.5（每日透析者）
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• 肠外营养每日推荐量 • 能量20~30Kcal/（kg.d）[每1Kcal/（kg.d）给水量
1~1.5ml] • 葡萄糖2~4g/（kg.d）脂肪1~1.5g/（kg.d） • 氮量0.1~0.25g/（kg.d）氨基酸0.6~1.5g/（kg.d） • 电解质（肠外营养成人平均日需量）钠
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支持有效
• 1.大手术、创伤的围手术期：营养支持对营养状态良好者无显著作用，相反可能使感染并发症增加，但对于严重营养不良病人可减少术后并发症。严重营养不良者需在术前进行营养支持7-10天；整理预计大手术后5-7天胃肠功能不能恢复者，应于术后48h内开始肠外营养支持，直至病人能有充足的肠内营养或进食量。

全静脉肠外营养液的配制

肠外营养配比及渗透压的计算总结肠外营养每日推荐量
维生素 25%硫酸镁约为4166 mmol/L 胰岛素 TPN配置-制剂特性及注意事项
K+ <50mmol/L，1L液体最多只能加3.
肝素 5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal
9%NaCl 为308 mmol/L
肠外营养规范化的处方设计的基本要求
配方极其复杂： 3、配伍不当产生的沉淀
10%氯化钾为2666 mmol/L
TPN配置-制剂注意细节
氨基酸葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal
肠外营养规范化的处方设计的基本要求
葡萄糖葡萄糖、氨基酸最佳比例为1:1或1:2。
Harris-Bendeict公式至今一直作为临床上计算机体基础能量消耗(BEE)的经典公式：
3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪： ①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素
水溶性：
复合制剂不能满足需要，需要额外补充VitC及 B族维生素
镁混合液中葡萄糖的最终浓度为0-25%，有利于混合液的稳定。
氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳
锌 25%硫酸镁约为4166 mmol/L
氨基酸：因其分子结构特点，具有缓冲和调节pH作用，氨基酸含量越多，缓冲能力越强，故一般其量不要少于葡萄糖液量。
微量元素葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal
全静脉肠外营养液的配制
肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。

全静脉肠外营养液的配制 ppt课件

❖ TPN：最好现配现用。用国产PVC（聚氯乙烯）袋，需在24小时内用完，最多不超过48小时，且应放置于4℃ 冰箱内。进口EVA（乙烯乙酸乙酰酯）袋，可保存7天。
全静脉肠外营养液的配制
❖ Na+<100mmol/L，1L液体最多只能加6支10%NaCL，含5%GNS500ml的，最多加1.5支10%NaCL。
900mOsm/L为界
全静脉肠外营养液的配制
❖ 8、氨基酸：氨基酸具有缓冲和调节pH的作用。氨基酸量越多，缓冲能力越强，故TPN液中应有较高浓度的氨基酸。
❖ 9、电解质：当电解质的阳离子达到一定浓度时，即可中和脂粒表面的负电荷，减少其相互间的排斥力，促使脂粒凝聚，因此，配方中的电解质含量应有限制。
❖ 维生素：某些维生素化学性质不稳定（维生素A、维生素B6）；另一些维生素还可被容器或输液装置吸附；维生素C降解后可以和钙发生反应形成不稳定草酸钙。故维生素一般应在TPN输注前加入。
❖ 微量元素：一般在TPN中较稳定。
全静脉肠外营养液的配制
❖ 氨基酸和葡萄糖注入完之后再注入脂肪乳 ❖ 注入脂肪乳的时候要轻轻晃动，使之混匀 ❖ TPN配置完成以后，把三升袋内空气排掉 ❖ 胰岛素的换算:4个单位=1ml，嘱托状态的处理,
2.每日所需能量的粗略估算：基础代谢：20kcal/kg 安静基础值：25～30kcal/kg 轻活动：30～40kcal/kg 发热或中等活动：35～45kcal/kg
3.肠外营养配比方案: 一般糖脂比=1：1 a.葡萄糖：占总热量的50% 1g:4Kcal b.氨基酸：氮源（合成蛋白质）1～1.5g/Kg 1g:4Kcal c.脂肪： ①热量②必需脂肪酸0.5～1g/Kg(＜3g/Kg)1g:9Kcal d.维生素和微量元素

全静脉营养液的调配规程

全静脉营养液的调配规程全静脉营养液(TPN)是一种支持疗法，即将机体所需的糖类、氨基酸、脂肪乳、微量元素、电解质和水等7大营养要素按比例在密闭的3L袋中混合调配后，再将这种注射剂以外周或中心静脉插管输入的方式直接输入机体。

在纠正负氮平衡，加速伤口愈合，提高患者对疾病的耐受力，降低疾病并发症防止多器官衰竭，以及帮助患者度过危险期等方面发挥着重要的作用。

合格优质的TPN是临床营养疗法的关键。

静脉药物调配室要在其环境、人力技术等方面的优势的支持下，在降低TPN的细菌污染、配伍安全合理、提高稳定性等方面发挥重要的作用。

一、设备的准备与要求(一)层流台的要求与使用1.层流台的长度和宽度要符合功能要求，调配人员要保持台面的干净、整洁。

2.使用有挂钩的水平层流台，洁净等级为百级，层流风速0.4~0.6m/s。

3.带有脚轮的工作台，安放定位后必须将箱体下4支撑脚调5dB。

至平稳，以减少噪声及振动，操作台面振动?2µm，噪声?4.水平层流台应放置于洁净间内高效送风口正下方，洁净间内的空气经高效过滤器后直接被水平层流台吸入，再经过一层高效过滤器后送出。

5.使用前开机运行至少30min，同时开启紫外线灯30min;使用期间保持水平层流台的持续运转。

6.应将水平层流台划分为3个区域,内区:最靠近高效过滤器的区域，距离高效过滤器10~15cm，可用于放置已打开的安瓿和其他一些已开包装的无菌物体。

,工作区:工作台的中央部位，所有的调配应在此区域完成。

,外区:台边向内15~20cm 的区域，可用于放置有外包装的注射器和其他带外包装的物体。

7.工作台上不应放置过多物品，台面上摆放的物体之间要有一定的距离，大件物品间距离最小15cm，小件物品间距离最小5cm，物品要横向一字排开，以免阻挡层流气体而引起漩涡，同时避免回风过程中造成交叉污染。

不要把手腕或肘部放置在台面上，不要把手放置在所配液体的空气流向的上游，以确保随时保持“开放窗口”。

静脉营养液配置要求 ppt课件

（４）翻转静脉营养液袋使这两重溶液充分混匀，并挤压静脉营养液袋，观察是否有液体流出
怎么办
五脉营养液配置注意事项
静脉营养液配置必须严格按配置程序进行，严格盐应
分别加在不同的溶液内稀释以免出现Ｃａ｝口０‘的沉淀，故在加入氨基酸和葡萄糖混合液后，肉眼检查以下袋内有无沉淀生成，待确认无沉淀后再加入脂肪乳剂；
六静脉营养液配置的效果评价
在静脉药物配置中心层流环境中严格按配置程序操作，配置过程中静脉营养液无混浊沉淀。在室温下静脉营液应在２４ｈ输完，４℃一１０℃冷藏箱内保存时问不超过４８ｈ。患者未发生因输注ＴＰＮ液引起的寒战、发热、朐闷、呼吸困难、恶心、呕吐、皮疹等不良反应
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
他们怎么了？
一定义
全静脉营养制剂（ＴＰＮ）是将机体所需的营养素
按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的
注射剂，它能供给患者足够的能量、合成人体或修复组织所必需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素，增进自身免疫能力，促进伤口愈合
Before
（２）由于脂肪乳剂粒表面磷脂负电荷，电解质中一价或二价离子与之结合并中和，致使颗粒聚集或合并，乳剂破坏。因此在配制时，不宜将电解质，微量元素液与
脂肪乳剂直接相混；
五脉营养液配置注意事项
（３）静脉营养液保
存注意避光，不加脂肪乳剂的静脉营养输液袋尤其要注意避光；
（４）静脉营养液最好是现配现用。国产聚氯乙烯袋，更应于２４ｈ内输完，最多不超过４８ｈ。配置后不输注可放４℃一１０ ℃冷藏箱内保存，保存时间不超过４８ｈ
After
二管理制度
ＴＰＮ液必须由专人在１００级超净间的层流净化工作台上配置。配置前后必须做室内清洁消毒工作，保持室内无菌环境，每月进行空气培养。配置前３０分钟启动层流净化工作台，入室必须换鞋，更换消毒衣，戴好口罩帽子，配置前严格洗手，戴好消毒手套，配置时严格按无菌操作要求及配置程序进行。

静脉营养液的配制

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