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低血糖的预防与处理PPT课件

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【精品】低血糖反应的预防与处理PPT课件

【精品】低血糖反应的预防与处理PPT课件

• 低热值的蔬菜有：
• 红萝卜、白萝卜、龙芽豆(四季豆) 绿豆芽、茄子、西红柿、白瓜、 冬瓜、佛手瓜、葫芦瓜、黄瓜、 节瓜、苦瓜、蛇瓜、丝瓜、笋瓜、 西葫芦、大白菜、小白菜、 油菜、芥菜、芥蓝、 芹菜、生菜、莴笋、 竹笋、芦பைடு நூலகம்、豆瓣菜（西洋菜）、 水芹菜、鲜蘑菇、海带。
• 低热值的生果有：
• 樱桃、柚、李、桃、杏干、苹果、 梨、葡萄、猕猴桃、香蕉、芭蕉
低血糖反应的预防与处理
什么是低血糖反应？
葡萄糖是人体最主要的能量来源，如果血液中葡萄 糖含量过高就会发生高血糖，但是如果过低就会出现低 血糖。通常，当体内静脉血浆葡萄糖低于50mg/dl （2.8mmol/1）时，就会出现如心慌、出汗等低血糖反 应，严重者会出现脑功能障碍，甚至昏迷，称为低血糖 昏迷。
低血糖：生化指标 正常人：血糖﹤2.8mmol/L 糖尿病患者：血糖： ≤ 3.9mmol/L
如何预防低血糖？（一）
• 经常测血糖，一旦血糖监测显示低血糖，立即补充含糖 饮料或点心；
• 按时进食，生活规律； • 胰岛素或口服降糖药用量恰当，不可随便增加药量，每
次用胰岛素均应仔细核对剂量； • 运动量恒定，运动前后测血糖——如血糖低于5.6
结束语
谢谢大家聆听！！！
18
食物血糖指数分类
• 低血糖指数食物（GI＜55%）：
大麦、荞麦、玉米碴、大豆及杂豆、乳类等。
• 中血糖指数食物（ GI55% ~70%）：
粗麦粉、甜玉米、玉米面、荞麦粉、二面窝头等、 烤马铃薯、山药等、果类蔬菜等。
• 高血糖指数食物（＞70%）：
各种精致谷类食物及制品、精白粉面包、饼干及蜂 蜜、麦芽糖等。
mmol/L，要吃点心
如何预防低血糖？（二）

低血糖的预防及处理ppt课件

低血糖的预防及处理ppt课件
低血糖的预防 及处理
汇报人：XXX
01
低血糖的概述
02
低血糖的预防
03
低血糖的处理
04
低血糖的日常管理
05
特殊人群的低血糖预防及处理
目 录
01 低血糖的概述
低血糖的定义
低血糖的概述
低血糖是指血糖水平低于正常范围（通常为2.8-3.9mmol/L），可能引 发头晕、心慌等症状，长时间或严重低血糖会对脑和人体造成严重损伤。
汇报人：XXX
03 损害肾脏
长时间低血糖或严重低血糖发作可能对肾脏造成损害， 导致肾功能下降。
02 低血糖的预防
饮食预防
保持合理的饮食结构，确保每餐都 含有足够的蛋白质、脂肪和碳水化 合物，以维持血糖水平稳定。
定时定量进餐，避免长时间空腹或 暴饮暴食，以免引起血糖波动。
多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、 水果、全麦面包等，有助于减缓血 糖下降速度。
保持适当的 运动
适当的运动可以帮 助提高血糖水平， 增强身体的代谢能 力，降低低血糖的 风险。
避免长时间 空腹
避免长时间空腹， 如果可能的话，每 餐之间应保证有足 够的热量摄入。
合理安排饮食和运动
01 健康饮食
保证每日饮食均衡，多摄入富含维生 素、蛋白质的食物，少摄入糖分和高 脂肪食品。
02 规ห้องสมุดไป่ตู้运动
预防措施
定时检测血糖，合理安排饮食，保持运动。
处理方式
一旦发现有低血糖症状，立即摄入糖分，严重者需立 即就医。
孕妇和哺乳期妇女
特殊饮食安排
孕妇和哺乳期妇女需要合理安排饮食，保证 营养均衡，控制血糖水平。
适当运动
孕妇和哺乳期妇女可以适当地进行低强度运 动，如散步、孕妇瑜伽等，有助于调节血糖

低血糖症的科普知识PPT课件

低血糖症的科普知识PPT课件
活中需要注意的事项
自我监测: 糖尿病患者应定期监测自己 的血糖水平，并将结果记录下来。 饮食规划: 确保饮食中充足的营养，并 避免高糖食物。
生活中需要注意的事项
锻炼: 适量的运动有助于控制 血糖水平。
谢谢您的观赏聆听
控制药物剂量: 对于糖尿病患 者，根据医生指导合理使用胰 岛素或口服药物。
预防低血糖症
定期体检: 定期检查血糖水平，及时调 整治疗方案。
应对低血糖症 的紧急措施
应对低血糖症的紧急措施
及时补充碳水化合物: 低血糖 时，摄入含糖食物（如果汁、 糖块等）帮助提高血糖。
寻求医疗帮助: 如果症状严重 或持续，应尽快就医寻求专业 医疗帮助。
低血糖症的治 疗
低血糖症的治疗
饮食调整: 合理的饮食结构和 定时进食可以帮助稳定血糖水 平。
胰岛素治疗: 对于胰岛素依赖 的糖尿病患者，使用胰岛素注 射可以调节血糖水平。
低血糖症的治疗
药物治疗: 包括口服药物和其他胰岛素 促进剂，可帮助控制血糖。
预防低血糖症
预防低血糖症
规律饮食: 定时进食，避免长 时间空腹。
低血糖症的科 普知识PPT课件
目录 介绍低血糖症 低血糖症的治疗 预防低血糖症 应对低血糖症的紧急措施 生活中需要注意的事项
介绍低血糖症
介绍低血糖症
什么是低血糖症: 低血糖症是 指血糖浓度低于正常范围的状 况。
症状: 低血糖症的常见症状包 括头晕、出汗、心悸、乏力、 颤抖等。
介绍低血糖症
原因: 低血糖症可以由多种原因引起， 如饮食不当、胰岛素过多、长时间不进 食等。

低血糖PPT课件

低血糖PPT课件

指因血糖的迅速下降，使机体产生低血糖症状，血糖可为正常，又称“假性低血糖”
低血糖的症状
心悸、出汗、饥饿明显，有时可发生手抖、头昏，需补充含糖食物方可纠正。
仅有饥饿感，可伴一过性出汗、心悸，可自行缓解。
是在中度低血糖症状的基础上出现中枢神经供能不足的表现，如嗜睡、意识（认人、认方向）障碍、胡言乱语、甚至昏迷，死亡。
严重低血糖可出现 眼压突然下降， 引起动脉破裂、出血
来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖对肾脏的影响
急性低血糖减少约 22％的肾血流
肾小球滤过率 降低19％
肾功能不全
来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖带来的负面情绪
对低血糖的恐惧 应激和焦虑 低血糖影响糖尿病患者生活中的各个方面：包括工作、驾驶、旅行等等
宏观表现为脑梗死甚至脑死亡
Stroke 1986;17;699-708
一步之遥 ---低血糖与缺血性脑血管病
TIA
脑梗死
低血糖
严重低血糖
可逆
纵向
横向
反复 次数少
反复 次数多
不可逆
来源：内分泌学(廖二元主编)
低血糖对眼的影响
低血糖显著减少 玻璃体中的葡萄糖水平
加剧缺血 视网膜的 损伤
定位风险人群
定时监测四点血糖必要时监测凌晨2点血糖
密切巡视患者，注意任何异常情况
如果发现异常，请立即测血糖，并采取相应措施
语言障碍患者的低血糖的处理
一旦发生低血糖反应，避免进食碳水化合物必须立刻静注高糖！
拜唐平
低血糖的处理
低血糖的处理
医院内低血糖的预防
了解患者既往是否发生低血糖
评估患者是否属于风险人群
监测血糖情况

低血糖症预防和措施PPT

低血糖症预防和措施PPT

低血糖症应急措施
食用糖分含量高的食物：如果汁、糖块 等，可以迅速补充体内的血糖水平。 稳定情绪：低血糖症状可能会引起情绪 波动，保持冷静并稳定情绪，有助于缓 解症状。
低血糖症应急措施
避免过度活动：低血糖时身体弱化，过 度活动可能会加重症状，应尽量保持休 息。
饮食建议
饮食建议
增加碳水化合物摄入：合理增加碳水化 合物的摄入量，能提供身体所需的糖分 ，预防低血糖症的发生。 避免快速消耗糖分的食物：如含有白糖 或高果糖的糖果、软饮料等，避免快速 消耗糖分导致低血糖。
谢谢您的观赏 聆听
定期监测血糖水平：定期检测血糖，及 时了解自身血糖变化，避免低血糖发生 。 锻炼适量运动：适度的有氧运动有助于 提高身体的糖耐量，可以预防低血糖症 的发生。
低血糖症预防措施
充足睡眠：保证充足的睡眠时间，提高 身体的自我恢复能力，预防低血糖症的 发生。
低血糖症应急措施
低血糖症应急措施
寻求紧急帮助：如果出现低血糖症状， 尤其是无法自控或严重的情况下，应立 即寻求专业医疗救助。 补充葡萄糖：口服或静脉注射葡萄糖可 以快速提高血糖水平，是急救低血糖的 常用方法。
饮食建议
增加蛋白质摄入：适量增加蛋白质的摄 入量，能够：每日进食时间和饮食糖 分含量要有规律，避免饥饿或饱食导致 血糖波动。
运动建议
运动建议
选择适度运动：适度的有氧运动可以增 加身体细胞对血糖的敏感性，降低低血 糖的风险。 避免剧烈运动：剧烈运动可能导致血糖 快速消耗，增加低血糖的风险，尤其对 糖尿病患者要谨慎。
低血糖症预防和措施 PPT
目录 低血糖症预防措施 低血糖症应急措施 饮食建议 运动建议 睡眠建议
低血糖症预防措施
低血糖症预防措施

低血糖的预防及处理PPT课件

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*急性症状带来的风险包括：事故(包括驾驶障碍)；跌倒；受伤；骨折；脱臼；昏迷；痉挛；心血管事件；脑血管事件
Frier BM. Nat Rev Endocrinol. 2014 Dec;10(12):711-22.
5
低血糖诱发多组织及器官的 不良事件发生
骨骼肌肉
事故；跌倒 骨折；脱臼 驾驶能力障碍
心血管
Zammitt NN, Frier BM. Diabetes Care. 2005 Dec;28(12):2948-61.
4
低血糖的危害
• 急性症状* • 认知损伤 • 情绪改变 • 工作和驾驶能力受损 • 社会、运动和旅游能力受影响 • 低体温
短期
长期
• 对低血糖的恐惧 • 生活质量下降 • 体重增加 • 工作及驾驶执照受限 • 个人关系扰乱 • 可能恶化糖尿病和/或血管并发症 • 获得性低血糖综合征 • 认知功能下降 • 可能引起或加速痴呆的发生
2
中国2型糖尿病防治指南(2013版).
健康人对低血糖反应的保护性反向调节
3.8 mmol/L
• 反调节激素 • 胰高血糖素 • 肾上腺素
3.2-2.8 mmol/L
症状出现： • 自主性 • 神经低血糖
3.0-2.4 mmol/L
神经生理功能障碍 • 诱发低血糖反应
血糖(mmol/L)
5.0
4.0
血糖(mmol/L)
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0
保护性低血糖反应 低糖血症的后果
3.0-2.4 mmol/L
神经生理功能障碍 • 诱发低血糖反应
<1.5 mmo/L
严重的神经低血糖症 • 意识水平降低 • 抽搐 • 昏迷

低血糖的预防及救治PPT

低血糖的预防及救治PPT

互动问答
有时晚上做噩梦、半夜惊叫，早上起来后发现衣服湿透，感觉头痛、浑身没有力气，这是怎么回事*？ 出现了夜间低血糖该如何处理？
课程小结
应对低血糖记住三句话： 牢记3.9mmol/L低血糖临界值 养成规律生活习惯，使用低血糖风险 发生低血糖反应，吃15-20、等15
单击此处添加副标题内容
谢谢聆听！
2型糖尿病患者
制定个体化的血糖控制目标
2型糖尿病患者 血糖控制目标: 空腹血糖：4.4~7.0 mmol/L 非空腹血糖：10.0 mmol/L HbA1C（糖化血红蛋白）：<7%
有严重低血糖史、预期寿命短、有严重并发症者 适当放宽血糖控制目标，如HbA1C<8%
掌握低血糖相关知识，定期看医生
接受正规的糖尿病教育， 掌握低血糖相关知识 定期看医生，根据病情变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖 常备快速血糖监测仪
保持均衡的饮食和运动，不宜波动太大
定时定量进餐
限制饮酒， 尤其不能空腹饮酒
运动中注意心率 变化及身体感受
规律运动，量力而行 血糖低于5.5mmol/L不能运动
运动时间超过1小时要及时加餐
外出或运动时随身携带含糖食品和救助卡
外出或运动时随身携带糖果、饼干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方 携带的食品必须含糖， 不能是木糖醇等甜味剂食品 开车的糖友把含糖食物放在伸手可及的地方
互动问答
胰岛素治疗的糖友，遇到不开心的事不想进餐或少吃点可以吗？
发生低血糖了怎么办？
如果出现了低血糖， 该如何处理呢？
严重低血糖 需旁人帮助 常有意识障碍
低血糖的表现
发抖
心慌
饥饿
焦虑
冷汗

低血糖的预防及处理 ppt课件

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3.0-2.4 mmol/L
神经生理功能障碍 • 诱发低血糖反应
<1.5 mmo/L
严重的神经低血糖症 • 意识水平降低 • 抽搐 • 昏迷
3.0 mmol/L
广泛的脑电图 改变
2.8 mmol/L
认知功能障碍 • 不能完成复杂任务
Zammitt NN, Frier BM. Diabetes Care. 2005 Dec;28(12):2948-61.
正常人体的血糖调节机制
升高血糖
高血糖
促进胰岛素 释放
肝脏 糖原 葡萄糖
胰高血糖素 促进糖原分解
胰腺
促进糖原合成 胰岛素
促进组织从血液 中摄取葡萄糖
组织细胞 (肌肉、脑、脂肪等)
促进胰高 血糖素释放
国际糖尿病联盟(IDF)糖尿病地图(第6版): 27.
降低血糖
低血糖
健康人对低血糖反应的保护性反向调节
目录
1 低血糖概述 2 低血糖的表现 3 低血糖的处理 4 低血糖的预防
什么是低血糖
低血糖是糖尿病患者血糖达标的主要障碍，可导致不适甚至生命危险
高血糖
正常血糖
3.9mmol/L
低血糖
诊断标准
– 糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L – 非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L
分类
– 无症状性低血糖 – 症状性低血糖 – 严重低血糖*
李光伟. 中华内分泌代谢杂志, 2012, 28(1): 1-3.
低血糖的一些特殊表现
苏木杰现象 表现：患者夜间发生低 血糖后,第二天早晨出 现严重高血糖 原因：低血糖后拮抗激 素分泌增多，从而使患 者出现“反弹”性高血 糖
潘长玉主译. Joslin糖尿病学(第14版).

低血糖症预防和措施PPT课件

低血糖症预防和措施PPT课件
运动前可摄入低GI食物，帮助稳定血糖。
何时需要采取预防措施？ 药物调整
如使用降糖药物，应遵循医生指示，定期监测血 糖变化。
在改变饮食或运动计划时，及时与医生沟通。
如何应对低血糖症？
如何应对低血糖症？
快速补充糖分
一旦出现低血糖症状，应立即摄入含糖食物 或饮料，如糖果、果汁等。
建议摄入15克快速升糖食物，15分钟后再次 检测血糖。
建议孕妇定期进食，保持稳定的血糖水平。
何时需要采取预防措施？
何时需要采取预防措施？
饮食管理
保持规律饮食，避免长时间空腹，定时进食以防 止低血糖。
建议在餐间加小零食，如坚果或水果，防止血糖 骤降。
何时需要采取预防措施？ 运动安排
在进行剧烈运动前后，适量补充碳水化合物，确 保身体有足够的能量储备。
如何应对低血糖症？
随身携带
糖尿病患者应随身携带快速升糖的零食，以 备不时之需。
如葡萄糖片、糖果或果汁等，确保随时可以 补充。
如何应对低血糖症？
寻求帮助
如自我处理无效，及时寻求他人的帮助，并 告知他们如何处理低血糖。
在严重低时就医？
严重症状
低血糖症预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是低血糖症？ 2. 谁容易发生低血糖症？ 3. 何时需要采取预防措施？ 4. 如何应对低血糖症？ 5. 何时就医？
什么是低血糖症？
什么是低血糖症？
定义
低血糖症是指血糖水平低于正常范围，通常低于 3.9mmol/L。
低血糖症可能导致头晕、出汗、心跳加速等症状 ，严重时可引发昏迷。
什么是低血糖症？
原因
低血糖症的主要原因包括饮食不规律、过量运动 及药物使用不当等。
糖尿病患者更容易出现低血糖，尤其是在使用胰 岛素或某些口服降糖药时。

低血糖预防和措施PPT课件

低血糖预防和措施PPT课件
低血糖预防和 措施PPT课件
目录 介绍低血糖 预防低血糖 低血糖应对措施 药物管理注意 生活方式调整 总结
介绍低血糖
介绍低血糖
**低血糖概述**：低血糖是血 糖浓度过低的一种情况，可能 对健康造成影响。
**常见症状**：头晕、出汗、 心悸、乏力等，严重时可能导 致昏迷。
预防低血糖
预防低血糖
**规律作息**：保持充足的睡 眠，避免疲劳影响血糖水平。
总结
总结
低血糖对健康构成威胁，但通过合理预 防和应对措施，可以有效降低风险。
注意定期体检，与医生密切沟通，共同 维护身体健康。
谢谢您的观，保持 稳定的进食时间。
**合理饮食**：控制碳水化合物摄入， 避免食物过于甜腻。
预防低血糖
**监测血糖**：定期测量血糖 水平，及时调整饮食和药物剂 量。
低血糖应对措 施
低血糖应对措施
**葡萄糖携带**：随身携带葡萄糖或果 汁，以备低血糖突发情况。 **紧急处理**：低血糖发作时立即摄入 葡萄糖，避免加重症状。
低血糖应对措施
**就医建议**：频繁低血糖发 作需寻求医生建议，调整治疗 方案。
药物管理注意
药物管理注意
**药物规律**：按医嘱时间和剂量服药 ，不可随意增减。
**监测副作用**：注意药物可能引发的 低血糖风险，及时告知医生。
生活方式调整
生活方式调整
**适度运动**：坚持适度的体 育锻炼，帮助控制血糖稳定。

低血糖的预防及处理PPT课件

低血糖的预防及处理PPT课件

定期检查并发症的相关指标，如肾功 能、眼底等。
监测血糖
定期监测血糖水平，及时发现低血糖 的迹象。
加强自我监测和家属参与管理
自我监测
学会使用血糖仪进行自我 监测，记录血糖变化，及 时调整饮食和药物。
家属参与
家属应了解低血糖的症状 和处理方法，协助患者进 行日常管理。
应急处理
患者和家属应掌握低血糖 的应急处理方法，如及时 补充糖分等。
05
长期管理策略
建立健康生活方式和饮食习惯
规律饮食
保持定时定量的饮食习惯，避免长时间空 腹或暴饮暴食。
合理膳食结构
均衡摄入碳水化合物、蛋白质和脂肪，适 量增加膳食纤维的摄入。
控制糖分摄入
限制高糖食品的摄入，如糖果、甜饮料等 。
定期随访和评估治疗效果
定期就诊
评估并发症风险
按照医生建议定期进行随访，及时调 整治疗方案。
个体化治疗方案制定
01
02
03
根据病情制定方案
医生会根据患者的具体病 情、年龄、身体状况等因 素，制定个体化的治疗方 案。
定期监测与调整
在治疗过程中，医生会定 期监测患者的血糖水平及 相关指标，并根据监测结 果及时调整治疗方案。
患者参与决策
患者应积极参与治疗方案 的制定和调整过程，与医 生充分沟通，共同制定最 适合自己的治疗方案。
低血糖的预防及处理
汇报人：xxx
2024-01-23
CONTENTS
• 低血糖概述 • 预防措施 • 应急处理方法 • 药物治疗与选择 • 长期管理策略 • 总结与展望
01
低血糖概述
定义与发病原因
定义
低血糖是指血液中葡萄糖浓度低 于正常水平，导致身体细胞无法 获得足够的能量供应。

低血糖症预防和措施PPT课件

低血糖症预防和措施PPT课件

低血糖症的应对措施
注意休息：避免身体过度疲劳，耗尽体 力。需要及时休息，或积极采取放松技 巧，如深呼吸、瑜伽等。
注意观察：低血糖症发生后，应该观察 身体情况，尽量避免单独行动，必要时 及时就医。
总结
总结
低血糖症是一种常见的糖尿病 并发症，需要引起足够的重视 。 预防低血糖症的关键在于规律 的治疗、饮食和运动。
低血糖症预防 和措施PPT课件
目录 低血糖症简介 低血糖症的预防 低血糖症的应对措施 总结
低血糖症简介
低血糖症简介
低血糖症的定义：指血糖浓度 降至空腹<3.9mmol/L，或随机 血糖<2.2mmol/L时出现的低血 糖症状，或以血糖降至 <2.8mmol/L时需要他人帮助的 情况。
低血糖症简介
总结
应对低血糖症的方法比较简单的观赏聆听
低血糖症的预防
运动：适量运动可以有效帮助身体运转 ，但不要过度运动。 监测血糖：对患者而言，定期检测血糖 浓度是预防低血糖的一项有效措施。
低血糖症的应 对措施
低血糖症的应对措施
口服含糖饮料：如果汁、可乐 等含糖饮料可以迅速恢复血糖 浓度。
进食：及时进食一些高糖食品 ，如巧克力、糖果等，也可以 补充体内能量。
低血糖症症状：出汗、心悸、头晕、饥 饿、疲劳、焦虑、易怒、手发抖、步态 不稳等。
低血糖症原因：不当使用降糖药物、胰 岛素或误用药物、饮食不规律、运动过 度等。
低血糖症的预 防
低血糖症的预防
合理使用药物：在医生的指导 下合理选用药物，不随意更改 或停用药物。
规律饮食：规律饮食可以有效 避免低血糖症的发生。不要偏 食、暴饮暴食。
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15
低血糖影响心功能
•心率增加
•脉压增加
•静息期心肌缺血 •心绞痛 •心梗
16
低血糖对眼的影响
•低血糖显著减少玻璃体中的葡萄糖水平，加剧缺血
视网膜的损伤
•严重低血糖可出现眼压突然下降，引起动脉破裂、
出血
17
低血糖对肾脏的影响
•急性低血糖减少约22%的肾血流
•降低19%的肾小球滤过率，加剧肾脏损害
•低血糖反应消失后，如 果在午夜或离下一餐至少 1小时，加餐一次，但避 免摄入过多热量，血糖升 得过高
•需在记录本上写明低血 糖发生日期、时间、低 血糖反应情况及血糖值 供医生参考
注意： 原因不明、频发低血糖时，需及时查明原因， 调整治疗方案
28
如何预防低血糖？
定时定量进餐
限制饮酒， 尤其不能空腹饮酒
4片葡萄糖片
半杯橘子汁
1杯脱脂牛奶（250毫升）
3/4杯苏打水
2-4块方糖
4茶勺白糖
150ml可乐
3-5颗硬糖
22
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页.
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
瑞士糖4颗半
腰果25个
好丽友蛋黄派1块半
花生糖2颗半
太平梳打4片
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
严重低血糖或昏迷时该怎么办？
尚有意识，可饮糖水或饮料 已昏迷，亲友可以在患者 的口腔粘膜、牙龈上涂抹 蜂蜜、糖浆等，同时拨打 120，送医院急救
25
低血糖的诊治流程
26
低血糖的诊治流程
27
低血糖处理后还应注意什么 呢？
• • • 1型糖尿病患者，低血糖的发生率为 30% ～ 40%；其中有1/3的患者出现严重的 低血糖 出现严重低血糖事件的患者平均为 1.0 ～ 1.7次/人/年 无症状性低血糖导致重度低血糖的危险性 增加10倍
4
什么是低血糖？
正常血糖
3.9mmol/L
低血糖
2.8mmol/L
糖尿病患者，当血糖≤3.9mmmo/L时，称为低血糖
•低血糖的程度和危险因素的多少还影响慢性
肾功能衰竭患者死亡率
18
低血糖的主要危害
•如低血糖昏迷6小时以上，脑细胞会受到
严重不可逆伤害，导致痴呆甚至死亡
•低血糖会影响心脏功能，可能出现心律紊 乱、心绞痛或发生心肌梗塞
19
“一次严重的医源性低 血糖或由此诱发的心血 管事件可能会抵消一生 维持血糖在正常范围内 所带来的益处”
雪米饼4片
好时巧克力4颗
23 3汤匙（约12ml）蜂蜜
15分钟后该如何进行下一步治疗？
血 糖
• 血糖大于＞3.9 mmol/L，症状好转，
按正常时间进餐或加餐
血 糖
• 血糖仍≤3.9 mmol/L或症状无好转，再 按前两个“15”的规则处理
• 如果血糖依然很低，或出现神智不清， 应即刻送医院救治
24
12
胰岛素治疗使低血糖发生率大于其他方案
13
第3代胰岛素制剂低血糖风险相对较低
选择低血糖风险小的降糖方案，对于使用胰岛素的患者，第3代胰 岛素类似物相比第2代人胰岛素具有更低的低血糖发生风险
14
低血糖的危害
•1型糖尿病患者中至少4%是死于低血糖
•心血管系统 •神经系统
•其它：眼睛、肾脏
•社会活动（学习、就业等）
9.70% 11.60%
10.00%
8.00%
6.00%
4.50%
患病率
4.00%
2.28%
3.21%
2.00%
0.67%
0.00%
1980
1994
1996
2002
2009
2010
2
糖尿病急性并发症
感染
酮症酸 中毒
急性并发症
非酮症高渗 昏迷 糖尿病治疗过 程中不可避免
乳酸酸 中毒
低血糖
3
低血糖的发生率
规律运动，量力而行
运动时间超过1小时 要及时加餐
29
2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174
如何预防低血糖？
• 接受正规的糖尿病教育， 掌握低血糖相关知识
• 定期看医生，根据病情变化及 时调整治疗方案，避免因药物 使用不当导致低血糖
中国是糖尿病患者最多的国家
2015年糖尿病患病人数排名前十的国家（百万人） 人数
120 109.6 100
80
69.2 60
40 29.3 20 14.3
12.1
11.5
10
7.8
Байду номын сангаас
7.2
7.1
0
中国
印度
美国
巴西
俄罗斯
墨西哥
印度尼西亚
埃及
日本
孟加拉国
1
中国糖尿病患病率
中国糖尿病患病率发展趋势
12.00%
——Philp E Cryer
Irene E.及Michael M. Karl 医学内分泌教授
20
低血糖发生时如何自我救治 ？
记住两个“15”规则
有条件 测血糖
进食15克 含糖食物
等待
15分钟
21
中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页.
快速升糖的15克含糖食物有哪些？
6
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
低血糖的典型临床表现
轻度症状：
心慌
焦虑
冷汗
发抖
饥饿
情绪不稳
头痛
严重时：
抽搐
中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P168,171
嗜睡
意识丧失、昏迷乃至死亡
7
低血糖的不典型临床表现
这些易被忽视的低血糖表现也要引起重 视：
•舌根发麻，说话不清，答非所问
•烦躁，不理人
•平时举止端庄，忽然衣冠不整
•无缘无故打架
•无故难受、头痛头晕
8
低血糖的一些特殊表现
夜间低血糖
睡眠中发生低血糖,可突然苏醒, 皮肤潮湿多汗 夜间低血糖可能维持数小时而 不惊醒患者, 可能导致猝死
9
黎明现象与Somogyi现象
10
糖尿病低血糖的诱因 ⑴
与药物无关： • 过量运动（时间过长、突然） • 进食太少、漏餐或没有加餐 • 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 • 糖尿病妊娠妇女在分娩结束后， 及在进行哺乳时
11
11
糖尿病低血糖的诱因⑵
与药物相关：
• 口服降糖药使用不当或过量，可引起低血糖的口服降糖 药物主要是磺脲类和格列奈类，磺脲类中的格列苯脲因 降糖作用快而强，低血糖早期往往不易察觉。 • 胰岛素使用不当或过量，如：胰岛素剂量过大，进食减 少而未及时减少胰岛素剂量 • 食物摄入不足，但没有及时减少降糖药量
5
中华医学会糖尿病协会.中国2型糖尿病防治指南 （2013年版）第30页
低血糖的分类
无症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状
症状性低血糖
血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状
严重低血糖
需旁人帮助 常有意识障碍
此外，部分糖友出现低血糖症状，但没有检测血糖， 称为可疑症状性低血糖，也应该及时处理