低血糖的抢救流程 ppt课件

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低血糖诊治流程ppt课件

素或者口服药物基础-餐时胰岛素方案更适合术后血糖管理术后糖尿病降糖药物可能需要调整出院前评估胰岛素用量
22 Peri-operative diabetes management guideline,2012 July.
指南建议
指南 ADA/AACE声明
20091 ACP指南
20112
中国专家共识 20133
23
3. CSE 2013 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识
鼻饲患者血糖管理—讨论
鼻饲方法胰岛素种类和用法血糖监测
24
25
对ICU患者血糖控制
建议的血糖控制目标 7.8-10.0 mmol/L
7. 8-11. 1 mmol/L 8 ~ 12mmol/L
（特殊情况可至13. 9 mmol/L）
1. Moghissl ES, et al. Diabetes care, 2009; 32(6):1119-1131
2. Ann Intern Med. 2011;154:260-267
Non-insulin requiring
暂停所有的OAD 术前及术中每小时监测血糖血糖>10mmol/L，需GI治疗采用超过1种OAD，需GI治疗
术后（Post-operative）
每小时监测血糖持续GI注射至少24h 患者正常进食后可重新开始常规治疗若患者血流动力学稳定且肾功能水平正常，术后24h可重新开始二甲双胍治疗
低血糖诊治流程
1
案例一
护士李某，体型肥胖，无疾病史，早晨7点进食甜面包2两，上午10点感无力、心悸、出汗、饥饿感明显，查血糖2.7mmol/l……
2
案例二
患者张某，糖尿病病史10余年，诺和灵30R 治疗，下午3点外出活动返回后突然冲进护士站，手捂胸口，趴到桌子上口里叫着 “难受死了”，护士立即查血糖3.4mm0/l，患者大汗淋漓……

低血糖急救处理方法ppt

控制碳水化合物摄入
适当减少碳水化合物的摄入，避免餐后血糖过高或过低。
保持良好生活习惯
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，避免疲劳和过度劳累。
适量运动
进行适量的运动，增强体质，提高免疫力，同时有助于控制血糖。
戒烟限酒
戒烟限酒，保持良好的生活习惯，以降低低血糖的风险。
05 关于低血糖的常见误区
不是所有低血糖都需要紧急处理
• 低血糖并不一定都需要紧急处理。对于轻度低血糖患者，可以通过进食含糖食物或饮料来缓解症状。但对于重度低血糖患者，如出现昏迷等症状，则需要紧急就医，采取静脉注射葡萄糖等急救措施。因此，对于低血糖的处理需要根据患者的具体情况来决定。
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饥饿感
由于血糖水平下降，导致身体无法提供足够的能量，从而产生强烈的饥饿感。
心跳加速
为了应对低血糖状况，身体会通过增加心率来提高血糖的供应，导致心跳加速。
注意力不集中
低血糖会影响大脑功能，导致注意力不集中、思维迟缓等症状。
低血糖对人体的影响
脑功能障碍
长期低血糖会导致大脑功能受损，影响智力、记忆力等。
定时
保持规律的饮食习惯，每天在固定的时间吃饭，有助于调节身体内的血糖水平。
定量
每餐应适量，避免过饱或过饥，这样可以避免血糖的大幅度波动。
避免过度运动
01
剧烈运动会使身体消耗大量的能量，容易导致血糖降低。因此，应避免在未进食或血糖水平低的时候进行剧烈运动。
02
如果需要进行长时间运动，应提前适当进食，并随身携带一些简单的糖分补充食物。
随身携带葡萄糖片
葡萄糖片是一种快速补充糖分的食品，可以迅速提高血糖水平。

低血糖的抢救流程ppt课件

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低血糖抢救（四）
平卧休息保持呼吸的通畅吸氧，保持血氧饱和度95%以上进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸镇静：烦躁、抽搐者可给予地西泮5-10mg 病情重者可同时给予地塞米松静脉滴注稳定后并且血糖恢复正常水平后，留院观察2-4小时。
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寻找病因并相应治疗去除各种诱发因素
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低血糖抢救（二）
紧急治疗
意识清楚者，可口服，口服50%葡萄糖液100-200ml，甚至可给眼糖类饮食饮料（如牛奶、果汁、白糖、蜂蜜）。
意识不清者，选取大静脉建立静脉通路，给予50%葡萄糖50-100ml静推，续而10%葡萄糖持续静脉滴注。
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低血糖抢救（三）
确定诊断
SWhipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于2.8mmol/l、供糖后症状迅速改善）
低血糖的抢救流程
内三科
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1
初步怀疑低血糖症：
症状：饥饿感，软弱无力，面色苍白，出冷汗，头晕，心慌，脉快，肢体颤抖，情绪激动，幻觉，嗜睡甚至昏迷等意识障碍。
轻中度低血糖：2.8—3.9mmol/L。重度低血糖：≤2.8mmol/L（50mg/dl），患者不能进行自我救治，必须由他人进
行帮助。
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2
低血糖抢救（一）紧急评估：
有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚
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低血糖抢救（一）
若有气道阻塞或呼吸异常，清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或插管。
若呼之无反应，无脉搏，抢救（二）快速检测血糖确认血糖低于2.8mmol/l。
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低血糖的预防

低血糖急救与护理课件PPT

低血糖急救与护理课件 PPT
演讲人
低血糖急性发作的时候，要尽快的纠正低血糖的状态，并且预防它再次发生，如果患者当时病情比较轻，神志比较清楚，那么可以让患者进食一些糖果、糖水和含糖饮料。
如果症状比较重或者是已经出现了意识不轻，那么这个时候可以立即给与静脉注射 50%葡萄糖六十毫升，血糖上升不明显或者是几分钟之内仍然没有清醒，要注意进行反复的注射，然后再用10%葡萄糖溶液静脉滴注，维持时间一到两天或者是更长，直到患者能够自主的进食，必要的时候可以皮下注射、肌肉注射胰高血糖素一个毫克，该药物使血糖升高的效果比较好，如果血糖恢复正常，而意识仍没有恢复，要必须按照急性脑病进行重症监护和综合的急救，除了头部降温保护脑组织之外，可以使用一些甘露醇或者是地塞米松，积极的防治各种并发症和合并症。
谢谢ห้องสมุดไป่ตู้

代谢系统急症—低血糖危象的救护(护理课件)

显著，以中枢神经功能障碍表现为主。
（二）病情评估
2.实验室检查
常规血糖测定
血浆胰岛素测定胰岛素释放指数血浆胰岛素原
C肽测定
二、低血糖症
1 概述 2 病因与发病机制 3 病情评估
4 病情判断 5 救治与护理
（三）病情判断
Whipple三联征
低血糖症状
发作时血糖低于 2.8mmol/L
供糖后低血糖症状迅速缓解
• 昏迷患者按医嘱给予静脉注射50%葡萄糖60~100ml,然后继续用5%~10%葡萄糖静脉滴注，直至患者清醒，血糖恢复正常水平。
（四）救治与护理
2.护理措施 (2)低血糖发作的护理:
• 患者血糖不能恢复或神志仍不清醒，必要时可用升糖激素肌内或静脉注射。
（四）救治与护理
2.护理措施 (3)严密观察病情:
中枢神经系统症状（脑功能障碍表现）
逐渐出现大汗、头晕、头痛、视力模糊、瞳孔散大、精细动作障碍、行为异常和嗜睡严重者：癫痫发作、意识障碍，甚至昏迷等中枢神经功能障碍表现
（二）病情评估
• 当血糖快速下降时，则以自主神经过度兴奋症状为主。 • 长期慢性低血糖者多有一定的适应能力，临床表现不太
关系
低血糖症
空腹低血糖症餐后低血糖症
（一）病因与发病机制
2.发病机制
脑细胞本身没有糖原储备，所需能量几乎完全直接来自血糖。当血糖降至2.8～3.0mmol/L时，胰岛素分泌受抑制，胰升糖素分泌增加，引起交感神经兴奋症状。当血糖降至2.5～2.8mmol/L时，大脑皮质功能抑制，皮质下功能异常，即表现为中枢神经低血糖症状和交感神经兴奋两组症状。
二、低血糖症
1 概述 2 病因与发病机制 3 病情评估

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低血糖的抢救流程
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低血糖抢救（一）
紧急评估：
有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚
低血糖的抢救流程
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低血糖抢救（一）
若有气道阻塞或呼吸异常，清除气道异物，保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或插管。
若呼之无反应，无脉搏，心肺复苏。
低血糖的抢救流程
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低血糖抢救（二）
快速检测血糖确认血糖低于2.8mmol/l。
低血糖的抢救流程
5
低血糖抢救（二）
紧急治疗
意识清楚者，可口服，口服50%葡萄糖液100-200ml，甚至可给眼糖类饮食饮料（如牛奶、果汁、白糖、蜂蜜）。
意识不清者，选取大静脉建立静脉通路，给予50%葡萄糖50-100ml静推，续而10%葡萄糖持续静脉滴注。
低血糖的抢救流程
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低血糖抢救（三）
低血糖的抢救流程
7
低血糖抢救（四）
平卧休息
保持呼吸的通畅
吸氧，保持血氧饱和度95%以上
进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
镇静：烦躁、抽搐者可给予地西泮5-10mg
病情重者可同时给予地塞米松静脉滴注
稳定后并且血糖恢复正常水平后，留院观察2-4小时。
低血糖的抢救流程
低血糖的抢救流程
低血糖的抢救流程
内三科
1
初步怀疑低血糖症：
症状：饥饿感，软弱无力，面色苍白，出冷汗，头晕，心慌，脉快，肢体颤抖，情绪激动，幻觉，嗜睡甚至昏迷等意识障碍。
轻中度低血糖：2.8—3.9mmol/L。重度低血糖：≤2.8mmol/L（50mg/dl），患者不能
进行自我救治，必须由他人进行帮助。
8
Байду номын сангаас
寻找病因并相应治疗去除各种诱发因素
低血糖的抢救流程
9
低血糖的预防
知识教育是低血糖预防的最主要的方法。学习低血糖症状的自我处理方法。
少饮酒，避免酒精导致迟发性严重低血糖的发生。外出时携带糖果、饼干和病情卡，一旦发生低血糖
昏迷时能及时得到帮助。
低血糖的抢救流程
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