高血压人群的分级管理要求

高血压分级管理制度范文高血压是一种常见的慢性疾病，世界卫生组织统计数据显示，全球有超过10亿人患有高血压。

高血压不仅会增加心血管疾病的风险，而且还会对肾脏、眼睛和大脑等重要器官造成严重损害。

为了更好地管理高血压患者，控制疾病的发展和并发症的发生，制定一套高血压分级管理制度是非常必要的。

本文将就高血压的分级管理制度进行详细阐述。

一、高血压的定义和分类高血压是指持续性的动脉血压升高，以舒张压和（或）收缩压超过正常范围为特征。

血压的测量单位是毫米汞柱（mmHg），正常成年人的血压范围为收缩压120-139 mmHg，舒张压80-89 mmHg。

当患者的收缩压≥140 mmHg，或舒张压≥90 mmHg 时，就诊断为高血压。

根据国际上的共识和指南，高血压可分为以下几个级别：1. 正常血压：收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg。

2. 正常高值：收缩压120-129 mmHg，舒张压<80 mmHg。

3. 高血压1级：收缩压130-139 mmHg，舒张压80-89 mmHg。

4. 高血压2级：收缩压140-159 mmHg，舒张压90-99 mmHg。

5. 高血压3级：收缩压≥160 mmHg，舒张压≥100 mmHg。

6. 难治性高血压：指经过规范治疗，血压仍无法达到目标值。

二、高血压分级管理制度的目的高血压分级管理制度的目的是为了更好地管理高血压患者，及时发现高血压的危险因素和并发症，并采取相应的措施进行干预。

通过分级管理，可以帮助医生和患者更好地了解患者的病情和风险，制定个性化的治疗方案，降低心血管事件的发生率，提高生活质量。

三、高血压分级管理制度的内容1. 高血压筛查和诊断：对于没有明显高血压症状的人群，应该进行高血压筛查，包括测量血压、了解家族史和个人病史等。

如果血压超过正常范围，应该进行进一步的检查，包括尿常规、心电图、血液生化指标等，以排除其他疾病的可能性。

2. 高血压分级：根据测量的血压数值，将患者的高血压分为不同的级别，如前文所述。

高血压分级分组标准高血压是一种常见的慢性病，它对人体健康产生了巨大的威胁。

为了更好地进行诊断和治疗，医学界制定了高血压的分级分组标准。

这些标准可以帮助医生判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。

本文将介绍高血压的分级分组标准，以帮助读者更好地了解和管理高血压。

高血压分级标准一般分为三个层次：正常血压、高血压前期和高血压。

具体的分级标准如下：1. 正常血压：- 收缩压（SBP）：小于120毫米汞柱（mmHg）- 舒张压（DBP）：小于80mmHg正常血压表示血液对动脉壁的压力处于正常范围内，属于理想的血压状态。

对于正常血压的人群来说，保持健康的生活方式和定期体检是很重要的。

2. 高血压前期：- 收缩压（SBP）：120-139mmHg- 舒张压（DBP）：80-89mmHg高血压前期意味着血压正在逐渐增高。

虽然尚未达到高血压的水平，但已经增加了患心脑血管疾病的风险。

在这个阶段，重要的是采取积极的干预措施，如改善饮食、加强运动和控制体重，以避免进一步升高血压。

3. 高血压：- 分级分组：- 高血压一级：- 收缩压（SBP）：140-159mmHg- 舒张压（DBP）：90-99mmHg- 高血压二级：- 收缩压（SBP）：160-179mmHg- 舒张压（DBP）：100-109mmHg- 高血压三级（重度高血压）：- 收缩压（SBP）：大于等于180mmHg- 舒张压（DBP）：大于等于110mmHg高血压是指血液对动脉壁的压力长期持续增加，且超过了正常范围。

根据血压水平的不同，高血压分为三个级别。

高血压一级到高血压三级依次增加，代表了疾病的严重程度。

高血压是一种慢性病，如果长期不得到有效控制，可能导致心脑血管疾病等严重后果。

综上所述，高血压的分级分组标准可以帮助医生评估病情严重程度，并制定相应的治疗方案。

对于个体患者来说，了解自己的血压水平，采取相应的措施进行预防和干预非常重要。

保持健康的生活方式和定期监测血压，是预防和控制高血压的关键。

表17 社区高血压分级管理内容————————————————————————————————————————
项目一级管理二级管理三级管理————————————————————————————————————————
管理对象低危患者中危患者高危/很高危患者建立健康档案立即立即立即
非药物治疗立即开始立即开始立即开始
药物治疗可随访观察3个月，仍可随访观察1 个月，仍立即开始药物治疗（初诊者）≥140/90 mmHg即开始≥140/90mmHg 即开始
血压未达标或不稳定，
随访测血压 3 周1 次 2 周1 次 1 周1 次
血压达标且稳定后，
常规随访测血压 3 月1 次 2 月1 次1月1 次
测BMI 、腰围 2 年 1 次 1 年1 次 6 月1 次
检测血脂 4 年1 次 2 年 1 次 1 年1 次
检测血糖 4 年1 次 2 年 1 次 1 年1 次
检测尿常规 4 年1 次 2 年 1 次 1 年1 次
检测肾功能 4 年1 次 2 年 1 次 1 年1 次
心电图检查 4 年1 次 2 年 1 次 1 年1 次
眼底检查选做选做选做
超声心动图检查选做选做选做
转诊必要时必要时必要时————————————————————————————————————————注：随访监测记录说明：①血压监测：医院、社区站（中心）测量或患者自测血压均可；血压不稳定者增加随访和测压次数；鼓励患者自测血压。

②其他检测项目：社区站（中心）或医院检测均可。

③辅助检测的频率为基本要求，根据需要可增加监测次数。

高血压的分级随访管理
对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。

（1）一级管理：针对1级高血压无其他危险因素者，至少3个月随访1次，监测病情控制情况，以健康教育和非药物干预为主。

（2）二级管理：针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者，至少2个月随访一次，监测病情控制情况，以健康教育和用药指导为重点，有针对性行为干预技能指导和规范用药指导；
（3）三级管理：除纳入一、二级管理以外的患者，至少1个月随访1次，监测病情控制情况，重点是加强规律降压治疗，注意药物疗效和副作用，提出靶器官损害的预警与评价；有针对性健康教育和行为干预技能指导；使血压降至目标水平。

（三）随访评估
（1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。

（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。

（5）了解患者服药情况。

高血压分类分级管理培训资料高血压分级分类管理随着社会经济的发展，人口老龄化进程的加快，以及人们生活方式、饮食习惯的改变，高血压已逐步成为发病率最高的疾病之一。

高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素，是全球人类最常见的慢性病。

我国居民高血压患病率持续增长，估计现患高血压2亿人。

心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位，已成为威胁我国居民健康的重大疾病。

心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血压有关，控制高血压是防治心脑血管病的关键。

高血压是可以控制的，大多数患者需要长期治疗。

当前，我国高血压防治的首要任务是提高人群高血压的知晓率、治疗率、和控制率。

因此，高血压的检出、诊断评估、治疗和管理工作至关重要。

一、高血压的检出高血压通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。

建议正常成年人至少每两年测量1次血压，利用各种机会将高血压检测出来。

（一）血压测量1．血压测量的重要性血压值是高血压诊断和疗效评估及考核的主要指标，因此测量的血压值应当准确。

2．血压测量要点（1）应使用合格的水银柱血压计或符合国际标准的上臂式电子血压计。

（2）规范血压测量操作程序，如实记录血压数值。

（3）测压前被测者至少安静休息5分钟，被测者取坐位，测压时安静、不讲话、肢体放松。

（4）袖带大小合适，紧缚上臂，袖带与心脏处同一水平。

（5）听诊以柯氏音第一音为收缩压，以柯氏音第五音为舒张压。

（6）两次血压测量间隔时间1~2分钟。

（7）使用水银柱血压计测量，测血压读数取偶数，读数精确到2mmHg , 避免尾数“0”偏好；使用上臂式电子血压计测量时，以显示的血压读数为准。

（8）提倡高血压患者在家庭自测血压，如血压达标且稳定，一般每周自测血压1次；血压未达标或不稳定，则增加自测血压次数。

二、有计划的测量成人血压有计划的测量辖区内全部成年人的血压，建议正常成人至少每2年测量血压1次。

三、机会性筛查a)在日常诊疗过程中检测发现血压异常升高者。

22预防与治疗·心脑血管病高血压患者的分级管理目标□北京大学人民医院心脏中心副主任医师 丁荣晶我国是高血压大国，大约每5个人中就有1个是高血压患者。

高血压病的危害不仅仅表现为血压的升高，如不予治疗，对心脏、脑、肾脏等都将造成不可逆转的损害。

但高血压并不可怕，只要控制好血压，使之稳定在目标值以下，就能长期保持健康。

具体这个目标值是多少，就要因人而异。

没有合并症的单纯原发性高血压单纯原发性高血压，没有合并糖尿病、冠心病、脑中风、肾脏功能不全，年龄＜80岁者，建议血压控制目标值＜140/90mmHg，最好达到120/80mmHg以下。

目前有大量研究证实，将血压控制在140/90mmHg以下，可以显著降低心脑血管事件的发生率。

另有研究发现，血压与心脑血管疾病存在U型曲线关系，即血压低于110/70mmHg则可能增加心脑血管事件。

所以血压不是控制得越低越好。

有合并症的原发性高血压高血压患者如果同时还有糖尿病或肾脏功能不全，血压应控制在130/80mmHg以下。

老年人或同时合并严重冠心病、卒中患者，血压控制在140/90mmHg以下即可。

高血压合并糖尿病、冠心病、脑中风或肾功能不全的患者，再次发生心脑血管事件的风险显著升高。

目前的研究发现，对这部分人群强化控制血压，可以降低心脑血管事件的发生风险。

单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压指的是收缩压高于140m m H g ，而舒张压低于90m m H g ，多见于老年患者，主要与大动脉弹性降低、动脉硬化有关。

这一类型的高血压，主张将血压控制到140/90mmHg以下。

对于舒张压已经过低（低于60mmHg），而收缩压高于150mmHg的患者，仍需要使用降压药物治疗，至少将收缩压控制在150mmHg以下，舒张压不低于50mmHg。

很多老年患者因为舒张压低不敢用药，导致收缩压过高发生卒中，实在是本末倒置。

50岁以后收缩压随着年龄的增加而增加，而舒张压随着年龄的增加而降低，60岁以上的高血压患者基本没有很高的舒张压。

高血压管理分级方案、要求及随访内容一级管理 二级管理 三级管理 管理对象 低危 中危 高危及很高危 管理要求 首先进行单纯非药物治疗，至少3个月随访一次。

6-12个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。

如果单纯非药物治疗效果不佳，需开始药物治疗，并评价药物治疗效果。

首先进行非药物治疗，至少2个月随访一次。

3-6个月后视血压水平决定是否开始药物治疗。

如果当单纯非药物治疗效果不佳时，需开始药物治疗，并评价药物治疗效果。

同时开始非药物和药物治疗，至少1个月随访一次，加强规范降压治疗，强调按时服药，密切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用，及时向患者提出靶器官损害的预警与评价，必要时应及时转诊随访内容 血压至少每3个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每6个月一次，建议患者每2－3年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。

血压至少每2个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每3个月一次。

建议患者每年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。

每2年做一次超声心电图检查。

血压至少每个月测量一次，了解患者自觉症状，测量体重每3个月一次。

建议患者每年做一次血脂、空腹血糖检测和心电图、肾功能以及眼底检查。

每两年做一次超声心电图检查，并视病情决定检测频度。

1级高血压：90-99 140-159。

2级高血压：100-109 160-179。

3级高血压：＞110 ＞180低危组：高血压1级不伴危险因素和靶器官损害者。

中危组：高血压1级伴1-2种危险因素，或级不伴或伴≤2种危险因素，无靶器官损害者。

高危组：高血压1-2级伴＞3种危险因素，无靶器官损害者。

极高危组：高血压3级，或高血压1-2级伴靶器官损害和相关疾病者{包括糖尿病危险因素：、心血管危险因素{男性或绝经后女性年龄＞60岁、心血管疾病家族史、吸烟、糖尿病、高脂血症}靶器官损害{脑：短暂性脑缺血发作，脑卒中。

心：左室肥厚，心绞痛，心肌梗塞，心力衰竭，冠脉搭桥术后。

高血压的分级管理制度范文高血压是一种常见疾病，严重影响人们的健康和生活质量。

为了有效管理高血压患者，将其分成不同的级别，并进行相应的治疗和干预是非常必要的。

本文将介绍一个高血压的分级管理制度范例，旨在为医生和患者提供一种指导，以便更好地控制和处理高血压。

1. 高血压的定义和分类高血压是指动脉血管内的血液压力持续升高，临床上一般将收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg定义为高血压。

根据世界卫生组织的分类标准，高血压可以分为以下四个级别：- 正常血压：SBP<120mmHg，DBP<80mmHg；- 临界高血压：SBP 120-129mmHg，DBP 80-84mmHg；- 一级高血压：SBP 130-139mmHg，DBP 85-89mmHg；- 二级高血压及以上：SBP≥140mmHg，DBP≥90mmHg。

2. 高血压的分级管理制度高血压的分级管理制度旨在根据患者的血压水平和危险因素，将其分成不同的级别，并制定相应的治疗和干预方案。

以下是一个高血压的分级管理制度范例：- 一级管理（正常血压或临界高血压）：对于没有其他危险因素或靶器官受损的患者，建议定期测量血压，并保持健康的生活方式，包括规律运动、饮食控制和戒烟等。

定期随访和血压监测，每年至少一次。

- 二级管理（一级高血压）：对于一级高血压的患者，除了一级管理措施外，还建议开始药物治疗。

药物治疗一般选择单一药物，如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂或利尿剂等。

定期随访和血压监测，每半年至少一次。

- 三级管理（二级高血压）：对于二级高血压的患者，除了二级管理措施外，还建议联合用药治疗。

联合用药可选择两种抗高血压药物，如ACEI/ARB和CCB的组合，或者利尿剂和钙通道阻滞剂的组合等。

定期随访和血压监测，每季度至少一次。

- 四级管理（三级高血压及以上）：对于三级高血压的患者，除了三级管理措施外，还建议积极进行系统评估，并根据评估结果考虑微创或介入性治疗，如血管减压术或射频消融等。