世界最新医学信息文摘２０１４年第ｌ４卷第２８期 １３５
・临床研究・
心脏骤停患者的心肺复苏治疗
杨硕 （火庆油田总医院，黑龙江大庆１６３０００）
摘要：探讨心脏骤停患者的心肺复苏抢救治疗措施。方法对心脏骤停患者给予心肺复苏的抢救治疗。结论心脏骤停
患者生存率很低，心脏骤停患者抢救成功的关键是尽早进行有效的心肺复苏。
关键词：心脏骤停；心肺复苏；治疗
中图分类号：Ｒ５４ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１４．２８．１０３
Ｏ引言
心脏骤停是指各种原因引起心脏泵血功能突然丧失，导
致全身血液循环完全停止，造成全身组织器官严重缺血、
缺氧的临终前状态，是临床上最严重、最危险的急症。心
肺复苏是针对心脏骤停患者采取的一切抢救措施。心脏骤 停患者生存率很低，根据不同情况生存率在５％～６０％之间。
因此心脏骤停患者抢救成功的关键是尽早进行有效的心肺
复苏。
１临床表现
患者表现为意识丧失，心脏骤停３ｓ感到头昏，
１０～２０ｓ出现意识丧失。患者呼吸断续、叹息样呼吸或呼
吸停止。心脏骤停时由于脑中尚存含氧的血液，可短时间 内刺激呼吸中枢，出现呼吸断续或叹息样呼吸，继之很快
出现呼吸停止。因为缺血、缺氧，皮肤苍白或紫绀心脏骤
停３０～４０ｓ后瞳孔散大，ｌ一２ｒａｉｎ后瞳孔散大同定。触及
不到大动脉搏动，心音听不到。
２治疗
心肺复苏是治疗心脏骤停唯一的方法。心肺复苏包括一
系列抢救措施，任何一项措施被延迟都会丧失生机。心肺
复苏分为初级生命支持和高级心血管生命支持。
２．１识别心脏骤停 早期识别心脏骤停、尽早实施心肺复苏是救治心脏骤停
的关键。当患者没有反应、没有活动和呼吸时就应该判断
该患者为心脏骤停并实施心肺复苏。
检查反应。具体方法是拍打患者肩膀询问“你还好吗”，
如果患者没有反应（没有活动或对刺激没有反应）应立即呼
救。检查呼吸。通过观察、听和感觉来判断患者是否有呼吸。
心搏骤停与心肺脑复苏
上海瑞金医院 蒋 健
引起心搏骤停的原因很多，下面介绍心源性心搏骤停、呼吸道阻塞、低体温、淹溺、电击与雷击等几个主要因素，你认为除了这些因素还有别的原因吗？
一、心搏骤停的原因
1 ．心源性心搏骤停
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是心源性猝死最常见的原因。猝死病人尸解病例报告表明，
50%以上病人患有陈旧性心肌梗死。大多数心源性猝死事件，心搏骤停的直接原因是心室颤动。流行病学资料表明，急性心肌梗死患 者，约有 2 % ～ 19 %会发生心室颤动，临床确诊的冠心病病人如出现频发室早（经动态心电图监测，室早超过 10 次 / 小时）或室早成对出现或连续三个以上室早（复杂性室早）均属于心搏骤停高危因素。心搏骤停幸存患者，一年内复发率（再次发生心搏骤停）高于 50% ，以往有室性心动过速发作病史，有较高的再次发作室速的可能性，室速复发后，病死率高达 20 %～
40 %。
任何病因引起的急性心力衰竭或左室射血分数下降＜0.3均有猝死危险。
左心室肥厚，尤其肥厚性心肌病（梗阻性或非梗阻性）是猝死病人常见的病理表现。扩张性心肌病心功能欠佳或有不明原因昏厥是预测心源性猝死的可靠指标。
QT 间期延长是引起心搏骤停的常见病因。
急性病毒性心肌炎并发窦房或房室传导阻滞，尤其是后者，可导致严重缓慢心律失常，诱发尖端扭转型室速或室颤而致心搏骤停或猝死。 Brugada 综合征，在不明原因猝死患者中开始受到重视，此类患者心肌未见病理改变，心电图表现右束支传导阻滞伴 ST
V1-V3 抬高，临床有昏厥及猝死倾向。致心律失常性右心室发育不良，心肌为纤维及脂肪代替，不很常见，但可致猝死，临床诊断较为困难。
2 ．其他原因引起的心跳呼吸骤停
2.1 呼吸道阻塞
（ 1 ）气道分泌物、食物或各种异物堵塞气道，致呼吸困难、窒息。因严重缺氧导致心搏骤停。
心脏骤停与心肺复苏
概 念
•心肺复苏：对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、有效的抢救措施。
•包括：
基础生命支持（basic life support,BLS）：迅速建立有效的通气和人工循环，以保证脑组织及其他重要脏器的血供，支持基础生命活动。
高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support,ACLS）：在BLS的基础上使用药物或电技术（除颤或起搏）来恢复自主心律和呼吸，以维持生命活动。
延续生命支持（prolonged life support, PLS）：脑复苏、原发病的治疗和并发症的防治。
猝死标准
•WHO建议：猝死指发病后6小时内非预料中的突然死亡；多数心脏病专家认为从猝死的突发性及意外性而言，主张将发病后1小时内死亡者定为猝死。针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏（ CPR），复苏最终的目的必须达到脑功能的恢复，即智能的恢复，又称为心肺脑复苏（CPCR）。
发展史
•早在1947年美国Claude Beek教授首次报道对一室颤患者电除颤成功，以后除颤器材不断改善。
•Peter Safer 1958年发明口对口人工呼吸，因为简单易行而被确定为呼吸复苏的首选方法。
•1960年 William Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。
口对口呼吸法和胸外心脏按压的结合，配以体外电击除颤法，构成现代心肺复苏的三大要素。
发展史
•1966年全美复苏会议对CPR技术加以标准化，1974年开始制定了心肺复苏指南，并随着医学的发展和进步于1980、1986、1992、2000、2005年多次修改，挽救了许多心血管急症病人的生命。
•1986年第四届全美复苏会议对过去的CPR标准进行了评价和修改，并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，更重要的是必须达到恢复智能和工作能力，将CPR的全过程称为CPCR。
心脏骤停患者心肺复苏的急救与护理
目的 探究心脏骤停患者心肺复苏的急救以及护理，以供临床参考。方法 选取我院2014年2月～2015年3月收治的心脏骤停患者50例作为研究对象，对其实施心肺复苏急救措施以及护理干预，总结疗效。结果 通过本文研究可以看出，对心脏骤停患者实施心肺复苏急救措施以及护理干预，好转48例（96%）。
结论 对心脏骤停患者实施心肺复苏急救措施，并在患者心跳恢复之后实施护理干预，能够有效降低并发症的发生率，提高患者的满意度，具有较高的治疗、护理价值，值得应用及推广。
标签：心脏骤停；心肺复苏；急救；护理
心脏骤停主要是指患者心脏突然停止跳动，从而使排血终止，并出现心脏射血功能停止，无法听到大动脉搏动等一系列反应的一种急危病症。心脏骤停会导致患者呼吸停止，在短时间内会给患者带来严重的伤害，即导致患者出现缺氧、缺血症状[1]，从而影响患者生命安全。本文主要对我院收治的50例心脏骤停患者的临床资料进行回顾性分析，探究其治疗与干预措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年2月～2015年3月收治的心脏骤停患者50例作为研究对象，所有患者均满足心脏骤停诊断，其中男28例，女22例；年龄18～81岁，平均年龄（56.41±10.87）岁。
1.2 方法
对心脏骤停患者采用心肺复苏急救措施进行治疗，即清理患者呼吸道分泌物、准备急救设备、建立静脉通道等。
在对患者实施急救之后，护理人员还需要对其进行一系列护理干预，即降温护理、查房护理、吸痰护理、口腔护理、静脉滴注护理等。
2 结 果
通过对50例心脏骤停患者实施心肺复苏措施治疗，经有效急救、护理最终好转48例（96%）。
3 讨 论
临床上对于心脏骤停患者实施诊断的时候，应该及时确切，患者最佳诊断时
间为15～30 s[2]，一旦发现患者出现全身抽搐、意志丧失等症状，都需要对其立即采用有效的急救措施进行治疗，以免威胁患者生命安全。
