下载文档原格式
冠心病康复与二级预防中国专家共识（全文）国际心脏康复体系发展已有50年历史，经历了由否定、质疑到普遍接受的过程。
现已成为一个蓬勃发展的学科，发达国家冠心病死亡率的大幅度下降得益于冠心病康复与二级预防，康复与二级预防已经成为决定医疗质量及患者生存质量的重要环节。
心脏康复的益处已有大量循证医学证据支持。
20世纪80年代的随机对照试验证明，心脏康复能够降低心肌梗死后患者全因死亡率8％～37％和心血管死亡率7％～38％；另有大量研究证实稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、各种原冈导致的慢性心力衰竭、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后患者可从心脏康复项目中获益。
大量研究还显示心脏康复能够延缓动脉粥样硬化发展进程，降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率，接受心脏康复的急性心肌梗死(AMI)患者1年内猝死风险降低45％。
最近美目一项对60万例老年住院的冠心病患者[急性冠状动脉综合征(ACS)、PCI或CABG]5年随访的研究发现，心脏康复组患者5年病死率较非心脏康复组患者减少2l％～34％，并且不论康复次数的多少均可获益，其中高康复次数(25次以上二)组降低34％，低康复次数(1～24次)组降低2l％，效果与心血管病预防用药(如他汀类药物或B受体阻滞剂)相当，而费用显著低于预防用药。
2010年出版的《中凶心血管病报告》显示，目前我旧心血管疾病(冠心病、脑卒巾、慢性心力衰竭和高血压)患病人数2．3亿，不仪急性发病人数逐年增加，而且年轻化趋势明显，接受PCI的患者数量也持续增加，2008年约18．2万，比2007年增长26％，201 1年高达34万。
面对众多的心血管病急性发病和PCI后患者，目前我们重点关注发病急性期的抢救与治疗，对于发病前预防以及发病后康复不够重视，导致大量发病后患者得不到进一步的医学指导，从而反复发病、反复住院，重复冠状动脉造影与lf|L运重建，医疗开支不堪重负。
75岁及以上稳定性冠心病患者运动康复中国专家共识（全文）2015年《中国心血管病报告》指出随着我国人口老龄化的到来，以冠心病为主的心血管病发病率和病死率仍呈逐年上升趋势，老年冠心患者群的生活质量和二级预防日益引起整个社会的关注。
运动康复是心血管康复的核心措施之一，是指在综合评估的基础上通过运动处方或运动指导的方式采用适当的机体运动来帮助患者恢复生活能力、促进身心健康的一种康复手段。
为推动我国高龄稳定性冠心病患者运动康复工作的进一步开展，保证运动康复工作的安全性和有效性，中华医学会老年医学分会特组织高龄稳定性冠心病患者运动康复中国专家共识写作组及相关专家撰写了本共识，旨在为高龄稳定性冠心病患者的运动康复工作提供科学实用的指导与帮助。
年龄≥75周岁人群；"稳定性冠心病"的人群范畴，包括慢性稳定性劳力型心绞痛、急性冠状动脉综合征(ACS)后稳定期、无症状缺血性心脏病，以及痉挛性心绞痛和微血管病性心绞痛[1,2,3]。
高龄稳定性冠心病患者人群特点及运动康复获益的证据高龄冠心病患者个体差异很大，其特点是共病多，并发症多，合并用药多，药物之间的不良相互作用增多，病情往往比较复杂。
除了常合并心肺功能障碍、高血压、脑卒中、糖尿病、外周动脉疾病外，还常合并肌肉减少症、认知功能障碍、营养不良、情绪睡眠障碍、膝或髋关节损伤及股骨头坏死等。
同时由于生理性的退行性改变，运动耐量减退，运动能力下降，机体平衡性、协调能力下降，视觉、听觉功能减退。
因此，高龄冠心病患者运动康复时不能仅关注一个脏器，还需要兼顾全身各器官系统及其相互作用，做好多重危险因素的控制管理，以改善日常生活活动能力(ADL)及生活质量(QOL)为首要目标，同时做好二级预防工作，降低不良事件发生率及再住院率，改善远期预后。
高龄冠心病患者康复获益的资料尚少。
一项研究连续观察了54例75岁以上心脏康复患者，在完成心脏康复和运动训练项目后，患者运动耐量增加39％(MET：4.4比6.2)(MET为代谢当量)，总胆固醇水平下降5％，低密度脂蛋白胆固醇水平下降6％，焦虑评分下降66％，抑郁评分下降56％，总体生活质量评分增加29％[4]。
中国心脏康复与二级预防指南中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）显示，2012年中国居民慢性病死亡占总死亡人数的86.6％，其中心血管疾病死亡占40％。
2010家国家疾病监测系统数据显示，心血管病死亡导致我国人群平均寿命缩短近5年。
加强对心血管疾病的防控是改善我国慢性病流行病学现状的重要突破口。
虽然心脏急性事件的治疗技术飞速发展，但心脏康复是治疗稳定期心血管疾病以及预防再发心血管事件的重要手段。
心脏康复在发达国家已经开展多年，其疗效已得到大量临床研究的验证，欧洲心脏病学学会、美国心脏协会和美国心脏病学学会均将心脏康复列为心血管疾病防治的Ⅰ级推荐。
日本、美国、欧洲、部分亚洲国家认识到心脏康复对冠心病患者治疗的重要价值，均将心脏康复纳入医疗保险。
我国从2012年"中国冠心病康复与二级预防专家共识"发表以来，心脏康复治疗得到迅猛发展。
2015年颁布了"中国心血管疾病康复/二级预防指南－（2015版）"，在此基础上，参考2017年和2018年新近发表的国际相关指南，择其更新的重要学术内容，编写中国心脏康复与二级预防指南2018精要。
心脏康复/二级预防的定义心脏康复与二级预防密不可分。
心脏康复/二级预防是一门融合生物医学、运动医学、营养医学、心身医学和行为医学的专业防治体系，是指以医学整体评估为基础，将心血管病预防管理措施系统化、结构化、数字化和个体化，通过五大核心处方[药物处方、运动处方、营养处方、心理处方（含睡眠管理）和戒烟限酒处方]的综合模型干预危险因素，为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供的生理、心理和社会的全面和全程管理服务和关爱。
心脏康复/二级预防的具体内容包括（1）系统评估：初始评估、阶段评估和结局评估是实施心脏康复的前提和基础。
（2）循证用药：控制心血管危险因素。
（3）改变不健康生活方式：主要包括戒烟、合理饮食和科学运动。
冠心病的二级预防冠心病是一种常见的心血管疾病，其二级预防即针对已经患有冠心病的患者，通过采取措施，减少心脏病发作的风险和减轻症状的严重程度。
在冠心病的二级预防中，患者需要在医生的指导下进行全面治疗和改善生活方式。
本文将针对冠心病的二级预防，从医疗治疗、药物治疗和生活方式改变三个方面进行论述。
一、医疗治疗患有冠心病的患者首要任务是定期接受医疗治疗，包括药物治疗和其他相关治疗。
医生会制定个性化的治疗方案，根据患者的病情和身体状况来确定具体的治疗方法。
医疗治疗的目的是控制冠心病的症状和减少心脏病发作的风险。
二、药物治疗冠心病的二级预防中，药物治疗是非常重要的一环。
常用的药物包括抗血小板药物、降脂药物、抗心绞痛药物和抗高血压药物。
抗血小板药物可以减少血小板凝聚，降低血栓形成的风险；降脂药物可以调节血脂水平，减少动脉粥样硬化的发生；抗心绞痛药物可以缓解心绞痛症状，减少疼痛发作的频率和程度；抗高血压药物可以控制血压，减少心脏负荷。
患者需按时服药，并定期复查血脂、血压等指标，以确保药物治疗的效果。
三、生活方式改变冠心病的二级预防中，生活方式改变是至关重要的一部分。
患者应主动改变不健康的生活习惯，采取健康的生活方式来减少心脏病的风险。
具体措施包括：1.健康饮食：患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，控制饮食总热量；避免食用过多的高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等。
2.适度运动：合理的运动有助于改善心血管健康。
患者可选择适合自己的有氧运动，如散步、跑步、游泳等。
运动时要注意适度，避免剧烈运动和过度劳累，以免加重病情。
3.戒烟限酒：吸烟和过度饮酒是冠心病的危险因素，患者需戒烟限酒，尽量远离二手烟的接触。
4.保持健康体重：肥胖是心血管疾病的危险因素之一，患者应保持合适的体重，通过合理饮食和运动控制体重。
5.缓解压力：情绪压力过大会加重冠心病的症状，患者可以通过社交活动、放松训练、心理咨询等方式来缓解压力，保持积极乐观的心态。
中国冠状动脉旁路移植术后二级预防专家共识（完整版）引言冠状动脉旁路移植术（冠状动脉搭桥术，CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病最主要的方法之一。
在美国，每年有近40万例患者接受搭桥手术。
同样在中国，随着冠心病发病率的不断增加，CABG手术量亦呈逐年上升的趋势，2014年全国CABG手术量达4.2万例。
同时必须认识到，CABG仅是冠心病治疗非常重要的一部分；我国接受CABG术的患者人群，多数合并高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等疾病，更有大批心肌梗死患者合并慢性心力衰竭，因此，CABG术后二级预防显得尤为重要。
规范的术后二级预防，不仅可以延缓自然冠状动脉病变进展、提高旁路血管通畅率，还可以改善患者预后，提高其远期生存和生活质量。
本共识综合了欧美STS、AATS、EACTS、ACC、AHA、ESC、ADA、AACE、中华医学会及中国医师协会相应学科分会等学术团体、机构发布的最新指南和共识，由中国医师协会心血管外科分会冠心病学术委员会发起，组织了心外科、心内科、内分泌科、消化科、康复科等多学科专家共同撰写本共识，以推动我国CABG术后二级预防的规范化。
本专家共识中，所有医学意见在临床实践中的应用强度，由强至弱依次为：“推荐”、“建议”、“认为”。
1.抗血小板／抗凝治疗CABG术后二级预防应尽早启动抗血小板治疗，而不是抗凝治疗（无论是华法林，还是新型口服抗凝药），除非患者合并其它抗凝指征，如房颤、深静脉血栓或人工瓣膜置换、室壁瘤等[1]。
个体化制订CABG术后抗血小板治疗策略，着重权衡以下三个方面：1. 疾病状态：急性冠脉综合征（ACS）［包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心梗（NSTEMI）和ST段抬高性心梗（STEMI）］，还是稳定性冠心病（SCAD）；2. 合并症：通常提示高血栓风险的因素有PCI、心梗、脑卒中、外周血管病变、糖尿病、慢性肾病等，而提示高出血风险的因素有高龄、控制不良的高血压、消化性溃疡/出血等；3. 手术因素：非体外循环下（Off-pump）CABG还是体外循环下（On-pump）CABG；动脉旁路血管还是静脉旁路血管；靶血管条件，如是否行内膜剥脱。
权威发布：心血管康复中国专家共识
(2023版)
简介
本文档旨在向读者介绍2023版心血管康复中国专家共识的权威发布。
这一共识由中国心血管康复领域的专家共同制定，旨在为医疗机构、医生和患者提供准确和有用的指导。
内容概述
2023版心血管康复中国专家共识涵盖了以下重要领域：
1. 心血管康复的定义和目标
- 定义了心血管康复的概念和主要目标，提供了对心血管康复的全面理解。
2. 心血管康复的评估和风险评估
- 提供了心血管康复评估的具体方法和相关指标，包括功能能力、心脏功能、生活质量等方面的评估。
- 强调了风险评估的重要性，以帮助确定患者在进行康复过程中可能面临的风险。
3. 心血管康复的干预和治疗方法
- 介绍了心血管康复中常用的干预措施和治疗方法，包括体力活动、药物治疗、心理支持等。
- 强调了个体化的干预策略的重要性，以满足患者的特定需求和条件。
4. 心血管康复的维持和持续管理
- 探讨了心血管康复在长期管理过程中的作用和重要性。
- 提供了维持心血管健康的建议和策略，以帮助患者持续进行康复管理。
结论
本文档权威发布了2023版心血管康复中国专家共识，内容涵盖了心血管康复的定义、评估、干预和维持管理等关键领域。
这一共识的发布将为相关医疗机构、医生和患者提供指导，促进心血管康复的发展和推广。
请注意：本文档中的内容仅为简介，具体细节请查阅完整的2023版心血管康复中国专家共识文件。
冠心病康复与二级预防中国专家共识（全文）国际心脏康复体系发展已有50年历史，经历了由否定、质疑到普遍接受的过程。
现已成为一个蓬勃发展的学科，发达国家冠心病死亡率的大幅度下降得益于冠心病康复与二级预防，康复与二级预防已经成为决定医疗质量及患者生存质量的重要环节。
心脏康复的益处已有大量循证医学证据支持。
20世纪80年代的随机对照试验证明，心脏康复能够降低心肌梗死后患者全因死亡率8％～37％和心血管死亡率7％～38％；另有大量研究证实稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、各种原冈导致的慢性心力衰竭、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后患者可从心脏康复项目中获益。
大量研究还显示心脏康复能够延缓动脉粥样硬化发展进程，降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和住院率，接受心脏康复的急性心肌梗死(AMI)患者1年内猝死风险降低45％。
最近美目一项对60万例老年住院的冠心病患者[急性冠状动脉综合征(ACS)、PCI或CABG]5年随访的研究发现，心脏康复组患者5年病死率较非心脏康复组患者减少2l％～34％，并且不论康复次数的多少均可获益，其中高康复次数(25次以上二)组降低34％，低康复次数(1～24次)组降低2l％，效果与心血管病预防用药(如他汀类药物或B受体阻滞剂)相当，而费用显著低于预防用药。
2010年出版的《中凶心血管病报告》显示，目前我旧心血管疾病(冠心病、脑卒巾、慢性心力衰竭和高血压)患病人数2．3亿，不仪急性发病人数逐年增加，而且年轻化趋势明显，接受PCI的患者数量也持续增加，2008年约18．2万，比2007年增长26％，201 1年高达34万。
面对众多的心血管病急性发病和PCI后患者，目前我们重点关注发病急性期的抢救与治疗，对于发病前预防以及发病后康复不够重视，导致大量发病后患者得不到进一步的医学指导，从而反复发病、反复住院，重复冠状动脉造影与lf|L运重建，医疗开支不堪重负。
凶此，心脏康复与二级预防在中国势在必行。
至今我国康复主要集中在肢体功能的康复，如卒中后和创伤后康复，而对冠心病发病后及血运重建后的康复未得到大多数心札管专业人员的认识，全闰心脏康复还处于发展阶段。
为了促进我国心脏康复T-作的健康开展，提高心血管病防控水平，改善我国心血管病患者的生活质量和远期预后，相关领域专家共同讨论并撰写了我国冠心病康复与二级预防阜家共识。
一、冠心病的康复与二级预防冠心病的康复是综合性心血管病管理的医疗模式，不是单纯的运动治疗，而是包括运动治疗在内的心理一生物一社会综合医疗保健。
涵盖发病前的预防和发病后的康复，是心血管病全程管理中的重要组成部分。
从Framingham研究开始，人们逐渐认识到冠心病是多重危险因素综合作用的结果，既包括不可改变的因素如年龄和性别，也包括可以改变的因素如血脂异常、高血压、糖尿病和吸烟等。
2004年公布的INTERHEART研究，在52个日家(包括中国)262个中心的15 152例患者和14 820例对照中进行的调查表明，全世界各个地区、不同年龄和性别的人群罹患AMI的危险大多由血脂异常、吸烟、高血压、糖尿病、腹型肥胖、心理社会压力、摄入水果蔬菜少、饮酒、规律的体力动少所致，这9种危险因素分别可解释男性和女性心肌梗死原因的90％和94％。
因此，冠心病可防可控。
广义而言，二级预防是冠心病康复的一部分。
冠心病康复的具体内容包括：(1)生活方式的改变：主要包括指导患者戒烟、合理饮食、科学的运动以及睡眠管理。
(2)双心健康：注重患者心脏功能康复和心理健康的恢复。
(3)循证用药：冠心病的康复必须建立在药物治疗的基础上，因此根据指南循证规范用药是心脏康复的重要组成部分。
(4)生活质量的评估与改善：生活质量评估与改善也是心脏康复的组成部分。
冠心病康复的同的是提高患者生活质量，使患者尽可能的恢复到正常或者接近正常的生活质量水平。
(5)职业康复：冠心病康复的最终H标是使患者回归家庭、同归社会。
患者病后能不能同归社会，继续从事他以前的工作或病后力所能及的T-作是我们必须回答的问题。
二、冠心病康复分期及内容冠心病的康复分为3期，即院内康复期、院外早期康复或门诊康复期以及院外长期康复期。
(一)第1期(院内康复期)为住院期冠心病患者提供康复和预防服务。
本期康复目标：缩短住院时间，促进日常生活及运动能力的恢复，增加患者自信心，减少心理痛苦，减少冉住院；避免卧床带来的不利影响(如运动耐量减退、低血容量、血栓栓塞性并发症)，提醒戒烟并为Ⅱ期康复提供全面完整的病情信息和准备。
1．患者早期病情评估：进一步明确冠心病的诊断，了解患者日前症状及药物治疗情况(表1)；明确冠心病的危险因素(表2)，制定干预计划。
表1 目前诊断、症状及治疗情况患者调查表表2冠心病危险因素患者调查表2．患者教育：院内康复期的患者最容易接受健康教育，闪此是最佳的患者教育时期。
为患者分析发病诱因，从而避免再次发病。
让患者了解冠心病相关知识，避免不必要的紧张和焦虑，控制冠心病危险因素，提高患者依从性：同时对患者家属的教育也同样重要。
一口．患者身体状况稳定，有足够的精力和思维敏捷度，并且知晓自已的心脏问题即可开始患者教育。
本期宣传教育重点是生存教育和戒烟。
生存教育的目的是帮助患者在家处理心脏突发问题。
步骤：(1)请患者回顾心脏病发作时的症状和7iF兆。
(2)关注胸痛或不适特征，告诉患者如何识别胸痛等不适症状是否与心脏病相关。
(3)告诉患者如果采取有效治疗与康复，可使心脏事件再发可能性减小，但一日发生应积极处理，步骤：①停止正在从事的任何事情；②马上坐下或躺下；③如果症状1～2 rain 后没有缓解，立即舌下含服硝酸甘油1片(0．5mg)；若3～5 min后症状不缓解或加重，冉舌下含服1片：必要时5 rain后再含服l片；如果经上述处理症状仍不缓解或不备有硝酸甘油应马上呼叫急救电话，就近就医。
戒烟：心脏事件发生后的患者戒烟十预成功率高。
引导患者明确吸烟的不良后果，让患者知晓戒烟的益处，明确戒烟可能遇到的障碍，如体质量增加、抑郁、戒断症状等。
多专业医务人员(心内科医生、康复科医生、护卜等)共同参与，可提高戒烟率。
3．运动康复及口常生活指导：H的是帮助患者恢复体力及日常生活能力，出院时达到生活基本自理。
早期运动康复计划因人而异，病情重、预后差的患者运动康复的进展宜缓慢，反之，可适度加快进程。
，一般来说，患者一旦脱离急性危险期，病情处于稳定状态，运动康复即可开始。
参考标准：(1)过去8 h内无新发或再发胸痛；(2)心肌损伤标志物水平[肌酸激酶(CK)一MB和肌钙蛋白]没有进一步升高；(3)无明显心力衰竭失代偿征兆(静息时呼吸闲难伴湿性哕音)；(4)过去8 h内无新发严重心律欠常或心电图改变。
通常康复干预于入院24 h内开始，如采病情不稳定，应延迟至3～7d以后酌情进行。
运动康复应循序渐进，从被动运动开始，逐步过渡到坐位、坐位双脚悬吊在床边、床旁站立、床旁行走，病室内步行以及上1层楼梯或固定踏车训练（早期运动康复及日常生活指导计划示例，表3)。
这个时期患者运动康复和恢复日常活动的指导必须在心电和血压监护下进行(推荐使用遥测运动心电监护系统，每个分机的显示屏具备独立的心率、心律及心电图硅示，方便患者活动及医护人员监护)，运动量宜控制在较静启、心率增加20次／min左右，同时患者感觉不大费力(Borg评分＜12)。
、如果运动或日常活动后心率增加大于20次／rain，患者感觉费力，宜减少运动量或日常活动。
另外需指出，CABG患者术后需进行呼吸训练，用力咳嗽，促进排痰，预防肺部感染。
应在术前教会患者呼吸训练方法，避免患者术后因伤口疼痛影响运动训练效果。
为防止用力咳嗽时，手术伤口震裂，可让患者手持定制的小枕头，保护伤口。
表3住院期4步早期运动及日常生活指导计划4．出院计划：给予出院后的日常生活及运动康复的指导，告诉患者出院后应该和不应该做什么；评估出院前功能状态，如病情允许，建议出院前行运动负荷试验或6 min步行试验，客观评估患者运动能力，为指导日常生活或进一步运动康复计划提供客观依据；并告知患者复诊时间，重点推荐患者参加院外早期心脏康复计划(Ⅱ期康复)。
(二)第Ⅱ期(院外早期康复或门诊康复期)一般在出院后1—6个月进行。
PCI、CABG后常规2～5周进行。
与第1期康复不同，除了患者评估、患者教育、日常活动指导、心理支持外，这期康复计划增加了每周3—5次心电和血压监护下的中等强度运动，包括有氧运动、阻抗运动及柔韧性训练等。
每次持续30～90 min，共3个月左右。
推荐运动康复次数为36次，不低于25次。
因目前我国冠心病患者住院时间控制在平均7 d左右，因此I期康复时间有限，Ⅱ期康复为冠心病康复的核心阶段，既是I期康复的延续，也是Ⅲ期康复的基础。
1．康复对象选择：对AMI和(或)ACS恢复期、稳定性心绞痛、PCI 或CABG后6个月内的患者，建议尽早进行康复计划。
同时应除外暂缓康复治疗的患者，即不稳定性心绞痛，心功能Ⅳ级，未控制的严重心律失常，未控制的高血压[静息收缩压＞160 mmHg(1mm Hg=0．133 kPa)或静息舒张压＞100 mmHg。
2．患者评估：综合患者既往史、本次发病情况、冠心病的危险因素、平常的生活方式和运动习惯以及常规辅助检查，如心肌损伤标志物、超声心动图(判断有无心脏扩大、左心室射血分数)、运动负荷试验以及心理评估等对患者进行评定及危险分层(表4)。
3．运动负荷试验：是患者进行运动康复前重要检测指标，用于诊断、预后判断、日常生活指导和运动处方制定以及疗效评定。
常用的运动负荷试验方法有心电图运动负荷试验和心肺运动负荷试验，后者方法更准确，但设备昂贵且对操作的要求较高。
两种测试方法均有一定风险，须严格掌握适应证和禁忌证以及终止试验的指征，保证测试安全性。
运动负荷试验的绝对禁忌证：(1)AMI(2 d内)；(2)不稳定性心绞痛；(3)未控制的心律失常，且引发症状或血液动力学障碍；(4)心力衰竭失代偿期；(5)三度房室传导阻滞；(6)急性非心原性疾病，如感染、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进；(7)运动系统功能障碍，影响测试进行；(8)患者不能配合。
相对禁忌证：(1)左主干狭窄或类似情况；(2)重度狭窄性瓣膜病；(3)电解质异常；(4)心动过速或过缓；(5)心房颤动且心室率未控制；(6)未控制的高血压[收缩压＞160mmHg和(或)舒张压＞100mmHg]。
运动负荷试验终止指征：(1)达到目标心率；(2)出现典型心绞痛；(3)出现明显症状和体征：呼吸困难、面色苍白、紫绀、头晕、眼花、步态不稳、运动失调、缺血性跛行；(4)随运动而增加的下肢不适感或疼痛；(5)出现ST段水平型或下斜型下降／＞0．15 mV或损伤型sT段抬高≥2．0 mV；(6)出现恶性或严重心律失常，如室性心动过速、心室颤动、R on T 室性早搏、室上性心动过速、频发多源性室性早搏、心房颤动等；(7)运动中收缩压不升或降低＞10 mmHg；血压过高，收缩压＞220 mmHg；(8)运动引起室内传导阻滞；(9)患者要求结束运动。
