血液灌流在小儿鼠药中毒中的应用

中国中西医结合急救杂志２０１４年３月第２１卷第２期Ｃｈｉｎ　ＪＴＣＭＷＭ　ＣｒｉｔＣａｒｅ，Ｍａｒｅｈ　２０１４，Ｖｏ１．２１，Ｎｏ．２　。１５９‘　

血液灌流在／ｂＪＬ急性毒鼠强中毒救治中的应用　

郭浩，何亚梅，王文娟，刘兴霞，韩晓红，田静，郜峰　

（新乡医学院第三附属医院急诊科，河南新乡４５３０００）　

毒鼠强的化学名为四亚甲基二砜四胺（ＴＥＴ）。ＴＥＴ为　

白色粉末，无味，具有神经毒性，进人人畜体内后不需要代谢　

即发生中毒　，可引起严重的中毒症状，病死率高，为剧毒类　

杀鼠剂，在我国已被禁用。但南于种种原因，近年来非法生　

产、销售和使用的情况较为普遍，由此导致的意外中毒事件　

时有发生，尤其是大部分儿童中毒是由于误服含有ＴＥＴ的　

食物而引起，其中毒机制为ＴＥＴ能迅速阻断体内　一氨基　

丁酸（ＧＡＢＡ）受体，该受体具有强、且广泛的中枢神经系统　

抑制作用　１－３］，一旦该受体被阻断，中枢神经系统的抑制作　

用将减弱，呈现过度兴奋状态，甚至出现惊厥。ＶＩ服中毒后　

毒物被迅速吸收入血，一般在几分钟到半小时内出现中毒症　

状，表现为持续性抽搐，使用镇静剂效果差，重度中毒者可因　

持续性强直抽搐而引起呼吸肌麻痹，导致急性呼吸衰竭（呼　

衰）而死亡　。迄今为止，ＴＥＴ尚无肯定的特效解毒剂　ｊ。　

血液灌流（Ｈ　Ｐ）是将患者血液引入灌流器，通过灌流器　

中活性炭或树脂的吸附作用，清除体内有害的代谢产物或　

外源性毒素。对于ＴＥＴ中毒者，可以通过ＨＰ的吸附作用，　

清除血液中的ＴＥＴ，从而达到治疗中毒的目的　。目前已　

有临床研究证实，采用ＨＰ治疗ＴＥＴ中毒较常规治疗可加快　

血中ＴＥＴ浓度下降、促进代谢，明显缩短意识障碍及抽搐时　

问　…。ＨＰ已广泛用于成人ＴＥＴ中毒的救治，考虑￣ｉｌ／ｂＪＬ，　

体质的特殊性，ＨＰ在小儿ＴＥＴ中毒抢救中尚未完全普及，　

目前／ｌ，Ｊｌ￣ＴＥＴ中毒仍然以药物治疗为主“　。本研究就ＨＰ　

在／ｂＪＬ　ＴＥＴ中毒中的实施进行综述，报告如下。　

２０１３年１　１月第１１卷第３３期　

磷化辛鼠药中毒的急救与护理　

张海燕　张艳云　邹继超　（松原市中心医院，吉林松原１３８００１）　・临床护理・２２５　

【摘要】目的探讨磷化辛鼠药中毒的急救与护理。方法回顾分析１６例磷化辛鼠药中毒患者，我们主要采取洗胃、血液灌流、基础护理、　专科护理等措施。结果１６例患者全部治愈，无一例出现并发症，治愈率１００％。结论做好急救与护理工作是治疗磷化辛鼠药中毒患　

者的重要措施。　【关键词】磷化辛鼠药；中毒；急救；护理　

中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３３＂０２２５—０２　

鼠药是日常生活中经常见到的毒药［１】，特别是我国农村经常可以　

看到，因此在基层单位中，相对因鼠药中毒的患者也比较多。其中以　

磷化辛鼠药最为常见，如何做好鼠药中毒患者的急救与护理工作，是　

治疗的重要内容。自２０１１年１月至２０１３年ｌＹｊ我科共收治护理了１８位磷　

化辛鼠药中毒的患者，现将这些患者的急救与护理工作报道如下。　

１临床资料　

１．１一般资料　

自２０１１年ｌＹＪ至２０１３年１月共收治磷化辛鼠药中毒患者１８人，其中　

男性５人，女性ｌ３人，平均年龄１８￣４９岁Ｉ平均住院时间４－１０ｄ。其中　

入院时头晕、头痛的４人；口唇、咽喉发麻、疼痛、局部黏膜被腐蚀　

而出现糜烂、溃破的人５，同时还有恶心呕吐，呕吐的５人，神志不　

清、脉搏细弱、呼吸因难的２人。　

１．２结果　

ｌ８例患者经洗胃、静脉用药、血液灌流等措施后，１￣４ｄ均恢复意　

识，治愈出院。　

２急救　

２．１迅速排毒　

２．１．１口服催吐　清醒患者可给予口服催吐法，最好选用用高锰酸钾溶液　（浓　

度为１：２０００～１：４０００）洗胃催吐，其次可选用温清水催吐，每次　

１００ｍＬ，用压舌板刺激舌根部，使其催吐。注意有些食物不能食用，　

例如：牛奶、鸡蛋、含有脂肪类的食物，这些可加速磷的溶解，使中　

毒症状加重。　

２．１．２机器洗胃　

急性药物中毒中应用血液灌流抢救的护理

【摘要】目的研究探讨应用血液灌流抢救急性药物中毒患者过程的护理措施。方法对2009年10月至2011年12月期间我院收治的48例急性药物中毒患者采用血液灌流抢救治疗，做好治疗前各项准备并及时开展抢救，在治疗过程中给予相应的护理措施，同时预防并发症的发生。结果经过及时正确的治疗后，44例患者治愈出院，治愈率为91.67%，共有4例患者死亡，其中，1例死于严重的心率失常，3例死于严重的呼吸衰竭。结论加强血液灌流抢救急性药物中毒患者的各项护理工作，严格按照操作规范开展护理，是提高患者抢救成功率的重要环节。

【关键词】血液灌流；抢救；急性药物中毒；护理措施

血液灌流（hp）是治疗内源性、外源性毒物、药物中毒最有效的方法[1]。血液灌流是血液藉助体外循环，引入装有吸附剂的装置中，以吸附清除血中毒物、药物，达到净化血液的目的。内科抢救急性药物中毒，可以使多数轻症患者恢复健康，但对于急性重症患者，尤其以意识障碍及多脏器衰竭为主要表现的患者，即使治疗得当，死亡率也很高[2]。在对急性药物中毒患者的抢救过程中，医生对患者适应症的掌握，科学的安排治疗，护理人员的护理质量等都会直接关系到患者的治疗效果。2009年10月至2011年12月期间我院共收治48例急性药物中毒患者，应用血液灌流抢救急性药物中毒患者，并在治疗过程中进行相应的护理措施，取得预期的效果，现将有关结果分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究选取样本为2009年10月-2011年12月在我院接受治疗的48例急性重症药物中毒患者，其中男19例，女29例，年龄在10-65岁之间。其中，口服中毒41例，通过皮肤基础6例，吸入性中毒1例。服用农药中毒者36例；中枢神经系统类药物中毒6例。患者就诊时间0.5-12h，平均5.6小时。

心血管病防治知识　２０１６年　第１１期　１４７　

始其他论著交流稚　

血液灌流在重度有机磷农药中毒治疗中的应用　

陈松清　

（福建省晋江市安海医院，福建晋江３６２２６１）　

【摘要】　目的探讨血液灌流（ＨＰ）在重度有机磷农药中毒ＳｅＣｔ中的作用。方法收集我院重度有机磷农药中　

毒患者１２３例，随机分组后对照组实施常规治疗，ＨＰ组联合实施血液灌流治疗。结果对两组患者的昏迷清醒时　

间、胆碱酯酶恢复时间及机械通气时间进行统计和比较可得，两组患者的上述指标经统计学比较均存在明显差异，　

均Ｐ＜０．０５。结论常规治疗联合ＨＰ技术对有机磷中毒患者实施抢救可以获得十分理想的临床疗效。　

【关键词】农药；重度中毒；有机磷；血液灌流　

农药中毒是一种常见的中毒类型，其中，有机磷　

农药属于一种应用十分广泛的广谱杀虫剂，极易导　

致各种中毒事件的发生。常规治疗中，大多实施洗　

胃、解毒药治疗和机械通气等治疗措施，但往往无法　

获得理想的治疗效果。２００８年以来，我院采用血液　

灌流ｆＨＰ１治疗重度有机磷农药中毒患者６５例，取得　

了满意疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

收集２００８—２０１５年我院收治的重度有机磷农　

药中毒患者１２３例，均经临床诊断，符合有机磷农药　

中毒标准［１］。１２３例患者中男女比例为５５：６８，患者　

平均年龄（３７．１５＋＿＿１０．２５）岁，其中年龄最小１６岁，最　

大７７岁。患者均为口服中毒，药物类型统计：１０例　

为甲拌磷、２７例为三唑磷，４Ｏ例为敌敌畏，１５例为　

辛硫磷，１Ｏ例为氧化乐果，２１例为乐果。随机分为两　

组，分组使用的方法为随机数表法。经随机分组，对　

照组一共５８例、ＨＰ组６５例，对两组患者的中毒药　

物类型以及年龄分布情况等进行比较均Ｐ＞０．０５。　

１．２治疗方法　

对照组入院后即刻实施常规综合性治疗，包括　

洗胃和导泻以及阿托品、解磷定治疗和机械通气等。　

ＨＰ组在对照组常规综合性治疗的基础上，联合给予