常见心电图特点及波形
心电图（Electrocardiography，ECG或者EKG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
常见心电图特点及波形
一、正常心电图的分析
1. P波
（1）形态：P波位于QRS波群之前，形态呈圆钝型，可伴有轻微切迹，在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。
（2）时限（宽度）：P波时限不超过0.11s，双峰型者两峰间距<0.04s。
（3）振幅（电压）：不超过0.25mV，小于同导联R波的1/2，V1<0.2mV。
（4）V1导联P波终末电势（Ptf）：≥-0.04mm•s。
2．PR间期 心率在正常范围时PR间期为0.12～0.20s。
3．QRS波群
（1）时限：＜0.11s。
（2）形态：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR、V1、V2导联向下。Q波无切迹，振幅小于同导联R波的1/4，以R波为主的导联时限<0.04s。
（3）R波振幅：工导联不超过1.5mV，aVL导联不超过1.2mV，aVF导联不超过2.0mV，aVR导联不超过0.5mV，V1导联不超过1. 0mV，V5，或V6导联不超过2.5mV（女性不超过2.0MmV），Rv5十Sv1不超过4.0mv（女性不超过3.5mV）。胸前导联R/S比例逐渐增高。3个标准肢体导联或3个加压肢体导联的QRS波群峰值不得同时低于0.5mv。
4．ST段 ST段应与等电位线平行一致，但允许轻度抬高或降低，抬高一般不超过0.1mV，下降不超过0.05mV。
5．T波 圆钝型、无切迹，一般无明显的起始点（上升支缓慢），Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联必须直立，aVR导联倒置，T波的方向应与QRS波群的主波方向一致。
6．U波 应与其T波方向一致。振幅不超过同导联T波振幅的25％，最高不应超过2.0mV。
心电图波形分析与疾病诊断
心电图（Electrocardiogram, ECG）是一种记录心脏电活动的非侵入性检查方法，通过测量心脏在不同时间点的电位变化，可以获取到一系列特定的波形。这些波形对于心脏疾病的诊断和监测起着重要的作用。
心电图波形的分析可以帮助医生准确诊断心脏疾病，包括心律失常、心肌缺血、传导阻滞等。以下将从主要的心电图波形入手，介绍其特点以及与一些常见心脏疾病的相关诊断。
1. P波：
P波代表心房收缩，通常应具有正常的形态、幅度和间期。若P波增宽、增高或出现双峰、多峰等变异形态，可能提示房性心律失常或左心房扩大。
2. QRS波群：
QRS波群代表心室除极并舒张。它通常具有较短的时间间隔和适当的振幅。若QRS时间增宽，可能提示室性心律失常或心室传导阻滞。
3. ST段和T波：
ST段反映心室处于复极的相对稳定阶段，正常情况下应平坦。若ST段抬高或压低，可能表示心肌缺血/心肌梗死。
T波代表心室复极过程，应呈现对称、正常振幅、正常幅度和适当的形态。若T波出现倒置、宽厚或丸尖化，可能提示心室肥厚、心肌梗死等。
通过分析不同心电图波形的特点，我们可以得出以下结论：
1. 心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）：
心房颤动是一种常见的心律失常，特征为P波消失、代之以细小或不规则的波形。心房颤动是左心房扩大、心房壁肥厚或其他心脏病变的常见表现。 2. 心房扑动（Atrial Flutter）：
心房扑动是一种房性心律失常，特征为P波形如“锯齿状”波形。心房扑动常见于心脏瓣膜病、心肌病等疾病。
3. 二度房室传导阻滞（Second Degree Atrioventricular Block）：
二度房室传导阻滞可分为Mobitz Type I（Wenckebach）和Mobitz Type II两种类型。Wenckebach型的传导阻滞表现为逐渐延长的PR间期，最终出现一次房室传导中断。Mobitz Type II型的传导阻滞则表现为固定的PR间期，但会突然出现一次房室传导中断。
心电图
（1）P波
P波代表心房激动时所产生的电位变化。 P波的起点表示激动自窦房结达到心房，其终点表示心房全部受到激动，其方向和外形与激动在心房内传导的途径有关，其时限表示激动经过心房全部所需的时间。
（2）P - R间期
心脏的激动经过心房，传至房室结:再下传至房室束左、右束支，后传至两心室，激动在房室结及房室束中的传导比较慢,因之P波以后有一段间隙才发生心室激动，自P波起点至Q波群起点的间隙为P - R间期。P- R间期表示激动经过心房,房室结,房室束而达心室所需的时间。正常数值为0.12 ~ 0.20 秒，婴儿及心跳较速者，P- R间期可较短。P- R间期延长常代表房室传导阻滞。
（3）QRS波群
Q波是QRS波群中第一个向下的波，R波是QRS波群中第一个向上的波，其前面可以无向下的Q波，S波是随着R波之后的向下的波。QRS 波群代表心室受激动时电压的变化，其起点表示激动开始达到心室，其终点表示两心室全部受到激动，其时限表示激动经过心室全部所需的时间，其形状与激动在心室内传播的途径有关。由于心室各部分产生的激动的先后不一，所以QRS波群的形成是代表几个部分激动过程所产生的电压变化的综合波。正常QRS波群的时间不超过0. 10秒。
（4）S一T段
起自QRS波群的终点至T波的起点，S-T段应在零电位线，但可稍向上或向下偏移(向下偏移不超过0.5毫米 （5）T波
T波代表心室激动复原时的电压变化，在正常情况下，T波的方向应与QRS波群的主波方向一致
（6）Q-T间期
代表心室激动开始到复极完毕所需的时间，此段时间随心搏速率而改变。心率快，Q -
T间期短。而心率慢，Q -T间期较长。正常范围是0.36 - 0.44秒。Q-T间期延长可见于心肌病变。
（7）U波:
U波是在T波之后的一个较低的波，形成机制尚不甚明了。晚近学者多认为此波代表心室传导纤维的复极，故亦有人称之为蒲肯野氏纤维的T波。
诊断要点 临床意义
1.肺型P波 II、III、AVF>0.25mv 右房肥大、肺心病、先心
2.二尖瓣型P波 P>0.11s有明显切迹或双峰 左房肥大、风心二尖瓣狭窄
3.逆行P波 Pavr直立、PII、III、avf、V5倒置 房室交界性心律
4.Ptfv1 Ptfv1<-0.04mm.s 左心房负荷过重
5.窦性心律不齐 同一导联P-P间期差>0.12s
6.房室传导阻滞 （1）P-R>0.20s-I度房室传导阻滞（2）P-R间期逐渐延长，最终QRS波群脱落II度房室传导阻滞（3）P波与QRS波群无固定关系，各自保持自身规律，可出现宽大畸形的QRS波群III度房室传导阻滞 冠心、洋地黄中毒等
7.室性期前收缩 提早出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12s,其前无P波。 <6个/min为
偶发性
>6个/min为
频发性 过劳、冠心、风心等 8.房性期前收缩 提早出现的p′-qrs-t波群，p′-r>0.12s 伴室内差异性传导时QRS波群宽大畸形 9.房室交界性 提早出现p′波，QRS波群呈室上性，时限<0.12s，p′-r<0.12s
10.左心室高电压 Rv5+Sv1男>4.0mv女>3.5mv 高血压、主动脉瓣关闭不全
11.右心室高电压 Rv1+Sv5>1.2mv 肺动脉高压二尖瓣关闭不全
12.低电压 肢体导联低电压：QRSI、II、III电压均小于0.5mv
心前区导联低电压：QRSv1-v6电压均小于0.8mv 肢体低电压见于少数正常人 心前区低电压见于正常变异、肺气肿、冠心、心胸积液
13.室上性阵发性心动过速 心率160～250次/分，QRS<0.12s，绝对规则 过劳、冠心、甲亢及预激综合征
14.室性阵发性心动过速 心率100～200次/分，QRS>0.12s轻度不齐 冠心、低血钾、洋地黄中毒
15. 右束支传导阻滞 v1呈rSRˊ,Sv、5v6宽钝 不完全性：QRS<0.12s
