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医保医师考试题库整理一、基础知识点概述1. 医疗保险的定义与分类2. 医疗保险的基本原则3. 医疗保险的法律框架4. 医疗保险制度的国际比较5. 医疗保险的覆盖范围与参保对象6. 医疗保险基金的筹集与管理7. 医疗保险的支付方式与结算流程8. 医疗保险的监管与风险控制二、医疗保险政策解析1. 基本医疗保险政策的主要内容2. 补充医疗保险政策的要点3. 特殊人群医疗保险政策4. 医疗保险政策的调整与改革5. 医疗保险政策的实施效果评估三、医疗保险实务操作1. 参保登记与信息管理2. 医疗保险费用的申报与审核3. 医疗保险费用的支付与结算4. 医疗保险服务的提供与监管5. 医疗保险争议的处理与解决四、医疗保险法律法规1. 医疗保险法律法规的框架结构2. 医疗保险法律法规的主要条款3. 医疗保险法律法规的实施与执行4. 医疗保险法律法规的修订与完善五、医疗保险案例分析1. 医疗保险案例的类型与特点2. 医疗保险案例的分析方法3. 医疗保险案例的法律适用4. 医疗保险案例的解决方案5. 医疗保险案例的启示与借鉴六、医疗保险风险管理1. 医疗保险风险的类型与特点2. 医疗保险风险的识别与评估3. 医疗保险风险的预防与控制4. 医疗保险风险的应对策略5. 医疗保险风险管理的实践与创新七、医疗保险信息化建设1. 医疗保险信息化建设的目标与任务2. 医疗保险信息化建设的主要内容3. 医疗保险信息化建设的技术与方法4. 医疗保险信息化建设的实施与评估5. 医疗保险信息化建设的挑战与对策八、医疗保险发展趋势与展望1. 医疗保险制度的发展趋势2. 医疗保险政策的改革方向3. 医疗保险服务的创新与优化4. 医疗保险信息化建设的发展前景5. 医疗保险国际合作与交流的机遇与挑战九、模拟试题练习1. 单项选择题2. 多项选择题3. 判断题4. 简答题5. 案例分析题十、考试技巧与策略1. 考试前的准备与复习策略2. 考试中的答题技巧与方法3. 考试后的反思与总结4. 考试心理调适与压力管理5. 考试复习资料的选择与利用通过本题库的整理，考生可以系统地复习医疗保险相关知识点，掌握医疗保险政策的主要内容，了解医疗保险实务操作的流程，熟悉医疗保险法律法规的条款，并通过案例分析和模拟试题的练习，提高自己的考试能力。
一、参保方面的知识1、参加城镇基本医疗保险参保人员范围：(1)城镇职工：本市境内所有用人单位，包括各种类型企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业组织、有雇工的个体工商户、无雇工的个体工商户、城镇非全日制从业人员及其他灵活就业人员等。
(2)城镇居民：本市范围内在城镇就读的大、中专（技工）院校，中、小学校，幼儿园等各级各类（民）办学校在校学生，18周岁以下城镇居民及年满18周岁以上的非从业城镇居民及城市规划区内失地农民。
3、职工参保基本医疗保险的参保类型有几种？有“统帐结合”，“单建统筹”两种参保类型。
二、医保基金的使用及分配情况12、襄樊市城镇职工基本医疗保险统筹基金主要用于？①退休人员个人帐户基金的配置；②职工在定点医院住院或慢性病门诊（即规定病种）所发生的医疗费用中，按规定由统筹基金负担的部分。
13、襄樊市城镇职工基本医疗保险个人帐户基金(医保卡)主要用于？①在定点医疗机构门诊治疗或在定点药店购药所需的费用；②个人帐户有结余时，可以用于支付住院或慢性病门诊（即规定病种）所发生的基本医疗费用中属个人负担的部分；③职工死亡，其个人帐户的余额可由指定的受益人或法定继承人继承。
14、职工医保个人帐户划入比例是多少？①参加基本医疗保险不满45岁职工（含灵活就业人员），其个人帐户按其缴费基数的3.2%计入；②45岁以上在职职工（含灵活就业人员），其个人帐户按其缴费基数的3.8%计入；③退休人员按其个人帐户分配基数的4%计入。
退休人员个人帐户计入基数原则上以本人上年度退休（养老）金确定。
如果本人上年度退休（养老）金低于当地上年度在岗职工平均工资的，按当地上年度在岗职工平均工资确定。
④参加公务员补助保险的人员，未满45周岁的在职职工按1%记入；满45周岁及以上的在职职工按2%记入；办理了在职转退休手续的参保人按2.3%记入。
15、个人帐户的构成？①个人缴纳2%的部分；②用人单位缴纳的基本医疗保险费中，按职工类别及年龄段不同，划转入的部分（上题中个人帐户的比例中含有职工个人缴纳的2%的部分，减去后即为此题中划转的比例）。
潍坊市基本医疗保险定点医疗机构医保医师测试题（D套）一、单选题：（本大题共计25个小题，每题2分，共计50分）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 251、符合计划生育政策的居民生育报销实行定额结算，标准为（）元A、500B、600C、1500D、8002、经工伤职工本人提出，职工可以与用人单位解除或终止劳动关系，由工伤保险基金支付（）。
A、一次性伤残就业补助金B、一次性伤残补助金C、一次性医疗补助金D、一次性工伤补助金3、自2017年1月1日，我省已有（）种特药纳入职工、居民大病保险合规医疗费用补偿。
A、19B、8C、20D、364、参保居民在定点门诊医疗机构连续治疗不超过（）天的，作为一次就诊处理，只负担一次一般诊疗费。
A、1B、2C、3D、55、目前我县共有（）家定点医疗机构实行职工长期医疗护理保险工作。
A、4B、9C、3D、56、某厂女职工正常交纳五险，患宫外孕住院，应该使用（）报销。
A、职工医疗保险B、生育保险C、工伤保险D、居民医疗保险7、参保人员与选定的普通门诊定点医疗机构签约后（）内不得变更。
A、3月B、半年C、1年D、2年8、分解住院是指参保人员在（）天内因首次住院病历中已有诊断的疾病而再次住院的。
A、3B、5C、7D、109、下列哪些属于基本医疗保险乙类药品（）。
A、头孢曲松钠舒巴坦钠B、奥美拉唑胶囊C、加替沙星注射液D、福尔利10、参保职工在签约医疗机构门诊就医时，医保医师应按规定合理开具处方。
门诊一次处方量应控制在（）内，其中慢性病控制在（）内。
A、3天，7天B、7天，10天C、10天，15天D、7天，14天11、医保医师积分考核办法中规定，为取消或暂停资格的医保医师签名，或为非执业医师签名，开具医疗保险处方的；每发现一例扣减（）分。
A、1B、2C、3D、1212、医保医师在一个自然年度内累计扣分10至11分的，暂停医疗保险实时结算资格（）。
1、基本医疗保险包括（）。
A.职工医疗保险 B.居民医疗保险 C√.职工医疗保险和居民医疗保险D.商业保险2、实施基本医疗保险市级统筹的第一责任人是（）。
A.√市、区县人民政府B.市、区县医疗保险经办机构 C.定点医疗机构D.市人力资源和社会保障局3、职工基本医疗保险费由（）缴纳。
A.用人单位 B.职工C.用人单位和职工D.财政补助标准答案：C4、用人单位与职工建立或者解除劳动（人事）关系的，应当在（）日内到医疗保险经办机构办理基本医疗保险参保缴费或者停保手续。
A.45 B.30 C.20 D.15标准答案：B5、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，（）个月内不享受统筹基金支付待遇。
A.3B.C.1D.12标准答案：B6、对用人单位不按规定办理医疗保险参保缴费、转移接续、在职转退休等手续造成参保人员医疗费不能报销的由（）承担。
A.参保个人 B.用人单位C.调出单位D.医疗保险经办机构标准答案：B7、我市职工基本医疗保险大额医疗救助金最高限额为（）万元。
A.5 B.10 C.15 D.25标准答案：D8、我市基本医疗保险统筹基金实行市级调剂金制度，市直及各区县每年按基本医疗保险统筹基金征缴计划的（）上解调剂金。
A.5%B.10%C.15%D.20%标准答案：A9、市直及各区县调剂金累计结余超过当期统筹基金收入的（）时暂停提取。
A.10% B.20% C.25%D.30%标准答案：B10、医疗保险经办机构、住院定点医疗机构、门诊统筹定点医疗机构和定点药品经营单位以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额（）的罚款。
A.二倍以上五倍以下B.一倍以上三倍以下C.二倍以上三倍以下D.一倍以上五倍以下标准答案：A11、举报案件经查证属实的，不涉及基本医疗保险基金的，按不超过（）元的标准对举报人给予奖励。
A.100B.500C.1000D.1500标准答案：B12、举报案件经查证属实的，涉及基本医疗保险基金的，按依法追回违规金额的（）对举报人给予奖励，最高不超过20000元。
一、单选题1、职工医保在职人员在二级医院门诊起付标准为（ C ）A 500B 800C 1000D 20002、职工医保退休人员在二级医院门诊起付标准为（ A ）A 300B 500C 800D 10003、自2019年1月1日起，基本医疗保险结算年度，统一为每年的（ A ）A 1月1日至12月31日B 7月 1日至12月31日C 7月 1日至次年6月30日D 1月1日至6月30日4、彩超常规检查每人次每天最多可以开几个部位（ B ）A 1B 2C 3D 45、CT平扫每人次每天最多加收几个部位（ B ）A 1B 2C 3D 46、心电监护收费一天最多可以收多少小时（ D ）A 6B 12C 18D 247、定点医疗机构应合理控制住院病人自费的药物、材料和诊疗项目费用，个人政策范围外费用比例原则上控制在多少以内（ A ）A 15%B 20%C 25%D 30%8、年度累计住院时间超过几天的参保人员，在二级及以下定点医疗机构发生的入内科DRG组的病例，纳入床日付费管理。
（ B ）A 60B 90C 120D 1509、高倍率病例是指基准点数小于等于100点的DRG病例中，住院总费用大于等于该DRG均次费用（ C ）倍的病例。
A 1B 2C 3D 410、以下符合特殊病种的是（ A ）A 各类恶性肿瘤B 糖尿病C 高血压D 乙肝11、职工医保（在职）参保人员在二级医疗机构门诊就诊报销比例为（ C ）A 60%B 70%C 80%D 90%12、DRG中低倍率病例是指能入组，但是住院总费用低于本DRG均次费用几倍及以下的费用过低病例。
（A）A 0.4B 0.5C 0.6D 0.713、以下仅限儿童使用的药品有( D )A黄芪颗粒 B伤科灵喷雾剂 C复方氨酚烷胺胶囊 D 复方对乙酰氨基酚14、百令胶囊的医保适应症有( B )A胃癌B肾功能衰竭及肺纤维化 C肺癌D慢性支气管炎15、替格瑞洛的医保适应症有( B )A 肾功能衰竭及肺纤维化 B急性冠脉综合症 C慢性支气管炎 D 肺癌16、2020年平均床日费限额暂定为多少元（C）A 350B 400C 450D 50017、医疗保险基金可以支付下列哪项医疗费用（ C ）A、工作期间受伤还未完成工伤认定前的医疗费用B、发生医疗事故后的医疗费用C、自己摔伤产生的医疗费用D、他人故意伤害产生的医疗费用18、年度累计住院时间超过多少天的参保人员，在二级以上定点医疗机构发生的入内科DRG组的病例，纳入床日付费管理。
2020年医保政策考试试题1、定点医疗机构为参保人用药，下面哪方面正确：（）A、门诊慢性病最长不超过两月量B、住院参保人出院带药限于社会医疗保险目录内、属于治疗本人疾病药品，不搬不超过7日量C、门诊急性病一周量D、住院参保人出院带药限于医疗目录内、属于治疗本人疾病药品，一般不超过半月量2、定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额1倍的违约金：（）（1）不严格执行《处方管理办法》、《烟台市社会医疗保险用药管理办法》和社会保险及本协议有关规定，超社保药品目录以及超出社保政策规定范围用药的；超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的；对“限制使用范围”药品，不按限制范围使用的；未按照《国际疾病临床诊断和治疗指南》使用诊疗、药品或辅助药品以及使用与疾病无关药品的；（2）应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的；（3）使用社保支付范围外项目之前，未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的；（4）病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的；病历（含血透病历）中未留参保人社会保障卡及身份证（正面）复印件、未填写“人卡相符”的；血透记录单背面未附收费收据的；因生育住院的病历里未附婚育相关证明材料复印件和计划生育正明原件的；参保人使用植入体内的医用材料，病历仲未粘贴其标签条形码的；外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的；（5）给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的；（6）为生育医疗保险参保人提供医疗服务时，超范围记账的。
A、（1）（2）（3）（5）B、（1）（3）（5）（6）C、（1）（2）（4）（5）D、（1）（2）（3）（4）（5）（6）3、下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目（）A、预防服药B、床边测血糖C、职工体检D、义齿修复4、定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金（）A、使用社保支付范围外项目之前，未向参保人或家属征询意见并经其签名同意的B、给出院参保人带化验、检查、治疗等项目的C、定点医疗机构工作人员未核验就诊病人社会保障卡、导致非本人社会保障卡发生医疗保险记账（即冒卡记账），造成社会保险基金损失的D、应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的5、个体劳动者以上年度在岗职工平均工资为缴费基数，按（）的比例缴纳医保费A、5%B、10%C、12%D、20%6、参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后什么时候起享受医疗保险待遇？（）A、当月的1日B、当月的15日C、次月的15日D、次月的1日7、定点医疗机构有下列违规行为之一的，应向社保机构支付违规费用数额2倍的违约金：（）A、超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药B、违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准，以及不按物价部门规定的非营利医疗机构收费标准收费的C、病历中各类（含会诊开出的）检查、治疗项目，不能提供明细清单的D、外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的8、下列关于参保人委托他人代开药的处理，说法正确的是：（）A、账户设有密码的，直接输入密码，并核对被委托人身份证原件B、账户未设密码的，须核对被委托人的身份证原件C、账户未设密码的，须核对被委托人的社会保障卡原件D、账户设有密码的，直接输入密码，不须核对参保人的身份证原件9、参保人出院后几天内再次住院要到医院医保办审批？（）A、15B、10C、30D、710、是社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为：挂床住院，即参保人未住院检查治疗或甲方同一天内3次检查参保人都无故不在病房的，定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额（）倍的违约金。
判断题答案：标红色的是正确的第( 1 )题社区卫生服务机构I类慢特病年度限额cA4500元B5000元C6500元D7000元第( 2 )题对医保医师管理，医保医师实行积分制管理，初始分值为（）分，扣分在取得资格有效期内累加计算，有效期满后扣分清零。
bA100B12C50D10第( 3 )题参保职工以（）为缴费基数？aA本人上年度工资总额B本人本年度工资总额C上年度单位职工平均工资D本年度单位职工平均工资第( 4 )题以下哪种疾病可随时申请医保门诊慢特病并次日生效。
（a）A恶性肿瘤B糖尿病C脑梗塞D冠心病第( 5 )题下列哪项属于注射剂。
（c）A胶浆剂B散剂C粉针D合剂第( 6 )题2022年城乡居民医保中学生儿童个人缴费标准为（c）元A370B410C340D450第( 7 )题对医保医师管理，为参保人员提供虚假证明材料，串通他人虚开门诊、住院票据，套取医疗保险基金的（d）。
A扣10分B扣2分D扣12分第( 8 )题“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”包括（a）。
A铝镁颠茄片B氨酚伪麻胶囊C复方氢溴酸右美沙芬糖浆D复方氨酚葡锌片第( 9 )题我省要求的省内异地个人账户通用，需要实现的定点医药机构包括：dA药店B门诊C医药D全部定点医药机构第( 10 )题对医保医师管理，恶意解释医疗保险政策和管理规定，在参保人员中造成不良影响的（b）。
A取消医保医师B扣4分C扣6分D扣2分第( 11 )题参保人在门诊慢特病实行联网结算的协议服务单位就医时发生的符合规定病种的门诊医疗费用，个人账户可冲减政策范围内自付部分，建国前参加工作老工人补助比例在退休人员补助比例上提高（a）个百分点？A1B2C4D6第( 12 )题职工医保参保人在三级医院年度首次住院起付线为（b）元A500B700C1000D1050第( 13 )题西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品分别按（）编号。
同一品种只编一个号,重复出现时标注“（）”，并在括号内标注该品种编号。
医保医师考试试题一、单项选择题（每题1分，共20分）1. 根据国家医保政策，以下哪项不属于基本医疗保险药品目录中的药品？A. 抗生素B. 免疫调节剂C. 滋补类药品D. 慢性病治疗药品2. 医保医师在开具处方时，应遵循的原则不包括以下哪项？A. 合理用药B. 经济性原则C. 优先使用医保目录内药品D. 根据患者要求随意更换药品3. 下列关于医保基金的说法，哪项是错误的？A. 医保基金由个人和单位共同缴纳B. 医保基金可用于支付所有医疗费用C. 医保基金的使用应符合国家相关政策规定D. 医保基金应专款专用，不得挪用4. 以下哪项不是医保医师的职责？A. 为患者提供基本医疗服务B. 确保医疗服务质量C. 审核和签署医保相关单据D. 为患者提供所有药品的购买渠道5. 根据医保规定，以下哪种情况医保基金不予支付？A. 因疾病住院治疗B. 因交通事故受伤C. 因工伤事故治疗D. 因医疗事故治疗二、多项选择题（每题2分，共20分）6. 医保医师在临床工作中，应做到以下哪些方面？A. 熟悉并遵守医保政策B. 根据病情合理开具处方C. 向患者推荐非医保药品D. 为患者提供医保政策咨询7. 以下哪些属于医保基金不予支付的医疗费用？A. 特需医疗服务费用B. 境外就医费用C. 美容整形费用D. 预防性疫苗接种费用8. 医保医师在开具药品处方时，应考虑以下哪些因素？A. 药品的医保属性B. 患者的经济状况C. 药品的治疗效果D. 药品的价格9. 以下哪些行为属于医保医师应避免的？A. 伪造医疗文书B. 协助患者骗取医保基金C. 为患者提供合理的医疗建议D. 未经患者同意擅自更改治疗方案10. 根据医保政策，以下哪些情况医保基金可以支付？A. 门诊慢性病治疗B. 住院治疗C. 急诊抢救D. 康复治疗三、判断题（每题1分，共10分）11. 医保医师可以根据自己的判断，为患者开具超出医保目录的药品。
（）12. 医保基金可以用于支付任何与医疗相关的费用。
医保医师考试［判断题］1、参保人员退休后，应在12个月内办理医疗保险待遇在职转退休，超过12个月办理的，其统筹待遇在办理后享受。
参考答案：对［判断题］2、根据统筹基金结余情况和市职工平均工资变动情况，需对起付标准、年度最高支付限额和支付比例进行调整的，由市人力资源社会保障部门会同市财政部门确定。
参考答案：对［判断题］3、灵活就业人员首次参加职工基本医疗保险和大额医疗救助的，自实际办理参保缴费之月起6个月内不享受统筹待遇，从实际办理缴费后连续缴费的第7个月起，按规定享受统筹待遇。
参考答案：对［判断题］4、血友病不属于职工基本医疗保险特殊疾病门诊病种。
参考答案：错［判断题］5、非功能性整容、矫形手术医疗保险不予支付。
参考答案：对［判断题］6、按学制缴费并参加了门诊统筹集体签约的学生在其它门诊定点医疗机构也可以享受待遇。
参考答案：错［判断题］7、参保人员因病情需要，确需使用医疗保险“三个目录”范围以外的自费项目，无需征求参保人员或其家属意见，可直接使用。
参考答案：错［判断题］8、异地转诊转院自医保经办机构备案之日起有效时限为60天。
参考答案：对［判断题］9、参保人员在境外逗留期间发生的费用可回参保地报销。
参考答案：错［判断题］10、单位职工可同时参加职工基本医疗保险和居民基本医疗保险。
参考答案：错［判断题］11、节假日、双休日期间参保人员转诊到市外非联网医院就医的，定点医疗机构出具《转诊证明》后，患者可先行转诊转院治疗，其家属于节后3个工作日到参保地医疗保险经办机构办理备案手续。
参考答案：对［判断题］12、灵活就业退休人员首次参加职工医疗保险办理一次性缴费后，医疗保险个人帐户和统筹基金支付待遇自本月享受。
参考答案：错［判断题］13、医疗保险规定三级医院转诊率不高于5%。
参考答案：对［判断题］14、职工医疗保险当期结余职工不低于20％，居民医疗保险不低于15％。
参考答案：对［判断题］15、按困难企业参加职工医疗保险的参保人员，只享受住院医疗待遇。
潍坊市基本医疗保险定点医疗机构医保医师测试题（C套）一、单选题：（本大题共计25个小题，每题2分，共计50分）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 251、《工伤保险条例》规定，劳动功能障碍分为几个伤残等级（）A、5个伤残等级B、6个伤残等级C、7个伤残等级D、10个伤残等级2、工伤职工经批准到外地就医的交通、食宿费，由（）。
A、职工本人支付B、聘用单位支付C、工伤基金支付D、单位和工伤基金共同支付3、《潍坊市居民基本医疗保险实施办法》规定：参保人员在市内定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,在一级医疗机构住院支付比例选择二档缴费的为（）。
A、90%B、80%C、70%D、60%4、2015年度居民基本医疗保险最高支付限额为（）万元。
A、5B、8C、10D、155、居民医疗保险的医疗年度是指（）A、每年1月1日至12月31日B、每年4月1日至次年3月31日C、参保之后的一年D、每年3月31日至次年4月1日E、每年6月1日至次年5月31日6、参加生育保险女职工需连续缴满（）以上方能享受生育待遇。
A、6个月B、10个月C、12个月D、24个月7、参保人员发生急危重病，在市内非定点医疗机构和市外医疗机构急诊住院治疗的，应在住院（）日内（但须出院前）报参保地社会保险经办机构备案。
A、3B、4C、5D、68、对于点定医疗机构将本应院内转科的参保病人，使其出院办理二次住院的，第一次住院发生的医疗费用（）。
A、不予支付B、正常支付9、下列哪些属于基本医疗保险统筹外药品（）。
A、重组人血小板生成素B、木糖醇注射液C、头孢噻肟钠舒巴坦钠D、欧迪美10、被取消医保医师资格的，经整改后可重新申请医保医师资格确认登记。
其中，第一次被取消医保医师资格的，( )后可重新申请；第二次被取消医保医师资格的，（）后可重新申请；第三次被取消医保医师资格的，在全市范围内（）停止医保医师资格。
医保题库（简答部分）：1、职工医保统筹基金最高支付限额是多少元？80000元2、职工医保救助基金最高支付限额是否设封顶线？不设封顶线3、职工医保退休人员个人账户最低计入标准是本人上年度养老金总额的百分之多少?5%4、职工医保退休人员年划入账户金额低于最低计入标准的，差额部分由统筹金给予托底补助，70周岁以下个人账户补足后，不低于多少元？500元5、职工医保退休人员年划入账户金额低于最低计入标准的，差额部分由统筹金给予托底补助，70周岁至74周岁个人账户补足后，不低于多少元？600元6、职工医保退休人员年划入账户金额低于最低计入标准的，差额部分由统筹金给予托底补助，75周岁（含75周岁）至79周岁个人账户补足后，不低于多少元？700元7、职工医保退休人员年划入账户金额低于最低计入标准的，差额部分由统筹金给予托底补助，80周岁（含80周岁）至84周岁个人账户补足后，不低于多少元？800元8、职工医保退休人员年划入账户金额低于最低计入标准的，差额部分由统筹金给予托底补助，85周岁以上（含85周岁）个人账户补足后，不低于多少元？1000元9、健康体检项目是职工医保个人账户支付范围吗？是10、职工医保在职人员门诊慢性病起付线是多少元？1000元11、职工医保退休人员门诊慢性病起付线是多少元？800元12、职工医保建国前参加革命工作的老工人门诊慢性病起付线是多少元？600元13、职工医保70岁以上的退休人员门诊慢性病起付线是多少元？600元14、职工医保甲种慢性病医疗费最高支付限额是多少元？10000元15、职工医保乙种慢性病医疗费最高支付限额是多少元？8000元16、在三级医院，职工医保在职人员门诊慢性病报销比例是多少？60%17、在三级医院，职工医保退休人员门诊慢性病报销比例是多少？65%18、在三级医院，职工医保建国前参加革命工作的老工人和70岁以上退休人员门诊慢性病报销比例是多少？70%19、在一、二级医院，职工医保在职人员门诊慢性病报销比例是多少？70%20、在一、二级医院，职工医保退休人员门诊慢性病报销比例是多少？75%21、在一、二级医院，职工医保建国前参加革命工作的老工人和70岁以上退休人员门诊慢性病报销比例是多少？80%22、在实行药品零差率的社区中心，职工医保在职职工门诊慢性病报销比例是多少？80%23、在实行药品零差率的社区中心，职工医保退休人员门诊慢性病报销比例是多少？85%24、在实行药品零差率的社区中心，职工医保建国前参加革命工作的老工人和70岁以上退休人员门诊慢性病报销比例是多少？90%25、职工医保参保人员同时患有两种及两种以上门诊慢性病的患者，在单病种医疗费最高支付限额的基础上，每增加一个病种最高支付限额增加多少元？最多增加多少元？每增加一个病种增加1000元，最多增加2000元。
26、职工医保享受公务员医疗补助待遇的参保人员，门诊慢性病起付线是多少元？300元27、职工医保参保人员在一级医院及社区卫生服务机构住院起付线是多少元？300元28、职工医保参保人员在二级医院住院起付线是多少元？500元29、职工医保参保人员在三级医院住院起付线是多少元？800元30、职工医保参保人员转外就医住院起付线是多少元？1000元31、职工医保参保人员家庭病床住院起付线是多少元？100元32、职工医保参保人员因同一种疾病在同一医院15天以内再次入院的，起付标准按几次计算？1次33、职工医保参保人员因同一种疾病在同一医院多少天以内再次入院的，起付标准按1次计算？15天34、职工医保范围内住院费用5万元到8万元部分个人自负比例是多少？10%35、享受公务员补助的参保人员医保范围内住院费用5万元到8万元部分个人自负比例是多少？5%36、职工医保范围内住院费用8万元至20万元部分个人自负比例是多少？10%37、享受公务员补助的参保人员医保范围内住院费用8万元至20万元部分个人自负比例是多少？5%38、职工医保经批准转外就医人员住院费用、以及长期居外人员发生的住院费用超过本市标准部分个人负担比例是多少？5%39、职工医保参保人员经审批进行血液透析的，医保基金报销比例是多少？90％40、职工医保经审批进行放化疗的，医保基金报销比例是多少？90％41、职工医保经审批服抗排斥药物的，医保基金报销比例是多少？90％42、职工医保经审批进行腹膜透析的，医保基金报销比例是多少？95％43、职工医保参保人员经审批进行血液透析的，在非定点医疗机构发生的费用按正常报销标准的百分之多少执行？70%44、职工医保家庭病床每天每床定额结算标准是多少元？30元45、职工医保个人账户在定点医疗机构、定点零售药店可以支付有药准字号的所有西药、中成药费用吗？可以46、职工医保个人账户在定点医疗机构、定点零售药店可以支付中药饮片费用吗？可以47、职工医保个人账户在定点医疗机构、定点零售药店可以支付有消字号的产品费用吗？可以48、职工医保个人账户在定点医疗机构、定点零售药店可以购买血压计吗？可以49、职工医保个人账户在定点医疗机构、定点零售药店可以支付医用卫生材料及敷料费用吗？可以50、职工医保个人账户在定点医疗机构、定点零售药店可以支付计划生育用品费用吗？可以51、职工医保参保人员在定点医疗机构就诊时，个人帐户可以支付符合计划生育政策怀孕产生的建卡、检查、治疗等费用吗？可以52、职工医保个人帐户可以支付本人体检费用吗？可以53、职工医保个人帐户可以用于支付在定点医疗机构购买、注射乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗等由于疾病预防产生的医疗费用吗？可以54、转外就医可以转入哪些医院？限于南京、上海和北京的三级以上公办医院55、参保人员提取个人账户的，其帐户余额不低于多少元？200元56、《连云港市市区城镇职工医保门诊统筹管理暂行办法》从哪一天开始试行？自2010年1月1日起试行57、职工医保在职人员在三级医院住院医疗费用在起付标准至1万元部分，个人自付比例是多少？18%58、职工医保在职人员在三级医院住院医疗费用1万元至5万元部分，个人自付比例是多少？7%59、职工医保在职人员在三级医院住院医疗费用20万元以上部分，个人自付比例是多少？20%60、职工医保退休人员在三级医院住院医疗费用在起付标准至1万元部分，个人自付比例是多少？10.8%61、职工医保退休人员在三级医院住院医疗费用1万元至5万元部分，个人自付比例是多少？4.2%62、职工医保退休人员在三级医院住院医疗费用20万元以上部分，个人自付比例是多少？15%63、职工医保建国前老工人在三级医院住院医疗费用在起付标准至1万元部分，个人自付比例是多少？9%64、职工医保建国前老工人在三级医院住院医疗费用1万元至5万元部分，个人自付比例是多少？3.5%65、职工医保建国前老工人在三级医院住院医疗费用20万元以上部分，个人自付比例是多少？10%66、职工医保在职人员在二级以下医院住院医疗费用在起付标准至1万元部分，个人自付比例是多少？16%67、职工医保在职人员在二级以下医院住院医疗费用1万元至5万元部分，个人自付比例是多少？6%68、职工医保在职人员在二级以下医院住院医疗费用20万元以上部分，个人自付比例是多少？15%69、职工医保退休人员在二级以下医院住院医疗费用在起付标准至1万元部分，个人自付比例是多少？9.6%70、职工医保退休人员在二级以下医院住院医疗费用1万元至5万元部分，个人自付比例是多少？3.6%71、职工医保退休人员在二级以下医院住院医疗费用20万元以上部分，个人自付比例是多少？10%72、职工医保建国前老工人在二级以下医院住院医疗费用在起付标准至1万元部分，个人自付比例是多少？8%73、职工医保建国前老工人在二级以下医院住院医疗费用1万元至5万元部分，个人自付比例是多少？3%74、职工医保建国前老工人在二级以下医院住院医疗费用20万元以上部分，个人自付比例是多少？5%75、职工医保在职人员在社区卫生服务机构住院医疗费用在起付标准至1万元部分，个人自付比例是多少？14%76、职工医保在职人员在社区卫生服务机构住院医疗费用1万元至5万元部分，个人自付比例是多少？5%77、职工医保在职人员在社区卫生服务机构住院医疗费用20万元以上部分，个人自付比例是多少？5%78、职工医保退休人员在社区卫生服务机构住院医疗费用在起付标准至1万元部分，个人自付比例是多少？8.4%79、职工医保退休人员在社区卫生服务机构住院医疗费用1万元至5万元部分，个人自付比例是多少？3%80、职工医保退休人员在社区卫生服务机构住院医疗费用20万元以上部分，个人自付比例是多少？3%81、职工医保建国前老工人在社区卫生服务机构住院医疗费用在起付标准至1万元部分，个人自付比例是多少？7%82、职工医保建国前老工人在社区卫生服务机构住院医疗费用1万元至5万元部分，个人自付比例是多少？2.5%83、职工医保建国前老工人在社区卫生服务机构住院医疗费用20万元以上部分，个人自付比例是多少？2%84、职工医保在职人员门诊统筹起付标准是多少元？1300元。
85、职工医保退休人员门诊统筹起付标准多少元？1000元。
86、职工医保建国前参加革命工作的老工人门诊统筹起付标准是多少元？600元。
87、职工医保在职人员，门诊统筹基金最高支付限额是多少元？1300元。
88、职工医保退休人员，门诊统筹基金最高支付限额是多少元？1800元。
89、职工医保建国前参加革命工作的老工人，统筹基金最高支付限额是多少元？2300元。
90、职工医保在职和退休人员，在定点社区卫生服务中心就医，门诊统筹报销比例是多少？60%91、职工医保在职和退休人员，在一、二级定点医疗机构门诊就医，门诊统筹报销比例是多少？50%92、职工医保在职和退休人员，在三级定点医疗机构门诊就医，门诊统筹报销比例是多少？40%93、职工医保建国前参加革命工作的老工人，在定点社区卫生服务中心就医，门诊统筹报销比例是多少？70%94、职工医保建国前参加革命工作的老工人，在一、二级定点医疗机构门诊就医，门诊统筹报销比例是多少？60%95、职工医保建国前参加革命工作的老工人，在三级定点医疗机构门诊就医，门诊统筹报销比例是多少？50%96、职工医保享受公务员医疗补助的人员，门诊统筹费用公务员补助在原基础上增加多少？10%97、职工医保参加企业补充医疗保险的职工，门诊统筹费用企业补充医疗保险补助在原基础上增加多少？10%98、职工医保参保人员享受门诊统筹待遇的同时，门诊慢性病、门诊特殊病种、门诊大病等待遇，还保留吗？继续保留99、职工医保参保人员享受门诊统筹待遇的同时，保留享受其他门诊特殊待遇，费用如何计算？按门诊类别分别累计，不重复享受。
