肿瘤学考试版.
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医学肿瘤学试题库与答案一、单选题(共99题,每题1分,共99分)1.43岁女性,出现阴道不规则出血9个月,伴白带增多和腰痛,妇检发现宫颈可见菜花状新生物,直径约5cm,阴道前穹隆受累达阴道下1/3,左侧宫旁组织增厚但未累及盆壁,宫颈新生物活检示鳞状细胞癌。
A点参考点适用于下述哪种肿瘤的近距离放疗?()A、外阴癌B、宫颈癌C、阴道癌D、子宫内膜癌E、卵巢癌F、直肠癌正确答案:B2.子宫内膜癌的影像学表现中,描述正确的是()。
A、MRI增强扫描后由于肿瘤血供高于正常子宫肌,呈高信号B、超声显示子宫内膜呈不规则高回声,回声均匀C、MRI平扫T1加权像肿瘤呈高信号,T2加权像肿瘤呈低信号D、CT显示宫腔内有软组织密度肿物,其密度高于强化的正常子宫肌层E、宫外侵犯时子宫边缘模糊,有条索或结节软组织影正确答案:E3.患者男性,45岁,吸烟20年,声嘶1个月余,伴喉部异物感,咽部疼痛。
体检:PS=1,颈部浅表淋巴结未及肿大,扁桃体不大,咽后壁充血明显。
间接喉镜发现右侧声带活动受限,局部似可见新生物。
患者因工作原因要求尽量恢复发音,应选择的合理治疗手段是()。
A、单纯化疗B、垂直半喉切除术C、手术十术后放射治疗D、术前放疗+手术+术后辅助化疗E、根治性放疗+同步放化疗正确答案:E4.观察晚期食管癌在食管腔内生长情况使用()。
A、CT扫描B、食道钡餐造影C、MRI检查D、B超检查E、内腔镜超声正确答案:B5.胆管癌典型征象为()。
A、高回声且伴声影B、胆管壁均匀性增厚C、扩张的胆管突然中断并见软组织肿块D、胆管走行扭曲E、管呈囊性扩张的无回声区正确答案:C6.女性,26岁,因外阴肿物就诊,肉眼处女膜周围可见多个毛刺状肿物,光镜下:鳞状上皮呈乳头状增生,表皮角化不全,表皮内可见挖空样细胞,真皮乳头部毛细血管增生扩张,真皮层见多量慢性炎细胞浸润。
该病与何种病毒感染有关?()A、巨细胞病毒B、EB病毒C、人类乳头瘤病毒D、疱疹病毒E、柯萨奇病毒正确答案:C7.多药耐药即肿瘤细胞对一种抗癌药产生抗药性后,不仅对同类抗癌药抗药,而且()。
临床医学肿瘤学考试题含答案一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1.化疗药物中抗代谢药物主要作用于( )。
A、Gl期B、G0期C、S期D、M期E、G2期正确答案:C2.下列那一项不是骨肉瘤的病变特点?( )A、肿瘤质地柔软,无砂粒感B、起源于干骺端,呈偏心性C、X线上可见Codman三角D、是由前成骨细胞发生的E、可有肿瘤性新生骨正确答案:A3.乳腺的影像学检查最常用的方法是( )。
A、钼靶软X射线摄影B、干板摄影C、CTD、B超E、乳腺导管造影正确答案:A4.某肿瘤患者(肿瘤α/β值为10Gy),原计划治疗方案70Gy/35次/7周,由于6次发生给量错误为4Gy/次,如果接下来治疗继续用2Gy/次治疗,完成与原计划相当的疗程需要再照射次数约( )。
A、25次B、10次C、20次D、21次E、15次正确答案:D5.营养支持治疗的目的是( )。
A、使患者保持一个良好的营养状况B、更好的耐受抗癌治疗C、尽快恢复体质D、提高生活质量E、以上均正确正确答案:E6.下列关于葡萄胎的描述,不正确的是( )。
A、发生卵巢黄素化囊肿均需手术切除B、是一种良性滋养细胞肿瘤C、可以表现为甲状腺功能亢进征象D、病变局限于子宫腔内,不侵入肌层,也不远处转移E、分为完全性和部分性葡萄胎正确答案:A7.肿瘤发生发展的5个阶段不包括( )。
A、原位癌B、早期浸润癌C、浸润癌D、远处转移E、癌前病变正确答案:B8.患者男性,66岁,反复无痛性肉眼血尿3周,CT图像如下,最有可能的诊断是( )。
CT平扫CT皮质期增强CT髓质期增强CT延时期A、肾盂癌B、肾囊肿C、肾癌D、肾错构瘤E、肾脓肿正确答案:C9.放射性核素显像的作用有( )。
A、显示器官的解剖结构B、显示器官的功能状态C、显示器官的代谢情况D、显示病变组织的解剖结构E、以上都是正确答案:E10.从流行病学的研究性质来分,属于肿瘤流行病学研究方法的包括( )。
A、理论性研究B、描述流行病学研究C、实验流行病学研究D、分析流行病学研究E、以上均是正确答案:E11.不符合异位激素肿瘤的描述是( )。
肿瘤科考试题库及答案一、单选题(每题2分,共10题)1. 肿瘤细胞的主要特征不包括以下哪一项?A. 无限增殖B. 接触抑制丧失C. 形态结构改变D. 细胞周期正常答案:D2. 以下哪项不是肿瘤的三级预防措施?A. 病因预防B. 早期发现C. 早期治疗D. 临终关怀答案:D3. 肿瘤的TNM分期中,N表示:A. 原发肿瘤大小B. 淋巴结转移情况C. 远处转移情况D. 肿瘤侵犯深度答案:B4. 以下哪种肿瘤不是来源于上皮组织的?A. 鳞状细胞癌B. 腺癌C. 肉瘤D. 基底细胞癌答案:C5. 肿瘤的化疗药物中,以下哪项不是药物的分类?A. 烷化剂B. 抗代谢药C. 抗生素D. 激素类药物答案:D6. 以下哪项不是肿瘤生物治疗的类型?A. 免疫治疗B. 基因治疗C. 靶向治疗D. 放射治疗答案:D7. 肿瘤的放疗中,以下哪项不是放疗的副作用?A. 皮肤反应B. 骨髓抑制C. 胃肠道反应D. 心脏毒性答案:D8. 以下哪项检查不是肿瘤诊断的常用方法?A. 影像学检查B. 内镜检查C. 病理学检查D. 心电图检查答案:D9. 以下哪项不是肿瘤的临床表现?A. 肿块B. 疼痛C. 消瘦D. 高血压答案:D10. 以下哪项不是肿瘤的转移途径?A. 直接蔓延B. 淋巴道转移C. 血行转移D. 神经转移答案:D二、多选题(每题3分,共5题)1. 肿瘤的临床表现可能包括以下哪些?A. 肿块B. 疼痛C. 消瘦D. 黄疸答案:ABCD2. 肿瘤的诊断方法包括:A. 影像学检查B. 内镜检查C. 病理学检查D. 实验室检查答案:ABCD3. 肿瘤的化疗药物分类包括:A. 烷化剂B. 抗代谢药C. 抗生素D. 激素类药物答案:ABC4. 肿瘤的放疗副作用可能包括:A. 皮肤反应B. 骨髓抑制C. 胃肠道反应D. 心脏毒性答案:ABC5. 肿瘤的转移途径包括:A. 直接蔓延B. 淋巴道转移C. 血行转移D. 神经转移答案:ABC三、判断题(每题1分,共5题)1. 肿瘤细胞具有无限增殖的能力。
肿瘤期末考试题及答案肿瘤学是一门研究肿瘤发生、发展、诊断、治疗和预防的医学科学。
本试题及答案旨在帮助学生复习和掌握肿瘤学的基本知识点。
一、单选题1. 肿瘤细胞的增殖速度通常比正常细胞:A. 快B. 慢C. 相同D. 不确定答案:A2. 肿瘤的转移主要通过以下哪种方式?A. 淋巴转移B. 血行转移C. 直接扩散D. 所有以上答案:D3. 以下哪项不是肿瘤的临床表现?A. 肿块B. 疼痛C. 黄疸D. 贫血答案:D4. 肿瘤的诊断主要依靠:A. 影像学检查B. 实验室检查C. 病理学检查D. 临床表现答案:C5. 肿瘤治疗的基本原则不包括:A. 早期诊断B. 综合治疗C. 个体化治疗D. 单一治疗答案:D二、多选题1. 肿瘤的预防措施包括:A. 避免接触致癌物质B. 定期体检C. 健康饮食D. 增强身体免疫力答案:ABCD2. 肿瘤的分类包括:A. 良性肿瘤B. 恶性肿瘤C. 交界性肿瘤D. 良性与恶性肿瘤答案:ABC3. 肿瘤的转移途径主要有:A. 淋巴转移B. 血行转移C. 种植转移D. 直接扩散答案:ABCD三、判断题1. 所有肿瘤都是恶性的。
(错误)2. 肿瘤的早期诊断对治疗至关重要。
(正确)3. 肿瘤的转移是不可逆的。
(正确)4. 肿瘤细胞的分化程度越高,恶性程度越低。
(正确)5. 肿瘤的预防比治疗更重要。
(错误)四、简答题1. 请简述肿瘤的分级和分期的意义。
答案:肿瘤的分级是根据肿瘤细胞的形态和分化程度来划分的,通常分为低度恶性、中度恶性和高度恶性。
分期则是根据肿瘤的大小、深度、淋巴结转移情况和远处转移情况来确定的,分期越高,肿瘤的恶性程度和治疗难度越大。
分级和分期有助于医生制定治疗方案和预测预后。
2. 请简述肿瘤的化疗和放疗的区别。
答案:化疗是指使用化学药物来治疗肿瘤的方法,这些药物可以杀死肿瘤细胞或抑制其生长。
放疗则是利用放射线来破坏肿瘤细胞的DNA,从而抑制肿瘤的生长和扩散。
化疗可以全身性治疗,而放疗通常针对局部肿瘤。
肿瘤学基础试题及答案一、单选题1. 肿瘤的生物学特征不包括以下哪一项?A. 无限增殖B. 转移C. 凋亡D. 细胞分化答案:C2. 肿瘤细胞的转移途径不包括以下哪一项?A. 淋巴转移B. 血行转移C. 种植转移D. 直接扩散答案:D3. 肿瘤的分级是根据肿瘤的以下哪一项来划分的?A. 细胞形态B. 核分裂象C. 肿瘤大小D. 肿瘤生长速度答案:B二、多选题1. 下列哪些因素与肿瘤的发生有关?A. 遗传因素B. 病毒感染C. 物理因素D. 化学因素答案:A、B、C、D2. 肿瘤的临床表现可能包括以下哪些?A. 肿块B. 疼痛C. 出血D. 感染答案:A、B、C、D三、判断题1. 肿瘤细胞的凋亡是肿瘤细胞死亡的一种方式。
(对/错)答案:对2. 所有肿瘤细胞都具有转移能力。
(对/错)答案:错四、填空题1. 肿瘤的_____是指肿瘤细胞从一个部位扩散到另一个部位的过程。
答案:转移2. 肿瘤的_____是指肿瘤细胞失去对正常生长调控的控制。
答案:无限增殖五、简答题1. 简述肿瘤的三级预防措施。
答案:一级预防是病因预防,包括避免接触致癌因素,如戒烟、限酒、减少职业暴露等;二级预防是早期发现、早期诊断、早期治疗,通过定期体检和筛查发现肿瘤;三级预防是对已诊断的肿瘤患者进行综合治疗,提高生存率和生活质量。
2. 描述肿瘤细胞的一般形态特征。
答案:肿瘤细胞的形态特征包括细胞大小不一,形态不规则,核质比增大,核染色质增多,核分裂象增多,细胞膜和细胞间连接的改变等。
肿瘤(tumor):是机体细胞在不同致癌因素长期作用下,在基因水平上失去了对其生长的正常调控而致的克隆性异常,所形成的新生物叫肿瘤。
肿瘤的定义①不同致癌因素②致癌因素长期作用③机体细胞过度增生④分化异常。
癌前病变precancerous lesions癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变,如长期存在有可能转变为癌原位癌(carcinoma in situ):原位癌一般指鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生,可累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜。
原位癌是一种早期癌。
浸润癌:已突破基底膜的癌。
交界性肿瘤:是界于恶性和良性之间的肿瘤。
早期癌:病变仅累及粘膜及粘膜下层者,不论病灶大小有无LC肿大均为早期胃癌。
非典型增生:又称为异性增生、间变等。
非典型性增生不但表现为细胞数量的增多,而且表现为细胞的异型性,但还不能诊断为癌。
肿瘤流行病学:肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布流行规律,流行原因和条件,制定预防和控制的学科。
癌与肉瘤:癌(cancer)与肉瘤(sarcoma)都是恶性肿瘤,从上皮发生的恶性肿瘤称为癌,如皮肤癌、食管癌等,约占恶性肿瘤的90%以上;从间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤,如骨肉瘤、淋巴肉瘤等。
肿瘤倍增时间:瘤体或细胞数增长一倍所需要的时间称倍增时间。
淋巴瘤B症状:①发热38℃以上,连续3天以上,且无感染原因;②6个月内体重减轻10%以上;③盗汗。
急性肿瘤溶解综合征(ATLS):是由于肿瘤细胞溶解破坏后的产物迅速释放入血所引起的一种致命的并发症。
细胞周期:处于增殖的细胞从一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。
包括合成前期(G1)、DNA 合成期(S)、合成后期(G2)、有丝分裂期(M)。
细胞周期非特异性药物:可作用于细胞周期中的各个阶段,对整个细胞周期中的细胞均有杀灭作用。
细胞周期特异性药物:只针对某一时期的细胞有杀伤作用。
根治性化疗:对可治愈的敏感性肿瘤,如急淋白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌,使用由作用机制不同、毒性发应各异、而且单用有效的药物所组成的联合化疗方案多个疗程,间歇期尽量缩短以求完全杀灭。
医学肿瘤学试题库+答案一、单选题(共99题,每题1分,共99分)1.下面反映发病率和患病率区别包括()。
A、患病率衡量肿瘤的存在和流行情况,发病率衡量疾病的出现情况B、发病率的分子为一定时间内暴露人群中新发生的病例数;患病率的分子为特定时间内所调查人群中某种肿瘤的新旧病例数C、患病率是由横断面调查获得的疾病频率,发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率D、以上均是E、以上均不是正确答案:D2.肿瘤标志物在临床主要应用于()。
A、肿瘤的诊断B、预后的监测C、手术的评估D、高危人群的筛选和普查E、A+B+D正确答案:E3.乳腺癌最常见的转移部位是()。
A、骨B、肝C、肾上腺D、肺E、脑正确答案:D4.早期放射反应的发生时间取决于下列()。
A、功能细胞的寿命B、干细胞的放射敏感性C、功能细胞的数目D、干细胞的数目E、以上都不对正确答案:A5.对临床工作而言,子宫恶性肿瘤的影像学诊断和分期应首选()。
A、MRIB、盆腔彩超C、CTD、经腔内超声E、X线正确答案:A6.患者男性,27岁,因左侧睾丸疼痛发现睾丸肿块,行睾丸切除术,病检为非精原细胞瘤,进一步行胸部CT检查发现右肺转移。
首选的化疗方案是()。
A、CVPB、BEPC、GPD、VIPE、NP正确答案:B7.女,36岁,右股骨上端疼痛20天,查体:右股骨上端肿胀,压痛,右髋关节活动受限。
X片:右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。
3年前患乳腺癌,施乳根治术,局部无复发。
最重要的辅助检查项目是()。
A、胸部X线检查B、局部CT检查C、局部MRI检查D、血生化检查E、腹部B超检查正确答案:A8.关于临终关怀正确的是()。
A、以提高临终生活质量中心,以照顾为目的,维护人的尊严,共同面对死亡B、指收治晚期癌症患者的地点和机构,也指为临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施C、包括对临终病人的生理、心理、精神、社会等多方面的照顾D、使临终病人的生活质量得到提高,能够平静无痛苦、舒适、安详和有尊严的走完人生的最后旅程E、A+B+C+D正确答案:E9.患者男性,58岁,咽部异物感9个月,伴吞咽疼痛1月,间接喉镜检查:会厌光滑,左侧梨状窝饱满,分泌物潴留。
肿瘤学试题(附答案)一、单选题(共100题,每题1分,共100分)1、肿瘤的基本特征不包括( )。
A、细胞的异常生长B、肿瘤细胞的恶性行为是通过细胞增殖传递给子代细胞的C、保存了正常细胞的功能D、肿瘤是涉及遗传物质(DNA)结构和功能改变的疾病E、肿瘤细胞分化功能降低或丧失正确答案:C2、原发性肝癌按大体形态分型下述错误的是( )。
A、孤立的直径<5cm的癌结节称为小肝癌B、巨块型癌直径>10cmC、结节型易发生癌结节破裂出血D、巨块型易发生坏死引起肝破裂E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡正确答案:C3、从放射生物学角度考虑,适合于加大分次剂量照射的肿瘤为( )。
A、脑胶质瘤B、肾癌C、肺癌D、前列腺癌E、淋巴瘤正确答案:D4、下列哪项是G2/M检测点的核心?( )A、CyclinDB、CDK2C、CyclinBlD、Cdc2E、CDK4正确答案:D5、制定GCP的目的除外( )。
A、保障受试者生命安全B、保证临床试验过程规范可靠C、保障受试者权益和隐私D、保证临床试验结果科学可信E、促进新药研发正确答案:E6、关于LAK细胞,下列说法错误的是( )。
A、较NK细胞具有更广谱的杀瘤作用B、具有细胞毒性效应C、其实质是NK细胞D、能被大剂量IL-2诱导E、其抗肿瘤的生物应答机制目前尚不十分清楚正确答案:C7、属于串联结构的器官是( )。
A、脊髓B、心脏C、肺D、肾E、肝正确答案:A8、子宫内膜癌当侵犯宫颈管时,其淋巴引流与哪种肿瘤相似?( )A、卵巢癌B、宫颈癌C、阴道癌D、直肠癌E、外阴癌正确答案:B9、人事招录、评审、聘任过程中应遵循( )原则。
A、公平、公正、公示B、公平、公开、公告C、公平、公正、公告D、公告、公示、公开E、公平、公正、公开正确答案:E10、不符合外阴尖锐湿疣的描述是( )。
A、鳞状上皮乳头状增生伴角化过度B、呈淡红色、乳头状、斑块状病变C、不累及子宫颈黏膜D、好发于外阴、肛周、阴道黏膜E、棘细胞层增生并形成空泡状细胞正确答案:C11、关于声门癌的描述正确的是( )。
肿瘤科专业知识考试试题及答案一、选择题(每题2分,共40分)1. 以下哪项是肿瘤的定义?A. 一种炎症性疾病B. 一种良性病变C. 一种局部组织生长失控的疾病D. 一种遗传性疾病答案:C2. 以下哪种肿瘤属于恶性肿瘤?A. 脂肪瘤B. 纤维瘤C. 鳞状细胞癌D. 腺瘤答案:C3. 以下哪个是肿瘤发生的三大因素之一?A. 遗传因素B. 环境因素C. 免疫因素D. 所有以上选项答案:D4. 以下哪种肿瘤标志物对诊断胰腺癌具有较高的特异性?A. CEAB. CA19-9C. AFPD. CA15-3答案:B5. 以下哪种治疗方法在肿瘤治疗中应用最为广泛?A. 手术治疗B. 放射治疗C. 化学治疗D. 靶向治疗答案:C6. 以下哪个是肿瘤放射治疗的副作用?A. 骨髓抑制B. 肝功能损害C. 心脏毒性D. 所有以上选项答案:D7. 以下哪种化疗药物属于铂类药物?A. 环磷酰胺B. 阿霉素C. 顺铂D. 依托泊苷答案:C8. 以下哪种靶向治疗药物用于治疗非小细胞肺癌?A. 吉非替尼B. 索拉非尼C. 伊马替尼D. 利妥昔单抗答案:A9. 以下哪个是肿瘤的生物治疗?A. 手术治疗B. 放射治疗C. 免疫治疗D. 靶向治疗答案:C10. 以下哪个是肿瘤的四期分类法中的第四期?A. T1N0M0B. T2N1M0C. T3N2M0D. T4N3M1答案:D二、填空题(每题2分,共20分)1. 肿瘤的发生与发展过程包括____、____、____三个阶段。
答案:起始阶段、进展阶段、转移阶段2. 肿瘤的治疗方法主要有____、____、____、____四大类。
答案:手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗3. 肿瘤放射治疗的主要副作用包括____、____、____。
答案:骨髓抑制、放射性肺炎、放射性肠炎4. 肿瘤化疗的主要副作用包括____、____、____。
答案:骨髓抑制、肝功能损害、心脏毒性5. 肿瘤的生物治疗主要包括____、____、____。
肿瘤考试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 肿瘤的生物学特性不包括以下哪项?A. 异型性B. 浸润性C. 转移性D. 再生性答案:D2. 肿瘤的TNM分期中,N代表什么?A. 原发肿瘤B. 淋巴结C. 远处转移D. 肿瘤大小答案:B3. 以下哪项不是肿瘤的三级预防措施?A. 病因预防B. 早期发现C. 早期治疗D. 康复治疗答案:D4. 以下哪种肿瘤不是实体瘤?A. 乳腺癌B. 肺癌C. 淋巴瘤D. 肝癌答案:C5. 肿瘤的转移途径不包括以下哪项?A. 直接蔓延B. 淋巴道转移C. 血行转移D. 神经转移答案:D6. 以下哪种肿瘤不是起源于上皮组织的?A. 肝癌B. 胃癌C. 结肠癌D. 骨肉瘤答案:D7. 肿瘤的异型性主要表现在哪些方面?A. 组织结构B. 细胞形态C. 核分裂象D. 以上都是答案:D8. 以下哪种肿瘤不是恶性肿瘤?A. 鳞状细胞癌B. 腺癌C. 纤维瘤D. 淋巴瘤答案:C9. 肿瘤的临床表现不包括以下哪项?A. 肿块B. 疼痛C. 溃疡D. 贫血答案:D10. 以下哪种肿瘤不是来源于神经内分泌细胞的?A. 胰岛素瘤B. 胃泌素瘤C. 甲状腺癌D. 肾癌答案:D二、填空题(每题2分,共20分)1. 肿瘤的异型性主要表现在________、________和________。
答案:组织结构、细胞形态、核分裂象2. 肿瘤的转移途径包括________、________和________。
答案:直接蔓延、淋巴道转移、血行转移3. 肿瘤的三级预防措施包括________、________和________。
答案:病因预防、早期发现、早期治疗4. 肿瘤的TNM分期中,T代表________,N代表________,M 代表________。
答案:原发肿瘤、淋巴结、远处转移5. 肿瘤的临床表现包括________、________和________。
答案:肿块、疼痛、溃疡6. 肿瘤的生物学特性包括________、________和________。
肿瘤(tumor):是机体细胞在不同致癌因素长期作用下,在基因水平上失去了对其生长的正常调控而致的克隆性异常,所形成的新生物叫肿瘤。
肿瘤的定义①不同致癌因素②致癌因素长期作用③机体细胞过度增生④分化异常。
癌前病变precancerous lesions癌前病变是指某些具有癌变的潜在可能性的病变,如长期存在有可能转变为癌原位癌(carcinoma in situ):原位癌一般指鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生,可累及上皮的全层,但尚未侵破基底膜。
原位癌是一种早期癌。
浸润癌:已突破基底膜的癌。
交界性肿瘤:是界于恶性和良性之间的肿瘤。
早期癌:病变仅累及粘膜及粘膜下层者,不论病灶大小有无LC肿大均为早期胃癌。
非典型增生:又称为异性增生、间变等。
非典型性增生不但表现为细胞数量的增多,而且表现为细胞的异型性,但还不能诊断为癌。
肿瘤流行病学:肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布流行规律,流行原因和条件,制定预防和控制的学科。
癌与肉瘤:癌(cancer)与肉瘤(sarcoma)都是恶性肿瘤,从上皮发生的恶性肿瘤称为癌,如皮肤癌、食管癌等,约占恶性肿瘤的90%以上;从间胚叶或结缔组织来源的恶性肿瘤称为肉瘤,如骨肉瘤、淋巴肉瘤等。
肿瘤倍增时间:瘤体或细胞数增长一倍所需要的时间称倍增时间。
淋巴瘤B症状:①发热38℃以上,连续3天以上,且无感染原因;②6个月内体重减轻10%以上;③盗汗。
急性肿瘤溶解综合征(ATLS):是由于肿瘤细胞溶解破坏后的产物迅速释放入血所引起的一种致命的并发症。
细胞周期:处于增殖的细胞从一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。
包括合成前期(G1)、DNA 合成期(S)、合成后期(G2)、有丝分裂期(M)。
细胞周期非特异性药物:可作用于细胞周期中的各个阶段,对整个细胞周期中的细胞均有杀灭作用。
细胞周期特异性药物:只针对某一时期的细胞有杀伤作用。
根治性化疗:对可治愈的敏感性肿瘤,如急淋白血病、恶性淋巴瘤、睾丸癌,使用由作用机制不同、毒性发应各异、而且单用有效的药物所组成的联合化疗方案多个疗程,间歇期尽量缩短以求完全杀灭。
辅助化疗:根治性手术后施行的化疗,实质上是根治性治疗的一部分。
新辅助化疗:是指手术或放射治疗前使用的化疗。
单用手术或放疗难以根除的肿瘤,化疗后有利于随后的手术或放疗的施行。
姑息性化疗:以减轻症状、延长生存期、提高生活质量为目的的化疗。
研究性化疗:指探索性的新药或新化疗方案的临床试验。
剂量强度:每周药物按体表面积每平方米的剂量(mg/m2.wk),而不计较给药途径。
相对剂量强度是和标准剂量之比。
化疗周期:指一次化疗药物治疗开始的日期到下一次的化疗开始前的一段时间。
周期长短应根据肿瘤的生物学特性与细胞增殖动力学特点来确定。
多药耐药性:指癌细胞接触一种抗癌药物后,产生对多种结构上迥然不同、作用原理各异的其他抗癌药物的抗药性。
个体化治疗:根据病人的机体状况、肿瘤负荷情况来具体确定化疗剂量与化疗周期长短。
综合治疗:根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向,合理的、有计划的综合应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高治愈率和改善病人的生活质量。
三维适形放疗:是一种高精度的放射治疗,进一步减少了靶区外正常组织的受量、改善了靶区内剂量的分布,并使靶区剂量得到提高。
吸烟指数:吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数。
医学家把吸烟指数超过400的人列为发生肺癌的“高危险人群”。
周围型肺癌:发生于肺段支气管一下的支气管肺癌。
非典型增生:上皮细胞异乎常态的增生,细胞大小不一,但核分裂增多但呈正常核分裂像。
可分为轻、中、重三度。
轻中度在病因去处后可恢复正常,而重度常转变为癌。
上腔静脉综合征(SVCS):是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群,为肿瘤临床上最常见的急症。
患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。
检查可见面颈、上肢和胸部静脉回流受阻,淤血,水肿,进一步发展可导致缺氧和颅内压增高,需要紧急处理以缓解症状。
放射治疗亚致死性损伤:一种可以自行修复的放射损伤。
良性肿瘤:葡萄胎.间皮瘤.神经鞘瘤恶性肿瘤:精原细胞瘤、神经母细胞瘤、白血病、淋巴瘤、霍奇金氏病、肾母细胞瘤、骨髓瘤、黑色素瘤、无性细胞瘤、尤文氏瘤肿瘤流行的三个环节:宿主:宿主的遗传易感性是恶性肿瘤发生的基础。
环境:生物、理化和社会环境。
病因:化学因素、物理因素、生物与营养因素。
最常见的消化道肿瘤为胃癌;农村最常见的恶性肿瘤为胃癌;城市最常见的恶性肿瘤为肺癌。
肿瘤流行病学研究方法可分为描述性研究、分析性研究、实验和干预性研究。
引起肿瘤的致癌因素:化学致癌物:烷化剂.多环芳烃化合物.芳香胺类化合物.氨基偶氮染料.亚硝基化合物.金属致癌物。
生物致癌物:乙肝病毒.EB病毒.艾滋病病毒.人乳头状瘤病毒.黄曲霉菌。
物理致癌物:电磁辐射.异物刺激.损伤。
肿瘤发生的过程分为3个阶段,激发、促进和演变阶段。
恶性肿瘤的特征:自主性、浸润性、转移性。
甲胎蛋白(AFP)升高是肝细胞癌和生殖细胞(非精原细胞瘤)癌的标志。
临床常用肿瘤标志物:甲胎蛋白(AFP),肝癌。
癌胚抗原(CEA),结直肠癌。
CA15-3,乳腺癌。
CA125,卵巢癌。
前列腺特异抗原(PSA),前列腺。
神经元特异烯醇化酶(NSE),小细胞肺癌。
人绒毛膜促性腺激素(HCG),睾丸肿瘤、胎盘肿瘤。
香草扁桃酸(VMA),嗜铬细胞瘤。
EB病毒壳抗原、早期抗原抗体(VCA、EA-IgA),鼻咽癌。
肿瘤治疗:目的:治愈:原发灶的局部控制和辅助治疗。
高度姑息:延长生存。
低度姑息:减轻症状。
支持治疗:止痛、营养心里等。
方法:肿瘤外科治疗;肿瘤放射治疗;肿瘤内科治疗;肿瘤生物治疗。
肿瘤的三级预防:一级预防:定义:鉴别、消除危险因素和病因,提高防癌能力,防患于未然。
方法:鉴定环境中致癌剂,疫苗接种,化学预防,改变不良生活方式,改善饮食营养。
存在问题:许多病因还不清楚,鉴定方法不够先进。
二级预防:定义:早期发现、早期诊断、早期治疗,防患于开端。
方法:筛检普查,监测高危人群,提高早期诊断能力,根治癌前病患。
存在问题:投资较大,亚临床期较短,筛检方法不够敏感。
三级预防:定义:提高治疗率,提高生存率和生存质量,康复、止痛。
方法:研究合理治疗方案,进行康复指导,加强锻炼,合理饮食,止痛。
存在问题:缺乏有效的治疗方案,各级医疗水平相差悬殊。
肿瘤发生的机体因素:遗传因素:遗传实质上是易感性的遗传,即子代从其亲代继承的一种比其他人更易患某种肿瘤的遗传倾向,并可累代传递下去。
肿瘤是以基因组变化的遗传失调为病变基础,最终致癌的形成还决定于起激发作用的各种环境致癌因子以及其他内因,包括抗癌基因、生长因子、生长因子受体、以及染色体稳定性等。
食物营养:食品中各种物质经代谢和潴留,作用于宿主细胞致癌,或因降低宿主免疫力有助于肿瘤形成。
机体免疫功能状态:宿主通过细胞免疫,特别是T细胞、NK细胞、巨噬细胞,以及体液免疫影响肿瘤细胞的形成和生长。
肿瘤常发生在免疫抑制或免疫耐受的宿主。
良性与恶性肿瘤的区别:良性肿瘤:组织分化程度:分化好,异型性小,与原有组织的形态相似;核分裂:无或稀少,不见病理性核分裂象;生长速度:缓慢;生长方式:膨胀性生长,常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动;继发改变:较少发生坏死、出血;转移:不转移;复发:手术后很少复发;对机体影响:较小,主要为局部压迫或阻塞作用。
如发生在重要器官也可引起严重后果。
恶性肿瘤:组织分化程度:分化不好,异型性大,与原有组织的形态差别大;核分裂:多见,并常见病理性核分裂象;生长速度:较快;生长方式:浸润性和外生性生长,无包膜,一般与周围组织分界不清楚,通常不能推动,多伴有浸润性生长;继发改变:常发生坏死,出血,溃疡形成等;转移:常有转移;复发:手术等治疗后易复发;对机体影响:较大,除压迫阻塞外,还可以破坏原有处和转移处的组织,引起坏死出血合并感染,甚至造成恶病质。
肿瘤内科疗效评价标准:可测量的病变:完全缓解(CR):所有可见病变完全消失并至少维持4周以上。
部分缓解(PR):肿瘤病灶的最大径及其最大垂直径的乘积减少50%以上,维持4周以上。
好转(MR):肿瘤病灶两径乘积缩小25%以上,但<50%,无新病灶出现,维持四周以上。
病变进展(PD):肿瘤病灶两径乘积增大>25%,或出现新病灶。
总缓解率:CR+PR。
不可测量的病变: CR:所有的症状、体征完全消失至少4周。
PR:估计肿瘤大小减少50%或大于50%,至少4周。
NC:病情无明显变化至少4周,估计肿瘤大小减少不足50%,增大不到25%。
PD:有新病变出现,或原有病变估计增大25%或超过25%。
骨转移的评价标准:CR:X线或核素扫描等检查,原有病变完全消失,持续4周以上。
PR:溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变之密度减低,持续4周以上。
NC:病变无明显变化,由于骨病变的变化比较缓慢,所以判定NC至少在开始治疗的第8周后。
PD: 原有病灶扩大及或出现新病灶。
缓解期、生存期:缓解时间:CR(完全缓解)自开始判定CR起至肿瘤开始出现复发的时间。
PR(部分缓解)自开始判定PR起至肿瘤两径乘积增大到治疗前1/2以上的时间。
中位缓解期:将各个缓解期由小到大排列,取其位置居中的数值为中位缓解期。
生存时间:从开始化疗至死亡的时间或末次随访的时间。
无病生存时间:CR患者从开始化疗至开始复发或死亡的时间(未取得CR者无此项指标)。
肿瘤联合化疗的原则:⒈合理选用药物⑴联合化疗的生化途径:①序贯抑制②同时抑制③互补抑制⑵细胞增殖动力学①序贯作用②同步作用⑶药代动力学①药物转运与细胞内浓度的关系②影响药物的生物转化⒉所选药物的有效性⒊每种药物的作用机制不同⒋所选用药物毒副作用不能相同以及相加⒌给药方法要考虑细胞动力学及临床实践效果⒍备用1~2个方案⒎注意机体状况⒏选用当今根据循证医学随机对照实验的meta分析结果推荐的联合化疗方案。
简述胃癌的扩散途径:⒈胃癌的浸润:胃癌的主要扩散途径。
浸润深度分为7种①粘膜层②粘膜下层③浅肌层④深肌层⑤浆膜下层⑥浆膜层⑦浆膜外层以及邻近器官受累(大网膜、肝、胰、横结肠),也可上侵食管,下侵十二指肠,浸润的深度与预后的关系密切⒉淋巴转移:胃癌最主要的转移方式⒊血行转移:于晚期经血行传播到肝、肺、骨、脑等器官⒋腹腔种植:癌肿浸润,穿透胃壁,癌细胞脱落种植于腹膜、大网膜或其他脏器表面。
提高内科治疗效果的策略:寻找新作用机制的新药发展已知药物高效低毒的衍生物;克服耐药基因;增高剂量强度;针对新的靶点;改进给药途径;通过生物反应调节剂重建病人的免疫功能;通过造血干细胞移植重建正常的骨髓功能;基因治疗;化疗增敏剂。