重症狼疮性肾病患者合并带状疱疹的护理

带状疱疹的病因及护理摘要】带状疱疹属于一种被急性疱疹病毒感染的皮肤病，需要通过对带状疱疹的具体发病原因、症状表现等做细致的分析了解，从而才能让人们对疾病有清除的了解，进而有效的取对疾病做防控与护理开展。

【关键词】带状疱疹；临床表现；护理；皮肤病【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）29-0300-01带状疱疹的高发季节在春季，属于常见的流行性病毒感染皮肤疾病，其病毒主要为急性疱疹病毒，该疾病的主要特点在于病情发展迅速，往往可以通过绿豆样或者粟粒样大的丘疱疹快速的发展为水疱。

该病可以因为水痘—带状疱疹等病毒感染后在人体中潜伏，在疾病复发后会形成顺沿神经支配皮肤范围内的带状集聚性疱疹，同时会伴有神经痛，对人体带来美观和生理上的不适感。

其中对于有多种慢性疾病或免疫力较低的老年群有更高的发病率，在受到感染后会导致病情的快速恶化。

实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。

由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向呈条带状，故称“带状疱疹”。

1.带状疱疹发病的病因本病主要由水痘-带状疱疹病毒感染所致。

该病毒可以经由人体呼吸系统黏膜组织而到达人体中，而后再通过血液循环进行扩散传播，进而在皮肤上表现为感染后的水痘症状。

也有大部分人群在病毒感染后并不会产生水痘等显著症状，这类群体属于隐性感染，因此会成为病毒携带人群。

该病毒具有嗜神经的特性，会入侵皮肤的感觉神经末梢，而后顺沿神经而移动至脊髓后根神经节，而后在此处潜伏，一旦患者产生细胞免疫力降低，例如在发热、感冒、肿瘤或者红斑狼疮等情况下，病毒会受到快速的激发，从而导致神经节的发炎与坏死，同时还会促使病毒顺沿周围神经扩散到皮肤而导致疱疹。

在少数案例中，病毒会扩散到脊髓前角细胞与内脏神经纤维中，进而导致运动神经异常麻痹等障碍，进而导致面部、眼神经的麻痹，泌尿系统或者胃肠系统的相应症状。

2.带状疱疹的临床表现2.1 多发于春秋变季时节。

带状疱疹治疗指南疾病简介：带状疱疹(herpes zoster)是由水痘-带状疱疹病毒(herpes varicella 一zoster virus , VZV ) 所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。

疾病分类：一、顿挫型带状疱疹：仅发生红斑、丘疹、而不形成水疱，即自行消退。

二、出血型带状疱疹：水疱内容为血液。

三、坏疽型带状疱疹：水疱中心出现坏死，呈褐色结痂，痂下为溃疡，愈后有疤痕。

四、泛发型带状疱疹：病毒通过血行播散，全身泛发水痘样皮疹，伴高热、肺、脑等全身中毒症状，病情严重，可导致死亡。

五、眼带状疱疹：如累及角膜，水疱破溃，形成溃疡性角膜炎，愈后留有角膜疤痕而失明，严重者甚至发生全眼球炎。

六、耳带状疱疹：由于病毒膝神经节，影响面神经和听神经的感觉神经纤维，使外耳道出现水疱、面瘫、及内耳功能障碍(耳鸣、耳痛)称为Ramsay-Hunt综合症。

七、内脏带状疱疹：病毒由脊髓神经节侵及交感神经及副交感神经的内脏神经纤维，引起胃肠道及泌尿道症状，病毒从脊髓神经前、后根向上侵及中枢神经系统，表现脑膜炎。

发病原因：本病由水痘-带状疱疹病毒引起，病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者，此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒，发热，系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎，坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹，在少数情况下，疱疹病毒可散布到脊髓前角细胞及内脏神经纤维，引起运动性神经麻痹，如眼，面神经麻痹以及胃肠道和泌尿道的症状。

VZV属疱疹病毒，为嗜神经病毒，完整的VZV呈球形，直径约150～200nm，核酸为双链DNA，由正20面体的核衣壳组成，外层由疏松的脂蛋白形成包膜，散布有病毒编码的糖蛋白，病毒颗粒仅外壳具有传染性，水痘和带状疱疹在临床上是两个不同的疾病但是由同病毒引起，VZV原发感染后大约有70%的儿童在临床上表现为水痘，约30%的人为隐性感染，二者均为带病毒者。

皮肤科护理常规一、皮肤科一般护理常规：1.按照一般疾病护理常规进行护理。

2.协助患者剪指甲，提醒避免搔抓和用热水肥皂烫洗。

3.对于沐浴和理发，应按照医嘱执行，如果没有特殊医嘱，可以按照一般规定进行。

4.除了随时注意全身病情变化外，使用外用药的患者还需要经常检查敷料包扎是否妥善舒适，是否出现过敏、刺激性中毒等情况，及时处理并报告医师。

5.皮肤科病房应使用深色内衣和床单，如果患者的衣服或床单沾污浸湿，应及时更换。

6.某些饮食可能会诱发或加重皮肤病，因此必须注意饮食护理。

例如，疱疹样皮炎禁食谷胶食物，湿疹、皮炎等过敏性疾病应注意鱼、虾、浓茶、酒、辛辣刺激食物的影响。

7.对于光敏性皮炎、红斑狼疮、皮肌炎、着色干皮病和叶蛉病等疾病，应该避免日光和紫外线的照射，有些敏感的患者甚至应该避免强人工光线的照射。

8.药物性皮炎患者应建立药物禁忌卡，并仔细告知他们不能使用的药物。

二、带状疱疹：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。

其特点是集聚的粟粒至绿豆大小的丘疹，迅速变成水疱。

皮损多沿着某一周围神经分布，排列成带状，发生在身体的一侧，不超过躯干中线，对侧也有少数皮疹，多是横过的神经小分枝受累所致，治愈后极少反复。

主要临床表现】1.皮疹形态为集聚性水疱，沿受累的周围神经带状排列，伴有局部淋巴结肿痛。

2.沿受累神经分布的神经是本病的特征，发病突然，病程有自限性，一般为2-3周，极少复发。

治疗原则】1.抗病毒治疗。

2.消炎止痛。

3.全身支持疗法，增强机体免疫力。

4.对症治疗。

护理重点】1.按照皮肤科的一般护理常规进行护理。

2.加强皮疹护理，避免摩擦，防止继发感染。

3.保持床单干净，勤换内衣。

三、药疹：药疹是通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤和粘膜反应。

主要临床表现】1.荨麻疹和血管性水肿型的皮疹特点是大小不等的风团。

这种风团皮疹比一般的荨麻疹色泽更红，持续时间更长，自觉瘙痒，可能伴有刺痛、触痛等。

普乐可复+激素：狼疮性肾炎医治首选作者:徐药师来源:互联网更新时刻:2009年05月18日导读：普乐可复+激素：狼疮性肾炎医治首选。

普乐可复是一种作用比CSA强10—100倍的新型免疫抑制剂，研究显示，普乐可复能有效控制Ⅳ型狼疮性肾炎活动，降低蛋白尿、自身抗体水平，减轻肾脏病理损害，经医治6—12个月效果显著，且无1例因并发严峻副作用而终止医治。

狼疮性肾炎是最多见的继发性肾炎，约占肾脏疾病的％，也是系统性红斑狼疮最多见和最突出的临床表现之一。

免疫抑制医治是医治狼疮性肾炎的关键。

目前，临床普遍利用大剂量激素联合环磷酰胺静脉注射的医治方案并非适合所有狼疮性肾炎患者。

南京军区南京总医院，应用(FKS06)联合激素医治Ⅳ型狼疮性肾炎(LN)9例，取得较好的效果。

一、一般资料：选取经肾活检确诊为Ⅳ型LN患者9例，患者符合以下条件：(1)符合1982年美国风湿病协会系统性红斑狼疮(SLE)的诊断标准；(2)尿蛋白>2g／24h，血肌酐(SCr)<μmol/L；(3)肾活检病理类型为活动性Ⅳ型LN，伴新月体的肾小球比例<50％；(4)入选前3个月内未利用细胞毒药物；(5)无中枢神经系统症状、心衰等严峻SLE归并症。

其中男2例，女7例，年龄16—39岁，病程I一60个月。

3例患者第一次发病，其余患者既往同意过正规免疫抑制剂医治后无效或复发。

二、医治方式：7例患者先给予甲基强的松龙0.5g静脉滴注，1次／d，持续3d，随后分3次口服强的松／(kg·d)。

4周后强的松逐渐减量，至10mg／d维持。

2例患者医治初期即给予口服强的松Ⅱ(kg·d)，4周后逐渐减量。

普乐可复起始剂量／(kg·d)，分2次距离12h等量空肚口服。

服用3d后，酶联免疫吸附法(EUSA)检测服药12h后全血药物谷浓度。

每一个月检测1次。

若是FK506血浓度超过15μg ／L，或出现明显副作历时FKS06减量。

带状疱疹护理查房带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起的一种急性传染病。

带状疱疹通常在身体一侧的皮肤上出现水泡样疱疹、疼痛和瘙痒，伴随着神经痛和过敏反应。

对于护理带状疱疹的患者来说，我们需要提供有效的护理和管理，以减轻他们的痛苦并促进康复。

作为护士，我们负责提供需要的护理措施，为患者提供舒适和安全的环境。

下面是一份带状疱疹护理查房的建议：1.观察病情变化：在护理查房时，首先要仔细观察患者的病情变化。

记录患者的病史、病因和症状，以及既往的治疗经验。

密切观察患者的皮肤状况，记录疱疹的分布和数量。

还要注意患者的疼痛水平和药物反应。

2.疼痛管理：带状疱疹病人可能经历剧烈的疼痛，因此需要进行有效的疼痛管理。

根据患者的疼痛评估，给予适当的镇痛药物，如非处方药的酒石酸福他林或华法林、处方药的类似三环抗抑郁药的阿米替林、曲马多或左布洛芬等。

此外，使用冷敷或局部麻醉剂（如局麻药或膏剂）对疼痛局部进行处理。

3.皮肤护理：保持患者的皮肤清洁，注意避免不必要的摩擦和刺激。

建议患者使用温水清洗患处，避免用力搔抓或揉捏。

推荐患者穿宽松透气的衣物，以避免对皮肤的进一步刺激。

4.避免继发感染：带状疱疹破皮后容易感染，因此需要采取预防措施。

护士要求患者保持患处清洁干燥，并加强手卫生。

使用适当的创面敷料，以保护破裂的疱疹不受细菌感染。

5.辅助治疗：带状疱疹患者可能会出现其他症状，如发热、头痛和肌肉疼痛。

护士可以提供适当的辅助治疗来缓解这些症状。

例如，给予退烧药来降低发热，给予头痛药物来缓解头痛，或进行物理治疗来缓解肌肉疼痛。

6.心理支持：带状疱疹不仅会给患者带来身体不适，还会对其心理健康产生负面影响。

护士可以提供有效的心理支持，与患者沟通，并鼓励他们通过积极的心态来面对疾病。

监测患者的情绪变化，及时提供必要的支持和安慰。

此外，为了预防传染，护士还需要采取必要的感染控制措施。

建议患者使用纸巾或手肘遮住口鼻，而不是用手捂嘴打喷嚏或咳嗽。