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中医内科学试题及答案1、下列哪项是咳嗽的治则A.祛邪B.利肺C.扶正D.补虚E.化痰【答案】A B C D2、噎膈的病因主要有A.七情内伤B.酒食不节C.久病年老D.外感六淫E.跌仆闪挫【答案】A B C3、治疗正虚阳脱真心痛的代表方为A.当归四逆汤B.参附汤合右归饮C.四逆加人参汤加减D.生脉散合人参养荣汤E.瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤【答案】C4、鼓胀，腹部膨隆，脐突皮光，嗳气或矢气则舒，腹部按之空空然，叩之如鼓。
此病性为A.气滞B.水停C.血瘀D.虫积E.虚证【答案】A5、癫证多见于A.壮年女性B.青年男性C.青少年男性D.老年男性E.青壮年女性【答案】E6、下列哪项不是实证呕吐的特点A.发病较急B.病程较短C.多由外邪及饮食所伤而发D.有邪实之象E.时发时止【答案】E7、郁证形成常以何者为先A.热郁B.血郁C.痰郁D.气郁E.食郁【答案】D8、心悸病名最早见于A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《五十二病方》D.《脾胃论》E.《医宗金鉴》【答案】B9、广义的痰饮包括A.痰饮B.悬饮C.溢饮D.流饮E.支饮【答案】A B C E10、阳虚秘的代表方为A.四神丸B.理中丸C.济川煎D.暖肝煎E.金匮肾气丸【答案】C11、李某，女，42岁。
患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴见神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。
吐血生活调理下列哪项不是禁忌A.暴饮暴食B.饮酒C.情志过激D.房事E.辛辣刺激性食品【答案】D12、下列各项，不属于痰证临床表现的是A.圆滑包块B.肢体浮肿C.胸闷呕恶D.咳吐痰多E.头晕目眩【答案】B13、气阴两虚型胸痹选用何方A.生脉散B.炙甘草汤C.小半夏汤D.人生养荣汤E.天王补心丹【答案】A D14、痰浊闭阻型胸痹临床表现如下，除了A.心痛入夜更甚B.胸闷如窒而痛C.气短喘促D.体胖身重E.舌苔白腻脉滑【答案】A15、《内经》提出的针刺治痿大法是A.渗湿清热B.养胃清火C.补肾清热D.辛温E.治痿独取阳明【答案】E16、消渴病合理的饮食是A.少食多餐B.定时定量进餐C.粗纤维饮食D.低脂饮食E.无糖饮食【答案】B17、治疗正虚阳脱真心痛的代表方为A.当归四逆汤B.参附汤合右归饮C.四逆加人参汤加减D.生脉散合人参养荣汤E.瓜蒌薤白白酒汤合当归四逆汤【答案】C18、下列哪项为鼓胀的主要特征A.腹大如鼓B.四肢枯瘦C.皮色苍黄D.胁下或腹部痞块E.下肢水肿【答案】A C19、李某，男，35岁。
中医内科学—肝胆系病症：鼓胀【定义】鼓胀是指以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为特征的一类病证。
又名“单腹胀”“臌”“蜘蛛蛊”。
根据本病的临床特点，与西医学所指的各种疾病导致的腹水密切相关，常见的有肝硬化腹水，此外还有结核性腹膜炎、腹腔内恶性肿瘤、肾病综合征、丝虫病、慢性缩窄性心包炎等疾病导致的腹水。
【病因病机】鼓胀病因复杂，主要是由酒食不节、虫毒感染、他病继发转化、情志刺激等因素引发，致肝脾肾俱损或功能失调，气血搏结，水湿内停。
【病位】病变脏腑先于肝脾，久及肾。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.初期脘腹作胀，食后尤甚，叩之如鼓。
继而腹部胀大如鼓，重者腹壁青筋显露，脐孔突起。
2.常伴有乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血征象，可见面色萎黄、皮肤或巩膜黄染、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。
3.本病常有情志内伤、酒食不节、虫毒感染或黄疸、积聚久病不愈等病史。
常用检查有B超、CT，发现腹水有助于本病诊断。
（二）鉴别诊断1.水肿鼓胀主要因肝、脾、肾受损，气、血、水瘀结于腹中，以腹部胀大为主，四肢肿不甚明显，晚期可伴肢体浮肿。
每兼见面色青晦，面颈部有血痣赤缕，胁下癥积坚硬，腹皮青筋显露等。
水肿主要因肺、脾、肾三脏失调，水液泛滥肌肤，引起局部或全身浮肿。
初期浮肿从眼睑开始，继则延及头面及肢体，或下肢先肿，后及全身，每见面色白，腰酸倦怠等，水肿较甚者亦可伴见腹水。
2.肠蕈肠蕈主要因湿热瘀毒留连肠道，阻滞气机，常见下腹部有肿块，早期肿块局限于下腹部，大如鸡卵，以后逐渐增大，可如怀胎之状，按之坚硬，推之可移，无水液波动感。
早期以实证居多，肠蕈为慢性耗损性疾病，若不积极治疗，预后不佳。
鼓胀虽同见腹部胀大，但触之常未见有形肿块，但常伴水液停聚。
4.积聚积聚主要因情志不畅或湿邪食滞致肝脾失调，气滞血瘀，常见腹部胀闷或疼痛不适，腹部可扪及包块。
初期，常在气分，多为腑病，病情较轻，常见痛无定处，攻窜走动，得矢气则舒。
第十三单元至第十六单元合并讲解第十三单元腹痛1.腹痛的概念腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。
2.腹痛与脏腑经络的关系腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处。
病因病机1.腹痛的常见内因与外因外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等可导致本病。
此外，跌仆损伤，络脉瘀阻，及腹部术后也可致腹痛。
2.腹痛的基本病机及转化本病的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，“不荣则痛”。
发病涉及脏腑与经脉较多，有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑，及足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉。
病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。
病理性质不外寒、热、虚、实四端。
诊断和类证鉴别1.腹痛的诊断要点（1）凡是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。
其疼痛性质各异，若病因外感，突然剧痛，伴发症状明显者，属于急性腹痛；病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵者，则为慢性腹痛。
临床可据此进一步辨病。
（2）注意与腹痛相关病因，脏腑经络相关的症状。
如涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；寒凝肝脉痛在少腹，常牵引睾丸疼痛；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，时作时止；瘀血腹痛常有外伤或手术史；少阳表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。
（3）根据性别、年龄、婚况，与饮食、情志、受凉等关系，起病经过，其他伴发症状，以鉴别何脏何腑受病，明确病理性质。
2.腹痛与胃痛的鉴别胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
辨证论治1.腹痛的寒热虚实辨证要点腹痛之证首辨腹痛之缓急，次辨腹痛性质，再辨腹痛部位。
突然起病，腹痛剧烈，常有明显诱发因素，或伴有发热，或伴有呕吐，嗳腐酸臭等症状者，属急性腹痛，多因外感时邪、饮食不节、虫积内扰所致；起病缓慢，病程迁延，腹痛时作时止，痛势不甚，经久缠绵，属慢性腹痛，多由情志内伤，脏腑虚弱，气血不足引起。
[真题] (中医内科学)腹痛、鼓胀A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：气滞腹痛宜选方A.大四七汤B.香连丸C.金铃子散D.半夏厚朴汤E.柴胡疏肝散参考答案：E 您的答案：答案解析：第2题：寒邪内阻腹痛的治法是A.消食导滞，理气止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.泄热通腑，行气导滞D.散寒温里，理气止痛E.温中补虚，缓急止痛参考答案：D 您的答案：答案解析：第3题：实热腹痛证宜选方A.大承气汤B.泻青丸C.龙胆泻肝汤D.大黄黄连泻心汤E.玉女煎参考答案：A 您的答案：答案解析：第4题：王某，女，65岁。
形体消瘦，久病腹痛，喜温喜按，常在进食生冷后加重，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉象沉细。
该病例腹痛属于A.寒邪中阻腹痛B.寒实积滞腹痛C.中脏虚寒腹痛D.寒积食滞腹痛E.脾肾阳虚腹痛参考答案：C 您的答案：答案解析：第5题：肾阳不足，寒邪内侵的腹痛特点是A.脘腹胀满疼痛中医助理医师资格考试历年考点(题)纵览B.脐中痛不可忍C.腹中雷鸣切痛D.腹中冷痛E.少腹拘急冷痛参考答案：B 您的答案：答案解析：第6题：寒邪内阻腹痛的主要特点是A.腹部胀痛，攻窜不定B.腹部刺痛，痛处不移C.腹痛绵绵，时痛时止D.腹痛急暴，得温痛减E.饥则痛甚，得温稍减参考答案：D 您的答案：答案解析：第7题：叶某，男，55岁。
久病腹痛，时作时止，喜温喜按，伴有神疲乏力，畏寒肢冷，便溏，舌淡苔白，脉象沉细。
该病例中医方剂当用A.良附丸合正气天香散B.大黄附子汤C.小建中汤D.附子理中丸E.保和丸合良附丸参考答案：C 您的答案：答案解析：第8题：患者腹痛绵绵，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，空腹或劳累后更甚，得食稍减，面色无华，时有大便溏薄，舌淡苔白，脉细无力。
治疗应首选A.小建中汤B.桂枝茯苓丸C.正气天香散D.参苓白术散E.痛泻要方参考答案：A 您的答案：答案解析：此患者为中虚脏寒之腹痛，故用小建中汤温中补虚，和里缓急。
第9题：腹痛绵绵，时作时止，痛时喜按者为A.寒痛B.热痛C.气痛D.虫痛E.虚痛参考答案：E 您的答案：答案解析：第10题：腹痛拒按，大便溏滞不爽，小便短赤，舌红苔黄腻，应辨为A.饮食积滞B.气滞血瘀C.湿热壅滞D.中虚脏寒E.寒邪内阻参考答案：C 您的答案：答案解析：第11题：感受寒邪引起腹痛的病机为A.气滞痰瘀B.寒凝血瘀C.寒凝气滞D.寒凝痰瘀E.气滞血瘀参考答案：C 您的答案：答案解析：第12题：大腹痛者，多属A.肠痈B.膀胱病证C.虫病D.脾胃病证E.厥阴肝经病证参考答案：D 您的答案：答案解析：第13题：下列哪项属脾胃病证的腹痛部位A.大腹B.少腹C.以上都不是D.胁腹E.小腹参考答案：A 您的答案：答案解析：第14题：患者男青年，素体壮实，3天来出现腹痛胀满，按之痛甚，自述烦热口渴，大便秘结，舌质红、苔黄厚，脉滑实有力。
中医辨证为A.实热证B.虚寒证C.食滞证D.气滞证E.寒实证参考答案：A 您的答案：答案解析：第15题：下列各项，除哪项外，均是腹痛的常见病因A.情志失调B.饮食不节C.外感时邪D.阳气紊虚E.外感风燥参考答案：E 您的答案：答案解析：第16题：脘腹胀痛。
嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结，宜用A.大承气汤B.枳术丸C.小承气汤D.保和丸E.枳实导滞丸参考答案：E 您的答案：答案解析：第17题：以腹痛的部位辨证，胁痛、少腹疼痛者，多属A.膀胱病B.肝胆病C.肠痈D.胃痛E.虫证参考答案：B 您的答案：答案解析：第18题：腹痛发生的基本病机是A.外邪内传，阻塞气机B.腹部气血郁滞，脉络痹阻C.肝气郁结，胃失和降D.肝脾湿热，络脉不和E.食滞肠胃，痞塞不通参考答案：B 您的答案：答案解析：第19题：某女性患者因受凉诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便可，舌苔白，脉沉紧。
该病例中医方剂为A.通脉四逆汤B.附子理中丸C.乌头桂枝汤D.良附丸合正气天香散E.黄芪建中汤参考答案：D 您的答案：答案解析：第20题：患者腹痛拘急，得温痛减，遇冷更甚，饮食减少，口不渴，小便清利，舌苔白腻，脉沉紧。
其证候是A.气滞B.虚寒C.实热D.实寒E.血瘀参考答案：D 您的答案：答案解析：寒为阴邪故得温痛减，遇冷更甚。
小便清利，舌苔白腻，脉沉紧为里寒之征。
第21题：腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，舌质紫暗，脉细涩者，治疗主方为A.大黄牡丹皮汤B.复元活血汤C.桃核承气汤D.失笑散合丹参饮E.少腹逐瘀汤参考答案：E 您的答案：答案解析：第22题：湿热壅滞，腹痛拒按，治宜A.温中补虚，缓急止痛B.消食导滞，理气止痛C.泄热通腑，行气导滞D.散寒温里，理气止痛E.疏肝解郁，理气止痛参考答案：C 您的答案：答案解析：第23题：患者，女，42岁，有腹痛病史3年。
腹痛较剧，痛处不移，伴有月经不调，舌质紫暗，脉弦。
该病例中医辨证为A.肝气郁滞B.血瘀夹虚C.气滞血瘀D.瘀热互结E.寒凝血瘀参考答案：C 您的答案：答案解析：第24题：血瘀腹痛宜选方A.桃红四物汤B.血府逐瘀汤C.复元活血汤D.失笑散E.少腹逐瘀汤参考答案：E 您的答案：答案解析：第25题：除哪项外。
均为腹痛的常见病因A.它病转移B.阳气素虚C.外感时邪D.情志失调E.饮食不节参考答案：A 您的答案：答案解析：第26题：张某，男，27岁。
因暴饮暴食诱发腹痛，脘腹胀满，按之不舒，暧腐吞酸，大便中夹有不消化食物，苔厚腻，脉滑实。
中医辨证为A.饮食积滞B.气滞食阻C.寒积食阻D.热结食滞E.食滞痰阻参考答案：A 您的答案：答案解析：第27题：腹痛的临床辨证，应明辨A.标本邪正，在气在血，在表在里B.标本邪正寒热虚实C.阴阳表里寒热虚实D.阴阳气血虚实邪正E.寒热虚实，在气在血，在脏在腑参考答案：E 您的答案：答案解析：第28题：湿热壅滞的腹痛，治疗主方为A.小承气汤B.龙胆泻肝汤C.大承气汤D.三仁汤E.甘露消毒丹参考答案：C 您的答案：答案解析：第29题：若虚寒腹痛见证较重，呕吐，肢冷脉微者，用何方温中散寒A.大建中汤B.补中益气汤C.附子理中丸D.小建中汤E.枳实导滞丸参考答案：A 您的答案：答案解析：第30题：刘某，男，31岁。
夜卧贪凉，诱发腹痛，以少腹拘急疼痛为主，得温可减，舌苔薄白，脉沉紧。
其中医病机为A.寒邪直中太阴B.寒邪直中少阴C.寒凝血瘀D.寒凝气滞E.厥阴经受寒参考答案：E 您的答案：答案解析：第31题：腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄，神疲气短，舌淡苔白，脉沉细。
治疗主方为A.补中益气汤B.四逆汤C.保和丸D.附子粳米汤E.小建中汤参考答案：E 您的答案：答案解析：第32题：患者，男，17岁。
卒发腹痛，拒按恶食，嗳腐吞酸，腹痛泻后痛减，舌苔厚，脉滑实有力。
应诊断为A.湿热泄泻B.饮食积滞型腹痛C.饮食积滞型胃脘痛D.气机郁滞型腹痛E.湿热壅滞型腹痛参考答案：B 您的答案：答案解析：第33题：患者腹部刺痛较剧，痛处不移，触之痛甚，舌质紫暗。
脉弦涩。
其治法是A.理气活血B.化痰祛瘀C.活血化瘀D.化瘀散结E.理气和胃参考答案：C 您的答案：答案解析：刺痛较剧，痛处不移，触之痛甚，舌质紫暗。
脉弦涩，瘀血之征，故宜活血化瘀。
第39题：鼓胀病变过程中，可出现下列除哪项以外的病证A.昏迷B.痰证C.瘀证D.癃闭E.血证参考答案：B 您的答案：答案解析：第40题：下列哪项不是鼓胀的特征A.浮肿多从眼睑开始B.以腹部胀大为主C.四肢肿不甚明显D.兼见面色青晦E.腹皮青筋显露参考答案：A 您的答案：答案解析：第41题：臌胀患者腹胀以上腹为重，按之不坚，胁下胀满，食少暖气，食后胀甚，尿少，舌苔白腻，脉沉弦。
其证候是A.脾肾阳虚B.湿热蕴积C.寒湿困脾D.气滞湿阻E.肝脾血瘀参考答案：D 您的答案：答案解析：肝郁气滞，脾不健运，故见腹胀以上腹为重，按之不坚，食少嗳气，食后胀甚。
肝失条达，见胁下胀满。
肝郁湿阻则舌苔白腻，脉沉弦。
第42题：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，得暧气、矢气稍减，小便短少，舌苔薄白腻，脉弦。
治疗方法首选A.疏肝理气，化瘀散结B.疏肝解郁，行气利水C.疏肝理气，运脾利湿D.疏肝理气，活血化瘀E.温中健脾，行气利水参考答案：C 您的答案：答案解析：第43题：下列哪项除外，均为鼓胀的主要特征A.胁下或腹部痞块B.皮色苍黄C.下肢水肿D.四肢枯瘦E.腹大如鼓参考答案：C 您的答案：答案解析：第44题：鼓胀中较易诱发肝昏迷的证型是A.瘀结水留证B.水热蕴结证C.气滞湿阻证D.阳虚水盛证E.阴虚水停证参考答案：E 您的答案：答案解析：第45题：柴胡疏肝散可用于下列除哪项以外的病证A.气滞血瘀型腹痛B.胆道阻滞型黄疽C.气滞湿阻型鼓胀D.肝气犯胃型胃痛E.肝气郁结胁痛参考答案：B 您的答案：答案解析：第46题：柴胡疏肝散合胃苓汤加减主要用于A.鼓胀之气滞湿阻证B.鼓胀之水湿困脾证C.鼓胀之瘀结水留证D.鼓胀之阳虚水盛证E.鼓胀之水热蕴结证参考答案：A 您的答案：答案解析：第47题：贺某，男，45岁。
平素嗜酒10余年，每日饮酒8两，近半月来腹大坚满，脉络怒张，胁腹刺痛，面色暗黑，面颈胸臂有多个血痣，呈丝纹状，手掌赤痕，口渴不欲饮，舌质紫红，脉细涩。
此鼓胀证属于A.气滞湿阻型B.寒湿困脾型C.湿热蕴结型D.肝脾血瘀型E.肝肾阴虚型参考答案：D 您的答案：答案解析：第48题：患者腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，大便稀溏，小便短少，舌苔白腻，脉缓。
其治疗的主方为A.胃苓汤B.实脾饮C.调营饮D.柴胡疏肝散E.中满分消丸参考答案：B 您的答案：答案解析：第49题：下列除哪项外，均为鼓胀的病理特点A.血瘀B.气滞C.痰凝D.正虚中医助理医师资格考试历年考点(题)纵览E.水停参考答案：C 您的答案：答案解析：第50题：气滞湿阻型鼓胀的治疗宜用何方A.平胃散B.实脾饮C.五苓散D.胃苓汤E.以上都不是参考答案：D 您的答案：答案解析：第51题：实脾饮主要用于A.鼓胀之阳虚水盛证B.鼓胀之水湿困脾证C.鼓胀之气滞湿阻证D.阴虚水停证E.鼓胀之水热蕴结证参考答案：B 您的答案：答案解析：第52题：寒湿困脾型鼓胀的治疗宜选用何方剂A.中满分消丸B.调营饮C.以上都不是D.实脾饮E.胃苓汤参考答案：D 您的答案：答案解析：第53题：下列哪项不是鼓胀的病因A.情志刺檄B.酒食不节C.外感六淫D.病后续发E.虫毒感染参考答案：C 您的答案：答案解析：第54题：左某，男，45岁。
患慢性肝炎10余年。
近一周来出现腹胀大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，苔白腻，脉弦。
