中医内科学—脾胃系病证
腹痛
概述
一、定义 腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上 部位发生疼痛为主症的病证。
二、历史沿革
（一）病名 《内经》最早提出腹痛的病名。 《素问·气交变大论》说: “岁土太过，雨湿流行，肾水受邪，民病
腹痛。” （二）辨证论治 《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》对腹痛的辨证论治作了较为全 面的论述， 对脾胃虚寒、水湿内停证及寒邪攻冲证分别提出用附子 粳米汤及大建中汤治疗等，开创了腹痛证治先河。 《血证论》中曰: “血家腹痛，多是瘀血，另详瘀血门。然有气痛 者，以失血之人，气先不和……宜逍遥散加姜黄、香附子、槟榔、 天台乌药治之。”对腹痛辨治提出新的创见。
5．瘀血内停证 主证: 腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈； 舌脉: 舌质紫黯，脉细涩。 证机概要: 瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。 治法: 活血化瘀，和络止痛。
方药: 少腹逐瘀汤加减。
6，中虚脏寒证 主证: 腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏
力，气短懒言； 兼证: 胃纳不佳，面色无华，大便溏薄； 舌脉: 舌质淡，苔薄白，脉沉细。 证机概要: 中阳不振，气血不足，失于温养。 治法: 温中补虚，缓急止痛。 方药: 小建中汤加减。
预防调护
1、腹痛多与饮食失调不关，平素宜饮食有节，要 养成良好的饮食习惯，饭前洗手，细嚼慢咽，饭 后不宜立即参加体育活动。
2、虚寒者宜进热食；热证宜进温食；食积腹痛者 宜暂禁食或少食。
3、医生须密切注意患者的面色、腹痛部位、性质 、程度、时间、腹诊情况、二便及其伴随症状， 并须观察腹痛与情绪、饮食寒温等因素的关系。
三、病因病机小结
1、腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、 足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处，外邪、饮 食情志等病因，皆可导致相关脏腑功能失调，使气血郁滞， 脉络痹阻，不通则痛。
