麻醉机的氧流量控制PPT课件

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麻醉通气系统医学PPT课件.ppt

13ห้องสมุดไป่ตู้
麻醉废气排放系统
• 收集残气，排出室外 • 减少手术室内污染 • 手术室残气污染的主要原因： ✓操作失误（麻醉结束时未停止吸入麻醉
混合气体、面罩不合适、呼吸环路快速充气） ✓装置漏气
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麻醉机的基本监护与报警系统
✓气道压力 ✓潮气量 ✓分钟通气量
报警系统
✓呼吸频率
✓所需其他的监护可单独购得配至系统中
麻醉机
➢麻醉机用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控制呼吸的一种麻醉装置
➢麻醉工作站在麻醉机的基础上配备了电子、电脑控制和监测等仪器，高度集成化、高度智能型的麻醉装置
1
麻醉机的主要结构
• 通气装置 • 麻醉蒸发器 • 麻醉呼吸机 • 麻醉环路 • 软件系统
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麻醉机的设计标准
ASTMS（美国国家试验与设备标准协会） • 基本功能 • 安全装置 • 检测参数：气道压力、CO2浓度、麻
六. 将采样管连接至病人回路当中开始手术。七．手术结束后关闭气源，电源；进行安全
处理后丢弃一次性耗材，将重复使用的配件以及机器按照国家有关规定进行消毒。将
流量传感器模块从回路中拿出防止回路积水，避免损坏传感器以延长其寿命。根据手术量对回路进行定期除水保养；定期对后备电池进行完全的充放电以延长其寿命。
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7
呼吸环路的主要作用
1.贮存混合气体 2.排除废气 3.吸收二氧化碳 4.直接与呼吸道相通 5.协助完成呼吸过程
一般呼吸回路的右侧为吸气阀，气体由此进入呼吸道；呼吸回路的左侧为呼气阀，病人呼出的气体经螺纹管进入二氧化碳吸收装置，然后再经螺纹管进入风箱上的折叠囊中，随呼吸上下运动。
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二氧化碳吸收罐

麻醉机器与设备的操作与维护培训课件

理异常情况。
03
麻醉设备的基本操作
呼吸机的使用与调整
呼吸机的作用与原理
呼吸机通过提供正压通气，帮助患者维持呼吸功能，确保氧气供应和二氧化碳排出。
呼吸机的操作流程
连接呼吸机管路、设置通气参数、启动呼吸机、观察患者呼吸情况、调整参数。
呼吸机常见故障排除
检查电源、气源、管路连接等，确保呼吸机正常工作。
决方法
麻醉机操作中常见问题及解决方法
流量传感器故障
检查流量传感器是否损坏或松动，如有需要，进行更换或紧固。
氧气压力不足
检查氧气源压力是否正常，调整减压阀至合适压力，确保氧气供应充足。
呼吸机不工作
检查呼吸机电源和连接是否正常，调整呼吸机参数至合适范围，确保呼吸机正常工作。
呼吸机操作中常见问题及解决方法
功能测试
进行麻醉机的功能测试，包括气体供应、呼吸回路、监测系统等是否正常工作。
麻醉机的使用与调整
气体设置
根据手术需要和患者情况，设置合适的麻醉气体浓度和流量。
呼吸参数调整
根据患者的年龄、体重和病情等因素，调整呼吸频率、潮气量和
吸呼比等参数。
监测与报警
密切观察患者的生命体征和麻醉深度，及时调整麻醉机参数，确保患者安全。同时，注意监听和观察麻醉机的报警信息，及时处
。
输液泵
精确控制药物的输注速度和剂量。
麻醉机器与设备在医疗领域的重要性
01
02
03
提高手术安全性
通过精准控制麻醉深度和呼吸参数，降低手术风险。
提升患者舒适度
减少患者疼痛和焦虑，提高手术体验。
促进医疗技术发展
随着麻醉机器与设备的不断更新换代，推动了医疗技术的进步和创新。

设备麻醉机ppt课件

设备麻醉机
•⑤符合国际标准的各连接部件( •⑥麻醉残气清除系统 (clearance system)
2018/11/26
第三节流量计
• 流量计(flowmeter) (流量指示器flow • indicator) • 可以测定及指示通过它的气体流量
Mapleson E系统 (T形管系统)
2018/11/26
Mapleson F 系统 (Jackson-Rees系统)
• 由Jackson-Rees改良 T形管加贮气囊 • 要用超过患者潮气量的管与贮气囊相连 • 如管容积过低可产生呼出气体的重吸入
2018/11/26
A／D兼容回路
1．Baraka 双T管 • 在自主呼吸新鲜气流由远端T管提供，近端T管成为其出口，其性能如Magill系统。 • 在控制呼吸时新鲜气流由近端T管提供，远端T管成为出口，其性能如Rees系统。 • 在Magill系统时新鲜气流量等于1MV无重复吸入。 • Rees系统时新鲜气流量等于2MV无重复吸入。
Mera F 气路
是Bain回路的改良型可与紧闭循环麻醉机相连接用于紧闭/半紧闭式麻醉取下与麻醉机相连接的呼气管则成T形管系统
2018/11/26
半紧闭CO2吸收环路
• 半紧闭式通气系统具有CO2吸收器，故允许重复呼吸，由此可保持一定的呼吸湿度，无需大量新鲜气体输入。 • 在环流系统中安置单向活瓣，使气流单向输送，并每次都经CO2吸收器。输送气体的主管道为大口径波纹管及CO2吸收器，此外还有排气活瓣、贮气囊和连接面罩或气管插管的Y形管。 • 选择性组件有细菌滤过器和环流系统内蒸发器等。
2018/11/26
开放系统 open circuit

简易版麻醉机概述及使用PPT

检查低压系统 1.低压系统的初始状态
a.关闭流量控制阀和蒸发器。 b.检查蒸发器内药液充满水平，关紧蒸发器加药口上的帽盖。 2.检查低压系统的逸漏 a.证实机器总开关和流量控制阀已关闭. b.在气体共同出口处接上负压皮球. c.重复挤压负压皮球直至完全萎陷. d.证实完全萎陷的负压皮球至少保持10秒. e.一次开放一个蒸发器，重复上述c,d项操作. f.卸下负压皮球，接上供给新鲜气体的软管.
氧浓度呼气每分通气量容量控制模式下的压力限制
呼出潮气量
潮气量呼吸频率吸呼比压力限制呼气末正压
吸呼比(I:E) 从吸气开始到呼气结束为一个呼吸周期。吸气时间和呼气时间的比值即为吸呼比。一般情况成人 1：2；小儿 1：1.5 潮气量(Vt) 正常人平静时吸入或呼出的气体量。它与年龄、性别、体表、呼吸习惯等有关。设定潮气量通常指吸入气量。潮气量的设定并非恒定，应根据病人的自身情况进行调整。正常情况下：成人 8－10ml/kg，小儿 10-15ml/kg
麻醉残气清除系统
作用：收集麻醉机内多余的残气和病人呼出的废气，并通过管道，将其排出手术室外，以免造成手术室内空气污染。
残气收集装置
输送管道
连接装置
残气处理管
排除装置
麻醉蒸发器
将液态麻醉剂转化为蒸气，并按一定比例输入麻醉回路的装置。
功能：1.有效的蒸发（挥发性）麻醉药 2.精确的控制挥发性麻醉药的输出浓度
3.打开机器电源总开关和所有的电器设备开关. 4.测试流量计 a.在可用范围内调节所有气流速率，观察浮标的活动情况，检查流量玻璃管有无破裂. b.故意造成O2/N2O低氧混合气，证实流量的改变和报警是否正确。
检查APL阀和废气清除系统 1.加压呼吸环路至50cmH2O,肯定完好无损. 2.开放APL阀肯定其压力降低. 3.确定废气清除系统和废气负压吸引连接正确. 4.完全开放APL阀并堵闭Y形接管. 5.当氧流量很低或快速供氧时，肯定环路内压力表数字显示为零.

麻醉机的氧流量控制ppt课件

• 如果氧流量降到 100ml/kg/min
• 如果氧流量降到 50ml/kg/min
• 如果氧流量降到 10ml/kg/min
• 那么回路的浓度相应的可能是： • 1.8% 1.2% 0.8%
• 如果想要准确的麻醉浓度提升氧流量！
麻醉机的氧流量控制
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麻醉机
氧流量的控制
FGF
（fresh gas flow ）
麻醉机的氧流量控制
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各种情况氧流的控制
•Flow by oxygen ： 2-5L/min FiO2：25-40% •面罩法：宽松面罩： 1-10L/min FiO2：35-55%
紧密面罩：0.5-6L/min FiO2：30-90% •氧箱：10-12L/min FiO2：40-60% •鼻导管：50-100ml/min 单侧 FiO2：40-60% 双侧 FiO2：25-40% •鼻氧管：50-100ml/min FiO2：40-70% •气管切开：10-50ml/min FiO2：40-100% •气管插管：0.5-3L/min FiO2：100%
麻醉机的氧流量控制
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麻醉药物消耗的粗略计算
按照什么标准来收取麻醉药？
麻醉机的氧流量控制
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• 近似的计算公式 • 3×F×n% （ml/hr）
麻醉机的氧流量控制
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运载气体
• 最佳流速范围 0.25-6l /min (有补偿系统的挥发罐) TEC3 • 挥发罐（有无补偿）运载气体都会对回路中的麻醉浓度有影响
麻醉机的氧流量控制
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欧美达（Ohmeda Tec）
➢TEC4、5、6、7已经取代了TEC3系列。
➢TEC4只能用于异氟烷，
➢TE6是地氟烷专用。

麻醉机的基本知识ppt课件.ppt

两条主通道
吸入通道呼出通道
吸入口吸入管道呼出管道
呼出口
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
必须输入新鲜气体
新鲜气体
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
2.麻醉机吸收回路的构成
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
氧气O2（Oxygen)
氧气的作用：为了连续地保证供氧，可靠地防止低氧血症。
氧气的消耗：在麻醉期间、循环状态稳定时相对而论是一定的。与体温、麻醉深度、肌松程度、年龄、脂肪有关，影响程度10% - 20%。
麻醉期间氧气浓度至少达到30%，安全标准要求设备应有防止低于25%的保护装置。
●色标：淡蓝（国家标准）
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认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
笑气N2O（Nitrous Oxide)

麻醉机基本原理和结构ppt课件

氦氧混合气
高压气瓶
气源供应：中央供气管道后备气瓶
哪些措施可保证不会接错气源？
中央供气管道：直径指数安全系统 DISS
后备气瓶：轴针指数安全系统 PISS
颜色：
氧气笑气空气
美国绿色蓝色黄色
国际白色黑色黑白相间
中国蓝色灰色黑色
怎样可知道麻醉机供气压力是否正常？
气体监测知识要点
废气
人体工程学部分知识要点
低流量麻醉知识要点
流量计挥发罐
新鲜气体
呼吸机病人
CO2吸收罐
挥发罐部分知识要点
可变旁路式挥发罐的工作原理？怎样进行温度补偿？为什么不能在同一挥发罐中混用麻醉药？为什么不能同时打开两个挥发罐？为什么不要倾倒挥发罐？怎样进行加药和放药？挥发罐需要定期维护吗？为什么选择攀龙（Penlon）
新鲜气体共同出口（ACGO）起什么作用？
新鲜气输出的门户
通过它，连接麻醉机的呼吸回路
通过它，连接麻醉机以外的呼吸回路（如外置的Bain回路）
ACGO出口
ACGO开关
麻醉机各部分知识要点
气源
气源部分知识要点
流量计部分知识要点
挥发罐部分知识要点
呼吸回路部分知识要点
呼吸机部分知识要点
循环呼吸回路由哪些常见的部件组成？
CO2吸收罐（钠石灰罐）与CO2吸收剂
吸气、呼气单向活瓣螺纹管、Y形接头手动呼吸囊与压力限制阀（APL）风箱或储气囊与压力限制阀（Pop-
off）手动／呼吸机切换开关压力表传感器（氧浓度传感器、流量传感器）
循环呼吸回路（风箱）的工作流程是怎样的？

麻醉机的氧流量控制

ICU病房的氧流量控制
ICU病房是另一个重要的应用场景。对于重症患者，需要密切监测其生命体征，并根据病情变化及时调整治疗方案。
在ICU病房中，麻醉机氧流量控制同样重要。通过精确控制氧流量，可以确保患者得到足够的氧气供应，同时避免过度通气或通气不足的情况发生，从而维持患者的生命体征稳定。
急诊室的氧流量控制
热式流量传感器
通过测量气体流过加热元件时的散热量来计算流量。
超声波流量传感器
利用超声波在气体中的传播速度与气体流速的关系来测量流量。
流量控制阀的工作原理
电磁阀
通过电磁力控制阀门的开启和关闭，从而调节气体流量。
气动阀
利用气压驱动阀门的开启和关闭，通过调节气压来控制流量。
手动阀
通过手动旋转阀门来调节气体流量。
远程氧流量控制
总结词
随着远程医疗技术的发展，远程氧流量控制成为可能。通过互联网和移动设备，医生可以在远程监控和控制麻醉机的氧流量，为患者提供更加便捷和安全的医疗服务。
详细描述
远程氧流量控制能够突破地理限制，让患者无论身处何处都能得到专业医生的监控和控制。这种控制方式有助于提高医疗资源的利用效率，降低医疗成本，并改善患者就医体验。
降低医疗成本
减少并发症
精确控制氧流量可以降低患者术后并发症的发生率，从而减少患者的住院时间和康复时间，降低医疗成本。
提高资源利用效率
通过优化麻醉机的氧流量控制，可以提高医疗资源的利用效率，减少量传感器的原理
01
02
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压差式流量传感器
利用气体通过固定节流件时产生的压差来检测流量。
详细描述
采用高精度的传感器可以实时监测氧流量，并将数据反馈给控制系统。先进的算法可以根据反馈数据对氧流量进行快速、准确的调整，从而保证氧流量的稳定性和精度。此外，采用智能控制算法还可以提高系统的自适应能力和鲁棒性，进一步增强氧流量控制的稳定性。

麻醉期间呼吸管理ppt课件

完整版课件
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当PaCO2>45mmHg，PaO2＜60mmHg，可毫无顾忌的给氧。
严重贫血、休克、急性心梗、脑缺血、全麻及大手术术后病人，即使PaO2在60～ 70mmHg时，也应当吸氧，使PaO2升至 80mmHg以上。
完整版课件
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• 通气功能异常主要依赖低氧作为兴奋呼吸中枢的病人，大多数有长期PaCO2升高呼吸中枢对于CO2的敏感性降低，开始氧疗前，应观察病人对较低氧浓度的反应。
FiO2=20+4×每分钟氧流量（L）。
大约每增加1L氧流量，FiO2增加0.4%。一般鼻导管吸氧流量不大于2L。当吸入氧浓度大于0.3,病人难以耐受,多采用面罩给氧。面罩给氧能使FiO2增加到0.6。带贮气囊面罩能使FiO2进一步增加到0.6～0.8
完整版课件
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（3）氧疗方式
• ①控制性氧疗:有CO2潴留的病人,呼吸主要来自低氧对外周化学感受器的刺激.这种病人吸氧后易加重CO2潴留,应控制吸氧浓度, 持续低浓度吸氧.开始宜吸24%氧,以后复查 PaO2和PaCO2。氧浓度不超过35%，保持 PaCO2上升不超过20mmHg。若控制性氧疗不能纠正显著低氧，可考虑气管插管或切开用呼吸器治疗。
• （4）氧供降低：a、低心排出量，器官血流量不足；b、携氧和输氧能力降低；c、组织细胞处释氧障碍。
• （5）机体氧耗量增加。
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二、呼吸功能的监测和观察
• 呼吸功能监测的重要性
有文献报道麻醉中严重事故的发生率大约为1/15, 这种事故发生率超过了6%, 并强调灵敏的监测、麻醉人员在监测过程中的高度警惕性以及对紧急事故处理的培训等是必不可少的。
完整版课件

麻醉机ppt课件

2、压力触发灵敏度通常设定在呼气末压力以下 2cmH2O左右。
3、流量触发灵敏度通常的设定范围是3-5升/分。
1
❖ 回路系统泄漏试验 1) 关闭所有气流及APL阀, 堵住Y接头 2) 快速充氧, 回路内压力加至30cmH2O 3) 证实压力维持10s以上
❖ 检查残气清除系统 1) 证实排污系统和废气吸引连接正确 2) 开放APL阀, 堵住Y接头 3) 降低氧流量, 回路系统内压力为0
7：呼吸力学 RM
Respiratory Mechanics
8：混合静脉血氧饱和度（SvO2）
9：连续心排血量（CCO）
10: PiCCO（脉搏指数连续心排量）
11: ScvO2(中心静脉血氧饱和度）
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心排血量（CO）监测
1
心排血量（CO）监测概念
心输出量是反映病人心功能的一个重要参数指标，能够了解心脏的泵血功能，计算心脏作功及体循环和肺血管阻力，可早期发现低血容量、低血压、心力衰竭和循环功能不全，全面评定心血管功能
1
碱石灰/钠石灰
❖ 钠石灰:由5%NaOH或KOH和95%Ca2OH2 组成，制剂中含水15%-19%,另有 0.2%二氧化硅起融合作用。颗粒大小以5-6mm的半圆形为最佳，这样吸收面积大，气流阻力小
❖ 钠石灰的指示剂:在碱石灰中加有指示剂，可判断其吸收CO2的效能。碱石灰是强碱，吸收CO2后，pH下降至12以下，指示剂就会变色
60-80：对大的声音或者轻微的摇动有反应
40-60：很难回忆起外界的情况，对语言刺激没有反应
双频谱指数范围为0-100，指数越小，麻醉越深。
手术中适宜的指数范围（麻醉深度）为40-60。
1
1

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理解运载气体对回路浓度的影响
• 1 如果氧流量等于动物每分钟通气量：意味着回路里的麻醉浓度几乎等于刻度盘的数值。
• 2如果以更低的氧流量，运载气体携带的麻醉浓度不变，但是会被动物呼出的气体所稀释。
• 20kg的犬连接麻醉机以氧流量为200ml/kg/min (就是4L) 挥发罐的刻度是2% 。此时在回路中麻醉浓度几乎接近2%
• 如果氧流量降到 100ml/kg/min • 如果氧流量降到 50ml/kg/min • 如果氧流量降到 10ml/kg/min
• 那么回路的浓度相应的可能是： • 1.8% 1.2% 0.8%
• 如果想要准确的麻醉浓度提升氧流量！
麻醉机
氧流量的控制
FGF
（fresh gas flow ）
• Flow by oxygen ： 2-5L/min FiO2：25-40% • 面罩法：宽松面罩： 1-10L/min FiO2：35-55%
➢容量125ml ➢旁流室改变，自动温度补偿，flow‐overthe wick、专一气体，高
阻力，背压补偿 ➢背压补偿。TEC3的温度补偿是挥发室有两片温度敏感的金属控制。
浓度和流量（250-6000ml/min）在合适范围内呈线性变化。 ➢背压补偿方面，来源于内部的设计，有一个很长的导管连接，让
• 诱导麻醉氧流量的控制 3l/min • 维持麻醉氧流量的控制15-40ml/min/kg or 1l/min • 苏醒时期氧流量的控制：50-100ml/min/kg
•复吸系统和非复吸系统
•复吸系统又细分为密闭系统和半密闭系统
二者区别在于进入系统的氧流量和安全阀的位置
➢背压会使挥发罐的输出增加 ➢措施：相对减少挥发室的空间、使用长细螺旋连接管、单向阀门代了TEC3系列。 ➢TEC4只能用于异氟烷， ➢TE6是地氟烷专用。 ➢TEC5可以恩氟烷、氟烷、异氟烷、七氟烷，也正在被TEC7取代。 ➢这些也逐渐在被兽医所应用。
紧密面罩：0.5-6L/min FiO2：30-90% • 氧箱：10-12L/min FiO2：40-60% • 鼻导管：50-100ml/min 单侧 FiO2：40-60% 双侧 FiO2：25-40% • 鼻氧管：50-100ml/min FiO2：40-70% • 气管切开：10-50ml/min FiO2：40-100% • 气管插管：0.5-3L/min FiO2：100%
• 如果新鲜气体流量为2升/分钟，时间常数为2.5min
• If 2l/min 改变 • If 0.2l/min 改变
时间常数的指导
麻醉药物消耗的粗略计算
运载气体
• 最佳流速范围 0.25-6l /min (有补偿系统的挥发罐) TEC3 • 挥发罐（有无补偿）运载气体都会对回路中的麻醉浓度有影响
灯芯远离出口处。
Time Constant 时间常数
时间常数的意义
• 有助于解释挥发罐的刻度盘改变需要一定的时间才能体现在回路或动物的肺内
• 给麻醉医师粗略的认识需要多久才能达到他改变的麻醉浓度
• 当刻度盘改变时，需要5倍的时间常数才能实现回路浓度95%的改变
• 具有约5升（2L为储气囊，1.5L的二氧化碳吸收器，和1.5L在吸气和呼气管）的总体积的回路。
挥发罐
2016.5.15
➢麻醉药由液态转化成气态并由运载气体输送到回路中
➢通过分拨运载气体流入挥发室（携带麻醉蒸汽）和者旁流通道（不携带麻醉蒸汽）来工作
➢携带吸入麻醉药物气体和绕过吸入麻醉药物的气体比、挥发性麻醉药的饱和蒸汽压决定了最终离开挥发罐的气体成分浓度
➢目的：保证进入挥发室的气体稳定、稳定、离开时所携带的麻醉气体是饱和的 ➢依靠一系列的灯芯、挡板、螺旋轨道促进液体挥发---增加气液面 ➢现代挥发罐在0.5-2l /min的氧流下有较为可靠的输出