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全膝关节置换截骨要点
全膝关节置换截骨是一种通过切除患者的膝关节骨头和以骨水泥固定的人工骨骼替换，并将骨骺重新放置在人工关节中的手术。
以下是全膝关节置换截骨的要点：
1. 选择合适的候选患者：全膝关节置换截骨适用于患有严重骨关节炎或其他关节损伤的患者。
医生会评估患者的病情，包括疼痛程度、关节功能和生活质量，来决定是否适合进行手术。
2. 切除患者的膝关节骨头：手术开始时，医生会使用手术刀将髌骨切除，然后切除膝盖骨的外侧和内侧髁部。
这可以为人工骨骼提供足够的空间。
3. 将人工骨骼放置在骨骺中：医生会将金属人工骨骼适配到切除骨头的位置，并使用骨水泥将其固定在患者的骨骺上。
骨水泥可以帮助增加人工骨骼与患者骨骼之间的稳定性。
4. 进行软组织调整：有时，在放置人工骨骼后，医生需要调整周围的软组织结构，包括肌肉、韧带和韧带。
这可以帮助实现正常的关节稳定性和运动范围。
5. 关节稳定性测试和定位调整：一旦人工骨骼放置，并对软组织进行调整，医生会进行关节稳定性测试和关节定位调整。
这有助于确保人工关节的位置和稳定性是正确的。
6. 关节腔清洁和关闭：最后，医生会清洁创口和关节腔，并将创口缝合。
这个过程需要在手术室内进行，并在全麻下进行。
术后，患者需要进行恢复和康复训练，以恢复力量和功能。
手术成功后，患者通常可以体验到减轻疼痛和恢复正常的关节功能。
3分钟掌握『全膝关节置换术』技术要点！1软组织平衡•完美的软组织平衡是膝关节置换的基本要求；•首先要清除关节周围增生的骨赘、瘢痕组织；•膝内翻畸形需松解内侧副韧带和后方挛缩的关节囊；•摘除外测间室和后侧隐窝内的游离体；•必要时松解或切除PCL，改善屈曲缩。
软组织松解2胫骨截骨和胫骨假体的旋转定位•胫骨髓外定位器的远端必须紧贴胫骨前肌腱的内侧缘，使胫骨平台截骨面与胫骨干呈90°并呈３°～５°后倾，避免内翻和前倾位截骨。
•胫骨截骨量为正常关节面下10～12mm。
•胫骨假体与胫骨平台截面大小相匹配假体中心指向胫骨结节内1/3，前缘与胫骨平台前缘齐平，允许假体有轻度外移外旋，后缘轻度外露。
胫骨平台截骨旋转定位3股骨截骨和旋转轴线的正确定位•股骨髓内导引杆的入口位置要正确，使钻孔正好位于后交叉韧带起点之前7～10mm股骨髁间沟中线上。
•按照等量切骨的原则，股骨远端的截骨为8～9mm（严重的屈膝挛缩可增加额外的量）。
•切割线与股骨解剖轴线呈83°～85°夹角，即截骨线外翻5°～7°。
4屈曲和伸直间隙的平衡•胫骨和股骨截骨后，伸膝位与屈膝位间隙相等并呈矩形。
•下肢对线好股骨头中心、膝关节中心、踝关节中心处于一条直线上。
下肢对线术后处理及康复术后处理：•密切观察患肢血液循环情况及切口引流量。
避免在膝关节水平放置枕头，应放于足跟后。
•在间断使用CPM的情况下，希望术后一周时患膝能达到屈曲90°的活动范围。
•对使用骨水泥的病人允许完全负重。
•如果对膝关节活动度不满意，可考虑术后2周时在麻醉下做手法活动松解。
术后康复两周内：第一至第二天：在大量敷料覆盖下，做股四头肌静力收缩练习，臀肌静力收缩练习，踝关节和足趾练习，伸腰弯弓动作练习。
第三天去除引流后，穿着弹性袜套，增加膝关节的主动活动，直腿高举练习及床上活动练习，第七天开始完全负重站立练习，扶拐平地行走和上下楼梯练习。
