县人民医院危重新生儿救治中心自查报告

乌拉特中旗人民医院危重孕产妇和新生儿救治中心建设情况自查报告按照《国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》（国卫妇幼发〔2017〕42号）文件精神，为加强危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理，建立完善转会诊和救治网络，提高救治能力和服务质量，保障救治服务的及时性和安全性，切实降低孕产妇和新生儿死亡率，依据《国家卫计委办公厅关于印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南》要求。

7月初将我院建设情况进行了自查与整改，报告如下：一、救治中心建设情况我院根据《建设与指南》对基本工作制度建立的要求，逐条建立了危重孕产妇和新生儿救治中心基本工作制度共40条并汇编成册。

同时，对现有人员、设备及服务能力等情况进行自查，自查表后附。

按照文件要求，在2020年基本能够建成救治中心并达标。

我院研究制定了《危重孕产妇和新生儿救治基本工作制度》、《危重孕产妇抢救应急方案》，设立产科安全管理办公室。

二、人员结构及硬件设置情况（一）人员结构情况1.妇产科人员与床位情况医师共5人，其中，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师1人，住院医师1人；专职助产士2人；护理人员8名；具有母婴保健技术资格证人员共4名；妇产科开放床位14张，待产床4张，产床3张。

县级危重孕产妇救治中心抢救床位和人员配备要求抢救床位数≥2张，我院设置3张抢救病床，要求医师床位比≥，我院医师床位比为。

2.儿科人员与床位情况医师4人，其中：主任医师1人，主治医师1人，住院医师2人；护理人员8名，儿科开放床位16张。

（二）设备情况1.妇产科设备配置根据县级危重孕产妇救治中心抢救设备配置要求，我院现有部分设备：新生儿抢救台、新生儿监护仪、新生儿低压吸引器等15项已达到要求数量。

ICU基本设备：床头设备带或吊塔（含吸氧、负压吸引、压缩空气，UPS、漏电保护装置等）、ICU 专用病床（含床头桌、防褥疮床垫）、中心监护系统等9项设备达标。

2.儿科设备配置根据县级危重新生儿救治中心设备配置要求：床边X线机、耳声发射仪+自动脑干诱发电位，可实现床边日常监测；复苏气囊、喉镜、婴儿保暖箱等7项达到要求数量。

xx县人民医院危重新生儿救治中心自查报告（大全5篇）第一篇：xx县人民医院危重新生儿救治中心自查报告危重新生儿救治中心自查报告**县人民医院我院自成立新生儿救治中心以来，一直按照中心建设要求，成立危重新生儿救治领导小组，由主管院长担任组长，科主任为副组长，科室医生作为救治小组成员，护士长主管中心护理及感染控制工作。

按照中心建设要求，上报了目前已有的新生儿抢救设备，和按照中心要求急需的其他抢救设备，目前国家配备的设备还没有到位，我们利用现有的设备完成现有的危重新生儿救治工作，由于设备局限，对危中新生儿进一步治疗尚存在局限，抢救后大多转运到上级医院继续治疗。

为了适应中心的工作科室专门组织了全科人员进行了新生儿窒息，气管插管，及休克的急诊急救专题培训，新生儿救治中心基本工作制度正抓紧落实，新生儿洗浴室正在筹建。

第二篇：危重新生儿救治中心建设危重新生儿救治中心建设任务分解一、床位设置危重孕产妇救治中心设立文件及组织机构：要求≥35张床位；NICU≥10张床位，按要求配置的救治中心人员组成（医务科协调院办发文）二、建立组织架构1、危重新生儿救治领导小组成立文件：分管院长任组长，按相关要求配置成员。

（医务科协调院办发文）2、危重孕产妇救治中心组织机构（医务科协调院办发文）3、救治中心专家组：分管院长任组长，按要求配置成员。

（医务科协调院办发文）4、救治中心质量控制小组（儿科）三、规章制度1、各类人员工作职责：临床、医技和职能部门职责（医务科）2、各类诊疗规范（儿科）3、危重孕产妇管理相关制度：（1）危重新生儿管理制度、疑难危重病例讨论制度、死亡病例讨论制度、急救药品管理制度、危重新生儿抢救制度、危重新生儿会诊制度、危重新生儿信息登记报告制度、危重新生儿救治中心业务培训制度危重新生儿评审制度（要求每季度一次）、危重新生儿急救演练制度。

（儿科）（2）危重新生儿抢救用血管理制度、危重孕产妇输血保障机制。

（输血科）（3）危重新生儿服务管理和临床救治分工协作机制、危重新生儿急救绿色通道管理制度。

急救站自查报告一、背景介绍急救站是为了应对突发疾病、伤害和其他急需医疗救助的情况而设立的专门机构。

为了确保急救站的正常运营和提供高质量的服务，定期进行自查是必要的。

本报告将详细介绍急救站自查的内容和结果。

二、自查内容1. 设施和设备急救站的设施和设备是提供急救服务的基础。

自查时需要检查急救车辆、急救设备、急救药品等是否齐全、完好，并确保其符合相关标准和规定。

2. 人员配备与培训急救站的人员配备和培训是保证急救服务质量的关键。

自查时需要核实各岗位人员的资质和证书，确保人员配备合理。

此外，还需要检查人员的培训记录，确保他们接受了必要的培训和考核。

3. 急救流程和操作规范急救流程和操作规范是保证急救工作顺利进行的重要依据。

自查时需要检查急救流程和操作规范是否与最新的医学指南相符合，并核实是否有必要的流程文件和操作手册。

4. 突发事件应对能力急救站是应对突发事件的重要力量，自查时需要核实急救站是否制定了应急预案，并进行了演练。

还需要检查应急设备和物资的储备情况，确保能够应对各类突发事件。

5. 数据管理和质量控制急救站的数据管理和质量控制是提供高质量服务的重要保障。

自查时需要检查数据的采集、记录和报送是否规范，以及质量控制措施是否有效。

三、自查结果根据对急救站的自查，以下是自查结果的总结：1. 设施和设备方面，急救站的设施和设备齐全，符合相关标准和规定。

2. 人员配备与培训方面，急救站的人员配备合理，各岗位人员具备相应的资质和证书。

人员的培训记录完备，培训内容与要求相符。

3. 急救流程和操作规范方面，急救站的急救流程和操作规范与最新的医学指南相符合，且有相应的流程文件和操作手册。

4. 突发事件应对能力方面，急救站制定了应急预案，并进行了演练。

应急设备和物资储备充足，能够应对各类突发事件。

5. 数据管理和质量控制方面，急救站的数据采集、记录和报送规范，质量控制措施有效。

四、改进措施根据自查结果，以下是急救站改进的措施建议：1. 定期检查设施和设备的运行状况，及时进行维护和更新，确保设施和设备的完好性。

抢救室自查报告按照卫生部《xxx——xxx年“以病人为中心”医疗安全日专项检查活动方案》的通知要求和护理部的安全自查实施方案，为了加强急诊护理安全管理，强化急诊护理人员的安全意思，自查情况如下：1.急诊护士责任心通过xxx年“三新”大讨论和卫生厅要求的“三优一满意”以及管理年活动的检查，各级护理人员工作认真，遵守各项工作制度，将各项工作落实到了实处，顺利通过各级领导部门的检查，受到了好评。

但操作规范还需加强比例，不戴口罩进治疗室，静脉注射忘记戴口罩，用过的导管在忙时不及时归位，护士站卫生有死角等，措施：定期或不定期检查落实情况，提高无菌技术操作观念，并与每个人的绩效考核挂钩。

2.护士作风技术急诊抢救人员严重缺编，因竞聘、调出、退休、解聘，08年人员骤减，年轻护士占总人数的70%以上，虽都很努力学习，上班时间尽职尽责，但仍缺乏应急能力，处理疑难问题不力，急诊是三多一少地带，危重病人多，投诉多，纠纷多，表扬少，工作不仅要热情高，操作技术能力强，更重要的是必须有协调能力，突发事件的驾驭能力和与人沟通的能力，而这种能力有待于平时工作的历练和积累才能使自己逐渐成熟，保障处理问题得力，措施：大胆应用青年人为骨干力量，资深护士做好后盾，进行传帮带，请资深护士讲工作经历，如有问题出现，教会他们处理应对能力，工作中学习，不断积累经验，逐渐成熟。

3 护士语言行为因急诊病人来诊多，外院转入病人重，出诊频繁，特别是夜间大部分从外地或外院转入的病人都很重，院内绿色通道不畅通，急诊抢救间床位有限，值班护士压力大，加上醉酒和三无病人，不但要做治疗还要做生活护理，帮助联系家属，易产生急躁情绪，沟通有不到位的现象。

措施：增加值班人员，特别夜间需增加担架队员，在晚上解决陪检、送住院和院外出诊等任务弥补病人多，人手不够等现象，确保病人来就诊有人陪送。

4. 用药方面急诊病人用药（除液体和抢救用药外）都要先开处方，先建静脉通道，拿来再加药，并且都一对一的查对，不容易出现用药错误的事件。

急救中心自查报告一、工作回顾近年来，随着我国社会经济的快速发展，人民生活水平的不断提高，人们对健康需求日益增长，急救医疗服务显得越来越重要。

我国急救中心作为一项重要的公共医疗服务，承担着挽救患者生命、减少伤残的重要任务。

为了提高急救医疗服务质量，保障人民群众的生命安全，我们急救中心开展了一系列工作。

首先，加强硬件设施建设。

我们急救中心购置了先进的救护车辆和医疗设备，提高了急救反应速度和救治能力。

同时，我们还配备了专业的通讯设备，确保急救信息畅通无阻。

其次，加强人才队伍建设。

我们急救中心注重人才的引进和培养，提高医护人员的业务水平和服务能力。

通过定期举办培训班、学术交流等活动，不断更新急救知识，提高救治水平。

再次，完善急救网络体系。

我们急救中心积极与各地医疗机构合作，建立了完善的急救网络体系，提高了急救服务的覆盖范围和质量。

同时，我们还与公安、交通等部门建立联动机制，确保患者能够迅速得到救治。

最后，加强急救宣传和教育。

我们急救中心通过各种渠道，积极开展急救知识宣传和教育活动，提高人民群众的自救互救能力。

同时，我们还深入社区、学校、企业等地，开展急救知识培训，提高公众的急救意识。

二、自查发现的问题虽然我们在急救医疗服务方面取得了一定的成绩，但在自查过程中，我们也发现了一些问题和不足之处。

首先，急救设施不够完善。

虽然我们购置了先进的救护车辆和医疗设备，但与发达国家相比，仍有较大差距。

部分急救设备更新速度较慢，不能满足日益增长的急救需求。

其次，人才队伍结构不合理。

虽然我们注重人才的引进和培养，但急救中心医护人员的比例不尽合理，部分岗位人员配置不足。

此外，急救人员的待遇较低，难以吸引和留住优秀人才。

再次，急救网络体系尚需完善。

虽然我们与各地医疗机构建立了急救网络体系，但在实际运行过程中，部分地区急救服务水平仍有待提高。

此外，急救网络与医疗机构的信息系统尚未完全实现互联互通，影响急救服务的效率。

最后，急救宣传和教育力度不足。

新生儿救治中心自查报告一、前言近年来，随着医疗技术的不断发展和新生儿疾病的多样化，新生儿救治工作在我国得到了越来越多的关注和重视。

作为医院的重要科室，新生儿救治中心承担着保障新生儿生命安全、提高新生儿救治水平的重任。

为了进一步提高我中心的新生儿救治能力，确保医疗安全，我们对中心进行了全面的自查，并对存在的问题进行了分析和总结。

二、自查基本情况本次自查范围涵盖了新生儿救治中心的组织管理、医疗设备、专业技术、护理质量、院感控制等各个方面。

自查过程中，我们认真查阅了相关资料，深入了解了中心各项工作开展情况，并对救治流程、救治质量、服务态度等进行了全面评估。

三、自查发现的问题及原因分析1.组织管理不够完善：中心管理层对新生儿救治工作的重视程度有待提高，部分制度不健全，责任分工不明确，导致工作推进不够顺畅。

2.医疗设备不足：随着新生儿救治需求的增加，中心部分医疗设备已不能满足现有救治需求，如新生儿监护设备、急救设备等。

3.专业技术水平有待提高：虽然中心拥有一批经验丰富的医护人员，但在新生儿救治领域的新技术、新方法应用上还需加强学习和引进。

4.护理质量存在不足：部分护理人员对新生儿护理知识掌握不够熟练，护理操作不够规范，容易导致新生儿感染等并发症。

5.院感控制不严格：中心在院感控制方面存在一定的漏洞，如手卫生执行不力、消毒隔离措施不到位等，可能导致新生儿感染。

四、整改措施及发展方向1.加强组织管理：提高管理层对新生儿救治工作的重视程度，完善相关制度，明确责任分工，确保各项工作有序开展。

2.增加医疗设备投入：积极争取医院支持，引进先进的医疗设备，满足新生儿救治需求。

3.提高专业技术水平：加强医护人员培训，定期组织学习新生儿救治新技术、新方法，提高救治水平。

4.提升护理质量：加强护理人员新生儿护理知识培训，规范护理操作，提高护理质量。

5.严格院感控制：加强院感知识培训，提高医护人员院感意识，严格执行消毒隔离措施，降低新生儿感染风险。

危重症新生儿救治中心自查报告一、前言近年来，随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的不断提高，危重症新生儿救治成为临床工作的重中之重。

为进一步提高危重症新生儿的救治水平，确保医疗安全，我们医院成立了危重症新生儿救治中心，并严格按照相关规定和标准进行各项工作。

本报告旨在对我院危重症新生儿救治中心的工作进行全面自查，分析存在的问题，提出改进措施，以不断提升救治质量。

二、自查内容1.组织架构与人员配置我们医院成立了危重症新生儿救治中心管理小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关部门负责人及新生儿监护室医护人员为成员。

中心设有专门的监护室，配备了先进的医疗设备，如新生儿呼吸机、监护仪、微量泵等。

医护人员均经过专业培训，具备较高的业务水平。

2.工作流程与救治措施中心制定了危重症新生儿救治的工作流程，明确了各环节的职责和任务。

当新生儿出现危重症时，立即启动救治流程，实行24小时紧急救治。

救治措施包括：病情评估、紧急救治、转运、监护、营养支持、感染控制等。

此外，我们还与相关科室建立了紧密的合作关系，确保在救治过程中能够得到及时有效的支持。

3.质量控制与安全管理为保证救治质量，中心定期开展质量控制活动，如病例讨论、业务培训、应急预案演练等。

同时，加强对救治过程中的安全管理，严格执行各项规章制度，确保医疗安全。

4.培训与学术交流中心高度重视医护人员的培训与学术交流，定期组织专业知识培训，邀请国内知名专家授课，提高医护人员的业务水平。

同时，积极参加国内外学术会议，了解最新的研究成果和救治技术，不断提升中心的学术地位。

5.随访与康复指导我们对出院的危重症新生儿进行随访，监测生长发育情况，并给予康复指导。

通过随访，了解患儿的康复状况，及时调整治疗方案，为患儿提供持续的关爱和支持。

三、自查发现的问题1.人员配置不足：随着危重症新生儿救治工作的不断深入，现有的人员配置已无法满足日益增长的救治需求。

建议增加专业技术人员，提高救治中心的人力资源水平。

XX县人民医院危重孕产妇和新生儿救治中心建设情况汇报尊敬的各位专家：根据XX省关于印发《XX省危重孕产妇和新生儿救治中心建设、评审标准》的通知文件精神，我院自2017年XX 月下旬开始组建危重孕产妇和新生儿救治中心，现将我院中心建设情况汇报如下：一、加强领导，健全体系。

（一）落实组织机构。

我院成立了以院长任组长、分管院长任副组长、各相关职能部门和科室负责人为成员的救治中心工作领导小组，领导小组下设办公室在医务科，办公室主任由医务科副主任兼任，形成了医院主要领导负总责、分管领导具体抓，各相关职能部门和科室直接抓的管理体制和工作机制。

（二）定期召开会议安排部署。

组建危重孕产妇和新生儿救治中心以来，我院多次组织相关科室召开会议，对救治中心建设工作进行研究讨论和安排部署。

（三）成立抢救专家组。

由分管院长任组长，成员包括妇产科、儿科、重症医学科、内科、外科、急诊科、手术麻醉科、放射科、B超心电图室、检验科、输血科、药剂科等科室主任，负责危重孕产妇及新生儿抢救、会诊、指导和组织转诊工作。

（四）制度工作方案。

我院研究制定了《危重孕产妇和新生儿救治工作的实施方案》、《危重孕产妇抢救应急预案》、《危重孕产妇和新生儿急救绿色通道实施方案》、《新生儿管理工作制度》、《危重孕产妇管理制度》等方案，确保救治工作有序开展。

（五）加强质量控制。

为确保医疗质量和医疗安全，我院成立了危重孕产妇和新生儿救治中心质量控制小组，负责制定质量控制规范，对各抢救病区的质量管理进行总结、分析并通报，并做好检查、监督、整改和评价工作。

（六）落实多学科协作机制。

制定了《XX县人民医院多学科协作与支持机制》、《XX县人民医院快速反应医疗团队》，我院快速反应医疗团队每年定期开展应急演练工作，切实加强各科室间的协作配合，使危重危重孕产妇和新生儿得到及时有效的救治，切实提高我院危重孕产妇和新生儿救治中心的快速反应能力和救治工作水平。

（七）上级领导高度重视。

危重孕产妇救治中心自查报告总结尊敬的领导、同事们：为了进一步提高我院危重孕产妇救治中心的服务质量和救治能力，保障母婴安全，根据《国家卫生计生委关于加强母婴安全保障工作的通知》的要求，我院对危重孕产妇救治中心进行了全面的自查与整改。

现将自查情况报告如下：一、救治中心建设情况我院危重孕产妇救治中心成立于XX年，自成立以来，我院始终高度重视母婴安全保障工作，严格按照国家卫生计生委的要求，加强救治中心建设与管理。

根据《国家卫计委办公厅关于印发危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南》的要求，我院逐条建立了危重孕产妇和新生儿救治中心基本工作制度共40条并汇编成册。

同时，对现有人员、设备及服务能力等情况进行自查，自查表后附。

二、人员结构及硬件设置情况（一）人员结构情况我院危重孕产妇救治中心现有医护人员共XX人，其中医师XX人，护士XX人。

医师中，主任医师XX人，副主任医师XX人，主治医师XX人，住院医师XX人；护士中，主管护师XX人，护师XX人，护士XX人。

所有医护人员均具备相应的执业资格，并定期参加培训和学习，提高自身业务水平。

（二）硬件设置情况我院危重孕产妇救治中心设有床位XX张，配备了先进的医疗设备，包括胎儿监护仪、胎心仪、宫腔压力计、新生儿暖箱、呼吸机、心电监护仪等。

同时，中心还设有抢救室、手术室、产房等，为救治危重孕产妇提供了良好的硬件条件。

三、救治中心运行情况我院危重孕产妇救治中心自成立以来，始终坚持“以患者为中心”的服务理念，积极为危重孕产妇提供及时、有效的救治服务。

中心成立以来，共救治危重孕产妇XX例，抢救成功率达到了XX%。

四、存在问题及整改措施在自查过程中，我们发现救治中心在人员结构、硬件设置、救治流程等方面还存在一些问题。

针对这些问题，我院制定了以下整改措施：1. 加强人员培训：定期组织医护人员参加培训和学习，提高业务水平，提升救治能力。

2. 优化救治流程：完善救治中心的应急预案和流程，提高救治效率，确保救治工作的顺利进行。

新生儿死亡自查自纠报告新生儿死亡自查自纠报告我院按照上级机关文件精神，认真组织落实整治“两非”专项行动，制定了相关规章制度，并与相关科室签订责任书，取得了一定成绩。

现将我院整治“两非”专项行动自查自纠情况汇报如下：一、工作开展情况：1.成立组织，强化领导。

我院成立了由院长担任组长、分管院长牵头负责、相关科室负责人为成员的医院集中整治“两非”专项行动领导小组，制定了《xx县妇幼保健院集中整治“两非”专项行动实施方案》，并召开全院职工大会，传达县卫生局专项整治行动文件精神，统一思想，提高认识，研究部署全院整治“两非”专项行动的工作安排，进一步分解任务、落实责任，使整个集中整治“两非”专项行动得以稳步推进。

2.加强宣传，狠抓教育。

我院召开全院职工大会，组织全院干部职工传达、学习会议的精神和要求，广泛宣传开展整治“两非”专项行动的重要意义。

召集特检科、妇产科、麻醉科、手术室、注射室、药剂科等相关科室全体人员，对上级有关文件要求进行强化学习教育。

通过学习，使有关科室医务人员充分熟悉到打击“两非”是促进出生人口性别比平衡，维护社会发展稳定大局的重要举措；在这项综合治理活动中，广大医务人员有着义不容辞的责任。

通过教育，相关科室人员主动作出不进行非医学需要的胎儿性别鉴定，不实施选择性别的终止妊娠手术，不随意销售终止妊娠药品的承诺。

同时，医院在特检科、妇产科、人流室、产房、手术室和药剂科等相关工作场所，设置“禁止非医学需要胎儿性别鉴定”、“禁止非医学需要选择性别人工终止妊娠”警示标志，营造浓厚的打击“两非”氛围。

3.立足治理，严格检查。

在宣传教育的基础上，我们进一步强化对相关科室落实上级集中整治“两非”专项行动相关措施情况的检查，促进各项工作落实到位。

我院积极响应上级有关规定，对门诊、病房、手术室等场所层层落实，层层把关，防微杜渐，确保各项工作做到位。

对本院B超运行情况进行审核，操作人员进行确认登记，妇产科严格控制对14周以上的中期妊娠进行引产手术；对终止妊娠药品进行清理汇总，登记造册，必须由妇产科执业医师开具处方，方可取药、使用；同时，相关科室工作人员与医院签订了整治“两非”专项行动工作责任状。