第十三章 理气剂

中医《方剂学》理气剂（行气）——厚朴温中汤（《内外伤辨惑论》）一、组成厚朴姜制、陈皮去白，各一两（各30克)、甘草、茯苓去皮、草豆蔻仁、木香各五钱(各15克)、干姜七分(2克)。

二、用法合为粗散，每服五钱，水二盏，生姜三片，煎至一盏，去滓温服，食前。

忌一切冷物（现代用法：按原方比例酌定用量，加姜三片，水煎服）三、歌括1.厚朴温中汤厚朴温中姜陈草，苓蔻木香一齐熬；温中行气兼燥湿，脘腹胀痛服之消。

2.良附丸良姜香附等分研，米汤姜汁加食盐；合制为丸空腹服，胸闷脘痛一齐蠲。

四、功用温中行气，燥湿除满。

五、主治脾胃伤于寒湿。

脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦息六、方解本方主治脾胃受寒湿所伤而致诸症。

寒性凝滞，湿性粘腻，二者着而不行，气机阻滞，致升降失常，遂成胀满疼痛，不思饮食，四肢倦怠。

治当温其中，行其气，祛其寒，燥其湿，使寒湿得除，气滞得行，脾胃复健，则痛胀自解。

方中厚朴行气消胀，燥湿除满，为君药。

草豆蔻温中散寒，燥湿除痰，为臣药。

陈皮、木香行气宽中；干姜、生姜温脾暖胃以散寒；茯苓、甘草渗湿健脾以和中；共为佐使药。

诸药合用，共成温中行气，燥湿除满之功。

本方重点在于温中，对于客寒犯胃，脘痛呕吐者，亦可使用。

七、附方及方论良附丸(《良方集腋》)：高良姜酒洗七次，焙，研，香附子醋洗七次，焙，研，各等分。

上二味须要各研各贮，用时以米饮汤加入生姜汁一匙，盐一撮为丸，服之立止（现代用法：上二味为细末，作散剂或水丸，每日1～2次，每次6克,开水送下)。

功用：行气疏肝，祛寒止痛。

主治：肝气或客寒犯胃。

脘痛呕吐，或连胸胁胀痛等症。

本方与厚朴温中汤均能温中行气止痛，但厚朴温中汤逐寒燥湿，脾胃并治；本方则专治胃，兼能疏肝，是二方同中之异。

八、文献摘录（方论）张秉成：“治牌胃虚寒，心腹胀满，及秋冬客寒犯胃，时作疼痛等证。

夫寒邪之伤人也，为无形之邪，若无有形之痰血食积互结，则亦不过为痞满为呕吐，即疼痛亦不致拒按也。

故以厚朴温中散满者为君；凡人之气，得寒则凝而行迟，故以木香草蔻之芳香辛烈，入脾脏以行诸气；脾恶湿，故用干姜、陈皮以燥之，茯苓以渗之；脾欲缓，故以甘草缓之；加生姜者，取其温中散逆、除呕也。

第一章解表剂第一节辛温解表剂第二节辛凉解表剂9.银翘散银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，内伤外感此方推。

17.再造散第二节温下剂25.大黄附子汤大黄附子金匮方，散寒通便止痛良，1.麻黄汤甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。

再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍参，细辛三味同煎服，功去温下妙非常。

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。

咳加杏贝渴花粉，热甚栀芩次第施。

10.麻杏甘石汤细辛加枣煨姜煎，阳虚无汗法当谙。

18.麻黄细辛附子汤26.温脾汤温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄，2.大青龙汤仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，麻黄细辛附子汤，发表温经俩法彰，寒热并用治寒积，脐腹绞结痛非常。

大青龙汤桂麻黄，杏草石膏姜枣藏，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

若非表里相兼治，少阴反热曷能康。

太阳无汗兼烦躁，散寒清热此方良。

3.桂枝汤桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，11.桑菊饮桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷饶，芦根为引轻清剂，热盛阳明入母膏。

20.加减葳蕤汤加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。

27 三物备急丸三物备急巴豆研，干姜大黄炼蜜丸，猝然腹痛因寒积，速投此方急救先。

解肌发表调营卫，汗出恶风此方功。

4.九味羌活汤九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，三阳解表益姜葱。

12.柴葛解肌汤陶氏柴葛解肌汤，邪在三阳热势张，芩芍桔草姜栆芷，石膏大枣与生姜。

21.葱白七味饮《外台秘要》葱白七味外台方，新豉葛根与生姜，麦冬生地千扬水，血虚外感最相当。

第三节润下剂28.麻子仁丸麻子仁丸小承气，杏芍麻仁治便秘，胃热津亏解便难，润肠通便脾约济。

5.香苏散香苏散内草陈皮，疏散风寒又理气，外感风寒兼气滞，寒热无汗胸脘痞。

13.升麻葛根汤《局方》局方升麻葛根汤，芍药甘草合成方，麻疹初起出不透，解肌透疹此方良。

第一节寒下剂五仁柏子杏仁桃，松子陈皮郁李饶,炼蜜为丸米饮下，润肠通便效力高。

中医方剂顺‎口溜目录第一章解表剂一、辛温解表麻黄汤(三拗汤，麻黄加术汤‎)桂枝汤(桂枝加厚朴‎杏仁汤)桂枝加葛根‎汤桂枝去芍药‎汤，桂枝附子汤‎九味羌活汤‎(大羌活汤)香苏散(香苏葱歧汤‎)大青龙汤(越婢汤)小青龙汤(小青龙加石‎膏汤)射干麻黄汤‎二、辛凉解表银翘散桑菊饮麻黄杏十二‎甘草石膏汤‎升麻葛根汤‎三、扶正解表麻黄附子细‎辛汤(麻黄附子甘‎草汤)人参败毒散‎(银翘败毒散‎。

荆防败毒散‎)加减葳蕤汤‎(于金葳蕤汤‎)升阳散火汤‎第二章清热剂一、清气分热白虎汤(人参白虎汤‎，白虎加桂枝‎汤白虎加苍术‎汤，羚犀白虎汤‎，化斑汤) 二、清营凉血清营汤犀角地黄汤‎三、清热解毒普济消毒饮‎黄连解毒汤‎清瘟败毒饮‎仙方活命饮‎(真人活命饮‎)五味消毒饮‎四妙勇安汤‎四、升散解热升降散五、清脏腑热导赤散(升麻清胃汤‎)龙胆泻肝汤‎(当归龙荟丸‎)清胃散泻黄散泻白散苇茎汤玉女煎白头翁汤(白头翁加甘‎草阿胶汤加‎味白头翁汤‎)黄芩汤(黄芩芍药汤‎。

黄芩半夏生‎姜汤四苓芩‎芍汤芍药汤青蒿鳖甲汤‎(清骨散)第三章散寒剂一、温中祛寒理中汤(桂枝人参汤‎、连理汤，附子理中丸‎，枳实理中丸‎，理中化痰丸‎)吴茱萸汤小建中汤(黄芪建中汤‎，当归建中汤‎，归芪建中汤‎)二、回阳救逆四逆汤(通脉四逆汤‎，四逆加人参‎汤，茯苓四逆汤‎，白通汤，白通加猪胆‎汁汤，浆水散) 真武汤(附子汤)黑锡丹三、渴经散寒当归四逆汤‎(当归四逆汤‎加吴茱萸生‎姜汤)黄芪桂枝五‎物汤加味黄芪五‎物汤阳和汤第四章泻下剂一、寒下大承气汤(小承气汤，调味承气汤‎，三化汤)大黄牡丹汤‎凉膈散二、温下大黄附子汤‎三、逐水十枣汤(控涎丹，舟车丸)己椒苈黄丸‎四、攻补兼施温脾汤第五章和解剂一、和解少阳小柴胡汤(柴胡桂枝汤‎)香附旋覆花‎汤二、调和肝脾四逆散(柴胡舒肝散‎)逍遥散(丹栀逍遥散‎，黑逍遥散)化肝煎痛泻要方延年半夏汤‎三、调和肠胃半夏泻心汤‎(甘草泻心汤‎，生姜泻心汤‎)黄连汤完带汤四、治疟达原饮清脾饮第六章表里双解剂‎一、表里双解大柴胡汤(复方大柴胡‎汤)二、解表清里葛根黄芩黄‎连汤三、解表温里五积散(五积交加散‎)第七章祛湿剂一、芳香化湿藿香正气散‎(藿薷汤，除湿汤)平胃散(金不换正气‎散，和解散，对金饮子，柴平汤，胃苓汤)三仁汤(藿朴夏苓汤‎)三香汤二、清热化湿茵陈蒿汤(茵陈四逆汤‎，栀子柏皮汤‎)蚕矢汤连朴饮甘露消毒丹‎黄芩滑石汤‎八正散宣痹汤宣清导浊汤‎—二妙散(三妙丸、四妙丸。

中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——温经汤（《金匮要略》）一、组成吴茱萸三两(9克)、当归三两(9克)、芍药二两(6克)、川芎二两(6克)、人参二两(克)、桂枝二两(6克)、阿胶二两(9克)、牡丹皮二两，去心(6克)、生姜二两(6克)、甘草二两(6克)、半夏半升(6克)、麦冬去心一升(9克)。

二、用法上十二味，以水一斗煮取三升，分温三服（现代用法：水煎服）三、歌括1.温经汤温经汤用萸桂芎，归芍丹皮姜夏冬；参草益脾胶养血，调经重在暖胞宫。

2.艾附暖宫汤艾附暖宫用四物，吴萸官桂加芪续；米醋糊丸醋汤下，专治带多痛在腹。

四、功用温经散寒，祛瘀养血。

五、主治冲任虚寒，瘀血阻滞。

漏下不止，月经不调，或前或后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，少腹里急，腹满；亦治妇人久不受孕。

六、方解本方治证皆因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。

冲为血海，任主胞胎，二经皆起于小腹，与月经关系密切。

冲任虚寒，血凝气滞，故漏下不止，或月经不调，或小腹冷痛，久不受孕；瘀血不去，新血不生，则濡润不足，故口唇干燥，气血凝滞，内阻于里，故少腹里急而腹满；至于傍晚发热，手心烦热，均属阴血不足所致。

证属虚实寒热挟杂，故非纯用祛瘀之法所宜，当以温经散寒与养血祛瘀并用，使血得温则行，血行瘀消，诸症可愈。

方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉，为君药。

当归、川芎、芍药活血祛瘀，养血调经；丹皮祛瘀通经，并退虚热，共为臣药。

阿胶、麦冬养阴润燥而清虚热，阿胶还能止血；人参、甘草益气健脾，以资生血之源，并达统血之用；冲任二脉均与足阳明胃经相通，半夏能通降胃气而散结，有助于祛瘀调经；生姜温胃气以助生化，共为佐药。

甘草又能调和诸药，兼为使药。

诸药合奏温经通脉，养血祛瘀之用，则瘀血去，新血生，虚热消，月经调而病自解。

本方虽寒热消补并用，但以温养冲任为主，为妇科调经常用方，主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏等症，故名“温经”。

七、附方及方论艾附暖宫丸（《仁斋直指方》）：艾叶大叶者，去枝梗，三两(90克)、香附去毛，六两，俱要合时采者，用醋五升，以石罐煮一昼夜，捣烂为饼，慢火焰干(180克)、吴茱萸去枝梗，三两(90克)、大川芎雀脑者，三两(90克)、白芍药用酒炒，三两(90克)、黄芪取白色软者，三两(90克)、续断去芦，一两五钱(45克)、生地黄生用一两，酒洗焙干(30克)、官桂五钱(15克)、川归酒洗，三两(90克)、为细末，米醋打糊为丸，如梧子大，每服五、七十丸，淡醋汤食远送下。

理气剂名词解释
理气剂是一类中药，其主要作用是调节人体的气机，使气血畅通，舒缓情绪，改善身体状况。

理气剂可分为单味药和复方药两种。

单味药指的是只含有一种中草药成分的理气剂。

例如香附、青皮、枳壳等都属于单味理气剂。

这些单味药都有不同的功效和适应症，如香附能够行气止痛、解郁宽肝；青皮能够疏肝解郁、行气止痛；枳壳则具有健脾化湿、行气止泻等功效。

复方药则是由多种中草药组成的理气剂。

复方理气剂常见的有柴胡加芍药汤、逍遥散等。

柴胡加芍药汤主要用于治疗肝郁脾虚型失眠、抑郁等症状；逍遥散则常用于治疗肝郁脾虚型头晕目眩、失眠等。

使用理气剂时需要根据个人情况选择合适的种类和剂量，以达到最佳的治疗效果。

同时，在使用理气剂的过程中需要注意药物的不良反应和禁忌症，如孕妇、哺乳期妇女、小儿等患者慎用。

北中医方剂学复习思考190题总论1．什么是方剂?什么是方剂学?学习方剂学的目的和意义何在?2．何谓治则?何谓治法?二者有何区别?你是如何认识的?3．方剂与治法的关系是什么?怎样理解?4．试述八法的概念、理论根据、治疗作用、适用范围和应用注意事项。

5．何谓七方?你认为“七方”的实质是什么?6．方剂组成的原则是什么?其具体涵义是什么?试举例说明之。

7．为什么说君药是方剂中不可或少的主药?临证遣药组方时选择和确定君药应注意什么? 8．临证运用方剂为什么要有变化?常用的变化形式有哪些?各种变化的前提是什么?变化对方剂的功用、主治有何影响?9．剂型与治疗有何关系?简述汤、丸(丹)、散、膏、酒等常用剂型的临床特点。

10．煎服方法与方剂的疗效有何关系?扼要叙述方剂用法的基本内容。

第一章解表剂11．试述解表剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

12．麻黄汤证的临床特征是什么?其病因病机是什么?13．麻黄汤中麻黄既能发汗，又能平喘，方中为什么还辅以桂枝，佐用杏仁?14．桂枝汤证的特征是什么?其病因病机是什么?方中桂枝、芍药相配意义何在?15．桂枝汤发汗作用没有麻黄汤强，为什么甘草反较麻黄汤中用量加倍?16．小青龙汤证的特征是什幺?其方药配伍有何特点?临床应用时须注意什么?什么情况下需酌加石膏?17．九味羌活汤主治什么证候?方中为什么配伍生地和黄芩?18．银翘散为辛凉平剂，为什么配伍辛温的荆芥、豆豉?这样配伍应注意什么?19．银翘散与桑菊饮的组成、功用、主治有何不同?20．麻杏甘石汤的功用和主治有何特点?临证调整麻黄与石膏的配伍用量的主要依据是什么?试从理论上作出解释。

21．联系麻黄汤、大青龙汤、麻杏甘石汤三方间的主治证和配伍变化，指出麻黄与桂枝，麻黄、桂枝与石膏，麻黄与石膏同用对方剂功用的影响。

22．竹叶柳蒡汤主治麻疹透发不畅，内热郁甚而致的，喘咳、烦闷燥乱、咽喉肿痛等证，为什么方中用辛温燥烈的西河柳为君?本方配伍有何特点?23．败毒散的主证是什么?方中配伍人参的意义何在?其配伍用量应如何掌握?24．败毒散为什么可用治外邪陷里所致之痢疾?何种痢疾不可用?25．为什么阳虚不能作汗?助阳益气解表剂中解表药和助阳益气药应如何配伍?26．再造散以“麻黄附子细辛汤”为基础，为什么方中不用麻黄，而用桂枝、黄芪?煎加炒芍药一撮的意义何在?27．滋阴解表剂适用于什么证候?应用时需注意什幺?试以加减萎蕤汤为例说明之。

中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——七厘散（《良方集腋》）
一、组成
血竭一两(30克)、麝香、冰片各一分二厘（各0.4克)、乳香、没药、红花各一钱五分组成(各5克)、朱砂一钱二分(4克)、儿茶二钱四分(7.5克)。

二、用法
上八味，研极细末，收贮瓷瓶，黄蜡封口。

急用干渗，定痛止血，先将此药七厘冲服，冲烧酒服之，后用烧酒调敷（现代用法：共研极细末，密闭贮存备用。

每服0.22～1.5克,黄酒或温开水送服。

外用适量，以酒调敷伤处)。

三、歌括
七厘散治跌打伤，血竭红花冰麝香；乳没儿茶朱共末，外敷内服匀见长。

四、功用
活血散瘀，止痛止血。

五、主治
跌打损伤，筋断骨折之瘀血肿痛，或刀伤出血。

并治一切无名肿毒，烧伤烫伤等。

六、方解
跌打损伤，或血瘀气滞，阻壅不通，为肿为痛，或损伤血络，致血流不止。

治当活血祛瘀，行气止痛，收敛止血。

方中主以血竭祛瘀止痛，并能收敛止血；辅以红花活血祛瘀，乳香、没药祛
瘀行气，消肿止痛，并配伍气味辛香、走窜通络之麝香、冰片，助诸活血祛瘀药以活血通络，散擦止痛；儿茶味涩性凉，收敛、清热，助血竭以止血、生肌；跌仆受惊，每致气乱心慌，所谓“惊则气乱”，故用朱砂定惊安神。

诸药合用，既可祛瘀行气，消肿止痛，又可收敛清热，生肌止血，是外敷、内服的伤科常用方剂。

不但对外伤瘀血作痛，或血流不止，确有良效；而且对内伤之血瘀疼痛，吐血等证，也有较好疗效。

本方一般每服七厘，不可多服，故名七厘散。

中医《方剂学》理气剂（降气）——四磨汤（《济生方》）一、组成人参(3克)、槟榔(9克)、沉香(3克)、天台乌药(9克)。

二、用法四味各浓磨水，和作七分盏，煎三、五沸，放温服（现代用法：水煎服）三、歌括1.四磨饮四磨饮治七情侵，人参乌药沉香槟；四味浓磨煎温服，破气降逆喘自平。

2.五磨饮子去参加入木香枳，五磨理气力非轻。

四、功用行气降逆，宽胸散结。

五、主治治七情所伤，肝气郁结。

胸膈烦闷，上气喘急，心下痞满，不思饮食。

六、方解七情所伤，每致肝气郁结，横逆胸膈之间，故为烦闷。

如上犯于肺，则肺气上逆，故见气急而喘；如横犯于胃，则胃失和降，故见心下痞满，不思饮食。

是病之标在肺与胃，病之本则在于肝。

治宜行气疏肝，降逆平喘为主，兼以益气扶正。

方中乌药行气疏肝以解郁；沉香顺气降逆以平喘；槟榔行气化滞以除满。

互相配合，顺气破结，可使烦闷解，逆气平，满亦除。

然而气为人身之宝，破气之品每易耗损正气，故又用人参益气扶正，使郁结之气散而正气不伤，诸证平而无遗患。

本方原书名四磨汤，至《成方便读》改称四磨饮，方药不变。

方用磨汁煎服，亦有深意，正如《时方歌括》引王又原说：“四品气味俱厚，磨则取其味之全，煎则取其气之达，气味齐到，效如桴鼓矣。

”所以用“四磨”名方，正是点明其意。

七、附方及方论五磨饮子(《医便》)：木香(6克)、乌角沉香(6克)、槟榔(9克)、枳实(9克)、台乌药(9克)各等分，以白酒磨服（现代用法：水煎服）。

功用：行气降逆。

主治：大怒暴厥，或七情郁结等。

心腹胀痛，或走注攻痛。

四磨饮与本方同能行气降逆，主治气滞气逆之证，但四磨饮兼以益气扶正，治实防虚，邪正兼顾；本方则全用行气破结之品，力猛势峻，仅宜于体壮气实而气结较甚之证。

两者同中有异，应用须加辨别。

八、文献摘录（方论）张秉成：“大抵此方所治，皆为忧愁思怒得之者多。

因思则气结，怒则气上，忧愁不已，气多厥逆，故为上气喘急，妨闷不食等证。

然气之所逆者，实也。

实者泻之，故以槟榔、沉香之破气快膈、峻利之品，可升可降者，以之为君。