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烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及对策江鹏【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】Objective To study the clinical complications of porcelain tooth restoration measures for prevention and control.Methods Of 90 patients in our hospital were porcelain dental restoration of patients,the clinical data of al patients were retrospectively analyzed.Results Al the patients teeth after repair,the patients were folowed,including porcelain dental restoration success in 73 cases,accounting for 81.1%; effective repair in 10 cases, accounting for 11.1%; repair invalid in 7 cases,accounting for 7.8%. The emergence of crown shedding,pulpitis,abutment toothpain.Conclusion Porcelain dental restoration can effectively ensure the appearance of the teeth,natural color,form more realistic,with non deformation,but also can effectively promote the masticatory function,in the process of porcelain tooth restoration,the doctors need to pay attention to the details of the clinical operation,control effectively the complications occur,may obtain the good the effect of treatment.%目的：研究分析烤瓷牙修复的临床常见并发症的防治措施。
烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及对策烤瓷牙修复已经成为目前恢复牙齿美观和功能的一种主流方法，得到了广泛应用。
在临床实践中，我们也经常会遇到烤瓷牙修复的一些常见并发症，这些并发症给患者的口腔健康和治疗效果带来了一定的影响。
了解烤瓷牙修复的常见并发症并采取有效的对策具有重要的临床意义。
本文将就烤瓷牙修复的常见并发症分析及对策做一详细的介绍。
一、烤瓷牙修复的常见并发症1. 龈沿脱离烤瓷冠修复后，有时患者会出现龈沿脱离的情况，导致牙龈边缘处的牙颈裸露，影响口腔美观，甚至引发龈炎和牙周炎。
2. 牙齿敏感在烤瓷牙修复后，部分患者会出现牙齿敏感的情况，表现为进食冷热刺激时的不适感，严重影响患者的生活质量。
3. 瓷体脱落在烤瓷牙修复后，有些患者会出现瓷体脱落的情况，严重影响修复体的美观和功能。
5. 牙周组织炎症部分患者在烤瓷牙修复后会出现牙周组织炎症的情况，甚至出现牙周袋形成和牙齿松动。
以上列举的几种并发症只是烤瓷牙修复中的一部分，而实际上还存在着其他各种并发症。
对于临床医生来说，必须要对这些并发症有充分的认识，并且采取相应的对策来防范和处理这些并发症的发生。
1. 龈沿脱离对于烤瓷冠修复后出现的龈沿脱离，我们在临床实践中可以采取以下对策：对于烤瓷冠的设计要注意考虑到牙龈边缘处的美观性和与牙周组织的边缘贴合度，确保修复体与龈沿的贴合紧密；在修复体粘接时要选择合适的粘接技术和材料，确保修复体的边缘与牙体之间没有裂隙，避免牙菌斑的沉积和牙龈的刺激；术后对患者进行口腔卫生教育，指导患者正确刷牙和使用牙线，保持口腔卫生，避免牙龈边缘的炎症。
2. 牙齿敏感针对烤瓷牙修复后出现的牙齿敏感，我们可以采取以下对策：选择合适的烤瓷材料和粘接剂，并严格按照操作规范进行修复，确保修复体的边缘封闭和粘接牢固；术后指导患者避免食用过于刺激的食物，尤其是热、冷刺激性食物，避免刺激牙体神经；如患者出现牙齿敏感，可以考虑使用牙本质敏感修复剂进行治疗。
金属烤瓷全冠修复后常见问题的分析及应对措施摘要金属烤瓷全冠是目前进行牙体修复的常用技术,因其形态、颜色逼真,使用舒适而被广泛采用。
但在临床中发现部分患者在修复后出现了各种遗留问题,笔者对常见问题进行了统计、研究,分析各种问题发生的原因并给出了相应的应对措施。
关键词金属烤瓷全冠问题措施金属烤瓷全冠(PFM)是口腔科常用的一种牙体修复技术,因其形态、色泽逼真自然,使用舒适,修复效果好,所以在临床被广泛应用。
资料与方法本次研究采集了门诊患者80例,所有病例均为PFM修复。
其中男36例,女44例,年龄20～50岁。
按牙位,前牙修复47例,后牙修复33例,修复后时间0.5～7年。
方法:分别观察每例患者所修复牙齿的牙龈形态、颜色,修复体边缘密合情况,牙齿邻接情况,牙体松动度,修复体外观及有无基牙疼痛等。
分别对表现出的问题进行统计,分析其发生的各种原因,并采取相应的治疗措施。
结果本次研究只统计每位患者表现出的一个主要症状,对同时出现的其他次要症状不进行重复统计。
基牙疼痛11例,牙龈红肿17例,牙龈变色8例,食物嵌塞9例,牙冠崩瓷6例,基牙松动7例,全冠脱落6例,边缘不密合16例。
见表1。
讨论由本研究可以看出,不规范的PFM修复操作,带来了很多遗留问题。
这些问题发生的原因可能是多方面的,笔者根据多年的临床经验分别进行原因分析并给出相应的应对措施。
基牙疼痛:基牙疼痛的原因一方面是PFM粘结后暂时的过敏症状,该症状在一定时间后可自行减轻至消除。
如果是长时间的反复疼痛,其原因有:①备牙时损伤牙髓,引发牙髓炎;②修复前牙髓或根尖已有炎症而未作治疗;③戴牙时,调颌不到位,出现创伤颌;④全冠边缘不密合,发生继发龋。
应对措施:和患者进行沟通,拆除全冠,进行常规牙髓治疗后,重新粘接,治疗期间应制作临时冠。
如患者不同意或拆除困难,可在全冠颌面直接开髓进行常规牙髓治疗,严密充填。
对创伤颌可进行调颌处理。
牙龈红肿:其发生的原因有:①全冠边缘过长,压迫牙龈;②嵌塞食物压迫;③未彻底清除的多余粘结剂刺激牙龈;④金属过敏。
后牙烤瓷冠修复中常见问题及解决方案后牙烤瓷冠修复是一种常见的牙齿修复方式，广泛应用于牙齿严重磨损、龋齿、牙折等情况下。
然而，在烤瓷冠修复过程中，可能会遇到一些常见的问题。
本文将介绍一些后牙烤瓷冠修复中常见的问题，并提供相应的解决方案。
1. 线脱离：线脱离是指烤瓷冠与牙本质之间的连接处产生脱离现象。
这可能由于材料不当或粘接技术不良导致。
为了解决这个问题，可以采用以下措施：- 使用高质量的烤瓷冠材料和牙科粘接剂，确保其牢固度和耐磨性。
- 严格按照正确的粘接技术操作，如正确处理牙本质的表面和正确的材料粘接剂选择。
- 建议选择专业经验丰富的牙医进行烤瓷冠修复，确保手术过程的质量。
2. 敏感：有些患者在烤瓷冠修复后可能会出现牙齿敏感的情况。
这可能是由于牙本质暴露、牙髓受到刺激或牙神经受到损伤引起的。
以下是几种解决方案：- 对于易感的患者，在修复过程中采用临时冠或应用药物来减轻牙齿敏感。
- 尽量避免冷热食物或饮料的刺激，以及减少咀嚼坚硬食物的次数。
- 如果敏感感觉持续存在，建议就诊牙医进行进一步的检查，以确定是否需要进行进一步的治疗。
3. 不适合咬合：有时烤瓷冠修复后，患者会感到不适合咬合，而导致咀嚼不便。
这可能是因为冠与对合牙之间的配合不良或修复高度不合理等原因。
以下是一些解决方案：- 需要在修复过程中重点测量咬合关系，以确保正确的冠高度和牙齿排列的均衡性。
- 尽量调整修复的冠的形状和尺寸，以适应咀嚼适应性。
- 如果不适合咬合持续存在，建议就诊专业牙医进行复诊，检查和修复冠与对合牙之间的配合。
4. 龈线暴露：在一些病例中，烤瓷冠修复后，患者可能会出现龈线暴露的情况，即冠与牙齿之间的连接部分暴露出龈缘。
以下是解决方案的几种选择：- 在选择修复方法时，应优先考虑不受龈部影响的修复材料。
- 在修复过程中采取适当的冠的形状和尺寸，以确保冠与龈线之间的临界区域不会过高造成龈部炎症。
- 术后注意口腔卫生，避免刷牙时过度刷洗牙龈，以减少刺激。
烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及对策烤瓷牙修复是一种常见的牙齿修复方法，它能够恢复牙齿的功能和美观。
在临床实践中，烤瓷牙修复也可能出现一些并发症。
本文将对烤瓷牙修复的常见并发症进行分析，并提出相应的对策。
1. 烤瓷牙修复后牙体敏感：由于牙体被磨削，牙齿可暴露于外界刺激，导致牙体敏感。
此时，可以采取以下对策：- 使用高效的牙膏：选择含有氟化物和钾盐成分的牙膏，可以有效减轻牙体敏感。
- 使用橡胶咬合垫：咬合垫可以减少对牙齿的刺激，降低牙体敏感的程度。
2. 烤瓷牙修复后牙龈炎症：修复后，牙齿与牙龈之间的间隙较大，容易引起牙龈炎。
对策如下：- 彻底的口腔卫生：定期刷牙，并使用牙线清洁烤瓷牙与牙龈之间的间隙，预防细菌滋生。
- 定期牙科检查：定期去牙科进行检查和洁牙，及时发现和处理牙龈炎。
3. 烤瓷牙修复后牙齿断裂：在咬合力过大或者破坏性咬物等情况下，修复的烤瓷牙有可能断裂。
以下是预防断裂的对策：- 使用合适的材料：选择高强度和耐磨损的烤瓷材料，减少牙齿断裂的风险。
- 注意饮食习惯：避免过硬的食物，尤其是坚果和硬果等，减轻牙齿的咬合压力。
4. 烤瓷牙修复后牙齿脱落：修复后的烤瓷牙与原有牙齿之间的粘接可能出现失效，导致修复体脱落。
以下是防止脱落的对策：- 正确处理修复体：在修复过程中，正确处理修复体与牙齿之间的粘接，确保粘接牢固稳定。
- 定期检查修复体：定期去牙科进行检查，及时发现修复体的脱落情况，并及时粘接修复体。
烤瓷牙修复的并发症可以通过正确处理修复体和加强口腔卫生等方法来减轻和预防。
对于临床症状严重的患者，应及时就医寻求专业的牙科治疗。
这样可以有效地减轻并发症的发生，并提高修复体的使用寿命。
烤瓷牙并发症的因素分析与对策（作者：_________ 单位： ____________ 邮编：____________ ）【摘要】目的分析金属烤瓷牙发生并发症的因素，提出对策供临床参考。
方法采用回顾性分析的方法对326例金属烤瓷牙的资料进行分析。
结果崩瓷，烤瓷冠脱落，食物嵌塞、咬颊咬舌，牙髓炎及根尖炎反应，基牙牙冠损坏，牙颈缘发黑等为金属烤瓷牙的主要并发症。
发病率为7.20 %。
结论合理选择适应证，规范备牙，保护牙髓和牙体组织，做好复诊综合检查，减少并发症的发生。
【关键词】牙；金属烤瓷合金；并发症金属烤瓷修复牙冠牙列缺失，是目前国际国内流行的常用方法，它是金属与瓷的复合体，既有金属的强度耐磨性又有陶瓷材料的不导热、不导电、色泽逼真等优点［1］。
笔者通过分析我院于2000〜2005 年金属烤瓷牙并发症的发生因素，探讨降低发生率的对策。
1临床资料2000年1月〜2005年1月共制作金属烤瓷牙326例722牙，其中男181例316牙，女145例406牙，年龄20〜70岁，烤瓷冠420 牙，烤瓷桥302牙。
2结果722颗金属烤瓷牙修复中，崩瓷15牙，冠脱落12牙，桩冠脱落3牙，牙髓炎和根尖炎反应5牙，食物嵌塞及咬颊咬舌5牙，基牙继发性龋坏6牙，牙龈黑线6牙，共发生并发症52牙，发病率为7.20%。
3分析与对策3.1崩瓷在崩瓷的15牙中，唇面瓷整体剥脱10牙，其原因为技工室制作中，金属内冠喷砂处理不到位，存在少许氧化物，或金属与瓷粉不能很好匹配，金、瓷结合力度下降。
也有可能是牙体制备中切角过大，形成锐角，没有精心修整边缘弧度，导致咬牙合应力集中于一点，加大了局部牙合力。
切缘、切角崩缺、颈缘瓷裂崩缺共计5牙，主要集中在对刃牙合与反牙合的患者，在使用中牙合力集中于牙的切端，或力延伸到牙颈部，加之咬合不当，极易出现崩缺。
个别长桥修复患者，没有及时做永久性粘固，形成单侧松动，咀嚼时修复体翘动，牙合力分散不能集中，则易出现颈缘瓷的崩裂或崩缺。
烤瓷牙修复的临床常见并发症与策略研究【摘要】目的：探讨烤瓷牙修复患者临床常见并发症及其处理措施。
方法：时间段：2016年11月-2017年11月，研究对象：本院收治200例烤瓷牙修复患者，按随机数字表法分为A组（100例）、B组（100例），A组：烤瓷冠组，B组：烤瓷桥组，对比两组并发症发生情况、咀嚼功能恢复情况。
结果：A组与B组对比，并发症发生情况（4.00%vs3.00%）、咀嚼功能恢复情况，无显著差异P>0.05。
结论：针对烤瓷牙修复后患者出现的并发症给予相应的治疗，可以明显的促进患者咀嚼功能恢复，值得临床推广借鉴。
【关键词】烤瓷牙修复；并发症；处理措施；咀嚼功能恢复情况随着人们生活质量和水平的不断提高，人们对外貌的关注度在不断的升高，牙齿作为口腔最重要的组成部分，缺损后会对患者的整体美观度、生活质量等造成一定的影响，及时对损伤的牙体进行修复，对提高患者的生活质量有一定的意义。
烤瓷牙作为形态和色泽最接近天然牙齿的物体，在临床上应用较为广泛，其属于烤瓷联合冠，经过高温烧制后的瓷粉在金属冠表明的熔附，形成一种全新的全冠修复体，自身具有极高的强度和生物相容性，其修复效果较好[1]。
本次随机选择200例进行烤瓷牙修复的患者，观察其并发症，并给予针对性的处理，观察其恢复情况在，总结如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2016年11月--2017年11月于本院接收烤瓷牙修复患者200例，按随机表法分为2组（A组=100例、B组=100例），A组：男：54例，女：46例，年龄：20-70岁，平均年龄：44.5±22.5岁，牙列缺损患者30例，牙体缺损患者30例，死髓牙患者20例，四环素牙患者10例，其他患者10例；非金属烤瓷牙患者80例，金属烤瓷牙患者18例，全瓷烤瓷牙患者2例；B组：男：55例，女：45例，年龄：21-71岁，平均年龄：45.5±23.5岁，牙列缺损患者31例，牙体缺损患者29例，死髓牙患者21例，四环素牙患者10例，其他患者9例，非金属烤瓷牙患者81例，金属烤瓷牙患者17例，全瓷烤瓷牙患者2例；两组对比无显著差异，符合临床研究标准。
烤瓷牙修复常见并发症及对策分析许占国【摘要】Objective Common complications and countermeasures for porcelain dental restoration are to be studied.MethodsReview and analyze common complications resulted from 67 patients ( 130 teeth) underwent porcelain dental restoration who are received and treated in hospital from April 2012 to January 2014 in order to make out countermeasures to deal with the problems. Results Conduct a folow-up observation lasting for 1 to 2 years for patients who underwent porcelain dental restoration, the result shows that there are 7 cases of complications and complication incidenceis 10.45%, while patients’ dental restoration is quite efficiency with application of targeted countermeasures.Conclusion Patients are easy to suffer from complications after porcelain dental restoration, which exerts negative influence on patients’ daily life; thus, it is suggested to put forward countermeasures in accordance with patients’ complications, which is of importance for patients.%目的：探讨烤瓷牙修复的常见并发症及对策。
烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及对策
目的：探讨烤瓷牙应用的临床常见并发症的因素及对策。
方法：对笔者所在医院2007-2009年315例618颗烤瓷牙的修复效果及临床并发症进行回顾性分析。
结果：经过1～2年的随访观察，发现崩瓷、基牙疼痛、基牙折断、急性牙髓炎、食物嵌塞、基牙继发龋、牙冠脱落、牙龈黑线、天然牙过度磨损等为烤瓷牙的常见并发症，发病率为8.7%，其余修复体功能良好。
结论：烤瓷牙以其形态逼真，生物相容性好等优点获得广泛应用，但也存在一定的临床并发症，应认真预防烤瓷牙并发症的发生，临床操作的每一环节不容忽视，合理选择适应证，规范备牙，保护牙体牙髓组织，预防并减少并发症的发生。
近几年来，患者对牙体、牙列缺损修复的要求越来越高，烤瓷牙以其形态逼真、色泽接近天然、良好的抗折强度、不变形、生物相容性好等优点成为目前修复常用方法，它不仅能充分修复缺失功能，更有良好的远期修复效果。
根据烤瓷牙基底金属的不同分为非贵金属烤瓷牙，贵金属烤瓷牙和全瓷牙。
其中，贵金属烤瓷牙和全瓷牙生物相容性和耐腐蚀性更好，但因其价格较高，影响了临床应用的推广，目前广泛使用的还是以金属烤瓷牙居多。
为找出烤瓷牙临床常见并发症的相关因素，完善烤瓷牙的临床修复效果，笔者所在科室对315例618颗病例进行了分析总结，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2007-2009年制作烤瓷牙315例618牙，其中男148例，女167例，年龄19～73岁，烤瓷冠287例，烤瓷桥331例。
其中非贵金属烤瓷牙507颗，占82%；贵金属烤瓷牙84颗，占14%；全瓷27颗，占4%。
见表1。
1.2治疗方法
1.2.1常规临床制作桩核，牙体预备，烤瓷牙修复备牙时常规预备牙齿切端，牙合面，唇面及舌面，近远中邻面，颈缘修整，最后对基牙进行整体形态调磨，使各部连续一致，形成平整规则的外形。
多个基牙预备时注意共同就位道。
表1315例618牙烤瓷修复体类别统计
治疗项目修复类别颗(%)
牙体缺损烤瓷全冠；桩冠166(27)
牙列缺损烤瓷桥331(54)
四环素牙烤瓷全冠27(4)
死髓牙烤瓷全冠68(11)
间隙封闭烤瓷全冠26(4)
1.2.2取模取模前使用牙龈线排龈，扩张龈缘，收缩牙龈，止血。
取模后用即刻制作的临时冠粘固保护预备过的基牙。
1.2.3戴烤瓷修复体试戴，调牙合，比色，粘固。
2结果
618颗烤瓷牙修复体中，564颗恢复良好咀嚼功能，占91.3%。
并发症分别为崩瓷、基牙疼痛、基牙折断、急性牙髓炎、食物嵌塞、继发龋、牙冠脱落、牙龈黑线及天然牙过度磨耗，发病率为8.7%。
见表2。
3讨论
3.1崩瓷在17例崩瓷中，分析原因除患者错误使用，技工室制作中金属内冠处理不到位外，重要因素是不良的咬合关系，其中多为早接触，牙合干扰(错位牙，尖牙侧方牙合有早接触) 。
具体原因分析如下：(1)一方面是因为牙体预备不够，咬合过紧所致早接触，另一方面是因为临床操作医生只注意正中牙合位，而未注意侧方牙合和前伸牙合调牙合不够而产生。
(2)牙体预备切角过大，在金属底层冠切端形成锐角，导致咬合应力集中一点，加大了局部牙合力。
(3)当颈缘瓷与预备体肩台有早接触时，颈部瓷也易折裂。
针对这些情况，处理方法应从以下几个方面注意：(1)根据力学原理来制作金属基底冠外形，注意牙合力方向、咬合关系、强度及美观性，应避免应力集中引起瓷裂。
(2)因后牙侧向咬合与正中牙合是咀嚼食物的习惯动作，牙尖交错位ICP以ICO而定位[1]。
因此，在设计冠桥时应避免颊舌尖覆牙合，覆盖过大，以免偏侧牙合时，牙尖容易早接触而崩瓷，牙合力过大时，牙合面设计应以牙尖与对颌接触，牙冠应减少颊舌径，加深加宽牙间沟，加大外展间隙。
(3)对颌牙伸长的烤瓷冠牙合面设计，应根据伸长程度不同，其牙合面以平面与对颌牙接触为主。
(4)在咀嚼以偏侧咬合为主的患者，颊舌尖应浅覆牙合，浅覆盖。
3.2基牙疼痛5例基牙疼痛原因主要为：(1)咬合早接触，使基牙受力过大，产生咬合痛，基牙创伤性牙周炎。
(2)基牙为活髓牙，由于牙体预备量大，基牙预备后近髓室的轴面，牙合面或粘固剂粘固刺激引起牙髓炎症，引起牙髓炎发作。
(3)继发龋引起牙髓炎。
(4)电位差刺激。
固位体和桥体若与对颌牙上的不同修复体接触，在唾液中产生的电位差或基牙与固位体不同金属产生的的电位差，也可引起基牙疼痛。
如消除疼痛科缓解[2]。
(5)基牙受力过大，固位桥设计不合理，使基牙超越能承受的限度，引起牙周症状炎症，基牙疼痛，必须摘除固定桥。
处理方法：(1)调整咬合，对于烤瓷牙过高造成的咬合创伤，如果尖周疼痛减轻，多数可以通过降低咬合的方式缓解；(2)活髓牙制备完成后尽快及时采用临时冠修复；(3)对基牙牙髓尖周症状较重者，可于颌面或舌窝处打开牙髓腔，
进行根管治疗术，再用光固化复合树脂充填；(4)对于设计不合理，牙髓尖周症状较重无法根管治疗者，则应拆除原修复物，对基牙进行相应治疗，重新设计修复。
3.3基牙折断3例基牙折断主要原因是基牙选择不当或咬合不良。
另外，龋坏、外伤、咬合创伤也可导致牙折。
金属修复牙冠强度高，质地坚硬，产生的牙合力大，基牙余留牙质薄弱，在功能运动中接受或传递应力较大时易出现冠颈部横折或薄弱区折断。
处理方法：设计应适当加强设计(增加基牙等)，并足够调牙合，以防根管劈裂，采用核桩冠，以保证基牙不致在受外力时折断而脱落。
对修复前未制作桩核病例，为继续使用原修复体，可利用原烤瓷冠制作桩核，恢复患牙原有形态及功能。
3.4急性牙髓炎(1)牙体制备过多，冷却不够，同部位长期磨制，根管治疗后出现尖周反应则是根充不到位，残髓所致。
处理方法均为彻底的根管治疗，无法根充到位，同时应对患牙进行及时调颌，预防牙折。
(2)制备基牙后，因受冷、热等物理刺激引起牙髓充血，发展为牙髓炎，应在戴烤瓷牙前使用临时冠套，以阻隔物理刺激，从而保护好牙髓组织。
(3)使用带酸性的糊粉固定烤瓷牙，这类糊粉会发生效热反应，游离的磷酸渗入牙本质小管激惹牙髓而引起牙髓炎，故一定使用不含游离磷酸的粘结剂[3]。
3.5基牙继发性龋6例修复2～3年，原因为牙龈萎缩，口腔卫生欠佳，其中2例是氧化锌丁香油临时粘固后没有来院换成永久性粘固，这样导致修复体松脱，唾液及残渣滞留在牙根周围，而使细菌繁殖菌斑聚集，极易龋坏。
处理方法：应对基牙进行全面细致的检查，去龋彻底，同时强调口腔卫生的重要性，另外选用抗溶解性和粘法封闭能力好的粘结剂[3]。
3.6牙冠脱落原因为基牙预备的固位型差，轴面聚合度过大，固位体设计不当，固位体与基牙不密合，继发龋导致基牙牙冠的牙体组织软化或缺失，失去固
位。
因此，处理时应遵循基牙设计原则牙体预备，改善固位型和抗力型，重新制作，粘结时应严格隔湿，防止水、油及唾液污染粘结面，粘接材料应不刺激牙周、牙龈[4]。
3.7食物嵌塞原因主要为：(1)修复体轴面，颌面外形不良；(2)邻面接触良好，但修复体有悬突或边缘不密合；(3)对颌牙有充填式颌；(4)预备牙或邻牙有松动形成垂直型食物嵌塞，临床牙冠过长易形成水平型食物嵌塞。
处理方法：(1)恢复牙尖的生理形态，加大外展隙，正确恢复邻接区形态和位置；(2)拔除松动邻牙；(3)保证修复体与牙体组织精密贴合无明显缝隙，避免悬突形成；(4)恢复前处理对颌牙充填式牙尖[5]。
3.8牙龈发黑5例均为非贵金属烤瓷牙，原因多与烤瓷冠边缘与冠内金属氧化物渗出对牙龈的影响有关。
处理方法：牙体预备时对基牙除预备成型要规范，肩台要有足够宽度的颈部肩台形态，可有效地减少和避免非贵金属烤瓷牙龈缘灰线的发生[6]。
注意3个细节：(1)金属基底冠的颈缘厚度不能<0.3 mm；(2)遮色瓷不能太厚，否则会影响色泽效果，以能避盖金属为止；(3)为避免黑边，最好将烤瓷牙的颈部制成瓷边缘型。
另外，注意烤瓷牙的颈缘与基牙肩台密合无缝隙，否则粘固不严，唾液进入冠内，冠内的氧化物也可释放出刺激牙龈组织，从而使牙龈变黑。
3.9天然牙过度磨耗原因是修复体的金属材料的硬度和耐磨性大于天然牙，在使用这些修复材料时，会导致天然牙的过度磨损。
处理方法：应一段时间定期复查，了解颌面修复材料是否由于磨耗而发生咬合关系异常，出现不良的咬合早接触，引起颌位变化，如出现需拆除重新制作。
参考文献
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(收稿日期：2012-03-23)(本文编辑：王宇)。
