最新整理新版临床输血指南知识讲解

产科输血指南整理一、输血的原则限制性输血比开放性输血好输红细胞比全血好输去白细胞血比不去白细胞血好输晶体液/胶体液比单纯晶体液好羟乙基淀粉（万汶、贺斯）扩容比白蛋白扩容好急性创伤病人延迟性液体复苏比快速补液好二、输血指征我国《临床输血技术规范》：1 .红细胞：用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。

低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

Hb>100g/L不必输血Hb<70g/L应考虑输浓缩红细胞Hb<70~100g/L根据病情决定出血量>30%可输入全血美国美国ASA Hb＜60g/L美国NIH Hb＜70g/L美国FDA Hb＜70g/L美国输血学会Hb＜80g/L台湾Hb<6g/dl日本Hb<7-8g/dl2.血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

1)．血小板计数＞100×109/L，可以不输。

2)．血小板计数＜50×109/L，应考虑输。

3)．血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

4)．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

美国ASA 血小板一般用于血小板计数<50×109 /L ，很少超过100 ×109 /L新加坡严重血小板减少，有威胁生命的出血或可能性。

血小板大于20 x 109/L通常不会自发出血。

输注15－20单位全血或红细胞，血小板经常下降低于这个水平，是输入血小板的指征。

台湾（當血小板低於50,000/μl或血小板機能不良者、有明顯出血或正在出血者）巨量輸血後之血小板稀釋現象。

日本输血小板的基准：5万以下3.新鲜冰冻血浆（FFP）（全部凝血因子，包括V和VIII因子）用于凝血因子缺乏的患者。

1)． PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

2)．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。

临床输血相关知识应知应会临床输血管理规定（一）输血申请前1、做好输血前检查，进行ABO血型、RH血型、不规则抗体筛查、入院五项等输血前检查。

2、临床经治医师严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，进行输血指征综合评估，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血、自体输血和血液治疗等。

3、经治医师应向病人或其直系亲属履行告知义务，征得病人或其直系亲属的同意，并在《临床输血治疗同意书》上全名签字。

4、病人《临床输血治疗同意书》入病历保存。

5、无直系亲属与相关人员签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或行政值班主管领导同意、备案，并记入病历保存。

（二）输血申请1、经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字。

临床用全血或红细胞超过8U履行报批手续，需科室主任审核签名，经输血科负责人同意，报医务科批准方可申请备血，紧急及特殊输血除外。

2、为满足患者紧急输血需求，已经递交临床输血申请单的用血科室可以电话申请输血，输血科人员详细记录，签名并存档备查。

临床输血申请人必须如实报告一下内容：申请时间、申请科室、患者姓名、住院号、血型、成分、血量、使用时间、申请人等。

3、手术预约时间改变或患者抢救无效死亡，申请输血的经治医师或主治医师应在血液出库前及时通知输血科，更改预约或取消申请。

输血科工作人员在原输血申请单上记录并签名备查。

（三）受血者血样采集与送检1、确定输血后，医护人员应当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和诊断，核对无误后方可采集血液标本。

2、输血患者血型鉴定和交叉配血不得同时使用一个血样，应先进行血型鉴定，需要输血时再另外采集患者血样。

3、血样采集后，由医护人员或专门人员将受血者血样和临床输血申请单至少在输血前一天送输血科，紧急输血者除外。

（四）血液领取临床用血科室应当由专人凭用血取血单领取临床用血。

领血时要认真执行三查七对，核查合格后，双方签字。

需要特别注意的是：血液一旦出库，不能再退。

新版临床输血指南临床输血指南是指针对临床患者进行输血治疗时的专业规范。

随着医学技术的不断进步和临床实践的总结，新版临床输血指南也需要不断更新和完善。

新版临床输血指南的目标是提高输血治疗的安全性和有效性，减少不必要的输血，减少输血相关并发症的发生，为临床科研提供有力支持。

一、输血适应证的分级和判断标准。

输血治疗是为了改善患者的健康状况，因此需要明确多种输血适应证的分级和判断标准。

一般来说，输血适应证包括急性失血、严重贫血、肿瘤化疗引起的骨髓抑制等，但不同患者的病情不同，因此需要根据患者的具体情况来判断输血适应证的优先级和治疗方案。

二、输血血型和配型的要求。

输血的前提是确保输血血型和配型的准确性。

新版临床输血指南应详细说明输血血型和配型的要求，包括ABO血型、Rh血型、过敏史等信息，以确保输血的安全性。

三、输血治疗的剂量和速率。

输血治疗需要根据患者的具体情况来确定输血的剂量和速率。

新版临床输血指南应详细说明输血剂量的计算方法和输血速率的控制方案，以确保输血的有效性和安全性。

四、输血相关并发症的预防和处理。

输血治疗可能会引起一系列的并发症，如输血反应、感染等。

新版临床输血指南应详细说明输血过程中可能发生的并发症的预防和处理方案，包括输血前的患者评估、输血后的监测和并发症的及时处理等。

五、替代治疗的选择和应用。

随着医学技术的不断进步，一些替代治疗方法逐渐被应用于临床输血治疗中。

新版临床输血指南应详细介绍替代治疗的选择和应用，包括使用输血增生剂、红细胞灌流等替代治疗方法的适应证和注意事项。

六、临床输血的质控要求。

鉴于输血治疗的重要性和特殊性，新版临床输血指南应明确临床输血的质控要求，包括质量管理体系的建立、操作规范的制订、实验室检测的标准等。

七、多学科协作的要求。

输血治疗是一个多学科协作的过程，涉及临床科室、输血科、实验室等多个专业。

新版临床输血指南应强调多学科协作的重要性，明确各专业之间的职责和合作方式，以提高输血治疗的协同效应和安全性。

临床输血基本知识及注意事项随着医疗技术的不断发展，输血作为一种常见且重要的临床治疗方法，被广泛应用于各种疾病的治疗过程中。

对于医护人员来说，掌握基本的输血知识及注意事项，能有效提高输血效果，保障患者的安全和治疗效果。

本文将介绍临床输血的基本知识及一些需要注意的事项。

一、血液安全和血型鉴定在进行输血治疗前，首要的问题是确保输血的安全性。

为此，要进行患者的血型鉴定，同时进行供血者的血型鉴定。

血型鉴定的主要方法有ABO血型鉴定和Rh血型鉴定两种。

1. ABO血型鉴定ABO血型分为A型、B型、AB型和O型。

通过血清试验，可以根据凝集反应的特点确定患者和供血者的血型。

在输血过程中，一般只能输血给与相同或者相容的血型。

2. Rh血型鉴定Rh血型分为Rh阴性和Rh阳性两种。

通过凝集试验方法可进行Rh血型的鉴定。

在输血过程中，Rh阴性的患者只能输血给与Rh阴性的供血者。

二、血液配型和交叉试验除了血型鉴定外，还需要进行血液配型和交叉试验，以确保输血的安全性。

血液配型是通过人体免疫反应来鉴定血型，并用于临床输血的选择。

交叉试验是将供血者的血液与患者的血清进行混合反应，观察凝集现象，以判断输血是否安全。

三、临床输血的注意事项1. 输血适应症和禁忌症在进行输血治疗前，需要明确输血的适应症和禁忌症。

输血的适应症包括体外循环术、急性大出血、贫血等情况；而禁忌症则包括血液过敏史、血液病、出血性疾病等。

医护人员要仔细评估患者的病情和输血的必要性，避免不必要的输血过程。

2. 输血前的准备工作在输血之前，需要做好充足的准备工作。

这包括检查输血所需的血液制品和输血器具是否完好，核对血袋标签的信息是否一致，妥善保管血液制品等。

准备工作的细节和严谨性，关系到输血的安全性和有效性。

3. 输血过程的监测和观察在输血过程中，需要密切监测和观察患者的情况。

包括记录输血开始的时间、观察患者的生命体征、注意观察输血后是否出现过敏反应等。

若发现异常情况，需要及时采取相应的处理措施。

输血指南引言：输血是一项常见但关键的医疗技术，在许多情况下可以挽救患者的生命。

然而，输血也存在风险和限制。

为了确保输血的安全和有效性，制定一份详尽的输血指南是必要的。

本文将提供有关输血的全面指南，包括适应症、供血标准、输血前的准备、输血过程和输血后的注意事项。

一、适应症：1. 失血性休克：当患者因为巨大出血导致血容量不足时，输血是恢复有效循环的关键。

2. 严重贫血：贫血患者可通过输血获得储备的红细胞，以提高氧气运输能力。

3. 凝血功能障碍：某些疾病或手术后患者凝血功能下降，输血可以提供凝血因子以改善凝血功能。

4. 免疫缺陷：输血可以提供免疫球蛋白以增强免疫功能。

二、供血标准：1. 血型和配型：供血前需要进行ABO血型和Rh配型，以确保患者接受与其血型相适应的血液。

2. 传染病筛查：供血者需要接受严格的传染病筛查，包括艾滋病、丙型肝炎和梅毒等。

3. 体格检查：供血者需要进行全面体格检查，以排除任何有潜在健康问题的人。

三、输血前的准备：1. 详细了解患者的病史：了解患者的患病情况、过敏史以及输血史等重要信息。

2. 检查血液学指标：包括血红蛋白、红细胞计数、血小板计数和凝血功能等，以评估输血的必要性和安全性。

3. 保证适当的静脉通路：准备好适当的静脉通路以确保输血过程的顺利进行。

四、输血过程：1. 输血速度控制：根据患者的具体情况，输血的速度需要逐渐提高，以避免不良反应的发生。

2. 监测患者状况：在输血过程中，密切监测患者的体征和症状，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。

3. 注意输血反应：输血过程中可能发生输血反应，包括过敏反应、输血相关肺损伤和感染等，需要及时处理和报告。

五、输血后的注意事项：1. 观察期：输血后，需要将患者观察一段时间，以确保没有发生输血反应或其他不良事件。

2. 药物治疗：根据患者的具体情况，可能需要给予抗感染药物或其他药物治疗。

3. 传染病筛查：输血后，需要对患者进行传染病筛查，以确保没有获得新的感染。

输血指南一、红细胞制剂输注适应症和禁忌症红细胞可用于输注晶胶体液无效的急性失血。

各种非输血治疗（如铁剂、促红素、维生素B12和叶酸等）能纠正的贫血不应输注红细胞；对于某些病因已明的疾病，除非出现致命性贫血、否则也不应输注红细胞，这类疾病包括缺铁贫、巨幼贫、和自免溶贫等。

红细胞不应该用于扩充血容量、提升胶体渗透压、促进伤口愈合或改善患者自我感觉等。

输注指征1.手术及创伤患者（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂（2）血红蛋白＜70g/L应予以输注红细胞制剂（年轻而原来的患者Hb＜60g/L （3）血红蛋白70-100g/L，应根据病人的具体情况(如出血的量及速度、心肺状态、血管容量等情况)决定是否需要输注红细胞制剂血容量减少15%（成人750ml）,若患者无贫血史或心肺功能正常，患者无需输血；血容量减少15%-30%，患者病情同前时，需输注晶体液或胶体液；血容量减少30%-40%,需输注晶体液或胶体液快速恢复患者血容量，并考虑可能输注红细胞；血容量减少大于40%时，应输注红细胞在内的快速扩容。

重度创伤患者液体复苏后Hb＜70g/L, 考虑可能输注红细胞.出血性休克或机械通气患者Hb＜70g/L,急性冠脉综合征患者入院时＜70g/L可输。

2.非手术病人（1）血红蛋白＞100g/L，可以不输注红细胞制剂（2）血红蛋白＜60g/L或HCT<0.2并伴有明显的贫血症时应予以输注红细胞制剂（3）血红蛋白60-100g/L，应根据病人的具体情况（贫血程度、心肺代谢功能、有无代谢率增高及年龄）决定是否需要输注红细胞制剂，尽量避免输血。

有心脏病史的重症患者Hb＜70g/L，重度海洋性贫血患者维持95-105g/L。

再障患者Hb<40g/L,可输注红细胞，并尽量延长间隔时间，若同时有明显出血，PlT<20*109可输血小板。

二、血小板制剂输注1.非手术病人（1）无其他止血异常或高出血风险的血小板明显减少的病人，PLT≤10×109/L，输注后PLT ＞20×109/L（2）存在其它止血异常（如遗传性或获得性凝血障碍）或存在高出血风险（如发热、败血症、贫血,肿瘤放、化疗后等）的病人，PLT＜30×109/L（3）大量输血致稀释性血小板减少和体外循环等情况下引起的急性血小板减少的病人，PLT ＜50×109/L2.有创操作与手术病人（1）各种有创操作的血小板计数安全参考值为：轻微有创操作PLT＞20×109/L胸腔穿刺、肝活检、经支气管活检PLT＞50×109/L腰穿PLT＞50×109/L成人急性白血病PLT＞20×109/L儿童急性淋巴细胞白血病PLT＞10×109/L☻大多可承受腰穿而无严重出血并发症；骨髓穿刺和活检操作前一般无需输注血小板（2）各种手术的血小板计数安全参考值为：拔牙或补牙PLT ≥50×109/L小手术、硬膜外麻醉PLT 50-80×109/L正常阴道分娩PLT ≥50×109/L剖腹产PLT ≥80×109/L（50）大手术PLT 80-100×109/L三、血浆输注1.凝血因子缺乏2.TTP 首选去冷沉淀血浆3.华法林过量导致的严重出血：FFP4. 肝脏疾病合并凝血障碍当病人存在活动性出血凝血酶原时间的国际标准化比值（INR）＞1.5活化部分凝血活酶时间（APTT）延长大于正常对照1.5倍时，建议FFP肝病病人需行外科手术、肝活检或静脉曲张破裂时，若凝血酶原时间（PT）延长大于4s，建议FFP5. 手术或侵入性操作前存在凝血功能障碍病人INR＞1.5或APTT大于正常对照中位值1.5倍时，若需外科手术或侵入性操作，可考虑血浆病人INR＞1.3时，若进行肝脏穿刺，输注血浆输注血浆致PT延长不超过1.5倍时，手术或侵入性操作是相对安全的6.大量输血病人大量输血时需输注血浆大量输血的病人当纤维蛋白原小于1g/L、INR＞1.5或APTT延长大于正常1.5倍，考虑输注FFP。