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产后出血小讲课

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产后出血健康宣讲PPT

产后出血健康宣讲PPT


健康宣讲
注意事项：保持心情稳定，避免用力搬 重物，勿在月子期间过于劳累。
结论
结论
产后出血虽然常见，但千万不 能掉以轻心。孕妇应做好产前 、产时、产后的预防工作，并 学会正确的处理方法，以确保 身体健康。
谢谢您的产前检查：定期进行产前检查 ，了解孕妇身体情况；
产时护理：确保分娩过程顺利 ，减少出血风险；
预防方法
产后护理：产后及时清理分娩物，观察 产妇阴道流血量及身体情况，必要时采 取措施。
健康宣讲
健康宣讲
出血症状：阴道流血量增多、 持续时间延长、血块增多、产 后腹痛；
处理方法：保持室内空气流通 ，卧床休息，采取止血措施等 ；
产后出血健康 宣讲PPT
目录 背景知识 预防方法 健康宣讲 结论
背景知识
背景知识
产后出血的定义: 指分娩后， 产妇于24小时内失血超过500毫 升，或24小时后失血超过1000 毫升。
产后出血的原因: 宫缩不力、 胎盘、产妇自身等多种原因引 起。
背景知识
产后出血的危害: 大量出血会导致贫血 ，严重者会危及生命。
产后出血小讲课护理课件

产后出血小讲课护理课件


药物治疗效果评估
临床评估
01
通过观察患者症状、生命体征和子宫收缩情况等指标，评估药
物治疗的效果。
实验室检查
02
定期进行血液检查，了解患者血红蛋白、红细胞压积等指标的
变化，以评估止血效果和指导治疗方案调整。
影像学检查
03
在某些情况下，可能需要进行超声检查或子宫造影等影像学检
查，以更准确地了解子宫内情况。
05
产后出血的心理护理
心理护理方法
建立信任关系
与产妇建立良好的信任关系，确保她们感 到安全和被关心。
提供心理支持
在产后出血期间，向产妇提供心理支持， 帮助她们缓解紧张和焦虑。
解释病情
向产妇解释产后出血的原因和治疗方法， 以减轻她们的担忧。
鼓励积极应对
鼓励产妇积极应对产后出血，提供应对策 略和技巧。
胎盘滞留或残留
胎盘未在规定时间内排出，影响子宫收缩，导致 出血。
凝血功能障碍
产妇本身存在凝血功能障碍或血小板减少等血液 系统疾病，导致无法正常止血，引发产后出血。
产后出血的危害
产后出血可能导致产妇出 现心理障碍，如焦虑、抑 郁等。
产后出血会导致产妇贫血、 感染、休克等症状，严重 时甚至危及生命。
产后出血会影响产妇的生 育能力，如导致不孕不育 等。
产妇满意度
评估产妇对心理护理的满 意度，了解护理效果。
应对方式
评估产妇的应对方式，了 解心理护理对提高应对能 力的效果。
情绪状态
评估产妇的情绪状态，了 解心理护理对改善情绪的 效果。
谢谢您的聆听
THANKS
出血量突然增加
产后出血的显著特点是出血量突然增加， 远超过正常分娩出血量。
产后出血小讲课

产后出血小讲课

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升，是分娩期的严重并发症，居我国目前孕产妇和凝血功能障碍。失血量的测定可通过称重法、容积法、面积法以及根据失血性休克程度来估计。临床表现主要为阴道流血过多，继发出血性休克、贫血及感染。诊断时需明确病因，对因治疗。治疗措施包括迅速止血，补充血容量纠正失血性休克，控制感染。针对子宫收缩乏力性出血，可通过按摩子宫、使用宫缩剂、填塞宫腔、结扎盆腔血管止血或髂内动脉栓塞术等方法进行处理。对于胎盘因素导致的出血，需根据具体情况进行徒手剥离胎盘、检查娩出的胎盘胎膜等处理。软产道裂伤应及时缝合止血，而凝血功能障碍则需根据病史、出血特点及实验室检查进行诊断和治疗。
产后出血(讲课)

产后出血(讲课)


软产道 损伤
•
四大原因可以合并存在，也可以互为因果。
三 临床表现
阴道大量出血、失血性休克、继发性贫血，若 失血过多可并发弥散性血管内凝血。
症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而 不同。短期内大出血，可迅速出现休克。
四 治疗原则
针对病因迅速止血
五 诊断

产后出血容易诊断，但临床上目测估计出血量 往往少于实际出血量，所以正确的测量出血量 是至关重要的。出血量测量不准确将丧失产后 出血的最佳抢救时机。

液体复苏：
输血及输注血制品在低血容量休克中应用广泛。 产后出血、失血性休克时，机体发生自身输血和自身 输液的病理生理改变以达到机体代偿作用。
输血的指征：血红蛋白≤70g/L

液体复苏：
纤维蛋白原的应用 纤维蛋白原一种由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质 规格:0.5克/瓶
用法:使用前将纤维蛋白原及灭菌注射用水预温 30—37℃水浴 轻轻摇动，使用输血器60滴/分

预防感染：
由于失血多，机体抵抗力下降，加之多有经阴道宫腔 操作等，产妇易发生产褥感染，应积极防治。
九 产后护理


提供心理支持 每日监测子宫复旧：定时排尿、按摩子宫、 观察恶露 观察侧切伤口、腹部切口愈合状况 加强会阴部护理

产后护理：
鼓励并协助按需哺乳 监测体温、遵医嘱使用抗生素 纠正贫血，加强营养提高机体免疫力 做好出院指导、健康宣教 产后复查
出血计量方法：
①称重法：分娩后辅料重量减轻去分娩前辅料重量
血液比重为1.05g=1ml
②容积法：用专业的器皿收集，用量杯测量
③面积法：20ml血染单层布20×20cm
双层布15×15cm 四层布10×10cm
产科小讲课产后出血ppt课件

产科小讲课产后出血ppt课件

输血方式
可选择输注红细胞、血浆、血小板等 成分，根据产妇具体情况而定。
05
产后出血的护理与康复
护理要点
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼吸 等生命体征，以及尿量、出血量等 指标，及时发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，保 证输液、输血等治疗措施的实 施。
保暖措施
注意给产妇保暖，防止低体温 和寒战等不良反应。
心理支持
情绪疏导
及时了解产妇的情绪变化， 给予安慰和支持，帮助其 缓解紧张、焦虑等不良情 绪。
解释病情
向产妇及家属解释产后出 血的原因、治疗措施和预 后情况，增强其信心和配 合度。
提供信息
向产妇及家属提供相关的 健康知识和育儿经验，帮 助其更好地照顾自己和新 生儿。
VS
当生命体征出现异常时，应及时采取 相应措施，如输血、输液等，以维持 正常生命体征。
实验室检查
实验室检查包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能等检查。这些检查可以帮助医生了解产妇的血液系统和肝功能状况，判 断是否存在贫血、凝血障碍、肝肾功能异常等情况。
对于产后出血的产妇，实验室检查有助于发现潜在的疾病或并发症，为后续治疗提供依据。
02
产后出血的原因包括子宫收缩乏 力、胎盘滞留、软产道裂伤及凝 血功能障碍等。
产后出血的严重性
产后出血是导致产妇死亡的主 要原因之一，尤其是在发展中 国家。
产后出血可能导致产妇出现休 克、多妇侥幸存活，产后出血 也可能导致长期的并发症，如 贫血、感染、性器官损伤等。
产科小讲课-产后出血ppt 课件
• 产后出血的定义与重要性 • 产后出血的原因与风险因素 • 产后出血的症状与诊断 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 案例分析
产后出血专业知识讲解培训课件

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产后出血专业知识讲解
3
病因： 四大因素
子宫收缩乏力：最常见 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍
产后出血专业知识讲解
4
子宫收缩乏力
1全.身性因素（产妇因素） 2.局部因素（子宫因素） 3.子宫外局部因素 4.医源性因素
产后出血专业知识讲解
5
胎盘因素
1. 胎盘剥离不全. 2. 胎盘滞留. 3. 胎盘嵌顿. 4. 胎盘粘连/胎盘植入. 5. 胎盘部分残留和（或）胎盘残留.
1)胎盘娩出前的多量出血，常伴宫缩乏 力.
2)仅凭出血症状难以分辩，需作阴道检 查.
3)胎盘娩出、宫缩改善后常立即停止.
4)胎盘娩出后常规检查，胎盘胎膜的完 整性.
产后出血专业知识讲解
11
软产道裂伤
1.胎盘胎膜完整娩出后阴道持续性 活跃出血； 2. 血色鲜红能自凝； 3. 子宫收缩好.
产后出血专业知识讲解
产后出血专业知识 讲解
产后出血 (postpartum hemorrhage)
定义: 胎儿娩出后24小时出血量 超过 500ml者，多发生在产后2小 时内.
产后出血专业知识讲解
2
产后出血
发生率：2-3％(10％左右 ). 严重性：
失血性休克 Sheehan syndrome
(席汉综合症、希恩综合症) 急性肾衰和其他器官组织损害
主要临床表现： 阴道出血过多、继发失血性休克、 贫血及易于发生感染.
产后出血专业知识讲解
9
子宫收缩乏力
胎盘剥离延缓、剥离后子宫出血不止；
出血多为间歇性，血色暗红，有血凝块；
宫缩差时出血量增多，用宫缩剂或宫缩 改善时出血量减少.
触诊：子宫柔软，轮廓不清，摸不到宫 底感.
产后出血护理小讲课

产后出血护理小讲课


02
产后出血预防措施
孕期保健与产前检查
01
02
03
加强孕期营养
指导孕妇合理饮食，保证 充足的蛋白质、维生素和 矿物质摄入，以预防贫血 和营养不良。
定期产前检查
评估孕妇和胎儿的健康状 况，及时发现并处理可能 导致产后出血的高危因素 。
健康教育
向孕妇及其家属普及孕期 保健和产后出血的相关知 识，提高他们对危险因素 的认识和重视程度。
产后出血的预防措施
重点讲述了如何在产前、产时和产后采取有效措施，降低产后出血的 发生率。
产后出血的护理措施
深入阐述了产后出血发生后的紧急处理措施和护理要点，包括病情观 察、止血措施、输血及液体管理、心理护理等方面。
产后出血护理发展趋势探讨
个性化护理方案的制定
随着医疗技术的进步，未来产 后出血护理将更加注重个体化 差异，根据患者的具体情况制 定个性化的护理方案。
分类
根据出血原因可分为宫缩乏力性产后 出血、胎盘因素所致产后出血、软产 道裂伤所致产后出血及凝血功能障碍 性产后出血。
发病原因及危险因素
发病原因
子宫收缩乏力、胎盘因素（胎盘 滞留、胎盘植入、胎盘部分残留 ）、软产道裂伤、凝血功能障碍 等。
危险因素
高龄产妇、多胎妊娠、巨大儿、 羊水过多、前置胎盘、胎盘早剥 、产程延长、急产、难产、产道 损伤、子宫破裂、瘢痕子宫等。
对于软产道裂伤引起的出血，应及时 缝合裂伤处止血。
在采取止血措施的同时，密切观察产 妇的生命体征和出血量，及时调整治 疗方案。
04
并发症观察与护理
休克观察与护理
密切观察生命体征
定期测量产妇的血压、脉搏、呼 吸和体温，及时发现休克的迹象
。
产后出血护理小讲课ppt课件

产后出血护理小讲课ppt课件


19
产后出血 预防和护理
重视产前保健
正确处理产程 加强产后观察
产前有凝血功能异常者，先治疗原发病后妊娠
第一产程： 注意休息、饮食、避免疲劳， 合理使用镇静剂； 第二产程： 认真保护会阴， 正确掌握会阴切开指征； 指导产妇用力，避免分娩过快裂伤产道； 第三产程： 不要过早牵拉脐带； 胎盘娩出后仔细检查有无残留、 软产道有无裂伤；
胎盘因素
胎盘滞留时立即作阴道及宫腔检查 若胎盘已剥离则应立即取出胎盘 若为胎盘粘连可行徒手剥离胎盘后取出 若疑有胎盘植入以手术切除子宫为宜 胎盘和胎膜残留可行钳刮术或刮宫术
软产道损伤 应彻底止血
按解剖层次逐层缝合裂伤 软产道血肿应切开血肿 清除积血止血、缝合 必要时可置橡皮引流
凝血功能障碍
出血性休克处理
原因诊断 教学目标
产后出血
教学目标
掌握产后出血的定义
掌握产后出血的处理方法
熟悉影响产后出血的因 素 熟悉测量失血量的方法
定义
产后出血(postpartum hemorrhage) 指胎儿娩出后24小时内失血量超过 500ml
▪ 为分娩期严重并发症 ▪ 居我国产妇死亡原因首位 ▪ 发病率占分娩总数的2％～3％ ▪ 因估计失血量偏少实际发病率更高
胎盘粘连
胎盘植入（不
完全型）
胎盘植入（完
全型）
5
软产道裂伤
产后出血
❖ 产钳助产、臀牵引术等阴道手术助产 ❖ 巨大儿分娩、急产 ❖ 软产道组织弹性差而产力过强
6
凝血功能障碍(coagulation
defects)
产后出血
❖ 原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症， 因凝血功能障碍导致产后切口及子宫血窦大量出血
产后出血小讲课

产后出血小讲课


第三产程正确处理胎盘娩出和测量出血量：胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩 子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出。胎盘娩出后应仔细检查胎盘、胎 膜是否完整，检查软产道有无裂伤及血肿。检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫 收缩。准确测量产后出血量至少2小时
产后出血的预防和处理
3. 产后观察
产妇产后在产房观察2小时，因产后出血约 80%发生在产后2小时内，故产妇需留在产房 观察。如一切正常，方可返回病房。回病房 后仍需继续监测产妇情况，督促产妇及时排 空膀胱，以免影响子宫收缩致产后出血。定 时记录子宫底高度及阴道流血量，督促产妇 早开奶。同时医护人员要严密观察产妇有无 头晕、眼花、心慌等早期休克症状出现，若 有异常应及时处理
产后出血的定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过 500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重
并发症，居我国产妇死亡原因首位
产后出血的发病情况为分娩总数2%~3%，多数 发生在产后2小时内
产后出血的原因
6
产后出血的原因
产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、 胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
PART 3
产后出血的预防和处 理
产后出血的预防和处理
预防产后出血的措施包括：加强产前保健，定期产前 检查，治疗贫血等全身性出血性疾病，避免多次人流， 正确处理产程，加强产后观察
产后出血的预防和处理
1. 产前预防保健
加强产前保健，定期产前检查， 及时发现和处理产科合并症和并 发症，对有可能发生产后出血的 产妇应于分娩前做好输血准备
2. 产程处理
产后出血的预防和处理
第一产程密切观察产程进展：防止产程延长，保证产妇充休息，避免疲劳和产程中 多度紧张
产后出血课件

产后出血课件

软产道裂伤性产后出血：软产道 02 裂伤，导致产后出血
胎盘因素性产后出血：胎盘残留、 03 胎盘植入等，导致产后出血
凝血功能障碍性产后出血：凝血 04 功能障碍，导致产后出血
预防措施
产前检查：定期进行产前检查，及 01 时发现并处理妊娠合并症和并发症
合理饮食：保持均衡饮食，避免过 02 度肥胖和营养不良
产后出血的预防和治疗需要医生和产妇共同 努力，确保母婴安全。
产后出血原因
子宫收缩乏力：产 后子宫不能正常收
缩，导致出血
胎盘因素：胎盘残 留、胎盘植入等导
致出血
软产道损伤：分娩 过程中软产道损伤
导致出血
凝血功能障碍：产 妇本身存在凝血功 能障碍，导致出血
பைடு நூலகம்
产后出血分类
宫缩乏力性产后出血：子宫收缩 01 乏力，导致产后出血
提供情感支持：倾听产妇 的感受，给予关心和理解
护理
经验教训
产后出血是常见 1 的分娩并发症， 需要引起重视
及时发现产后 2 出血的征兆， 及时采取措施
加强产前检查， 3 及时发现和治 疗妊娠合并症
加强产后护理， 4 预防感染和并 发症的发生
提高医护人员的 5 应急处理能力， 确保产妇安全
护理要点
观察出血量：密切 关注产妇的出血量， 及时发现异常情况
适当运动：孕期适当进行运动，增 03 强体质，提高分娩能力
避免感染：注意个人卫生，避免感 04 染性疾病，降低产后出血风险
处理方法
01 及时监测：密切观察产妇生命体征，及时 发现产后出血症状
02 止血措施：根据出血原因采取相应止血措 施，如压迫止血、药物止血等
03 输血治疗：根据产妇失血情况，及时输血 补充血容量
产后出血护理业务学习课件

产后出血护理业务学习课件


第三部分：如 何预防产后出
血
第三部分：如何预防产后出血
准确评价孕妇的孕期和劳动过 程，解决可能导致出血的问题
产前准备：胎盘完整、羊水清 澈，以及保障孕妇的饮食、睡 眠和情绪稳定
第三部分：如何预防产后出血
产后护理：在 “护理五百”基础上， 特别注重产妇的个人卫生和防感染
பைடு நூலகம்
谢谢您的观 赏聆听
产后出血护理 业务学习课件
目录 第一部分：了解产后出血 第二部分：产后出血的处理 第三部分：如何预防产后出血
第一部分：了 解产后出血
第一部分：了解产后出血
什么是产后出血：指产后24小 时内失血超过500毫升，或分娩 后48小时内失血超过1000毫升 。
分类：早期出血和晚期出血
第一部分：了解产后出血
原因：宫缩不力、子宫损伤、胎盘残留 等
第二部分：产 后出血的处理
第二部分：产后出血的处理
紧急处理：立即启动“三管齐 下”，同时进行输血、止血等 紧急处理
产后出血的治疗：根据病因和 病情确定相应的治疗方案，如 手术治疗、药物治疗等
第二部分：产后出血的处理
护理措施：注重产妇的休息、恢复和营 养，掌握好护理技巧和方法

产后出血讲课PPT课件

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汇报人：
01 汇 报 人 员
02 产 后 出 血 概 述
03 产 后 出 血 的 预 防
04 产 后 出 血 的 治 疗
05 产 后 出 血 的 护 理
06 产 后 出 血 的 康 复
单击添加文档标题
产后出血概述
定义：产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500ml的情况
分类：根据出血原因和部位，可以分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功 能障碍等类型
产后出血的定义和原因
产后出血的预防措施
产后出血的早期症状和识 别
产后出血的紧急处理和治 疗
产后出血的健康教育宣传 方式
产后出血的健康教育宣传 效果评估
制定预防宣传教育计划 培训医务人员和患者 定期进行宣传教育活动 建立预防宣传教育档案 评估宣传教育效果 持续改进宣传教育策略
பைடு நூலகம்
汇报人：
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一 产后出血可能导致产妇贫血、休克、多器官功能衰竭等严重并发症 产后出血可能影响产妇的生殖健康和生育能力 产后出血可能对家庭和社会造成巨大的经济负担和精神压力
产后出血的预防
定期产检：了解胎儿发育情况， 及时发现异常
控制体重：避免孕期体重增长过 快，增加产后出血风险
其他因素： 如子宫肌瘤、 子宫畸形等 也可能导致 产后出血
● 产后24小时内出血量超过500ml ● 产后1-2周内出血量超过1000ml ● 产后3-4周内出血量超过1500ml ● 产后5-6周内出血量超过2000ml ● 产后7-8周内出血量超过2500ml ● 产后9-10周内出血量超过3000ml ● 产后11-12周内出血量超过3500ml ● 产后13-14周内出血量超过4000ml ● 产后15-16周内出血量超过4500ml ● 产后17-18周内出血量超过5000ml ● 产后19-20周内出血量超过5500ml ● 产后21-22周内出血量超过6000ml ● 产后23-24周内出血量超过6500ml ● 产后25-26周内出血量超过7000ml ● 产后27-28周内出血量超过7500ml ● 产后29-30周内出血量超过8000ml ● 产后31-32周内出血量超过8500ml ● 产后33-34周内出血量超过9000ml ● 产后35-36周内出血量超过9500ml ● 产后37-38周内出血量超过10000ml

产后出血主题知识讲座

症等→子宫肌水肿或及渗血 ③ 子宫原因 ：肌纤维过分伸展、肌壁损伤、
子宫病变、发育不良等 ④ 药品原因 : 产时镇静剂、麻醉剂或宫缩抑制
剂过多使用
产后出血主题知识讲座
第4页
(二) 胎盘原因
⑴ 胎盘滞留: 产后＞30分钟胎盘仍不排出, 胎盘剥离面因为血窦不能关闭而出血。
原因：膀胱充盈、胎盘嵌顿、胎盘剥离不全 ⑵ 胎盘粘连或植入: 人流、感染、蜕膜发育不良
产后出血主题知识讲座
第12页
裂伤部位：
① 宫颈：两侧/花瓣状，重者延及子 宫下段、阴道穹隆
② 阴道：侧壁、后壁和会阴部, 裂 伤不规则
③ 会阴：分四度
产后出血主题知识讲座
第13页
会阴阴道裂伤分为四度
Ⅰ度：会阴皮肤及阴道入口处粘膜撕裂； Ⅱ度：撕裂达会阴体筋膜及肌层，累及阴道
后壁粘膜，可由两侧向上延伸撕裂， 不规则，原解剖结构难辨，出血较多； Ⅲ度：撕裂向会阴深部扩展，肛门括约肌断 裂，直肠粘膜尚完整； Ⅳ度：肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠 腔外露，组织损伤严重，出血可不多。
= 1，失血10~30%（500~1000ml） = 1.5, 失血30~50%(1500~2500ml) = 2, 失血50~70%(2500~3500ml)
产后出血主题知识讲座
第9页
（一）子宫收缩乏力
分娩过程中宫缩乏力延续 出血特点：
① 与宫缩相关 , 间歇性, 色暗红, 血凝块
按摩子宫/宫缩剂
产后出血主题知识讲座
第19页
（二）胎盘原因：即行阴道及宫腔探查
① 滞留：导尿后按摩子宫使之收缩，帮助胎 盘娩出
② 剥离不全/粘连：人工徒手剥离胎盘 ③ 植入：出血多——子宫切除
出血少——保守治疗：甲氨喋呤/中药 ④ 残留：手取困难时钳刮术 ⑤ 嵌顿：静脉全麻后手取胎盘

产后出血小讲座

15
第十六页，共二十四页。
双手压迫按摩子宫法
16
第十七页，共二十四页。
胎盘因素
1、胎盘已剥离：立即取出胎盘。 2、胎盘粘连：徒手剥离并取出。 3、胎盘植入： 无活动性出血、面积小、子宫收缩好，保守治 疗； 有活动性出血，病情加重或恶化，穿透性胎盘 植入，子宫切除术。
18
第十九页，共二十四页。
软产道裂伤
21
第二十二页，共二十四页。
谢谢聆听！
祝大家：身体健康，工作顺 利，万事如意！
第二十三页，共二十四页。
内容总结
产后出血。胎盘滞留、胎盘植入。子宫因素：子宫肌纤维过分伸展、子宫肌壁损伤。胎盘娩出后阴道流血较多，应 考虑子宫收缩乏力或胎盘胎膜残留。剖宫产时主要表现为胎儿胎盘娩出后胎盘剥离面的广泛出血，宫腔不断被血充满 或切口裂伤处持续出血。但需要注意的是估测的出血量往往低于实际出血量。称重法：失血量（ml）=胎儿娩出后接血 敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）/1.05（血液比重g/ml）。1.5-2.0时约为30%-50%
6
第七页，共二十四页。
临床表现
1、阴道流血 胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考 虑软产道损伤；胎儿娩出后数分钟出现阴道流 血，色暗红，因考虑胎盘因素；胎盘娩出后阴 道流血较多，应考虑子宫收缩乏力或胎盘胎膜 残留；胎儿娩出后阴道持续流血，且血液不凝， 因考虑凝血功能障碍；失血表现明显，伴阴道 疼痛而阴道流血不多，应考虑隐匿性软产道损 伤，如阴道血肿。
第二十四页，共二十四页。
产后出血的概念 产后出血的原因
主要内容 产后出血的临床表现
产后出血的诊断及出血量计算 产后出血的治疗原则
1
第二页，共二十四页。
概念
产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml， 剖宫产超过1000ml，是分娩期的严重并发症， 居我国产妇死亡原因首位。 2015年专家解读《美国国家产后出血安全指南》 提出共识：产后24h以内，累计出血量≥1000ml 或者出血同时伴有低血容量的症状和体征，强 调“当出血量在500-999ml时”应当启动增加监护 和干预措施。

产后出血科普宣传课件


总结
记住预防和紧急处理的关键步 骤，确保在紧急情况下能够正 确应对。
谢谢您的 观赏聆听
产后出血科普 宣传课件
目录 引言 常见原因 预防与应对 紧急情况处理 总结
引言
引言
什么是产后出血 - 产后出血是指分娩后2小时内
失血量超过500ml的情况。
引言
为什么产后出血很危险 - 产后出血是导致产妇死亡
的主要原因之一。
引言ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目标：让更多人了解产后出血 并学会如何应对。
常见原因
常见原因
预防与应对
及时就医 - 产后出血若超过正常范围，应
立即就医。
紧急情况处理
紧急情况处理
紧急联系医疗机构 - 产后出血紧急情况下应迅
速联系医疗机构。
紧急情况处理
气道通畅 - 确保产妇的呼吸通畅。
紧急情况处理
控制出血 - 采取紧急措施控制出血。
总结
总结
产后出血是产妇面临的严重问题， 如果不及时处理可能危及生命。 了解常见原因和应对方法非常重要 ，以保障产妇的安全与健康。
子宫收缩不良 - 子宫无法收缩导致产后出
血。
常见原因
分娩损伤 - 分娩过程中可能发生损伤导致
出血。
常见原因
子宫感染 - 子宫感染可以引起产后出
血。
预防与应对
预防与应对
手术前准备 - 手术前的检查和准备工作
非常重要，确保术前条件良好 。
预防与应对
子宫按摩 - 产后可以进行子宫按摩帮
助子宫收缩。
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临床表现及诊断
▼ 胎盘因素 胎盘娩出前阴道多量流血时首先考虑 为胎盘因素所致。 胎盘部分粘连或部分植入→ 发生剥离而出血不止 胎盘剥离不全 剥离后滞留 胎盘娩出前阴道流血量多伴有子宫收 缩乏力
根据胎盘尚未娩出诊断 徒手剥离胎盘时胎盘与宫壁粘连 剥离难易程度 检查娩出的胎盘胎膜
胎盘因素所致出血在胎盘娩出、宫缩 改善后常立即停止。 应注意与软产道裂伤性出血鉴别。
临床表现及诊断
▼ 软产道裂伤 出血发生在：胎儿娩出后 持续不断流血 血色鲜红能自凝 出血量--裂伤程度、是否累及血管 检查：子宫收缩良好 软产道可明确裂伤及出血部位 宫颈裂伤发生两侧，严重者延及子宫 下段阴道裂伤多呈不规则裂伤
▼ 软产道裂伤 会阴裂伤分三度： Ⅰ度—会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂， 未达肌层，一般出血不多 Ⅱ度—裂伤达会阴体肌层，累及阴道 后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧 沟向上撕裂。 Ⅲ度—肛门外括约肌已断裂，甚至阴 道直肠隔及部分直肠前壁有裂
[病因]
引起产后出血的原因主要分四类： 宫缩乏力 软产道裂伤 胎盘因素 凝血功能障碍 其中以子宫收缩乏力所致者最常见 占产后出血总数的70％-80％
失血量的测定及估计
称重法 容积法
面积法
根据失血性休克程度估计失血量
[临床表现及诊断]
主要的临床表现： 阴道流血过多 （产后24小时内超过500毫升） 继发出血性休克、贫血及感染 病因不同，临床表现各有其特点， 诊断时注意有数种病因并存引起产 后出血的可能，应对病因作出明确 诊断，才能作出及时和正确的处理
临床表现及诊断
据病因产后出血的表现分四种类型： ▼ 子宫收缩乏力 ▼ 胎盘因素 ▼ 软产道裂伤 ▼ 凝血功能障碍
▼
子宫收缩乏力 一般发生于胎盘娩出后
在分娩过程中 由于官缩乏力
产程延长 胎盘剥离延缓 阴道流血过多
▼ 子宫收缩乏力 出血特点： 间歇性阴道流血 血色暗红，有血凝块 宫缩差时出血量增多 宫缩改善时出血量减少 有时阴道流血量不多，但按压宫底有 大量血液或血块自阴道涌出
徒手剥离胎盘时发现： 胎盘与宫壁关系紧密，界线不清，难 以剥离，牵拉脐带， 子宫壁与胎盘一起内陷，---可能为 胎盘植入,应立即停止剥离考虑行子 宫切除术 残留胎盘胎膜组织徒手取出困难时 ---可用大号刮匙清除 胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者---可在 静脉全身麻醉下，待子宫狭窄环松解 后用手取出胎盘
用宫缩剂(按摩子宫同时) 缩宫素10U肌注 缩宫素静脉缓慢推注 10U( 加入 10 ％或 25％葡萄糖液20ml内) 缩宫素静脉滴注 10-30U 加入 10 ％葡萄 糖液500ml 麦角新碱0.2mg肌内或宫体直接注射 麦角新碱可引起宫体肌肉及子宫下段 甚至宫颈的强烈收缩，前置胎盘胎儿 娩出后出血时应用效果较佳 (心脏病、 高血压患者慎用)
▼凝血功能障碍
临床表现及诊断
孕前或妊娠期已有易于出血倾向，表 现为全身不同部位的出血. 胎盘剥离 子宫大量出血 软产道裂伤 少量持续不断出血 血液不凝，不易止血 诊断：根据病史、出血特点及血小板 计数、凝血酶原时间纤维蛋白原。
[治疗]
原则：针对原因迅速止血 补充血容量纠正失血性休克 控制感染 ◆子宫收缩乏力性出血的处理： 加强宫缩是最迅速有效的止血方法： ●按摩子宫 按压时间以子宫恢复正常收缩，并能 保持收缩状态为止 按摩时应注意无菌操作。
产 后 出 血
postpartum hemorrhage
科室：产科 带教老师：段菊 实习生：康潇月 2015-12-14
[定义]
胎大量失血 --迅速发生失血性休克 --危及产妇生命 休克时间过长---脑垂体缺血坏死 产后出血是分娩期严重并发症 居我国目前孕产妇死亡原因首位 其发生率占分娩总数的2％-3％
▼ 子宫收缩乏力 若出血量多，出血速度快，产妇可迅速 出现休克表现： 面色苍白、头晕心慌、出冷汗、脉搏细 弱、血压下降。 检查：宫底较高，子宫松软如袋状，甚 至子宫轮廓不清，摸不到宫底，按摩 推压宫底将积血压出。 根据分娩前已有宫缩乏力表现及上述症 状与体征，不难作出诊断。
▼ 子宫收缩乏力 应注意：目测估计阴道失血量远 少于实际失血量， 因此应作好收集血工作 以准确测量失血量。 应警惕：可能存在隐性产后出血， 可能宫缩乏力、产道裂伤， 或胎盘因素同为产后出血的原因
◆凝血功能障碍出血的处理 患者患全身出血性疾病为妊娠禁忌证。 妊娠早期，应在内科医师协助下---行 人工流产术终止妊娠 妊娠中、晚期发现者---积极治疗争取 去除病因，减少产后出血的发生 分娩期已有出血的产妇--积极止血,注 意对病因治疗 血小板减少症、再生障碍性贫血等患 者应输新鲜血或成分输血。发生弥散 性血管内凝血应尽力抢救
●
●填塞官腔 应用无菌纱布条填塞宫腔，有明显局部 止血作用,24小时后取出纱布条。取 出前应先肌注宫缩剂。 宫腔填塞纱布条后应密切观察： 生命体征 宫底高度和大小 警惕因填塞不紧--宫腔内继续出血而阴 道不流血的止血假象
结扎盆腔血管止血、髂内动脉栓塞术 用于：子宫收缩乏力、前置胎盘、DIC 所致的严重产后出血 髂内动脉栓塞术--难以控制的产后出 血常用明胶海绵颗粒，在栓塞后2-3 周可被吸收，血管复通。 处于休克状态应先积极抗休克，待一 般情况改善后才行栓塞术。 切除子宫应用于难以控制并危及产妇
◆软裂伤出血的处理 及时准确地修补、缝合裂伤可以有效地 止血。 疑为宫颈裂伤时应在消毒暴露宫颈，直 视下观察宫颈情况： 若裂伤浅且无明显出血，可不予缝合并 不作宫颈裂伤诊断， 若裂伤深且出血多需缝合，缝时第一针 应从裂口顶端稍上方开始最后一针应 距官颈外侧端0.5cm处止 若裂伤累及子宫下段经阴道难以修补时， 可开腹行裂伤修补术。
阴道裂伤： 缝合时应注意缝至裂伤底部 避免遗留死腔 更要避免缝线穿过直肠 缝合要达到组织对合好及止血的效果 会阴裂伤： 按解剖部位缝合肌层及粘膜下层 最后缝合阴道粘膜及会阴皮肤
◆胎盘因素出血的处理 胎盘已剥离末排出，膀胱过度膨胀 ---导尿排空膀胱 按摩使子宫收缩 ---一手轻轻牵拉脐带 协助胎盘娩出 胎盘剥离不全或粘连伴阴道流血 ---人工徒手剥离胎盘