(完整word版)产后缺乳诊疗常规

产后缺乳的原因及应对方法(2011-10-11 12:28:51)转载▼标签：育儿产后缺乳分类：产后护理乳汁不足催乳素杂谈哺乳期内，产妇乳汁甚少或完全无乳，称为“缺乳”。

乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况、休息和劳动都有关系。

任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤，都会减少乳汁分泌。

乳汁过少可能是由乳腺发育较差，产后出血过多或情绪欠佳等因素引起，感染、腹泻、便溏等也可使乳汁缺少，或因乳汁不能畅流所致。

㈠产后缺乳的常见因素⑴未能尽早哺乳：哺乳时间短、次数少，是乳汁不足最常见的原因。

⑵饮食结构：有些妈妈为了减轻体重，只吃水果和蔬菜，量也很少。

偏食会导致体内蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，从而使乳汁减少。

⑶精神因素影响：快节奏的现代生活，紧张的工作环境等客观因素，使人的情绪产生了极大的波动，烦躁、惊喜、忧愁、郁怒等情绪随时都可能发生。

这些因素通过产妇的大脑皮层影响垂体的功能，抑制催乳素的分泌，导致缺乳。

⑷内分泌的作用：妈妈若吃含雌性激素的避孕药，或因疾病正接受某些药物治疗，有时会影响泌乳量，此时应避免使用这些药物，在就诊时，应让医师知道你正在喂母乳。

⑸喂食时间过短：有些妈妈限制哺喂的次数，或者每次喂食时间过短等，都会造成母奶产量的减少。

⑹缺乳与乳罩：如果产前使用乳罩太小，限制了乳房的发育，在乳罩的压迫下致使乳头和乳罩之间摩擦加剧，造成乳管堵塞，会引起奶少或无奶的现象。

另外，乳罩中的一些纤维物质，也会对乳房分泌乳汁造成不良影响。

㈡产后缺乳解决方法⑴保持心情舒畅：母乳喂养需要得到家庭尤其是丈夫的支持，帮助母亲树立母乳喂养成功的信心和母乳喂养的热情，使母亲感到能用自己的乳汁喂养孩子是最伟大的工作，应感到自豪和快乐。

少数母亲感到喂奶太麻烦，太累，心里不情愿则乳汁会减少。

同时要消除母亲焦虑的情绪，多休息，生活有规律，保持愉快心情。

⑵增加哺乳次数，这是增加乳量的最重要措施。

尤其在婴儿4个月以前每天可哺乳10-12次，并适当延长每侧乳房的吸吮时间，如能保证晚间喂哺则更理想。

治产后缺乳单方验方产后缺乳在临床上较为常见。

多因产后气血虚弱、乳汁化源不足；或气滞血瘀、乳汁不行所致。

产后缺乳（乳汁甚少或全无）。

一般以乳房柔软而无胀痛为虚，乳房胀硬或痛，或伴身热者为实。

·蒲银饮·【组成】金银花、蒲公英、王不留行各15g。

【用法】水煎服。

每日1剂，日服3次，以黄酒少量为引。

【功效】清热解毒、通经下乳。

【主治】产后缺乳。

【附记】屡用效佳，一般服药2～4剂即获痊愈。

·赤小豆汤·【组成】赤小豆500g。

【用法】水煎服。

每日1剂，水煎豆烂，去豆取汁，分2次服。

连服3～5天。

【功效】活血下乳。

【主治】缺乳。

【附记】屡用效佳。

·僵芝散·【组成】僵蚕6g，黑芝麻、红糖各30g。

【用法】将僵蚕研细，芝麻捣碎，加入红糖后拌匀，备用。

用时将药放入茶杯内，冲入沸水，加盖焖10分钟左右，1次顿服。

每日服1次，空腹时服。

【功效】祛风散结、通经下乳。

【主治】产后缺乳。

【附记】屡用效佳，一般服药2天见效，3～5天乳汁畅行。

·当归瓜蒌汤·【组成】当归、瓜蒌仁各50g，川芎35g，乳香、没药、穿山甲（代）各15g，王不留行20g。

【用法】水煎服。

每日1剂，早、晚各服1次，白酒为引。

1剂后即来奶水。

【功效】活血化瘀、通经下乳。

【主治】产后缺乳。

·南瓜仁散·【组成】生南瓜子50g。

【用法】将南瓜子去壳捣烂，以温开水冲服。

每日早、晚饭前各服1次，连服5天。

【功效】温经催乳。

【主治】产后缺乳。

【附记】或取蒲公英15g。

水煎服，每日1剂。

连服3剂。

上二方一温一清，随症选用，效果均佳。

·参芪益乳汤·【组成】党参、当归、黄芪各30g，通草9g，猪蹄2只，虾米30g。

【用法】将前4味药装入纱布袋中，与猪蹄、虾米加水同炖，文火煨至肉烂，去药袋。

食用时可加少许食盐调味，吃肉喝汤。

【功效】补气益血、通经下乳。

【主治】产后气血亏虚、乳汁不下。

产后缺乳中医护理方案产后缺乳是指婴儿出生后母乳分泌不足以满足婴儿需求的情况。

中医护理方案主要包括调节食欲、调理气血、激活脏腑、提高产后体质等方面。

以下是一套中医护理方案，具体内容如下：一、中医诊断和分析根据患者的主诉、病史和望闻问切等检查，征询患者和家属的意见，了解产后缺乳的原因，如产妇食欲不振、体力透支、气血不足等因素造成。

二、中医治疗原则1.调养脾胃：产后脾胃功能较弱，容易影响消化吸收，进而影响乳汁分泌。

应通过中药调理，促进脾胃功能恢复，改善消化吸收能力。

2.活血化瘀：产后身体循环系统容易出现血瘀症状，影响乳汁的正常分泌。

适当的活血化瘀中药治疗可以调理产后体质，促进乳汁分泌。

3.补充气血：产后气血不足会影响产后的身体恢复和乳汁分泌。

应通过中药补气补血，提高产后的身体免疫功能。

1.饮食调理：产妇应饮食清淡易消化的食物，如糯米红枣粥、山药莲子糖水等。

避免辛辣刺激性食物，同时要保持良好的饮食习惯，定时进食，避免暴饮暴食。

2.足浴温灸：采用足浴温灸的方式刺激腹部，促进气血流通，激活脏腑功能。

可以选取适当的中药材和穴位，进行足浴或温灸治疗。

3.推背通络：通过推背通络的方式促进气血循环，刺激经络，增加产后产妇的乳腺血液供应。

可以采用中医的推拿按摩技术，进行专业的推背通络护理。

4.中药调理：根据患者的具体情况，选用一些具有补气血、健脾胃等功效的中药，制成中药汤剂，以温热方式服用，促进产妇的身体恢复和乳汁分泌。

四、中医护理效果评价产后缺乳是个复杂的问题，中医护理需要一定的时间和固定的方案才能得到改善。

联合营养和饮食调理相结合，通经活络的温灸推背，以及定期的中药调理等方法，能有效地改善产后缺乳的状况。

催乳指标是婴儿的生长发育情况和产妇自身感受，通过医护人员的监测，产妇缺乳情况改善和乳汁分泌恢复即为治疗有效。

综上所述，中医护理方案包括饮食调理、足浴温灸、推背通络、中药调理和心理疏导等多方面的综合治疗措施，能够有效地改善产后缺乳问题，并提高产妇的身体恢复和乳汁分泌情况。

产后缺乳一、概述（一）概念产后缺乳是以产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无为主要临床表现的病证，亦称“缺乳”、“乳汁不行”或“乳汁不足”。

（二）讨论范围凡现代医学的产后缺乳、泌乳过少，属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。

二、病因病机（一）病因血虚弱和肝郁气滞。

（二）病机总结1.病位：脾、胃、肝，与任冲二脉有关。

2.基本病机：乳汁生化不足，或乳脉不畅。

3.病理性质：有虚实之分，常见气血虚弱和肝郁气滞之证。

三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.症状：乳汁甚少，或全无。

或原有乳汁，情志刺激后突然缺乳。

乳房柔软，无胀痛，乳汁清稀；或乳房胀硬疼痛，乳汁浓稠。

2.病史：产时、产后出血过多，或产后情志不畅，或乳腺发育不良，乳头内陷。

3.相关检查：检查乳房大小，有无红肿、结块、压痛，有无乳头凹陷。

（二）鉴别诊断产后缺乳与乳痈：乳痈即急性乳腺炎，以乳房红肿为主症。

产后缺乳之肝郁气滞证，与乳痈非常相似，二者均可发生于产后，出现乳汁排出不畅，乳房疼痛。

见下表。

四、辨证施护（一）辨证要点辨虚实：主要根据乳汁、乳房、情绪、舌脉来辨其虚实。

（二）护治原则虚者补之，补气养血；实者疏之，疏肝解郁。

同时佐以通乳。

四、辨证施护（三）证治分类1.气血亏虚症状：产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色少华，或出现心悸、失眠，舌淡，少苔，脉细弱。

证候分析治法：补气养血，佐以增乳。

方药：通乳丹加减。

2.肝郁气滞症状：产后乳汁涩少，或全无，或产后乳汁正常或偏少，伤于情志后乳汁骤减或点滴全无，乳汁稠，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀痛，食欲不振，或有微热，舌苔薄黄，脉弦细或弦数。

证候分析治法：疏肝解郁，活络通乳。

方药：下乳涌泉散加减。

（四）主要护理问题1.乳汁不足与气血不足或肝郁气滞有关。

2.乳房疼痛与肝郁气滞，乳络不通有关。

3.纳差与脾胃虚弱、运化无力，或肝气郁滞、肝郁乘脾有关。

（五）护理措施1.病情观察1)分析产后缺乳原因。

产后缺乳怎么办，中医治疗有妙招产后缺乳，又称产后乳少是指孕妇产后乳汁少或全无乳汁，不能满足婴儿的日常所需的情况。

产后缺乳一般发生在产后2-3天至半个月内，严重者会延长至整个哺乳期。

产后缺乳的发病率在30％左右，且有逐年上升趋势，目前产后缺乳已经成为现代女性产后的常见问题。

那么怎样判断自己是否有产后缺乳的问题呢？孕妇在生产后数天至半个月内，开始哺乳，乳房触感柔软，无明显不适感，但无乳汁排出或排出少；或是产后正常哺乳过一段时间，无其它因素的影响，出现乳汁减少或无乳。

表现为乳房偶有胀痛或无不适感，或者伴乳房结块。

中医将产后缺乳分为虚实两种情况：虚者一般由于气血虚弱而引起乳汁化源不足，表现为乳房柔软且无胀痛感；实者则因产妇肝气郁结、气滞血凝，进而乳汁不足，表现为乳房胀硬或有痛感，并伴有身热。

在具体治疗过程中，需要结合产妇全身症状，辨别虚实原因，不能单凭乳房是否有胀痛一概而论。

那么从中医角度，如何解决产后缺乳的问题呢？产后缺乳的中医治疗原则是虚者宜补，实者宜疏通。

常用的方法如下：1、穴位按摩：正常情况下，气血虚弱型用补法按摩，取膻中、乳根、少泽、足三里、脾俞等穴位；肝郁气滞型用泻法按摩，取膻中、乳根、少泽、内关、太冲，肝俞等穴位。

上述穴道可采用点按或揉按的方法，沿着输乳管的方向，五个手指从乳根部向乳头方向按摩5分钟，按摩完一侧再按摩另一侧，每个穴位操作2分钟，一天两次，力度适中，以产妇有酸、胀、痛感觉为准。

膻中穴为人体任脉上的主要穴道之一，位于胸部正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。

是心包募穴，八会穴之气会所在。

按摩可治疗产妇少乳，噎嗝，胸部疼痛、腹部疼痛、乳腺炎、缺乳等。

乳根在足阳明胃经穴。

位于胸部，当乳头直下，至乳房根部的第5肋间隙，距前正中线4寸。

可治疗胸下满闷，食欲不振，乳痛、乳瘀等病症。

少泽在手太阳小肠经穴。

位于手小指末节尺侧，距指甲角0.1寸。

手太阳小肠经的井穴，可治疗妇产科系统疾病：乳腺炎，乳汁分泌不足。

产后缺乳或乳汁不行实用单方【中医理论】在正常生理情况下，新产后3～4天，乳房开始分泌乳汁，即可哺乳。

产妇在哺乳开始就乳汁分泌稀少，或乳房不胀、乳汁全无；或开始哺乳正常，后因发热或情志所伤，乳汁骤减，不能或不够喂养婴儿者，称为“产后缺乳”或“产后乳汁不行”。

本病历代医家极为重视，早在隋代《诸病源候论》就有“产后乳无汁候”的记载，《经效产宝》中有“产后乳无汁”方论，《三因极一病证方论》称“乳脉不行”，《妇人大全良方》称为“产后乳少或止”。

本病多发生在产后第二、三天至15日内，也可发生在整个哺乳期。

若分娩时阴血骤失，元气大伤，短时间内缺乳，或哺乳期月经复潮后乳汁分泌减少，不属本病范畴。

【临床特点】产妇在哺乳期中，乳汁甚少或全无，不足以喂养婴儿。

伴乳房不胀，或乳房胀痛。

【辨证论治】产后乳汁不行分型证治及代表方见图11-2。

图11-2 产后乳汁不行分型证治及代表方缺乳分虚实两端，有脾胃虚弱，气血不足，乳汁乏源以及肝气郁结，痰气壅阻，乳络不通。

本病的辨证关键为乳房的软胀，乳汁的稀稠，结合全身症状与舌脉分辨虚实。

虚证者乳房柔软，不胀不痛，挤压乳汁点滴而出，质清而稀；实证者乳房胀满疼痛，乳腺成块，挤压乳汁时，疼痛难出，质稠或黄稠。

对于虚证，补气血，健脾胃，鼓励多进饮食，兼以通行。

对于实证，以泻实为则，同时预防发生乳痈。

宋代陈无择《三因极一论》指出“产妇有二种乳脉不行，有气血盛而壅闭不行者，有血少气弱涩而不行者，虚当补之，盛当疏之”。

清代《傅青主女科》在治法和方药上有新的认识，如因气血虚弱而缺乳，认为“血之代乳，又不老气之所化为尤速，……乳全赖气之力，以行血而化之也……治法宜补气以生血”。

肝气郁结者，治宜“大舒其肝木之气，而阳明之气血自通，而乳亦通也，不必专去通乳也，方名通肝生乳汤”。

傅氏治疗缺乳，所重在“气”，反对专事通乳，而是寓通于补或疏之中，其治则之严谨，配伍之精妙，匠心独具。

1．气血虚弱型（1）症状：产后乳汁少甚或全无，乳汁稀薄，乳房柔软无胀感。

妇人产后缺乳各种治疗方法集*导读：产后缺乳???????产后缺乳是指产妇在产后2——10天内没有乳汁分泌和分泌乳量过少，或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无……*??????? 产后缺乳*??????? 产后缺乳是指产妇在产后2——10天内没有乳汁分泌和分泌乳量过少，或者在产褥期、哺乳期内乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无不够喂哺婴儿的，统称为缺乳，又称“乳汁不行”。

??????? 由于乳汁过少或无乳的更明显表现为新生儿生长停滞及体重减轻。

因此，不仅给婴儿的生长、发育造成影响，而且也会给家庭带来各种困难和麻烦，故对产后缺乳要积极进行有效的防治，能够有效地治疗产后缺乳的秘方、偏方主要如下。

??????? [方一]??????? 芝麻酱100克，鸡蛋4个，小海米、葱丝、味精各适量，食盐少许。

先用水将麻酱调成稀糊状，然后打人鸡蛋，加适量水搅匀，再加入调料，置锅内蒸熟即可。

将蒸熟之羹1次食用。

每日2次，一般3日见效。

??????? 本方尤适用于产后气血虚弱所致乳汁不足，乳无汁。

??????? [方二]??????? 豆腐120克，红糖30克，黄酒1小杯。

将豆腐、红糖加水600毫升，入锅中用文火煮，煮至水约400毫升时，即可加入黄酒调服。

吃豆腐，喝汤。

??????? 本方尤适用于产后血虚津亏所致乳汁不行，乳无汁，有热者更宜服用。

??????? [方三]??????????? 母猪蹄4只，土瓜根、通草、漏芦各100克，粳米(或糯米)500克。

猪蹄洗净，每只切两半入锅内，加水3000毫升，旺火煮至1500毫升，取去猪蹄，放人士瓜根、通草、漏芦再煮，取汁900毫升，然后去滓，将米入汁内煮粥。

乘热喝汁，以饱为度，若身热微汗出者佳，不见效再服。

??????? 本方尤适用脾胃素虚，兼有肝部气滞，经脉不畅的乳汁不行，乳无汁。

?????????????? [方四]??????? 木瓜500克，生姜30克，米醋500克。

产后缺乳的中医调理方案 - 产后缺乳-产后恢复-坐月子产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无，称为“缺乳”。

亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。

缺乳多发生在产后第二、第三天至l周内，也可发生在整个哺乳期。

母乳中含有多种免疫物质，对提高新生儿和婴儿的免疫能力十分重要，亦含有丰富的营养物质，为促进婴儿发育的基础。

应该大力提倡母乳喂养。

若乳汁不足可以影响婴儿的生长发育，乳汁郁滞可致乳房胀硬加重，继则红肿热痛，甚者可以发生乳痈，当积极调养之。

起居调养孕期做好乳头护理。

产检时若发现乳头凹陷者，要嘱孕妇经常把乳头向外拉，并要常用肥皂擦洗乳头，防止乳头皲裂造成喂养困难。

保持乳头清洁，并用温开水清洗乳头。

提倡早期哺乳，定时哺乳，促进乳汁的分泌。

注意卧床休息，保证充足睡眠。

产后7天内，每天按摩乳房两次，每次15,20分钟。

定时喂奶，正确哺乳，一定要做到让婴儿吸紧乳头和吸空一侧乳房。

饮食调养加强产后营养，尤其应多吃富含蛋白质食物和新鲜蔬菜，提供充足的汤水。

注意保护脾胃功能，少食肥甘厚味，以免妨碍脾胃，造成气血不足而缺乳。

气血亏虚者宜食猪蹄、乌鸡、鸡蛋、大枣、桂圆、羊肉、鳝鱼、刀豆、乳鸽、板栗等;阴虚者宜食山药、鸭肉、白菜、淡菜、豆腐、冬瓜、荸荠等;肝气瘀滞者宜食玫瑰花、月季花、丝瓜、佛手、合欢花、萝卜等。

药粥调养(1)刀豆大枣粥刀豆10克，大枣10枚，粳米100克。

将大枣、刀豆洗净，与淘洗干净的粳米一同放入锅中，加适量水。

用中火煎煮约30分钟。

至粥熟，即可食用。

早晚分食。

可补血益气。

用于气虚型产后缺乳。

(2)桂圆粥生黄芪20克，桂圆15枚，大枣10枚，粳米100克。

将黄芪洗净煎煮40分钟，取汁。

大枣、桂圆洗净，与淘洗干净的粳米一同放入锅中，加适量水。

用中火煎煮约45分钟。

至粥成，加入黄芪汁调匀，即可食用。

早晚分食。

可补益气血。

适用于气虚型产后缺乳。

(3)冬瓜豆腐粥豆腐20克，冬瓜50克，粳米100克。

将豆腐、冬瓜洗净切片，与淘洗干净的粳米一同放入锅中，加适量水。