发展党员预审情况登记表

发展党员预审登记表（个人填写）党支部盖章：年月日姓名性别出生年月籍贯民族学历推优情况是否所在单位现任职务（职称）个人简历家庭成员和主要社会关系政治历史情况配偶及子女姓名、年龄、职务、政治情况等近三年年度考20XX年、 20XX年、20XX年何时何地受过何种奖励或处分（区级以上）联系人意见联系人签名：联系人签名：表二：发展党员预审表（支部填写）党支部盖章：填报时间：发展对象姓名性别职务列为积极分子时间列为发展对象时间党校培训结业时间现实表现（包括政治态度、模范作用、学习、工作等业务情况及群众反映、存在的问题等）公示情况（包括公示时间、地点、范围、是否收到意见或举报等）民主测评情况征求意见情况党支部意见支部盖章：支部书记签字：年月日党委（党总支）预审核组组长签名：党组织签章处：审意见组织委员（或负责人）签名：拟定支部拟定支部大会地点大会时间备注表三：发展党员预审汇总表党委（盖章）：填表时间：附件材料情况（填是否有下列材料，各几份几页）名性别民族出生年月文化程度首次申请入党时间推优时间支委会确定为积极分子时间思想汇报时间支部确定为发展对象的时间入党申请书自传推优表积极分子考察表培训合格证民主测评材料征求意见材料综合政审材料其它党委（总支预审时间及预审意见表四：发展党员预审民主测评表等次德能勤绩廉综合评价测评对象姓名优良好一般差表五：发展党员预审民主测评汇总表等次德能勤绩廉综合评价测评对象姓名优（票数）良好（票数）一般（票数）差（票数）表六：发展党员征求意见一览表征求意见性别对象姓名所在单位现任职务（科室）纪检部门意见政法维稳部门意见征求意见项目计划生育管理部门意见经济责任管理部门意见所在科室（单位）综合评分管领导意见价其他预审工作组意见表七：接收预备党员表决票支部盖章：时间：发展对象姓名同意接收不同意接收说明：1、本表对接收中共预备党员进行表决。

同意接收发展对象为中共预备党员的，用钢笔在发展姓名后的“同意接收”栏中划“○”；不同意接收的在“不同意接收”栏中划“○”；划其他符号或同时划“○”的无效；不划任何符号的视为弃权；2、发展对象姓名按姓氏笔画为序排列。

发展党员预审登记表
单位：医学技术与工程学院2011年_10_月_29_日
姓名黄景辉性别男出生年月1991.1 籍贯福建厦门民族汉学历高中个人身份学生
所在单位（年级、班级）2009级麻醉专业
现任职务、职称班级体育委员
何时受过何种
奖励、处分
09-10学年获四等奖学金
申请入党时间09.10.25
培养联
系人姓名：林秋磊入党时间：2002.6
党支部确定为入
党积极分子时间
10.11.23 姓名：张桥入党时间：2005.11
党支部确定为发展对象时间11.11.24
党校培
训情况
时间是否结业
2010.3-2010.4 结业
“推优”情况（写
明时间）
经团支部考核推荐，于2010年11月21日推荐为入党积极分子。

公示情况支部于2011年10月26日——30日在大学城学生公寓8号楼就确定黄景辉同志为党的发展对象予以公示，公示结果无异议。

征求群众意见和民主测评等情况支部于2011年10月X日就XXX同志作为党的发展对象向X位同学征求群众意见，反映良好。

学习成绩情况（写明近1-2学年专业成绩排名和不及格的科目及时间）2009-2010学年：
综合测评：80.2556 排名：26
智育：79.1791 排名：25
德育：82.83 排名：18
体育：79
2010-2011学年：
综合测评：84.53 排名：11
智育：83.34 排名：4
德育：86.4 排名：17
体育：86
党支部
意见
支部名称：学生第十党支部支部书记签名：年月日
学院党
委预审
意见
审核人：组织委员（或负责人）：（盖章）备注。

材料1：
发展党员及预备党员转正基本情况统计表（学生）
单位名称（公章）：总支（副）书记签名：经办人签名：年月日
说明：1、本表以党总支为单位进行统计，随《发展对象基本情况登记表》一并上交组织部；2、本表职务分布一栏中若有学生同时担任校干、院干或班干的，统计时就高不就低；3、本表获奖情况一栏中若同时有获得省级、市校级奖励的，统计在省级一栏中。

发展对象预审情况登记表（学生）
单位名称（公章）：总支（副）书记签名：经办人签名：年月日
注：1、表格排列顺序按“校本部大四--大三—大二—大一、芙蓉大四--大三—大二—大一”的顺序填写；2、“专业年级班级”的填法举例：国贸12101班或芙蓉国贸1201班；3、“籍贯”填写到县级单位（××省××县）；4、“团内推荐”按参加人数与实际得票数填写（如参加人数是50，实际得票数是45，则填写成45/50）；5、“政治审查”填写是否合格。

发展对象预审情况登记表（教工）
单位名称（公章）：总支书记签名：经办人签名：年月日
注：1、“籍贯”填写到县级单位（××省××县）；2、“政治审查”填写是否合格。

湖南科技学院发展党员预审情况登记表
单位：教育科学系2007年09月7日
姓名朱灿霞性别女出生日期1986年11
月17日
籍贯湖南望城
民族汉学历本科个人成份学生所在单位
（年级、专业、班级）
2004级教育技术学专业本科2班现任职务、职称0402班生活委员
所获最高奖项
的时间及名称
2006年全国大学生英语竞赛A级三等奖何时受何处分无
申请入党时间2004年12月10日
培养联系人姓名：田金香
批准为入党积
极分子时间
2005年03月08日姓名：陈禅
党校培训是否结业是是否经团组织
“推优”
是
上大学以来学习成绩排名大一上： 3 大二上： 1 大三上： 5 大四上：大一下： 4 大二下： 4 大三下： 2 大四下：
所在班级学生数38
党支部意见
支部名称：支部书记签字：年月日拟定召开支部
大会讨论时间
党总支
预审意见
审核人：总支书记签字：（公章）
党委组织部
预审意见
审核人：负责人：（公章）
注：①此表用16K纸打印，由党总支预审填写；
②党支部发展党员由党总支进行第一轮预审，党委组织部进行第二轮预审，报永州市委组织部审查，再报学校党委审批。