中医药治疗慢性溃疡性结肠炎的体会

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不使 用 质 子 泵 抑 制剂 ， ２ 体 阻滞 剂 。 Ｈ 受 治疗方法 ： 要根 据 患者 的症状 ， 主 舌 象， 脉象进行 辨证 分 型。大致 分为 ４型 ，
资 料 与 方 法 摘 要 目的 ： 察 中 药 外敷 治 疗 胃病 的 观
临床 疗 效 。 方 法 ： ８ 将 ０例 胃 痛 患 者 分 为
疗程 ２～ ３周 。① 气滞 血瘀 型 ５例 ， 均为 胃癌 。患 者 胃脘 疼 痛 明显 ， 刺 样 ， 瘦 。 针 消 其 巾 ２例上腹部可扪及包块 ， 质硬 。舌质 暗 ， 薄 ， 涩 。方 药 ： 片 １ｇ 乳 香 苔 脉 冰 ０， ４ ｇ 没药 ４ ｇ 三棱 ４ ｇ 莪术 ４ ｇ 桃 仁 ０， ０， ０， ０， ４ ｇ红 花 ４ ｇ 当归 ４ ｇ 王 不 留行 ４ ｇ 用 ０， ０， ０， ０， 醋加热水凋成糊状敷 于上腹部 ，Ｄ Ｔ Ｐ照射 ３ Ｏ分 钟 ， １次／日。② 肝 气 犯 胃型 ４ ０例 ， 患者 胃脘胀痛或伴痛窜两胁 ， 嗳气频繁 ，
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前 服粥 １０—２ ０ ｌ② 服 药 期 间禁 食 不 ５ ５ｍ ； 易 消 化 食 物 ， 腹 禁 服 水 果 及 牛 奶 ； 多 空 ③ 参加户外身体锻炼 ， 日做收扩 腹运 动 ３ 每 ５次 ， 次 ２ 每 ０～５ 下 。 但 要 视 病 情 轻 ０ 重适 当 调 整 次 数 和运 动量 ； 随 时 给 心 理 ④

中药灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎经验体会关键词中药灌肠疗法；溃疡性结肠炎；理论探讨溃疡性结肠炎是一种不明原因的与自身免疫有关的疾病，其发病机制尚未完全明确。

溃疡性结肠炎主要以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为临床表现，其病程长，病情轻重不等，容易反复。

在祖国医学中，其属于“休息痢”、“久痢”、“肠澼”等疾病范畴[1]。

近年来中药灌肠疗法运用比较广泛，尤其是在慢性溃疡性结肠炎治疗中取得了很好疗效，现将近年进展进行分析总结，以飨同道。

1 中药灌肠疗法源流中药灌肠疗法是将适量的中药由肛门经直肠灌入结肠，使得药液在肠道保留一段时间，患者通过肠道吸收供给药物，达到治疗全身或局部疾病一种治疗方法。

属于中医学外治法中导法的范畴。

有记载的灌肠疗法最早见于汉代张仲景之《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“大猪胆汁一枚，泻汁，和少许法醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效”。

唐代名医孙思邈《备急千金要方·卷第十五·脾脏下》载：治疗疳痢不止时，主张用大麻子、胡麻一块熬，“令黄，以三升瓦瓶，泥表上，厚一寸，待泥干，内大麻等令满，以四、五枚苇管插口中，密泥之，掘地作灶，倒立灶口，底著瓦器承之。

密填灶孔中，地平聚炭瓶四面。

… …放火烧之，”至明旦开取，适其寒温，灌入疳湿痢患者下部，一合，寻觉咽中有药气者为佳。

亦不得过多，多用则伤人。

另外在《证治准绳》、《医宗金鉴》、《世医得效方》等书籍中都有类似记载。

从上可知，我国古代医家已经可以很好的使用灌肠法，它是中医外治法的一个方面，具有使用简便、疗效迅速、安全可靠等特点，并且积累了许多可贵的经验。

2 中药灌肠疗法治疗溃疡性结肠炎理论依据溃疡性结肠炎的病位在大肠腑，基本病机为本虚标实、虚实夹杂，本虚为脾肾虚弱，标实为湿热瘀滞。

其发病多与先天禀赋不足、外感六淫之邪、内伤七情之因、过劳过逸、食饮不调等因素有关，主要致病因素是湿邪，与大肠、肝、肾关系密切，初起以湿热内蕴肠腑，湿热下注大肠故见腹泻，壅塞不通则痛，常见腹痛，久则伤脾及肾，而致脾肾两虚，邪气入络，肠络损伤，血败肉腐，而致血瘀，脓血而成，正如叶天士所说“初病在气”、“久病在血”、“久病入络”。

马登斌 王 晓敏
邯 郸市 中 医院 ， 北 邯 郸 ０ ６ ０ 河 ５０ １
【 关键 词】 溃疡性结肠 炎； 中医药治疗 ； 体会
溃疡性结肠炎是一种肠道特发 性炎性疾 病 ， 病因 和发病机 １ ９ 黄芩 １ ９ 黄连 １９ 白芍 １９ 薏 苡仁 ３ ９ 地榆 １ 、 花 其 ２、 ２、 ２、 ２、 ０、 ２ｇ 银
制 目前 尚未 完 全 明 确 。大 多 学 者 公 认 的 观 点 是 本 病 是 多 种 因 素 １ ９广 木香 ９ 、 ２、 槟榔 １９ 肉桂 ４ ｇ ２、 ｇ桃仁 １９ 红花 １９等 日一剂 ， ２、 ２
相互作用 的结果 ， 主要与遗传 、 感染 、 精神 、 环境 和免疫 因素有 关。 水 煎 服 。 西 医治疗主要靠使用 氨基 水杨 酸和 肾上腺 皮质 激素类 药物 来延 ２ ２ 脾 胃虚弱 型： 见腹胀肠 鸣 ， ． 证 腹部 隐痛喜按 ， 泻便溏 ， 腹 缓和控制病情 的进 展 ， 长期 使用此 类 药物往 往副作 用 较大 ， 但 且 大便有粘液或少量 脓血 ， 食后 纳差 ， 体倦 乏力 ， 色微 黄 ， 淡胖 面 舌
全中国 １ 亿 人 ， ３ 就有 １ ３亿个 内药库 ， 全世 界 ６ 人 ， 有 ６ Ｏ亿 就 Ｏ亿 越细 （ 有其 合理性 ， 其在科学 研究 的角度 ） 又为 了针对每一 这 尤 ， 具体 的病 ， 专门研制越 来越 多 的新 药 ， 而致病 的细 菌病毒 等又不
要用好 “ 体 ｘ形平衡法 ” 准确地 找 出痛点是关 键 ， 人 ， 否则 就 断产生抗药性 ， 于是又研制更新 的药—— 如此无穷 无尽 。结果是 不 能充分激 活 自愈力 ， 至无效 ， 法打 开 内药 库 。但 寻找 痛点 “ 毛出在羊身 上 ” 所 有 这些成 本都 要病 人买 单 。这 是西 医 至 甚 无 羊 ， 的结果发现 ， 有许多痛点并不在传统 的经络穴位 位置 上。这种情 繁 、 至昂贵的路 子。 况， 周尔晋 把它 叫做 “ 活性 穴 （ 名 ） 。于是 又发 展 出 “ 身 是 暂 ” 全

中医治疗慢性溃疡性结肠炎临床体会溃疡性结肠炎是一种尚未完全明确病因的炎性反应性肠病，病变主要限于直肠、结肠黏膜，表现为炎性反应或溃疡，多累及直肠和乙状结肠，但也可向远端扩展，以及遍及整个结肠。

本病临床表现复杂，病情轻重不一，多数病程缓慢，以反复发作的腹泻、粘液血便、腹痛为主症，伴有不同程度的全身症状。

在2001-2005年，笔者采用中医辨证论治治疗慢性结肠炎56例，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料选取56例经门诊诊断为慢性溃疡性结肠炎患者。

其中男24例，女32例；年龄19~62岁，平均48岁；病程3个月~6年。

1．2 诊断标准参照溃疡性结肠炎诊断标准[1]制定以下标准：①临床表现有持续性或反复发作的粘液血便，腹痛，腹泻便秘，或二者交替出现，伴有不同程度的全身症状及关节、眼、口腔、肝、脾等肠外表现；②结肠镜所见黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿；或黏膜粗糙，呈细颗粒状，黏膜血管模糊且脆，易出血，附有脓性分泌物；或见假性息肉，结肠袋变钝或消失；③黏膜活检组织学检查呈炎症性反应，同时常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化；④钡剂灌肠所见黏膜粗乱及(或)有细颗粒变化，多发性浅龛影或小的充盈缺损，肠管缩短，结肠袋消失，可呈管状。

1．3 排除标准排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核、克隆氏病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等病。

1．4 治疗方法基本方为：茯苓10 g，黄芪10 g，木香10 g，苍术10 g，砂仁10 g，白芍15 g，炙甘草5 g。

若里急后重甚者加木香、槟榔；湿热内蕴有脓血便者加秦皮、白头翁、黄柏、丹皮、地榆炭等；便秘腹胀者加枳实、厚朴；完谷不化者加山楂、麦芽；脾虚湿阻者加白术、吴茱萸、茯苓、肉豆蔻等；湿邪偏重者加苡米、扁豆。

便不成形者加柯子、五味子；久病入络者加乳香、没药、三棱、莪术、当归、丹参；脾虚下陷者加白芷、升麻、葛根等。

有出血者加用止血药地榆炭、槐花、云南白药、三七粉等；溃疡者加用补益气血、保护溃疡面的药物白芨、党参、当归等；连服3个月为1疗程，至症状消失，大便正常。