老鼠咬伤 2015年6月学习文档 (2)

正确认识和处理鼠咬伤随着夏季的到来，人们着装变单薄，各种鼠类活动也愈频繁，因此人们居于野外、工地或不洁环境中被鼠咬伤概率增大。

另外有人还饲养豚鼠作为宠物，也易被咬伤。

我中心经常接到被老鼠咬伤怎么办等问题的有关咨询电话，现在就这些问题归纳汇总，为大家一一解答。

被老鼠咬伤后可能会感染什么疾病老鼠带有多种细菌和病毒，一旦被老鼠咬伤后，最易引发伤口感染，另外还有可能感染肾综合征出血热、鼠疫等疾病。

这些疾病的发病风险如何肾综合征出血热是由多种途径传播，被鼠咬伤后如不及时处理伤口，患病风险增大。

西安不是鼠疫疫区，所以被老鼠咬伤后，感染鼠疫的几率不大。

被鼠咬伤后，会得狂犬病吗被鼠咬伤后，很多医生都建议接种狂犬病疫苗。

但是WHO关于狂犬病的最新技术报告《狂犬病专家磋商会第二次报告》明确认定：老鼠在全球都不是狂犬病的储存宿主。

除在极个别特殊情况之外，在全球范围内，被老鼠咬伤都不用接种狂犬病疫苗。

啮齿动物（如老鼠）自身不会相互传播狂犬病，老鼠虽然在极偶然的情况下自身可感染狂犬病，但只可能是在偶然被疯狗咬伤同时又未被咬死的情况下才可能被感染，这种被感染的情况发生的概率极低，而老鼠感染后又有机会将狂犬病传播给人的确切病例实际上更是从未发现。

关于鼠咬人后的处置，目前仅WHO有上述明确的“指南”，而我国尚未出台相关的工作规范。

考虑到我国大部分地区属于狂犬病的高发地区，故被鼠咬伤后，由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。

为什么被鼠咬伤后不打出血热疫苗在我们接到的很多咨询电话中，群众都反映医院大夫说被鼠咬伤后要接种出血热疫苗。

在此提醒广大群众和医生，被老鼠咬伤后是不建议接种出血热疫苗的。

因为出血热一般潜伏期为7-15天，而出血热疫苗接种后一般1个月到50天左右才会产生保护性抗体，故被鼠咬伤后接种出血热疫苗不仅对本次鼠咬伤不产生保护作用，还有可能偶合发病。

因此，如果生活、工作环境中有可能接种鼠类，应提前接种出血热疫苗。

一旦被老鼠咬伤后，应该如何处理被咬伤后第一时间应该立刻进行伤口处理，越早越好。

老鼠咬伤导致破伤风案例
一、案例概述
这是一个真实的案例，某男（45岁）因被老鼠咬伤后未及时处理，导致患上破伤风，经过长期治疗，耗费大量时间和金钱，留下后遗症，影响生活质量。

二、老鼠咬伤导致破伤风的原因
1. 伤口处理不当：被老鼠咬伤后，没有及时用清水冲洗伤口，导致伤口感染。

2. 未及时接种破伤风疫苗：没有及时接种破伤风疫苗，增加感染破伤风梭菌的风险。

3. 被老鼠咬伤后未及时就医：没有及时去医院就诊，错过最佳治疗时机。

4. 未采取有效的预防措施：被老鼠咬伤后未采取有效的预防措施，如佩戴手套、保持环境清洁等。

三、破伤风的症状
1. 伤口出现感染症状：被咬伤的伤口出现红肿、疼痛、流脓等症状。

2. 身体出现发热、肌肉痉挛等症状：身体出现发热、肌肉痉挛、抽搐等症状，严重时可导致呼吸困难甚至危及生命。

3. 呼吸困难：破伤风梭菌产生的毒素可导致呼吸道肌肉痉挛，使患者呼吸困难。

四、治疗不当，导致病情加重
由于该患者未及时就医，医生未能给出正确的治疗方案，加上患者未及时接种破伤风疫苗，导致病情加重。

经过长期治疗，耗费大量时间和金钱。

五、留下后遗症，影响生活质量
经过治疗，该患者的病情逐渐好转，但由于错过了最佳治疗时机，留下了后遗症，如肌肉萎缩、肺功能下降等，影响患者的生活质量。

六、总结
这个案例提醒我们，被老鼠咬伤后一定要及时处理伤口并接种破伤风疫苗，及时就医。

同时要采取有效的预防措施，如佩戴手套、保持环境清洁等。

如果不幸患上破伤风，要积极配合医生治疗，以免留下后遗症。

动物伤害的应急处理与预防案例三孩子在幼儿园被老鼠咬伤
对于幼儿园孩子被老鼠咬伤这种紧急情况，应该立即采取以下措施：
1. 安抚孩子情绪：首先，要安抚孩子的情绪，让他们尽快平静下来。

2. 洗创口：用温水和肥皂轻轻洗创口，去除伤口表面的细菌，并防止感染。

3. 包扎伤口：使用干净的纱布或绷带包扎伤口，保护伤口免受进一步的伤害。

4. 就医检查：建议孩子的家长带孩子尽快就医，让医生检查伤口情况，进行必要的处理和治疗。

预防老鼠伤害的措施包括：
1. 营造清洁卫生的环境：保持幼儿园教室、餐厅、厕所等区域的清洁卫生，避免食物残渣和垃圾堆积。

2. 封堵鼠洞：及时封堵可能出现老鼠的洞口，减少老鼠进入幼儿园的机会。

3. 使用捕鼠器具或灭鼠剂：可以根据需要在合适的地方设置捕鼠器具，或者使用合法的灭鼠剂来控制老鼠的数量。

4. 教育孩子防范：对于年龄较大的孩子，可以教育他们注意避开老鼠，并告知他们老鼠可能传播疾病，不可接触或捕捉。

请注意，以上建议仅供参考，并非具体的法律规定。

如遇紧急情况，请及时向专业人士寻求帮助。

临床表现
小螺菌鼠咬热的潜伏期为4-28d，一般均超过10d，原己愈合的伤口发生 紫色肿胀以至坏死，成为硬结下疳样溃疡；上覆焦痂，局部淋巴管及淋 巴结肿胀压痛。患者有寒战、高热及毒血症症状。热呈弛张型，持续35d急骤下降，间隔3-10d后重新出现，如此回归发作3-5次或更多。常有 皮疹，为紫红色斑丘疹或结节，多见于下肢和躯干。病程可迁延2-3d， 甚至1年以上。 念珠状链杆菌鼠咬热的潜伏期为1-22d，多数为3-7d。急起发热，伴全 身肌骨酸痛。70%-80%病人于病程第1-3d出现斑丘疹，呈离心分布，偶 为淤点或成脓疱。多关节炎为本病的特征，以大关节为多，重者红肿积 液，轻者仅感疼痛。咬伤处无硬结或溃疡，局部淋巴结不肿大，病程2 周左右。 小螺菌型的确诊主要依据在各种检材（血液、伤口渗出液、淋巴结穿刺 液、皮疹浆液等)的涂片或暗视野映光检查中找到病菌；也可用以上检材 接种于小鼠、豚鼠的皮下或腹腔内，5-15d取血或腹腔液作上述检查， 更易找到小螺菌。对念珠状链杆菌型患者，可取急性期血、脓、关节滑 囊液作培养和小鼠腹腔内接种，以找寻病原菌；小鼠1-2d内死亡，采鼠 血作培养可获较高检出率。
鼠咬伤
深圳市儿童医院骨一科 付桂兵
由于老鼠喜欢吃带有奶味的婴儿嫩肉， 所以婴儿被老鼠咬伤的事时发生。
症状体征

被老鼠咬了常见的情况是： 1、感染。 2、传染性出血热。 3、鼠疫。 4、其他。 临床上以短期发热，继之出现出血和急性肾功能衰 竭等为其主要表现。典型症状为“三红”、“三 痛”：眼结膜红、颜面潮红、颈红、头眼眶痛、腰 痛。病程在临床上分为五期：发热期、低血压休克 期、少尿期、多尿期、恢复期。本病的隐性感染率 低，仅为3.8-4%，人群普遍易感。
HFRS发病机制与临床的联系