老年髋部骨折的诊断与治疗体会

老年髋部骨折，怎么办随着人口老龄化加剧，老年髋部骨折的发生率也日益增高。

老年人骨质疏松和身体机能下降是导致髋部骨折的主要原因，而这种骨折常常给老年人的生活带来巨大影响。

那么，当老年人出现髋部骨折时该怎么办呢？本文将为您介绍相关知识和应对方法。

一、老年髋部骨折的自查症状1. 疼痛：髋部骨折最明显的症状之一是剧烈的疼痛感。

这种疼痛通常会在行走或坐立时加重，而在卧床休息时减轻。

2. 肿胀：髋部骨折还会导致肿胀和瘀伤。

如果骨折比较严重，肿胀和瘀伤可能会延伸到周围的组织。

3. 步态异常：髋部骨折还会导致步态异常。

患者可能会出现跛行、不能正常行走等问题。

4. 外展受限：髋部骨折还可能导致外展受限。

患者可能会感觉到髋部僵硬，不能像正常情况下那样外展腿部。

5. 髋部变形：在某些情况下，髋部骨折可能会导致髋部变形。

患者可能会感觉到髋部凹陷或凸起等异常情况。

二、老年突发髋部骨折的应急处置措施1. 立即拨打急救电话：当老年人突然出现剧烈疼痛、无法行走或步态异常等情况时，应该立即拨打急救电话，让专业医护人员前来处理。

2. 保持安静：在等待急救人员到达之前，应该让老年人保持安静，避免过度移动和搬动身体。

这有助于减轻疼痛和避免进一步损伤。

3. 用枕头垫住膝盖：如果老年人需要坐下或躺下，可以使用枕头垫住膝盖，以减轻髋部的压力。

4. 暂时不要给老年人喝水或食物：当老年人出现髋部骨折时，应该暂时避免给他们喝水或食物。

这是因为在入院评估如需急诊手术者，接受手术治疗前，患者需要空腹。

5. 尽可能保持髋部稳定：如果老年人需要移动或转移位置，应该尽可能保持髋部稳定。

可以使用毛毯或床单来抬起患者，而不是直接抓住患者的手臂或腿部。

三、老年髋部骨折的治疗方式有哪些（一）开放性手术1. 手术过程：在开放性手术中，医生会进行切开髋部的手术，将骨头重新定位并使用髓内钉，钢板等固定骨头，或者行关节置换手术。

手术前，患者需要接受全身麻醉或椎管麻醉。

2. 术后恢复：手术后，患者需要留院观察，并进行康复训练。

老年髋部骨折患者术后护理体会髋部骨折是老年常见的骨折损伤之一，据统计其发生率约占全身骨折的3.6%[1]，传统的治疗需长期卧床，易引起肺炎、褥疮、泌尿系统感染等并发症，随着医学的发展和生活水平的提高，人们对生活质量的要求越来越高，更多的老年人选择了手术治疗，原有的并发症减少，但术后局部的肿胀、深静脉血栓形成较前多发。

自2008年1月至2011年12月，我们共收治老年髋部骨折患者83例，其中行手术治疗者62例，现将术前、术后护理体会总结报告如下。

1.临床资料本组共62例，男36例，女26例；年龄60——88岁，平均年龄71.6岁。

股骨颈骨骨折38例，股骨转子间骨折24例；经皮空心螺钉内固定9例，人工股骨头置换18例，全髋关节置换14例，切开复位钛板螺钉内固定15例，切开复位PFN钉内固定6例。

2.护理体会(1)术前护理a.心理准备密切注意患者情绪变化，倾听患者主诉，耐心认真地与患者沟通，向患者及家属讲解不良情绪会影响疾病恢复、积极手术可提高生活质量，使患者情绪稳定，积极配合手术。

b.术前准备观察患者患肢肿胀程度、肢端血液循环情况、皮肤感觉和运动情况，完善血常规、尿常规、出凝血时间测定和肝肾功能、HIV抗体、髋部及胸部X线检查。

指导患者做踝泵锻炼和股四头肌舒缩训练及练习床上大小便。

(2）术后护理a.术后观察床边心电监护24-48h，记录心率、心律、呼吸、血压及血氧饱和度；观察患者面色、意识、皮肤黏膜色泽，注意有无血容量不足的早期征象。

动态检查血常规，维持血红蛋白在90g /L以上。

合并糖尿病患者，术后继续监测空腹血糖和三餐后血糖。

b.体位护理患者平卧位，足尖向上，患者下肢垫一软枕，防止患肢过度屈曲和伸直；患者两腿间放一梯形枕保持患肢外展30°中立位，避免内收外旋；髋关节置换术者予以重点护理，防止假体脱位。

c.引流管护理术后创口放置引流管。

定时挤压引流管，保持引流管通畅，挤压方式从近端至远端。

高龄老年人髋部骨折手术治疗的体会目的总结高龄老年人髋部骨折治疗的临床经验及疗效。

方法选取2007年1月～2012年1月在本院进行髋部骨折手术的118例80岁以上老年人患者的病例资料，进行总结分析。

结果118例患者中，股骨颈骨折48例，粗隆间骨折70例。

术前90例（76.3%）患者有合并症，主要以心、脑血管疾病为主，糖尿病、慢性支气管炎次之。

住院期间死亡4例，死因均为脑梗死，2例慢性支气管炎加重，诱发心力衰竭，经积极治疗后痊愈。

患者平均随访13个月，优良率91.2%。

结论高龄并不是老年人髋部骨折的手术禁忌证，在条件允许的情况下以合适并且尽可能微创的手术方式治疗老年人髋部骨折，对改善患者身体状况，提高生活质量有很好的作用。

标签：高龄；髋部骨折；禁忌证；微创随着社会老龄化的发展，老年人骨折疏松、意外摔倒导致髋部骨折发生的情况日渐增多，住院病历中高龄老年人的比例也在增高，其中，股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折最为常见，笔者总结了2007年1月～2012年1月在本院进行手术的118例80岁以上老年人患者的资料，并将在这期间自己的治疗骨折的疗效及体会，报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组118例患者中，男28例、女90例，年龄80～97岁，其中，90岁以上11例。

致伤原因：行走时摔倒。

其中，股骨颈骨折25例，股骨粗隆间骨折93例（Evans分型[1]：Ⅰa型20例，Ⅰb型35例，Ⅰc型24例，Ⅰd型9例，Ⅱ型5例），术前合并症：心功能不全78例（陈旧性心肌梗死6个月以上者3例），肺功能不全47例，糖尿病33例，脑血管疾病24例（陈旧性脑梗死6个月以上者2例，陈旧性脑出血6个月以上者2例，腔隙性脑梗死20例），其中，合并2种及2种以上内科疾病者15例。

70%的患者体型偏瘦，其中，48例存在不同程度的贫血及低蛋白血症。

在与内科合作，积极调整内科疾病及身体状况后均给予了手术治疗。

1.2 治疗方法所有患者入院后，给予胫骨结节牵引或皮肤牵引，积极完善术前检查及准备，明确并控制存在的内科疾病，与相关科室合作进行手术风险评估，制定适合不同患者的手术方案，在一般情况良好、可耐受手术的前提下，积极给予患者手术治疗，并注重围术期治疗，预防感染、深静脉血栓、肺栓塞等并发症，预防内科疾病的加重，逐步指导术后功能锻炼。

老年髋部骨折的诊断与治疗体会【关键词】老年髋部骨折；诊断；治疗体会近年来，随着人们生活质量和生活水平的改善，人均寿命不断延长，尤其是随着现代老龄化社会的到来，髋部骨折的老年患者的数量也不断增加。

一般情况下，老年人因走路不慎被他物绊倒或其他因素易引起髋部骨折，为此，如何正确诊断和科学治疗髋部骨折就成当下研究的热点问题。

1.3诊断方法常规髋部经某线片检查，将患者骨折情况清晰显示出来，根据具体的类型、部位以及移位情况作出科学诊断，并且采用MRI检查患者横断面上的骨折程度以及移位情况。

1.4治疗方法术前所有患者在入院后均要例行全面的细致检查，包括体检和理化检查，要随时监测患者的各项生命体征变化，全面了解患者的水电解质平衡、肝肾功能等，高血压患者控制在22.5～12.5kPa以下，合并有肺内感染的患者需要采用抗生素。

术后也要应用抗生素，并在当日鼓励口才行股四头肌功能锻炼。

42例股骨颈骨折患者，双头加压钉固定，其中，有8例患者需要三根电弧焊接纹加压钉固定，34例患者人工股骨头置换，另外26例粗隆间骨折患者，13例例行动髋螺钉固定，10例股骨近端髓内固定，3例髋外侧角钢板固定。

2结果本组患者在病理学检查确诊为40例，另外的48例患者经CT扫描确诊；本组患者在治疗后，有8例引发并发症，3例患者出现肺部感染，2例出现心功能衰竭，2例为深静脉血栓形成，后期随访5个月到-3年时间，共有50例患者，发现患者侧髋关节屈伸功能良好，大多数生活均可自理，活动时无痛，或者是伴有轻微疼痛症状，经过各项体征检查，基本上恢复了骨折前的症状。

3讨论老年人髋部骨折由于多数合并有内科系统疾病，随着目前发病率的增加，其诊断治疗就显得尤为重要。

一般而言，老年人髋部骨折要根据患者的病史、症状以及体征进行全面分析，并通过影像学特征给予准确判断，特别是对于三维成像技术所显示的骨折立体形态，不仅有利于诊断，而且可以为手术进行作出指导。

另外，老年人髋部骨折手术治疗是一种有效的方法，在患者健康情况允许的情况下，尽量采用手术治疗，但是在术前要做好全面检查，以提高手术的性。

老年髋部骨折的诊断与治疗髋部骨折属老年人群常见的骨折类型，其基础原因是骨质疏松。

多属于脆性骨折。

随着老年骨质疏松患者明显增多，髋部骨折发病率相应增高，传统对老年髋部骨折的治疗多给予保守治疗，需要长期卧床，使老年患者的潜在疾病易诱发或加重，导致致残率和病死率较高。

有学者统计老年患者髋部骨折后1年内的病死率达到最高峰约为26%。

目前随着医疗水平的显著提高，患者追求高生活的质量意识增强，积极采用手术方法治疗，明显降低了老年患者的病死率，提高了者的生存质量。

我院对36例老年髋部骨折患者采取手术治疗，疗效满意，现报道如下。

标签：老年；髋部；骨折；诊断；治疗髋骨骨折是老年患者中极为常见的一种骨折，一直以来，对于髋骨骨折的治疗都是采用保守治疗，但是由于治疗时间长且并发症较多，极大的影响了患者的关节功能恢复，而近年来手术治疗髋骨骨折取得了极为显著的效果。

为了对老年性髋部骨折治疗的临床疗效进行探讨，本文选取了我院收治的36例老年性髋骨骨折患者进行治疗，并对疗效进行分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料抽取我院在2012年3月-2014年3月收治的老年性髋骨患者36例，并随机的分为治疗组与对照组各9例。

治疗组男3例，女6例，年龄64～86岁，其中按骨折类型分：股骨颈骨折6例，股骨粗隆间骨折3例；按合并症类型分：脑血管疾病2例，慢性支气管炎3例，高血压3例，糖尿病1例。

对照组男3例，女6例，年龄62～85岁，其中按骨折类型分：股骨颈骨折4例，股骨粗隆间骨折5例；按合并症类型分：脑血管疾病2例，慢性支气管炎1例，高血压4例，糖尿病2例。

1.2方法对照组进行保守治疗，对患者采取丁字鞋制动、骨牵引以及皮牵引治疗1～3个月。

治疗组：进行手术治疗，对于股骨颈骨折患者3例进行多根钉内固定联合外固定，4例进行多根钉内固定，余下进行人工全髋置换；而对于股骨粗隆骨折3例进行多根钉内固定联合外固定，1例进行股骨近端髓内钉固定，2例进行动力髋骨固定。

老年髋部骨折的护理体会(一)【摘要】回顾性分析96例老年髋部骨折的临床资料，总结老年髋部骨折的特点为伤前存在慢性疾病，伤后并发症发生率高。

根据老年人的生理特点和老年髋部骨折的特点总结出及时有效治疗并发症，把握手术时机，加强各系统的观察、护理、早期离床活动，是预防并发症和提高治疗效果的重要措施。

【关键词】髋部骨折；老年人；护理我科于2004年1月～2005年6月共收治96例年龄在65岁以上的髋部骨折患者，其中手术89例，保守治疗7例；股骨颈骨折82例，股骨粗隆间骨折14例，3例保守治疗患者中途放弃治疗，死亡2例，其余均康复出院。

1临床资料本组共96例，男32例，女64例，年龄65～92岁，平均72岁，96例中伤前并存病者91例（占96%左右）；同时有多种并存病者（心脏病、高血压病、糖尿病、脑血管病、肺部疾病、消化道溃疡等，同时并存其中2种以上者）59例（占60%左右）。

2护理2.1降低并发症老年患者随年龄的增长，机体各脏器功能减退，应变能力降低，修复能力衰减，骨折的老年患者大多有不同程度的并发症，以往有称老年髋部骨折为“死亡骨折”。

本组91例存在并发症（约占96%）。

高龄患者入院后需做详细、全面的全身各系统检查，及时发现和治疗并发症，进行全身综合调理使机体各重要器官功能接近正常，以提高手术耐受力，降低并发症。

2.2术前进行全身综合评定对严格掌握手术适应证、禁忌证，及时有效治疗各种并发症，把握手术时机，降低术后并发症和死亡率有重要意义，对术后护理也有指导意义。

患者术前健康综合评定，伤前生活自理能力最重要，若患者伤前能外出活动，生活自理，说明心肺功能较好，有一定的代偿能力，耐受手术能力较强。

心血管疾病和肺功能不全也是影响手术成功的重要因素。

老年髋部骨折后死亡原因多为心衰和肺炎，本组死亡2例，死于心衰、多器官功能衰竭。

健康状况好的，能顺利耐受手术，术后并发症发生率低；健康状况尚可者，术前适当调理，能顺利耐受手术，术后并发症稍有升高；身体状况较差者，均有2～3种并发症，有一定的手术风险，术后并发症发生率高，对该组患者术前必须治疗并存病，把握时机手术；全身状况差，平时极少户外活动，并存病达4种之多，应慎重手术。