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66中医康复护理联合穴位贴敷对剖宫产术后腹胀的缓解作用李云▲，张海清（高州市妇幼保健院妇科，广东茂名 525200）【摘要】目的 分析中医康复护理联合穴位贴敷对剖宫产术后腹胀的缓解效果。
方法 选取66例行剖宫产术产妇，采用掷硬币法分为观察组与对照组，每组33例。
对照组给予术后常规护理，观察组在对照组基础上给予中医康复护理联合穴位贴敷，比较两组产后相关指标、子宫复旧良好情况及术后并发症发生情况。
结果 观察组术后腹胀缓解、肠蠕动恢复、首次排气、离床活动时间及住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后出血量、宫腔组织残留物排净时间、乳汁分泌量分别为（162.35±21.33）ml、（8.11±0.16）d、（60.31±12.78）ml，子宫复旧良好率为78.79%（26/33），对照组术后出血量、宫腔组织残留物排净时间、乳汁分泌量分别为（216.35±29.01）ml、（10.02±0.23）d、（40.15±10.02）ml，子宫复旧良好率为54.55%（18/33），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组术后并发症发生率为6.06%，明显低于对照组的30.30%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 中医康复护理联合穴位贴敷对剖宫产术后腹胀的缓解效果显著，有助于促进产妇身体恢复。
【关键词】中医康复护理；穴位贴敷；剖宫产；术后腹胀Alleviating eff ect of rehabilitation nursing of traditional Chinese medicine combined with acupoint application on abdominal distension after cesarean sectionLi Yun, Zhang Haiqing(Department of Gynecology, Gaozhou Maternal and Child Health Hospital, Maoming 525200, China)【Abstract】Objective To analyze the relieving effect of traditional Chinese medicine rehabilitation nursing combined with acupoint application on abdominal distension after cesarean section.Methods Sixty-six parturients undergoing cesarean section were divided into observation group and control group by coin toss method, 33 cases in each group. The control group was given postoperative routine nursing, and the observation group was given traditional Chinese medicine rehabilitation nursing combined with acupoint application on the basis of the control group. Postpartum related indicators, good conditions of uterine degeneration and postoperative complications were compared between the two groups. Results The abdominal distension relief, intestinal peristalsis recovery, fi rst exhaust, ambulation time and hospitalization time of the observation group were signifi cantly shorter than those of the control group, the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). In the observation group, the amount of postoperative bleeding, the time of uterine tissue residue excretion and the amount of milk secretion were (162.35±21.33) ml, (8.11±0.16) d and (60.31±12.78) ml respectively, and the good rate of uterine involution was 78.79% (26/33). In the control group, the amount of postoperative bleeding, the time of uterine tissue residue excretion and the amount of milk secretion were (216.35±29.01) ml, (10.02±0.23) d and (40.15±10.02) m respectively l. The good rate of uterine involution was 54.55% (18/33), the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). The incidence of postoperative complications in the observation group was 6.06%, which was significantly lower than 30.30% in the control group (P＜0.05). Conclusion The rehabilitation nursing of traditional Chinese medicine + acupoint application can relieve abdominal distension after cesarean section signifi cantly, which is helpful to promote the physical recovery of parturients, and is worthy of promotion.【Key words】Traditional Chinese medicine rehabilitation nursing; Acupoint application; Cesarean section; Postoperative abdominal distension通信作者： 李云，E-mail：********************67近年来，我国育龄期妇女剖宫产率高达38%，随着人们生活方式的改变，剖宫产数量也呈逐年上升趋势[1]。
胃癌术后总是胃胀痛有气怎么办，治疗方法胃癌术后总是胃胀痛有气怎么办，治疗方法，注意事项胃癌术后胃胀痛有气的治疗方法:1、改变饮食习惯胃癌术后的胃胀痛有气的症状，很大一部分原因是与饮食有关。
因此，在日常生活中应该注意改变自己的饮食习惯。
首先，应该尽量避免食用容易引起胀气和胃胀痛的食物，如油腻、肥腻、辛辣等食物，同时也要控制自己的饮食量，尽可能消化吸收顺畅。
2、适量运动适当的运动可以帮助身体更好地消化食物，帮助维持身体健康。
对于术后的患者来说，如果身体条件允许，可以适当进行一些有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
但应该注意运动时的时间、强度以及运动前后的饮食等因素，避免出现剧烈运动引起腹泻、呕吐等症状。
3、中药调理中医学认为，胃气胀痛的原因是因为脾虚气滞，因此推荐常用养胃健脾的中药调理。
如：黄芪、白术、党参、枸杞、山药、莲子等。
中药调理需要根据个人实际情况进行，最好由中医师进行指导。
4、药物治疗胃癌术后的胃胀痛有气，还可以采取一些药物治疗的方式。
如：（1）消除胃胀气药：康复新液、行气止痛丸、香砂养胃丸等。
（2）增强胃肠动力药：甲氧氯普胺、多巴胺、胃动力酶等。
（3）抗胃酸药：铝碳酸镁、奥美拉唑等。
（4）降低胆汁分泌的药物：鸦胆子苦味元、蒲公英苦味甙等。
需要注意，药物治疗应该在医生的指导下进行，而不是自行使用药物。
5、其他治疗方法如针灸、理疗、中西结合治疗、按摩等方法。
胃癌术后胃胀痛有气的注意事项:1、饮食注意胃癌术后，需要特别注意自己的饮食，尽量避免食用辛辣、油腻、重口味等食物，同时尽量少吃多餐，保持胃肠道的稳定。
在饮食上还可以适量摄入一些膳食纤维和鲜果蔬菜，帮助调节胃肠系统。
2、注意休息胃癌术后的患者，应该注意充足的休息，以减轻身体的负担，有利于身体的恢复。
3、避免过度劳累劳累过度会使身体的负担过重，容易引发胃部不适症状。
因此，胃癌术后的患者要避免过度活动，做好保护自己的措施。
4、注意保暖胃癌手术后患者的体质比较虚弱，强风、冰冷的天气或空调等都会引起身体不适，因此要注意保暖。
随着现代医学的不断发展，中医护理在临床治疗中的应用越来越广泛。
术后中医护理不仅有助于患者术后康复，还能缓解术后并发症，提高生活质量。
本文将从中医理论出发，分析术后中医护理措施。
一、中医理论分析1. 脾胃虚弱术后患者往往出现脾胃虚弱，表现为食欲不振、腹胀、腹泻等症状。
中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。
脾胃虚弱，则气血生化不足，影响机体恢复。
2. 气血瘀滞手术创伤导致气血运行不畅，瘀滞于局部，表现为疼痛、肿胀、皮肤颜色紫暗等症状。
3. 肺肾阴虚术后患者因手术创伤、失血、化疗等因素，导致肺肾阴虚，表现为咳嗽、乏力、盗汗、口干舌燥等症状。
4. 心情不畅术后患者因疼痛、恐惧、焦虑等心理因素，导致心情不畅，影响康复。
二、术后中医护理措施1. 调理脾胃（1）饮食调理：术后患者应选择易消化、富含营养的食物，如稀饭、面条、蛋花汤等。
避免油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。
（2）中药调理：可选用健脾益气、和中止泻的中药，如党参、白术、茯苓、甘草等。
2. 活血化瘀（1）中药调理：可选用活血化瘀、消肿止痛的中药，如桃仁、红花、丹参、川芎等。
（2）按摩：术后患者可进行局部按摩，促进气血运行，缓解疼痛、肿胀。
3. 养阴润肺（1）中药调理：可选用养阴润肺、止咳平喘的中药，如沙参、麦冬、玉竹、杏仁等。
（2）饮食调理：多食用滋阴润肺的食物，如梨、百合、银耳等。
4. 调节情志（1）心理疏导：医护人员应给予患者心理支持，减轻患者恐惧、焦虑等负面情绪。
（2）音乐疗法：播放轻松愉快的音乐，帮助患者放松心情。
5. 康复锻炼（1）术后早期下床活动：促进血液循环，预防血栓形成。
（2）功能锻炼：根据患者病情，进行适当的康复锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体功能锻炼等。
6. 定期复查术后患者应定期复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。
三、注意事项1. 术后中医护理应遵循个体化原则，根据患者具体病情制定护理方案。
2. 中药治疗需在专业医师指导下进行，避免自行用药。
一、概述胃肠术后腹胀是患者常见的并发症之一，主要表现为腹部膨胀、隐痛、不适等症状，严重者可导致呼吸困难、血压下降等严重后果。
为了提高患者的舒适度和康复速度，减少并发症的发生，本文将详细介绍胃肠术后腹胀的护理措施。
二、护理措施1.心理护理患者术后易出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员应关心、体贴患者，耐心解释腹胀的原因、治疗方法和护理措施，帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理负担。
2.体位护理术后患者应采取半卧位，有利于减轻腹部张力，缓解腹胀症状。
同时，鼓励患者早期下床活动，促进肠道蠕动，预防肠粘连。
3.饮食护理术后早期禁食，待排气后逐渐恢复饮食。
饮食应以清淡、易消化、富含纤维的食物为主，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等。
避免油腻、辛辣、刺激性食物，减少腹胀症状。
4.观察病情密切观察患者的病情变化，如腹痛、腹胀程度、排气情况等。
如有异常，及时通知医生处理。
5.胃肠减压胃肠减压是缓解腹胀的重要措施。
根据病情，可选用以下方法：（1）持续胃肠减压：将胃管插入胃内，持续引流胃内容物，减轻腹胀症状。
（2）间歇性胃肠减压：每隔一定时间，将胃管插入胃内，引流胃内容物，再拔出胃管，间隔一定时间后再次插入。
6.按摩腹部按摩腹部可促进肠道蠕动，缓解腹胀。
按摩方法如下：（1）患者取仰卧位，放松腹部肌肉。
（2）护理人员用掌根或指腹轻轻按摩患者腹部，顺时针方向环形按摩，力度适中。
（3）按摩时间：每次10-15分钟，每日2-3次。
7.药物治疗根据病情，可选用以下药物治疗：（1）促进胃肠蠕动药物：如多潘立酮、莫沙必利等。
（2）解痉止痛药物：如阿托品、山莨菪碱等。
（3）中药：如四君子汤、理中丸等。
8.中医护理中医护理在胃肠术后腹胀的治疗中具有独特优势，可根据患者体质和病情，采用以下方法：（1）针灸：选取足三里、中脘、天枢等穴位，采用针刺或灸法，促进胃肠蠕动。
（2）拔罐：在患者腹部进行拔罐，缓解腹胀症状。
（3）中药贴敷：选用具有通便、消胀作用的中药，贴敷于患者腹部，促进肠道蠕动。
中医综合护理预防妇科腹腔镜术后患者腹胀的效果研究秦秀芳㊀㊀ʌ摘要ɔ目的㊀探讨中医护理综合方案在预防妇科腹腔镜术后腹胀的效果㊂方法㊀在常规促进妇科腹腔镜术后患者快速康复的基础上，实施中医护理综合方案，即采用穴位贴敷㊁中药封包和口服中药，观察两组患者术后腹胀发生率和康复效果㊂结果㊀患者术后腹胀发生率下降，肠鸣音恢复时间㊁肛门排气时间㊁排便时间㊁下床活动时间和住院时间均缩短（Ｐ＜０．０１）㊂结论㊀妇科腹腔镜术后应用中医综合护理，可有效预防患者腹胀发生率，并有效促进患者快速康复，且安全有效，值得临床推广应用㊂ʌ关键词ɔ腹腔镜；妇科；术后腹胀；中医护理中图分类号：Ｒ２７１㊀㊀文献标识码：Ｂ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１８．０４．０１７ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎａｆｔｅｒｇｙｎｅｃｏ⁃ｌｏｇｉｃａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ／ＱＩＮＸｉｕ－ｆａｎｇ／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０１８，１８（４）：３０２．ＮｕｒｓｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＳｈｕｇｕａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＳｈａｎｇｈａｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１２０３，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓ⁃ｔｅｎｓｉｏｎａｆｔｅｒｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｗａｓｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ，ｎａｍｅｌｙｕｓｉｎｇａｃｕｐｏｉｎｔｓｔｉｃｋｉｎｇ，ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉ⁃ｃｉｎｅｅｎｃａｐｓｕｌａｔｉｏｎａｎｄｏｒａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎｄｅｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅｂｏｗｅｌｓｏｕｎｄｒｅｃｏｖｅｒｙｔｉｍｅ，ｔｈｅａｎｕｓｅｘｈａｕｓｔｔｉｍｅ，ｄｅｆｅ⁃ｃａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｔｈｅｂｅｄａｃｔｉｖｉｔｙｔｉｍｅａｎｄｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｎｅｄ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｆｔｅｒｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎ，ａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｏ⁃ｍｏｔｅｔｈｅｒａｐｉｄｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｉｔｉｓｓａｆｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ；ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｂｄｏｍｉｎａｌｄｉｓｔｅｎｔｉｏｎ；ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇ基金项目：上海市卫生和计划生育委员会系统重要薄弱学科建设项目（２０１５ＺＢ０３０６）工作单位：２０１２０３，上海市，上海中医药大学附属曙光医院护理部作者简介：秦秀芳（１９７２－），女，上海人，护理部副主任，主管护师，本科，主要从事护理管理与妇科临床护理工作㊂㊀㊀快速康复外科（ＦａｓｔＴｒａｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）指为了减少患者手术应激和术后并发症㊁加快术后恢复及缩短患者住院时间，而采取的一系列有循证医学证据的处理措施［１－２］㊂ＦＴＳ理念在妇科腹腔镜手术领域应用已有较多报道［３－４］㊂文献报道显示，患者腹腔镜术后腹胀发生率高达８１．７％［５］㊂课题组回顾２０１５年７月至１２月我院妇科住院并行腹腔镜手术治疗４９例患者后发现，患者术后６ｈ并发腹胀达５５．１０％㊂为减少患者术后腹胀发生率，课题组对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复影响因素［６］分析，针对影响因素，结合中医药在促进患者肠蠕动中的优势［７－８］，对腹腔镜手术后患者进行综合中医护理技术干预，取得较好效果㊂１㊀一般资料㊀选取２０１６年１月至６月我院妇科住院并行腹腔镜手术治疗的５２例患者为观察组，患者纳入标准：①年龄２０ ５０岁；②诊断为子宫肌瘤㊁黄体破裂和卵巢囊肿；③知情并同意参与本研究㊂排除标准：①伴有胃肠道疾病；②诊断为恶性肿瘤者㊂采用病例回顾的形式，选取２０１５年７月至１２月在我院妇科住院并行腹腔镜手术治疗的４９例患者为对照组㊂两组患者均为同一组医生手术和治疗㊂两组患者的年龄㊁文化程度㊁疾病种类比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１㊂２㊀方法㊀２．１㊀对照组采用常规促进患者快速康复护理方法，包括：①术前禁食：术前禁食６ｈ㊁禁水２ｈ，术前２ｈ给予服１０％葡萄糖２５０ｍｌ［９］㊂②术后进食：鼓励术后早期进食，术后６ｈ鼓励患者进食汤，能促进胃肠蠕动并避免其在肠道内产气引起腹胀㊂③术后运动管理：早期实施运动指导，术后６ｈ帮助患者四肢被动活动，进行翻身等轻微活动，以患者耐受为度，每２ｈ进行１次㊂术后２４ｈ根据患者活动耐受情况，指导患者在床上做指㊁腕㊁肘的屈伸活动，床上抬臀运动㊁上臂外展和上举运动㊁膝关节屈曲及下肢抬高等运动［１０］㊂④腹胀管理：对腹胀患者实施常规腹部按摩，按摩时手法轻柔，一手按住切口，另一手对侧腹部进行顺时针按摩３０次，２次／ｄ㊂表１㊀两组患者的一般资料比较［ｎ（％）］项目观察组（ｎ＝５２）对照组（ｎ＝４９）ｔ／ ２值Ｐ值年龄（岁， ｘʃｓ）４５．７７ʃ４．９７４３．９４ʃ４．６８１．９０２０．０６０文化程度㊀高中及以上１６（３０．７７）１０（２０．４１）３．１１３０．２１１１㊀初中３１（５９．６２）３７（７５．５１）㊀小学５（９．６２）２（４．０８）疾病种类㊀子宫肌瘤３２（６１．５４）２９（５９．１８）２．５６７０．２７７㊀黄体破裂７（１３．４６）１２（２４．４９）㊀卵巢囊肿１３（２５．００）８（１６．３３）㊃２０３㊃２０１８年４月第１８卷４期㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀护㊀理㊀管㊀理㊀杂㊀志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ａｐｒ，２０１８Ｖｏｌ．１８Ｎｏ．４㊀㊀２．２㊀观察组２．２．１㊀分析影响妇科腹腔镜患者术后腹胀发生原因㊀腹腔镜手术后腹胀原因较为复杂，查阅文献及结合患者因素，主要有以下几个方面：①胃肠道积气：由于腹腔镜手术中使用了ＣＯ２形成人工气腹，术后气体在腹内有残留［１１］；②胃肠道功能抑制：由于麻醉和镇痛药物等作用，能反射性抑制胃肠道功能［１２］；③水电解质失衡：由于术前禁食水，术后较长时间禁食，容易引起机体水电解质失衡，低钠和低钾可抑制胃肠平滑肌，从而影响胃肠动力的恢复［１３－１４］；④术后活动：因手术后各种引流管道和活动性伤口疼痛导致活动受限［１５－１６］㊂２．２．２㊀制订中医护理综合干预方案㊀结合患者腹胀原因，在对照组运动管理的基础上，制订预防腹胀中医护理综合干预方案，即术后２ｈ开始给予患者穴位敷贴和中药封包护理干预，术后６ｈ给予患者口服行气利水中药方，至术后４８ｈ结束㊂２．２．２．１㊀穴位贴敷㊀术后２ｈ遵医嘱给予患者穴位贴敷天枢㊁气海和子宫，贴好后按揉穴位每次１０ １５ｍｉｎ，每日１次［１７］㊂穴位贴敷由上海某医药研究所生产，穴位贴敷的介质主要由ＴｉＯ２㊁ＳｉＯ２等金属粒子组成，能对患者经络穴位产生持续的刺激效应㊂２．２．２．２㊀中药封包热敷腹部（避开手术区域）㊀术后２ｈ开始应用中药封包热敷，中药封包由红花㊁千牛建㊁羌活㊁三七粉㊁大青盐等组成，用前微波炉高火加热８ｍｉｎ至５０ ５５ħ，用毛巾包好后放于下腹部，每日１次，每次热敷２０ｍｉｎ［１８］㊂２．２．２．３㊀口服行气利水中药方㊀术后６ｈ和次日早晨分别口服浓煎中药１００ｍｌ，中药方主要由莱菔子㊁青陈皮㊁法半夏㊁赤白芍㊁丹皮㊁枳壳㊁香附㊁大黄㊁车前子组成［１０］㊂２．３㊀效果评价观察两组患者术后肠鸣音恢复时间㊁肛门排气时间㊁排便时间㊁下床活动时间㊁住院时间，以及患者术后６ｈ腹胀情况㊂腹胀分为４级［１９］：①无腹胀；②轻度腹胀：可感到有气体在腹内转动，但无切口胀痛感，不影响休息和睡眠，腹部轻度隆起，腹壁张力略大；③中度腹胀，伴恶心，切口胀痛但能忍受，影响休息和睡眠，腹部中度隆起，腹壁张力较大；④重度腹胀，伴呕吐，切口胀痛，烦躁不安，呻吟，甚至出现呼吸困难，不能休息和睡眠，腹部明显隆起，腹壁张力大，叩诊鼓音㊂２．４㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０统计软件包进行统计分析，计数资料以例数㊁百分比描述，组间比较采用 ２检验；计量资料以均数㊁标准差描述，组间比较采用ｔ检验㊂３㊀结果㊀３．１㊀妇科腹腔镜患者术后６ｈ腹胀发生率下降（见表２）３．２㊀妇科腹腔镜患者术后康复速度加快（见表３）４㊀讨论㊀４．１㊀综合中医护理干预方案能有效预防妇科腹腔镜术后腹胀的发生从表２结果显示，观察组患者术后６ｈ腹胀发生率明显低于对照组，组间比较有统计学差异（Ｐ＜０．０１）㊂中医认为患者术后腹胀是由于手术后患者身体虚弱，气血运行不畅，导致脏腑功能失调，肠道气机不利，肠蠕动减慢所致［２０］㊂如何尽早恢复肠道蠕动是预防患者腹胀形成的关键因素，为此，课题组术后２ｈ给予患者穴位贴敷和中药封包，有效提振患者的元气，促进肠道气机的恢复［２１］，术后６ｈ给予口服行气利水汤剂，让行气药物直接进入到患者肠道进一步促进肠道的蠕动［２２］，达到预防患者妇科腹腔镜术后腹胀发生㊂临床研究结果进一步验证了中医综合护理可以有效预防患者术后腹胀的发生，同时研究过程中未出现伤口感染等与中医护理操作相关的并发症㊂在妇科腹腔镜术后腹胀预防护理管理过程中，术后早期穴位贴敷㊁中药封包和口服行气利水汤剂中医综合护理值得临床护理同行借鉴㊂４．２㊀综合中医护理干预能有效促进患者术后肠道功能的恢复表３结果显示，观察组患者采取综合中医护理措施后，有效促进了肠鸣音恢复㊁肛门排气和排便，缩短了患者下床活动时间和住院时间（Ｐ＜０．０１）㊂本研究在检索分析影响患者术后胃肠功能恢复的影响因素［２３］与中医护理干预方法的基础上，选择了穴位贴敷疗法㊁中药封包和口服行气利尿中药汤剂促进患者肠蠕动恢复，穴位贴敷疗法将膏药或用各种液体调和药末而成的糊状制剂贴敷于穴位上，通过药物本身的作用以及药物对穴位的刺激作用，可使经脉调达，气血运行通畅，最终使人体脏腑功能恢复正常，达到促进肛门排气㊁消除术后腹胀的目的［２４］㊂中药封包融合了活血化瘀的中药和大青盐吸收热量的持续放出，在整个腹部起到了温热㊁活血化瘀和舒经散寒的作用，亦能促进肠功能的恢复，同时温热感能够有效缓解患者的紧张焦虑情绪㊂同时术后早期让患者服用行气利尿的浓煎中药，能直接促进患者肠蠕动的恢复［２５］㊂表２㊀两组患者术后６ｈ腹胀发生率比较［ｎ（％）］项目例数（ｎ）轻度腹胀中度腹胀重度腹胀腹胀发生率 ２值Ｐ值观察组５２５（９．６２）２（３．８５）３（５．７７）１０（１９．２３）１５．９２４０．００１对照组４９７（１４．２９）１２（２４．４９）８（１６．３３）２７（５５．１０）㊃３０３㊃２０１８年４月第１８卷４期㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀护㊀理㊀管㊀理㊀杂㊀志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ａｐｒ，２０１８Ｖｏｌ．１８Ｎｏ．４㊀㊀表３㊀两组患者术后康复速度比较（ ｘʃｓ）项目观察组（ｎ＝５２）对照组（ｎ＝４９）ｔ值Ｐ值肠鸣音恢复时间（ｈ）６．７７ʃ０．９２８．０４ʃ１．２０６．０２８０．０００肛门排气时间（ｈ）１２．６２ʃ１．１４１４．３３ʃ１．０３７．９０３０．０００排便时间（ｈ）１４．６０ʃ１．０９１６．１０ʃ１．１６６．７３１０．０００下床活动时间（ｈ）５３．７７ʃ５．２５５９．０８ʃ７．６５４．０９００．０００住院时间（ｄ）６．５６ʃ０．７０７．２４ʃ０．８３４．５１４０．０００本研究结果进一步证实了穴位贴敷疗法㊁中药封包和口服行气利尿中药汤剂能有效促进妇科腹腔镜术后患者肠蠕动恢复㊂５㊀小结㊀本研究在充分分析影响妇科腹腔镜患者术后腹胀发生因素的基础上，通过医护合作，实施中医综合护理干预措施，经临床应用验证了其安全有效，适用性好，患者接受程度高，缩短患者住院时间㊂本研究结果为临床预防腹腔镜患者术后腹胀提供新的尝试，进一步拓展了中医护理方法在临床应用范围，但在研究过程中对照组采用病例回顾，促进腹胀消退的相关效果有待进一步探讨㊂参考文献：［１］㊀ＷｏｄｌｉｎＮＢ，ＮｉｌｓｓｏｎＬ．Ｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｆａｓｔ－ｔｒａｃｋｐｒｉｎｃｉ⁃ｐｌｅｓｉｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＡｃｔａＯｂｓｔｅｔｒｉＧｙｎｅｃｏｌＳｃａｎｄｉｎａｖｉｃａ，２０１３，９２（１）：１７－２７．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１６００－０４１２．２０１２．０１５２５．ｘ．［２］㊀ＭｉｒａｌｐｅｉｘＥ，ＮｉｃｋＡＭ，ＭｅｙｅｒＬＡ，ｅｔａｌ．Ａｃａｌｌｆｏｒｎｅｗｓｔａｎｄ⁃ａｒｄｏｆｃａｒｅｉｎｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃｏｎｃｏｌｏｇｙｐｒａｃｔｉｃｅ：Ｉｍｐａｃｔｏｆｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｒｙａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（ＥＲＡＳ）ｐｒｏ⁃ｇｒａｍｓ［Ｊ］．ＧｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃＯｎｃｏｌ，２０１６，１４１（２）：３７１－３７８．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｙｇｙｎｏ．２０１６．０２．０１９．［３］㊀仲娟．妇科腹腔镜术后腹胀的中医护理效果评价［Ｊ］．中国医药科学，２０１４，４（１１）：１３２－１３３．［４］㊀仇成华．快速康复理念在提升妇科腹腔镜手术患者治疗效能感中的效果观察［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１７，８（１８）：１７４－１７６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－９３１６．２０１７．１８．０９５．［５］㊀黎敏，温宝琼．妇科腹腔镜术后腹胀原因及护理对策分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１３，１１（１７）：７４７－７４８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８１９４．２０１３．１７．５７７．［６］㊀门秀东，李同义，张华，等．腹部手术后胃肠功能恢复影响因素临床分析［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１６，１６（８２）：１９－２０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１６．８２．０１３．［７］㊀温远辉，朱蕊．中药穴位帖敷治疗妇科腹腔镜术后腹胀６３例疗效观察［Ｊ］．海南医学，２０１０，２１（２４）：１４１－１４２．［８］㊀林艳红，钟彩莲，欧艺．耳穴压豆联合中药封包对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的效果观察［Ｊ］．护理实践与研究，２０１６，１３（１０）：１４１－１４３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１６．１０．０６７．［９］㊀杨如美，徐寅，顾美珍，等．快速康复外科理念在经腹腔镜下行前列腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１６，３３（２２）：４６－４８．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－９９９３．２０１６．２２．０１２．［１０］㊀黄雪霞，梁菲梅，李琴．中西医结合快速康复外科在妇科腹腔镜围手术期的应用［Ｊ］．广州中医药大学学报，２０１５，３２（４）：６７４－６７６．ＤＯＩ：１０．１３３５９／ｊ．ｃｎｋｉ．ｇｚｘｂｔｃｍ．２０１５．０４．０２１．［１１］㊀蔡昀夏，罗林丽，黄蔚．妇科腹腔镜手术发生严重胃胀气１例报告［Ｊ］．四川大学学报，２０１６，４７（１）：１４０．［１２］㊀张芳．不同麻醉方法应用于妇科腹腔镜手术的影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１０，７（６）：７５－７８．［１３］㊀张慈，翟惠敏．妇科腹腔镜术后早期进食对患者机体功能恢复的影响［Ｊ］．广东医学２０１７，３８（５）：８０８－８１０．ＤＯＩ：１０．１３８２０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｇｄｙｘ．２０１７．０５．０３６．［１４］㊀刘丽丽，朱丽娜，史婷奇，等．术后早期饮水对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１７，３３（２）：１０６－１０８．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－７０８８．２０１７．０２．００７．［１５］㊀廖羽，陈志峰．体位活动指导对妇科腹腔镜患者术后胃肠蠕动功能恢复的影响［Ｊ］．护士进修杂志，２０１５，３０（８）：７６５－７６７．［１６］㊀王旭美．妇科腹腔镜术后拔尿管时间对术后胃肠功能与相关并发症发生的影响［Ｊ］．现代医学，２０１６，４４（９）：１３００－１３０３．［１７］㊀孙秀娟．腹部按摩促进妇科手术后肛门排气效果探讨［Ｊ］．光明中医，２００２，１７（２）：３５－３７．［１８］㊀汪志帼．穴位贴敷结合艾灸促进腹部术后胃肠功能恢复的护理研究［Ｊ］．全科护理，２０１２，１０（２９）：２６９４－２６９５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２９．００３．［１９］㊀徐可树，丁震，李云桥．复方二甲基硅油对功能性肠胀气的疗效观察［Ｊ］．世界华人消化杂志，２０１０，１２（７）：１７４２－１７４４．［２０］㊀谭意萍．中医外治法促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的临床护理效果［Ｊ］．湖南中医杂志，２０１６，３２（４）：１３２－１３３．ＤＯＩ：１０．１６８０８／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ１００３－７７０５．２０１６．０４．０７６．［２１］㊀朱兆倩．中药封包联合穴位按摩对妇科术后肠功能恢复的影响［Ｊ］．光明中医，２０１５，３０（６）：１２７０－１２７２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１５．０６．０５８．［２２］㊀梁菲梅，许丽绵．中医综合治疗对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的干预研究［Ｊ］．新中医，２０１１，４３（６）：６４－６５．ＤＯＩ：１０．１３４５７／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｎｃｍ．２０１１．０６．０３７．［２３］㊀王桂英，张莉，苏敏谊，等．快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响［Ｊ］．护理管理杂志，２０１４，１４（１０）：７３９－７４０．［２４］㊀黄小凤，陈宝红，陈丽云．中药穴位贴敷应用于妇科腹腔镜术后腹胀的护理分析［Ｊ］．中医临床研究，２０１２，４（６）：１１０－１１１．［２５］㊀李丽．益气通腑汤促进妇科腹部术后康复的优化研究［Ｄ］．北京：北京中医药大学，２０１３．（收稿日期：２０１７－１０－１５；修回日期：２０１７－１２－１２）（本文编辑：戴世英）㊃４０３㊃２０１８年４月第１８卷４期㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀护㊀理㊀管㊀理㊀杂㊀志ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀Ａｐｒ，２０１８Ｖｏｌ．１８Ｎｏ．４㊀㊀。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.39232投稿邮箱：ｓｊｚｘｙｘ８８＠１２６．ｃｏｍ0 引言腹胀是妇科疾病术后常见并发症，如宫颈癌术后、卵巢癌术后、子宫癌术后。
多由于术后疼痛、腹部刺激及吗啡类止痛药应用使胃肠道功能受到抑制引起腹胀。
在２０１５年２月至２０１７年１２月，用芒硝脐周腹壁外敷治疗妇科疾病术后腹胀９６例，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者９６例，年龄２４~３８岁，平均２９．４岁。
均为破宫产术后出现不同程度腹胀，而应用肌注胃复安、新斯的明等治疗效果不明显。
1.2 治疗方法采用纱布垫缝制成１个２０ｃｍ×１５ｃｍ纱布袋，用芒硝２００ｇ装袋中，平铺脐周腹壁，胶带固定，袋上放置热水袋，外敷于１~２ｈ后芒硝受热溶解，芒硝袋变硬，一般每日更换２次。
1.3 护理1.3.1 局部护理注意芒硝外敷情况，外敷时将芒硝碾成粉末状均匀装入布袋平敷，上覆热水袋，用系带包扎加以固定，以防脱落。
热水袋勿直接接触皮肤，防止烫伤，热水袋温度降低后及时更换，保证芒硝能充分潮解。
在翻身或活动时若有移位应及时更正，芒硝潮解后及时更换，并注意一定避开手术切口及外敷部位皮肤变化，有无发热、发红、水疱等局部皮肤刺激症状。
本组患者无一例发生皮肤破损。
1.3.2 心理护理当患者破宫产术后腹胀发作时，由于疼痛不适等，易产生焦虑和不安，此时应做好患者的心理护理。
护士要及时与患者沟通，安慰患者，告知患者此种情况的成因，经过药物综合治疗加上芒硝外敷可有效地控制并缓解。
护士应每日观察患者的局部情况，询问患者的感受，让患者主动配合治疗，打消其焦虑和不安情绪，促进患者身体的早日康复。
1.4 疗效评定标准①痊愈：治疗２ｈ听诊肠鸣音≥２次／ｍｉｎ，４ｈ后肛门开始排气，１２ｈ后腹胀消失；②显效：治疗后４ｈ内听诊肠鸣音≥２次／ｍｉｎ，６ｈ后肛门开始排气，１２ｈ后腹胀明显减轻；③有效：治疗６ｈ内听诊肠鸣音≥２次／ｍｉｎ，８ｈ后肛门开始排气，１２ｈ后腹胀减轻；④无效６ｈ内听诊无肠鸣音，１２ｈ后肛门无排气，２４ｈ后腹胀程度无明显变化或加重；总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。
