急性中毒与意外伤害共139页

对症治疗:首要措施
• • • • • • • 对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。 循环衰竭:升压药 心衰:洋地黄制剂 惊厥:苯巴比妥钠 脑水肿:甘露醇 安眠药中毒中枢抑制:美解眠。 吸氧:正确选用鼻导管、面罩、呼吸机、高压氧给 氧。保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难 。
急救示意
序
中毒预防
•普及防毒知识 •中毒控制和信息中心 •生产及使用毒物部门要严格管理
中毒临床特点与识别
•病史:职业史、中毒史。 –口服中毒应询问服毒种类、剂量、是否饮酒， 应查找身边有无药瓶、药袋、散落药片，家中药 品有无缺少，何时服毒。注意呕吐物性状，有无 特殊气味，同时将药瓶或呕吐物带到医院以确定 何种毒物中毒。另外了解病人的生活情况、近期 精神状况。 •临床表现: •毒物检测: •预测严重度:
急性中毒急救原则
•立即终止接触毒物:
– 吸入性中毒:脱离中毒现场，吸氧，保暖，保持 呼吸道通畅，必要时气管插管。 – 接触性中毒:立即除去污染衣物，清水冲洗体表 30分钟；腐蚀性毒物选用中和剂或解毒剂冲洗。 •清除尚未吸收的毒物: •促进已吸收毒物的排出: •特殊解毒剂的应用: •对症治疗:
清除尚未吸收的毒物
肝脏:氧化、还原、水解或结合 等代谢后，大多毒性降低。毒性 增加的如对硫磷氧化成对氧磷。
中毒机理
• 受体竞争:如阿托品阻断胆碱能受体。 • 干扰细胞膜和细胞器的生理功能:四氯化碳经氧化去氯产生 自由基，使肝细胞膜中脂肪酸过氧化而导致线粒体、内质 网变性、肝细胞坏死。 • 缺氧:一氧化碳、硫化氢、氯气、氰化物等窒息性毒物通过 不同的途径阻碍氧的吸收、转运和利用。 • 抑制酶的活力:氰化物抑制细胞色素氧化酶，有机磷农药抑 制胆碱酯酶，重金属抑制含巯基酶。 • 毒物对人体的损害:功能性损害、病理性损害 • 毒物毒性:半数致死量LD50为半数实验动物死亡剂量或浓 度。

临床表现与诊断
临床表现
急性中毒的临床表现因毒物种类、接触剂量、暴露时间等因 素而异，常见的症状包括呼吸困难、恶心呕吐、腹痛腹泻、 抽搐昏迷等。
诊断
急性中毒的诊断需要根据患者的病史、症状、体征以及实验 室检查综合判断，其中毒物的检测是诊断急性中毒的重要依 据。
PART 02
急性中毒的救治原则
REPORTING
的药物，同时给予特效解毒剂进行治疗。对于一些严重的药物中毒，如毒品中毒等，需要进行全面的身体检查 和评估，制定个性化的治疗方案。
PART 04
预防急性中毒的措施
REPORTING
加强毒物管理
严格控制毒物的储存和使用
制定和执行安全操作规程，确保毒物储存和使用场所的安全性。
定期检查和维护
对毒物储存和使用设施进行定期检查和维护，确保其正常运转。
建立应急预案
制定针对急性中毒的应急预案，包括应急救援、现场处置和医疗救 治等方面的措施。
提高个人防护意识
培训和教育
定期进行健康检查
对员工进行安全培训和教育，提高他 们对毒物的认识和防护意识。
定期进行职业健康检查，及时发现和 处理因接触毒物而引起的健康问题。
使用个人防护用品
提供并督促员工正确使用个人防护用 品，如化学防护眼镜、化学防护服、 化学防护手套等。
纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂 ，可以逆转酒精对中枢神经系 统的抑制作用，从而缓解症状 和逆转病情。
药物中毒
• 总结词：药物中毒是一种常见的急性中毒，可以由误服或过量使用药物引起。 • 详细描述：药物中毒的症状因药物种类而异，常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、昏迷等。
救治时应立即停止使用药物，根据药物种类进行针对性治疗，并及时就医。 • 总结词：对于药物中毒的救治，需要根据药物种类和中毒程度进行针对性治疗。 • 详细描述：对于一些常见的药物中毒，如安眠药、抗抑郁药等，可以使用催吐、洗胃等处理方法清除体内残留

生活性中毒
?误食、意外接触有毒物质 ?用药过量、自杀或谋害
病因和发病机制
二、毒物的体内过程：
?毒 代物谢吸解排收毒出
?代?主呼大谢要吸多解在道数毒肝毒：： 物毒 由烟性 肾、降 排雾低 出、蒸气、气体 一氧化碳 ?毒??一消物部化排分道出经：呼吸各道种排毒出物经口食入
?经粪便从消化道排出 ?皮经肤皮粘肤膜排出少：数苯在胺代、谢硝后基毒苯性、反四而乙增铅加、有机磷农 ?乳汁排出（ｅｇ药：对硫磷氧化成对氧磷）
2
有生命危险
严重且情况 不稳定
3
有症状但 尚稳定
4
症状较轻 无症状
询问中毒病史
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源
和同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有
无炉火及烟筒？ 同室 人情况
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，
接触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生过 中毒事故
注意
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
? 特点：潜伏期短
突发性 群体性 季节性
? 临床表现：呕吐、腹痛、腹泻、脱水、休克 ? 诊断：发病与进食相关
发病潜伏期短 群体性发病 大便检出致病菌
急性细菌性食物中毒
急性细菌性食物中毒
“ＡＢＣ”维持生命征平稳 —补液、抗休克 抗生素的应用 清除体内尚未吸收的毒物
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态
，自杀现场有无空药瓶、 药袋或剩余药物及标签等
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者 ，出现不明原因的抽搐、昏 迷、休克、呼吸困难等，都 应想到中毒的可能
临床表现
中毒病人应注意检查
神志状态 生命体征 体貌衣着 分泌物、气味 皮肤粘膜

REPORT
《急诊急性中毒》 ppt课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 急性中毒概述 • 急性中毒的急诊处理 • 常见急性中毒的急诊处理 • 急性中毒的预防与控制 • 急性中毒的未来研究方向
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
药物中毒
总结词
药物中毒是由于误服或过量服用药物引起的急性中毒，需要紧急处理以避免对生命造成 威胁。
详细描述
药物中毒的症状因药物种类而异，常见的症状包括恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、乏 力等。对于药物中毒的急诊处理，首要任务是立即清除毒物，如催吐、洗胃等，根据药
物种类和中毒程度给予特效解毒剂或拮抗剂治疗，同时进行对症治疗和支持治疗。
详细描述
有机磷中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难 等，严重时可能导致昏迷和死亡。对于有机磷中毒的急诊处 理，首要任务是立即清除毒物，如洗胃、催吐等，然后使用 特效解毒剂如阿托品和解磷定进行治疗。
一氧化碳中毒
总结词
一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒，主要由于吸入过多的一氧化碳气体所致。
详细描述
一氧化碳中毒的症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等，严重时 可能导致昏迷和死亡。对于一氧化碳中毒的急诊处理，首要任务是将患者移至通 风处，给予氧气吸入，对于严重中毒的患者需要进行高压氧治疗。
酒精中毒
总结词
酒精中毒是由于过量饮酒引起的急性中毒，需要紧急处理以保护患者的生命安全。
详细描述
酒精中毒的症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、乏力、意识模糊等，严重时可能导致昏迷和呼吸衰竭。对 于酒精中毒的急诊处理，首要任务是给予患者催吐，促进体内酒精排出，同时给予补液和利尿治疗，加速酒精代 谢和排泄。

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20
对症治疗
■ 监测生命体征，保持内环境平衡 早期紧急对症处理（呼吸衰竭、昏迷、惊厥、心律
失常、心跳骤停、休克 ） 并发症治疗（肺水肿、脑水肿、肾衰） 早期防止迟发毒效应 心理治疗
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21
有机磷农药中毒
有机磷杀虫药中毒是我国最常见的急性农药中毒。每年有 5～7万人中毒，各地由于对有机磷杀虫药中毒诊断、治疗方 案、条件的不同，救治成功率差异很大， 其死亡率平均为10%
烟碱样表现又称N样症状 1，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，
使面、眼睑、舌、四肢、和全身横纹肌发生肌纤维颤动， 甚至全身肌肉强直性痉挛
2，全身紧缩和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼 吸机麻痹引起周围性呼吸衰竭
3，交感神经末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压 增高、心跳加快和心律失常
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35
临床表现
中枢神经系统症状 中枢系统受乙酰胆碱
刺激后有头晕、头痛、 疲乏、共济失调、烦躁 不安、谵妄、抽搐和昏迷
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36
临床表现
迟 发 性 多 发 性 神 经 病 (organophosphate induceddelayed polyneuropathy,OPIDP）： 急性 中毒个别患者在重度中毒症状消失后2-3周可发生迟 发性神经损害，出现感觉运动型多发性神经病变表现， 主要累及肢体末端，且可发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎 缩等
2）血液灌流：此方法能吸附脂溶性或与蛋 白质结合的化合物，清除毒物
3) 血浆置换：清除血浆中的毒物，如蛇毒，
砷中毒等溶血性毒物中毒
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19
特效解毒治疗
可获得显著疗效，应尽早使用 纳络酮---适用于阿片类麻醉性镇痛剂中毒 解磷定
适用于有机磷农药中毒 阿托品 亚甲蓝（美蓝）---亚硝酸钠中毒 Vk1 ---抗凝血类杀鼠药中毒 氟马西尼---苯二氮卓类药物中毒 氧、高压氧---一氧化碳中毒 各种抗毒血清---肉毒、蛇毒、蜘蛛毒中毒

THANKS
感谢观看
制定和完善有毒有害物质的生产、使用标准和管理规定，从源头上减少急性中毒事 件的发生。
加强生产和使用有毒有害物质企业的监管力度，确保企业按照规定要求进行生产、 储存和使用。
鼓励企业采用低毒、无毒或替代品，研发新型安全环保材料，降低生产和使用过程 中有毒有害物质的释放。
建立应急救援体系
建立健全急性中毒应急救援体系，制 定应急预案，明确各部门职责和协调 机制。
肤。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进 行人工呼吸或使用呼吸机。
心肺复苏
对于心脏骤停的患者，应立即进 行心肺复苏。
清除毒物
催吐
在意识清醒且无消化道溃 疡的情况下，可使用催吐 的方法清除胃内毒物。
洗胃
使用洗胃机或大量清水彻 底清洗胃部，以减少毒物 吸收。
导泻
使用泻药促进肠道内毒物 的排出。
支持治疗
补液
补充足够的水分和电解质，以维 持正常的生理功能。
吸氧
对于缺氧的患者，应给予吸氧治疗 。
药物治疗
根据中毒的种类和严重程度，给予 相应的药物治疗。
特殊解毒剂的应用
01
对于某些特定的毒物，可以使用 特定的解毒剂来中和毒性或促进 毒物的排泄。
02
在使用特殊解毒剂之前，应了解 其适应症、用法用量及不良反应 ，并遵循医生的指导。
急性中毒PPT课件
目录
• 急性中毒概述 • 急性中毒的常见原因 • 急性中毒的救治原则 • 急性中毒的预防措施 • 急性中毒的案例分析
01
CATALOGUE
急性中毒概述
定义与分类
定义
急性中毒是指机体在短时间内大 量接触有毒物质，导致机体出现 一系列急性病理生理改变，甚至 危及生命。

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急性中毒的诊断
中毒病人应注意检查
注意瞳孔大小，对光反应 注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无罗音，呼气有 无特殊气味 注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血压高低 情况 注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有无疼痛 注意有无肌肉颤动及痉挛
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急性中毒的治疗
立即终止接触毒物 清除尚未吸收的毒物 促进已吸收毒物的排出 特殊解毒剂的应用 对症治疗
润滑剂：如生蛋清，牛奶，米汤，面糊等，能保护胃粘 膜，减少刺激，粘附毒物以减少吸收，适用于腐蚀性毒物 中毒。
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20
促进已吸收毒物的排出
★ 利尿:大量饮水、喝茶水或口服速尿都有利尿排毒作用；
碱化尿液或酸化尿液： ①静脉滴注碳酸氢钠，使尿液 PH≥８，可使水杨酸盐，巴比妥盐，异烟肼离子化，不易 在肾小管重吸收，有利于排除。②维生素c和氯化铵使尿 液PH<5，可促使苯丙胺等毒物排除。
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立即终止接触毒物
★ 吸入性中毒:脱离中毒现场，吸氧，保暖，保持呼吸 道通畅，必要时气管插管。
★ 接触性中毒:立即除去污染衣物，清水冲洗体表30分
钟；腐蚀性毒物选用中和剂或解毒剂冲洗。
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清除尚未吸收的毒物
★ 催吐:饮温水300-500ml后用手指、压舌板、筷子、羽毛等钝物刺激咽 后壁，引起反射性呕吐。或药物吐根糖浆、阿朴吗啡催吐。 以下不宜催吐:昏迷惊厥、腐蚀性毒物中毒、原有食管胃底静脉曲张 、主动脉瘤、消化性溃疡、年老体弱、妊娠、高血压、冠心病、休克 者。
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2
引起中毒的化学物质称为毒物（poison）
根据来源和用途不同可将毒物分为： n 工业性毒物 n 农业性毒物 n 日常生活性毒物 n 植物性毒物 n 动物性毒物

物，皮肤用5%NB或肥皂水清洗，禁用热水、酒精 。
眼睛染毒：3%硼酸、2%NB或大量清水冲洗。
12
经口中毒：
1）催吐：神志清醒，胃内尚存留毒物者，口服清水或温盐水200-300ml,以压舌板刺激 咽 后壁催吐腐蚀性毒物、惊橛、昏迷、肺水肿、严重心血管疾病及肝病禁催吐，孕妇慎 用。
2）洗胃:A 适应征：服毒4-6h效果最好。饱腹，中毒量大或减慢胃排空的毒物，超过6 小时仍要洗胃 B 禁忌征：腐蚀性毒物中毒者。正在抽搐，大量呕血者。原有食管静脉曲张或上 消化道大出血病史者。
麻醉剂、巴比妥类、苯二氮卓类、 乙醇、可乐定。
有机磷杀虫剂、氨基甲酸酯类杀虫剂、 某些蕈。
8
毒物的实验室过筛对确定诊断和判定毒物类型有帮助。 ① 毒物分析：中毒患者的呕吐物、血、尿液或其分解产物。 ② 特异性化验检查：⑴ 血液胆碱酯酶---有机磷农药中毒
⑵ 碳氧血红蛋白---CO中毒 ⑶ 高铁血红蛋白---亚硝酸盐中毒 ③ 非特异性化验检查：肝、肾功、心肌酶谱、心电图检查、
毒物的代谢：主要经肝脏代谢。 毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，
唾液腺，呼吸道，皮肤排出。
5
1、中毒病史：采集中毒病史是诊断的首要环节。 ① 生产性中毒者重点询问工种，操作过程，接触毒物种类， 接触的途径，有无其他同伴发病。 ② 生活性中毒：了解病人的精神状态，长期服用药物的种 类，发病时身边有无药瓶、药片。并估计服药时间及剂 量。 ③ 吸入性中毒者：了解室内有无特殊气味、炉火、烟囱、 煤气等情况。 ④ 食物中毒者：了解进餐情况，时间，同时进餐人员有无 同样症状，并注意搜集剩余食物，呕吐物或胃内食物送 检。
功能 抑制酶活力：很多毒物或其代谢产物通过抑制酶活力而产生毒性作用，如有

13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
急性中毒与的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)

急性中毒的紧急处理原则
总结词
急性中毒的紧急处理原则包括切断毒源、清除毒物、使用特效解毒剂、对症治疗 等。
详细描述
切断毒源是首要措施，包括立即离开有毒环境、关闭有毒物质泄漏等；清除毒物 包括催吐、洗胃、导泻等措施，以减少毒物在体内的吸收；特效解毒剂的使用需 根据中毒物质而定，对症治疗则针对中毒症状进行相应的支持治疗。
总结词
有机磷农药可通过皮肤、呼吸道、消化道等途径进入人 体，引起中毒症状。
详细描述
某家庭主妇在使用有机磷杀虫剂时，不慎将药液溅到皮 肤上，随后出现头晕、乏力、胸闷等症状，紧急就医后 得到有效治疗。
总结词
对于有机磷农药中毒，及时就医是关键，同时应加强安 全防护措施，避免接触农药。
详细描述
在农业生产中，应穿戴防护服、手套、口罩等防护用品 ，避免直接接触农药，同时加强农药管理，确保安全使 用。
总结词
药物中毒的症状因药物种类和剂量而异，常见的症状包括 头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等。
详细描述
某年轻女性因长期服用抗抑郁药物导致中毒症状出现，出 现幻觉、妄想等症状，被送往医院治疗。
总结词
预防药物中毒的关键是合理用药和注意药物管理。
详细描述
在使用药物前应仔细阅读说明书或咨询医生意见，避免超 剂量或长期使用药物。同时加强药品管理，避免儿童等易 感人群接触药物。
给予特效解毒剂或拮抗剂，如阿托品 、解磷定等
对未来急性中毒防治工作的展望
01
加强公众教育，提高对 急性中毒的认识和预防 意识
02
完善急性中毒的监测和 预警系统，提高快速反 应能力
03
加强科研力度，研发更 有效的急性中毒治疗药 物和方法
04
加强国际合作与交流， 共同应对急性中毒的挑 战和威胁