优化晨间护理 提高护理质量 PPT

耳鼻喉头颈外科 王清
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晨间护理
为了给患者创 造良好的休养 环境，使其清 洁舒适，便于 观察病情，每 天早晨所进行 的保护、管理、 照顾等工作。
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晨间护理
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晨间护理
目标
现状
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晨间护理
保持病床、病室清洁舒适
生活护理
目
观察病情
标
健康宣教
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现 状
晨间护理
打扫卫 生
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案例二
寻找问题护士ຫໍສະໝຸດ 对病 人漠不关心护士甲指挥 家属且动作 粗鲁
护士甲面对 家属的不满 置之不理
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观察病情不及时 工作无轻重缓急
护士不尊重病患 护患沟通差
护士缺乏热 情 不能换位思 考
晨间护理
工作流程
问 查 整理 告知
记录 落实
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晨间护理
晨间护理
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思考题
晨间护理怎么做更加合理高效？
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案例一
寻找问 题
两名护士均未 询问患者更换 床单的原因及 尿湿的情况
交接班不清楚
病情观察不及时 生活护理不到位
护士责任心差 护理工作没有连续性
交接班存在漏洞
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案例二
………晨间护理时，责任护士甲走进病房， 25床的病人在床上呻吟着（术后第一天）， 床边堆满了各种物品，于是护士甲板着脸， 用脚碰了碰床边的东西，不耐烦的说：就数 你家最乱了，赶紧的把东西都收拾了，留这 么多人干什么呀。家属生气的说：不管病人， 就知道整这些没用的，我们不留人能行吗。 护士甲扬长而去！
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晨间护理存在问题 ！
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SUCCESS
THANK YOU
2019/6/10
常用 溶液
生理盐水 双氧水 1%～3%
碳酸氢钠 1%～4% 洗必泰溶液 0.02% 醋酸溶液 0.1% 甲硝唑溶液 0.08%
清洁口腔，预防感染 防腐、防臭，适用于口腔 感染有溃烂、坏死组织者 碱性溶液，适用于真菌感染 清洁口腔，广谱抗菌 适用于绿脓杆菌感染 适用于厌氧菌感染
操作重点
1、体位：侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士； 2、漱口：清醒患者口腔护理前后均需漱口； 3、口腔观察：口腔护：数量不少于16个，擦洗时应包裹止血钳尖
端并拧干多余的水分，一个棉球擦洗一个部位， 每次更换一个棉球。
操作顺序
湿润口唇（1个） 自臼齿向门齿纵向擦洗（两侧 各1个） 上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬 合面、弧形擦洗颊部（两侧各5个） 硬腭（1个） 舌面(1个) 舌下（1个）
晨间护理
内容
洗漱：刷牙、漱口、洗脸、洗手、口腔护理 整理床单位：扫床、按需要更换床单和被服 擦洗并按摩背部及受压的骨隆突处 其它：协助排便、梳头
目的
1、使患者身心舒适，保持病床和病室整洁。 2、促进受压部位血液循环，预防压疮等并发症。 3、观察和了解病情，为诊断和治疗提供依据。 4、及时发现存在问题，做好心理护理和卫生指导。
共计：1+1×2+5×2+1+1+1=16
注意 事项
1、行口腔护理时，对于昏迷患者禁止漱口，以免 引起误吸。
2、观察口腔时，对长期使用抗生素的患者，应注 意观察其口腔内有无真菌感染。
3、在擦拭过程中，应注意使用的棉球不能过湿， 防止因水分过多造成误吸。注意勿将棉球遗留在 口腔内。
教育 健康
1、向患者解释保持口腔卫生的重要性。 2、介绍口腔护理的相关知识，使患者能够做

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床单位整理
自理的患者护士必须主 动协助整理。 3、调节室温 ,必要时 关空调开窗对流 ,关电 视、根据清洁程度，更 换床单，整理好床单位。
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卫生宣教
1)健康教育指导：包括疾病知识、饮食、功 能锻炼等
2)对当天需要进行检查或手术的病人,再次交 代注意事项。
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项。 (4)、告知病人有关检查的结果。
(5)、根据病人的病情，指导合理的饮食。
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晨间护理步骤
5、记录落实
晨间护理期间，将病人提出的问题、意见、 建议、需要解决的内容等逐一记录在工作备 忘本上，尽快解决。同时制定当天的护理计 划，并按时落实。
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注意
1、护理过程中，接触每一个病人后要用消 毒 液泡手，以防引起院内交叉感染。
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轻病人
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护理内容
对于病情较重，不能离床活动的病人，如危重、高 热、昏迷、瘫痪、大手术后或年老体弱者，护士应 协助其完成晨间护理，其内容包括：协助病人排便， 帮助其刷牙、漱口，病情严重者给予口腔护理。洗 脸、洗手。
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重病人
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翻身擦背
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开窗通风
开窗通风，必要时关灯，关空调。 记录落实晨间护理期间 ,将病人提出的问题、
意
见、建议、需要解决的内容等逐一记录在工 作备
忘本上 ,尽量尽快解决。同时制定当天护理 计划 ,并按时落实完成。
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晨间护理服务流程
按需要备齐用物
推护理车到病室门口，敲三下后进门 亲切问候患者

“诚信”诚信是提供优质护理服务的基础，只有将其贯穿到工作的 全过程中的时候，才可以在日益竞争的社会中羸得良好的信誉。因 为在某种程度上而言，除了提供良好的医疗技术之外，病人对其的 信任感也是达到良好的治疗效果的关键。诚信服务在护理工作者并 不是一句口号而已，而应该落实到每件小事情上，体现在每个具体 的细节中“诚信服务”体现着护理人员的高度责任心和同情心，用 心感受病人的冷暖病痛.
舒适护理
我们护理人员应该协助生活不能自理的患者更换衣物，经常的开窗 通风以保持室内空气的新鲜。保证病房的安静，以保证患者的睡眠 质量。在夜间进行巡视的时候应该尽量做到走路轻、说话轻、操作 轻。
术前护理
在手术前，护理人员应该给病人讲解相关的手术知识，并告知病人如何配 合医生的手术以及术前应该注意的事项，同时在手术前给予病人必要的心 理支持，以消除其担心和紧张，帮助减轻他术中的不适感，请他心理上放 松从而更好地配合医生等等;
入院护理
护理人员应该面带微笑的迎接病人，一句亲切的问候或者让个座位，都会让病人感觉到 温暖。同时会给病人及其病人家属留下良好的第一印象。因为良好的医患关系的建立有 利于治疗的展开。在迎接病人后，将其送入病房，安排妥善后，应该主动的了解病人的 症状、心里状况以及自理能力，对病人介绍医院的环境，减少对陌生环境的紧张、焦虑 情绪。使其能尽快的适应医院环境和生活。然后对病人的生理体征的数据进行整理，并 通知医生。
术后护理
在手术后，护理人员应该密切的观察病人的病情变化，并对病人的生命体 征数据进行记录，一旦有异常情况发生，应该及时的通知医生。不要随意 揭开覆盖伤口的纱布，可以吃哪些食物?都需要我们为其指导。
安全管理
我们医院在这方面为患者考虑的很周到，比如厕所、过道安装了扶 手和防滑标识 。还有消防报警器及灭火器。对于躁动的患者应该 采取必要的防护措施以保证他们的生命安全。并加强巡视。

5 、记录落实
记录落实晨间护理期间 ,将病人提出的问题、意 见、建议、需要解决的内容等逐一记录在工作备
忘本上 ,尽量尽快解决。同时制定当天护理计划 ,
并按时落实完成。
七、注意事项：
1）病人居室光线要充足、温度、湿度要适易。 2）护理动作要迅速、轻柔，切忌生拉硬拽， 避免给病人增加不必要的痛苦。 3）注意病人的卧位，姿势要舒适，除需要暴露部分外， 其余部分要遮挡，注意保暖。 4）注意清洁操作，护理者要衣帽整洁，最好戴口罩， 操作前后要用肥皂洗手。严格遵守消毒隔离制度。 5）做好心理护理，了解病人心理状态，做好解释工作。 对病人要和蔼可亲，语言要温柔，使病人尽可能处于 接受治疗的最佳心理状态。 6）护理操作完毕后，整理好病人的衣服被褥，使病人感觉 舒适。 7）做好病情观察记录和护理记录。
六、最佳工作程序
一问 二查
三整理
四告知 五记录落实
1 、问
1) 推车进病房，首先向病人问好，询问病人睡眠病
情、 进 食、活动、服药情况 . 2）了解病人的需要 ，了解病人的心理动态。
鼓励病人增强战胜疾病的信心并因人而异给与
心理护理。
2 、查
1)查病人数 发现病人不在病床要及时 寻找 落实病人的去向 ，这大大减少了病人擅自离开病房护 不知道病人去向的现象。
只有熟悉每个病种的治疗原则，才能做好此项工作 。 护士对病人不嫌脏、不嫌烦的生活护理，增进ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护患感情，
得到了病人及家属的配合，提高了服务的满意度，减少了 纠纷。
五、 晨间护理的工具安排
治疗车、工作备忘本、护理篮、床单、被套、枕套、中单、 病人衣服、冷开水、防褥疮交接班本、尺子、甘油酒精抹手液、 卫生袋、垃圾桶。
2)查病人头发、胡须、皮肤、指甲。根据实际情况制定本组 病人当天的护理计划 , 如病人是否需要床上擦浴、洗头剃胡须等。对有褥疮的病人 每班当面用尺子测量 褥疮的范围并做好记录、签名 ,以免交接不清。 3)查术口 (或伤口)、各种引流是否通畅以及引流液的情况 观察病人的神志、情绪等。

2、晚间护理 晚间护理可使病人清洁、舒适，利于睡眠。 ①给病人进行口腔护理或协助漱口。
②给病人洗脸、洗手、洗脚，女病人冲洗外阴。 ③给病人翻身、按摩。
④整理床辅，盖好盖被。 ⑤熄灯或调节灯光，避免强光和噪音。 ⑥难入睡的病人采取相应护理措施，促进睡眠。如 给予少量温牛奶、热水泡脚、药物。
五、最佳的工作程序
四、晨晚间护理的内容
1、晨间护理 晨间护理要给病人以一个振奋的 面貌迎接新的一天，并给病人一天生活创造一个 整洁、舒适的环境。
①每天早上要将门窗开启一段时间，更换室 内空气，冬季开窗时注意病人保暖。
②给病人洗脸、洗手，大小便失禁的病人 还要清洗会阴及擦浴。
③对病人进行口腔护理，帮其梳头。 ④给病人翻身，按摩背部及骨突出部。 ⑤观察病情变化，如脉搏、体温、呼吸等。 ⑥整理床铺，清扫床单，拉平、铺好床单及 盖被，必要者更换病人衣服。整理病室，物品归 类摆放，使病室病床整洁、有序、美观。
2操作中随时间询问患者的感受，以便调整自己的护理行为， 达到促进患者舒适的目的。
3情绪不稳定及焦虑的患者根据机体情况运用治疗性沟通技 巧给予心理疏导，以助患者能安静入睡。
八 、体会
晨间护理不同于其他技术性的护理工作随意 比较琐碎 ,易被挤掉, 也是护士最不愿意干的工作 ,如每天的治疗工作有医嘱要求 , 无论工作多忙都必须按时完成 。
特殊病人手腕带，约束带及床栏、防跌倒或坠床标识等。
查病人数发现病人不在病床要及时寻找、落实病人的去向， 这大大减少了病人擅自离开病房护士不知道病人去向的现 象。
查病人当天的检查、检验落实情况 ,如:大小便、痰标本 是否留取X线照片、心电图、B超检查等是否安排落实 ,没 有完成的协助或提醒病人完成

主题收集步骤
采用方法：所有圈成员集体主题便签式征集； 评价方式：十人参与以评价法进行主题评价，最后根据得分拟定主题。
主题征集过程
项目主题
1.温心圈主题选定
主题评价
上级 迫切性 可行性 圈 总分 顺 选
政策
能力
序定
提案人
提高患者入院须知率
50 44 38 30 162
提高护士幸福指数
38 40 34 36 150
8.7
累积百分比（﹪）
33
病房环境 43 47 65 60 215 7.7 63
病房安全 生活护理 日常宣教 总计
38
10
5
148
37
13
11
152
43
34
11
232
42
20
8
196
160
77
35
728
5.7
2.8
1.3
85
95
100
结论：
根据80/20原则，
2/8原理也叫“马特莱定律”，又称“二八定律”。简单讲，就 是一个有机的组织机构里面20%的人或事所做出的贡献等同于 其余80%的人或事所做出的贡献。这一原理被广泛应用于企业 管理、经济学、市场营销、时间管理、财务管理等等广泛的领 域。
完善晨间护理车，落实生活护理 粘贴物品定位标识 制定、完善晨间护理制度和流程 增加储物柜，平均分配使用 增加查房次数 健全相关制度 粘贴安全标识
56 56 52 46 49 49 56 49 38 42 58 50 60 58
本次将改善重点定为“床单位”、“病房环境”、“病房安 全”。
5.目标设定
目标值设定
改善前晨间护理不合格床位内容数为 26项/天，目标值=6.6项/天，改善幅 度=74.6%. 见表1

6.注意病人的卧位、姿势要舒适，除需要暴露部分
外，其余部分要遮挡，注意保暖。
7.注意清洁操作，护理者要衣帽整洁，戴口罩，严
格遵守消毒隔离制度。
注 意
事 项
8.做好心理护理，了解病人的心理状态，做好解释工作，使 病人尽可能处于接受治疗的最好心理状态。
9.护理操作完毕后，整理好病人的衣服被褥，使病人感觉舒 适。 10.做好病情观察记录和护理记录。
注 意
事 项
1.注意态度及语言，通过沟通，拉近护患距离。 2.避免指责和命令。 3.对患者和家属提出的问题及时解答，不能及时解
答的（如：涉及诊疗方案的），经与医生沟通后
给予解答，避免直接让其问医生。
注 意
事 项
4.病室光线要充足，温度、湿度要适宜。 5.护理动作要迅速、轻柔、切忌生拉硬拽，避免给 病人增加不必要的痛苦。
案例：致命的食物
某关爱中心，一吞咽困难的患者，平时喜吃甜食，一天中 午，家属前来探视，正值用餐时间，护士将午餐交由家属 喂食，导致患者窒息死亡，后经查证：患者家属私带面包， 导致误入气管，引起窒息。
晨间护理的主内容
3.根据患者病情合理摆放体位 如：腹部手术后取半卧位 4. 检查全身皮肤：有无受压变红
主要内容
晨间护理的概念 晨间护理的目的 晨间护理内容及要求
流程及方法介绍
注意பைடு நூலகம்项 小结
前言
病床单元的比较 什么样的病床单元更适合满足患者 的需求 什么样的环境让人更舒适
实现办法
在医院现有的条件下 只能通过护理人员的双手：晨间护理
晨间护理的概念
就是为给病员创造良好的休养环境，使病员清洁、舒适， 便于观察病情，每天早晨所进行的保护、管理、照顾等工 作。

晨晚间护理
• 大家认为晨晚间护理应该是 什么样的？
学习目标： 熟悉晨间、晚间护理的目的及内容
定义
• 根据病情需要，为危重、昏迷、瘫痪、高热、 大手术后或年老体弱的病人，于晨间及晚间所 进行的生活护理，称为晨晚间护理。轻病人的 晨晚间护理，可在护士指导与必要的协助下进 行。
晨间护理
【目的】
➢ 促进患者舒适，预防压疮、肺炎等并发症的发生 ➢ 观察和了解病情，为诊断、治疗和调整护理计划提供
感受和需要。 • 以病房平面整理为主，基础护理少，缺乏人性化。 • 缺乏护患交流、健康教育
调查问卷
病人问卷结果：
•51%病人认为护士沟通能力不足，进病房未问候，整理房 间未向病人解释。 •67%病人认为护士关注患者的病情。 •48%病人认可护士健康教育执行情况。 •75%病人认可护士协助更衣、排便。
切除术后4天，痰多，已行雾化治疗和嘱其行有效 的咳嗽排痰。
我们护理上应该注意观察哪些情况？血氧饱和度、 痰液的量性质、呼吸频率、意识状态、紫绀等，要 警惕窒息。
• 使医疗与护理工作协调:晨间护理与查房、注射、
发药等工作必须有先后，不能互相冲突,彼此干扰 。尽量保证在医师查病时病人与病房清洁整齐。这 样晨会后只作重点护理和治疗, 所以护士长或责任 护士可以陪同查房,向医师反映病人的病情变化,并 了解治疗的目的,加强协作。既密切医护关系提高 了工作速度,也减少了感染的机会。
调查问卷
对护士的问卷：
30%的护士认为晨晚间护理重要 69%的护士知晓晨晚间护理的内容 56%的护士认为工作量大来不及做 病人合作性76% 病情关注度71%
我们应如何落实？
做好评估：
1、评估病人病情，根据病情选择基础护理内容。 2、评估家属愿意参与的程度，指导家属共同完成护

思考题
晨间护理怎么做更加合理高效？
※晨间护理是否可以改到8:10-9:00这一时间段来进行呢？ ※晨间护理的过程同时进行病情的交接，是否可以省去交班后再次
巡视病房，简化流程呢？
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谢谢聆听！
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感谢您的观看！
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案例二
寻找问 题
护士甲对病人漠不关心 护士甲指挥家属且动作粗鲁
护士甲面对家属的不满置之不理
观察病情不及时 工作无轻重缓急
护士不尊重病患 护患沟通差
护士缺乏热情 不能换位思考
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晨间护理 工作流程
问 查 整理 Βιβλιοθήκη 知记录 落实第12页/共16页
晨间护理
晨间护理
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优化晨间护理 提高护理质量
会计学
1
晨间护理
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Page 2
晨间护理
目标
现状
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晨间护理
保持病床、病室清洁舒适
生活护理
目
观察病情
标
健康宣教
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现 状
晨间护理
打扫卫 生
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晨间护理存在问题 ！
第6页/共16页
晨间护理
第7页/共16页
案例一
………夜班护士甲在进行晨间护理时，24 床家属说床单湿了要求更换，这时呼叫器 响了，护士甲就匆匆离开了病房说一会儿 再说，8：20护士甲下班走了，9:00护士乙 进病房输液，24床家属再次要求换床单， 护士乙说现在是治疗时间完了换吧，家属 一听急了大喊到………护士乙一脸茫然！
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