先天性耳前瘘管的资料共27页
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名称:耳前瘘管主诉:右耳前反复肿痛2年,流液2月现病史:家属代诉患儿于两年前无明显诱因出现右耳前红肿,疼痛,无发热,头痛,头晕,无听力下降等不适,口服抗炎药物后好转。
后于2月前患儿再次出现上述症状,伴耳前瘘口流液,就诊我院诊断为“右耳前瘘管合并感染”病程中无头部外伤史,无耳部手术史,无明显眩晕、恶心、呕吐症状,无发热、外耳道流脓表现,饮食、大小便无异常,近期体重无明显减轻。
既往史:平素健康状况良好,否认先天性疾病病史,无肝炎,无结核,无伤寒等传染病史,无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史:于原籍,预防接种按时,无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统:脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查:耳部检查:双耳对称,右侧耳轮角处可见直径2mm大小瘘口,周围轻度红肿,挤压可见少量豆渣样物。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查:外鼻无畸形,皮肤无红肿,双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
鼻前庭无红肿,鼻毛无脱落。
鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物,下鼻甲稍肥大,鼻中隔轻度不规则偏曲。
咽喉部检查:咽部粘膜稍红;扁桃体无红肿,表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血,有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查:见舌根淋巴组织增生,会厌、杓状隆突及杓间区无红肿,梨状窝无积液,两室带无肥厚,两声带黏膜光滑,声带运动好。
颈部检查:颈软无压痛,气管居中,甲状腺无肿大,未触及肿大淋巴结。
辅助检查:本院彩超示:耳前瘘管。
诊断依据:1.幼儿患者,慢性病程,“右耳前反复肿痛2年,流液2月”主诉入院。
2.专科查体:耳部检查:双耳对称,右侧耳轮角处可见直径2mm大小瘘口,周围轻度红肿,挤压可见少量豆渣样物。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
3.辅助检查:本院彩超示:耳前瘘管。
鉴别诊断:1.耳廓假性囊肿:病人常偶然发现耳廓前面上方局限性隆起,渐增大。
大者可有胀感、波动感、灼热感或痒感,常无痛感。