耳前瘘管手术的步骤

先天性耳前瘘管合并感染的手术治疗摘要】目的探讨耳前瘘管感染的手术时机，方法及疗效。

方法分析我院43例耳前瘘管感染期门诊行手术切除的临床资料。

结果 43例中40例一期愈合，七日拆线，3例感染,坚持每日换药,抗感染，术后2周伤口愈合拆线。

随访一年无复发。

结论及早彻底切除病灶是治疗耳前瘘管的首选治疗方法.【关键词】耳前瘘管感染先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病，为胚胎期形成耳廓的第一，第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。

瘘管是一种可有分枝而变曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方，官腔覆盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠上皮腺样物自瘘口溢出，一旦感染则红肿痛而化脓，可反复发作。

本病属外生不全的常染色体遗传性疾病。

感染的耳前瘘管手术切除是最有效的治疗方法。

我科自2005年-2009年治疗先天性耳前瘘管合并感染43例，先报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2005年-2009年门诊共治疗先天性耳前瘘管合并感染的共43例，其中男24例，女19例，年龄12-63岁。

单侧瘘管38例，双侧5例（至少有一侧感染）。

复发少者1次，多者达12次.发病部位中，耳屏间切迹15例，耳轮脚前16，耳轮脚12例。

在43例中18例合并感染曾作过切排手术。

1.2 治疗方法（1）瘘管脓肿形成期，宜顺着脓肿形成处低位经皮纹方向梭形切排引流，血管钳分开切口，充分排脓，清除腔内的腐烂组织，3%的双氧水彻底冲洗脓腔，再用甲硝唑，庆大霉素冲洗术腔，最后腔内留一小橡皮引流条，每天换药，酌情撤除引流条，同时予以抗感染药治疗至感染被控制。

（2）瘘管切除术：成人采用局麻，不能配合的小孩给予全麻。

患者仰卧，头偏向对侧。

瘘口周围以1%普鲁卡因作皮下浸润，用泪道探针顺瘘口探及各分枝，然后在瘘管口周围作梭形切口，切开皮肤及皮下组织后，顺探针方向逐一剔除各管道及各分枝摘除干净，并切除可疑的病变组织及瘢痕组织直至周围正常组织。

手术记录：耳鼻前瘘管切除术术前及术后诊断：患者，男性，35岁，因耳鼻前瘘管感染入院。

入院查体见耳轮脚前瘘口红肿，局部压痛明显，耳内分泌物较多。

入院诊断为耳鼻前瘘管感染。

术前血常规、尿常规、肝肾功能等各项检查均正常。

手术方式：患者行耳鼻前瘘管切除术。

手术在气管插管全麻下进行，患者取仰卧位，头部垫高约15°。

常规消毒铺巾后，用1%利多卡因局部浸润麻醉。

在瘘口周围做一梭形切口，注意保护瘘口周围的正常组织。

沿着瘘口向周围正常组织分离，将瘘管完整切除。

创面彻底止血后，用生理盐水冲洗伤口，然后用6-0可吸收缝合线缝合伤口。

麻醉方式：本例手术采用气管插管全麻，患者意识丧失，完全无痛觉，且能保持呼吸道通畅，减少呼吸道分泌物。

手术经过：在气管插管全麻下，手术开始。

切开头皮、皮下组织及骨膜，沿瘘口分离至瘘管末端。

用7号线结扎切除瘘管及周围病变组织。

生理盐水反复冲洗伤口后将分离的颞肌及皮下筋膜填充缺损区后缝合关闭创面。

最后固定和缝合颞骨瓣和外耳道皮肤及皮瓣，手术完成。

手术中患者情况稳定，血压、心率等生命体征稳定，手术持续时间为1小时20分钟。

术后注意事项：术后给予患者常规抗炎、补液等对症治疗，严密观察患者的生命体征，并注意伤口局部是否有渗血、渗液等情况的发生。

同时要给予抗生素治疗，以预防感染的发生。

饮食方面，应以流质食物为主，逐步转为半流质食物，然后正常饮食。

注意局部卫生清洁干燥，拆线前勿洗头，并避免剧烈运动以防止汗水污染伤口。

伤口换药应在术后7天开始进行，直至伤口完全愈合拆线。

术后若出现感染症状应及时就医治疗。

综上所述，本例患者耳鼻前瘘管切除术顺利完成，术后恢复良好。

术后应注意预防感染和并发症的发生，定期复查和换药以促进伤口的愈合。

手术记录
住院号:3xx 科室:五官科病区病房号：床位号：16
姓名:xx 性别:男年龄:16岁手术日期：2019年10月23日术前诊断：耳前瘘管感染拟施手术：耳前瘘管切除术
术后诊断：耳前瘘管感染已施手术：耳前瘘管切除术
手术名称：耳前瘘管切除术
麻醉方式：局麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时05分麻醉结束时间：09时35分共计:00时30分
手术开始时间：09时05分手术结束时间：09时35分共计:00时30分
手术人员：主刀xx 洗手护士
手术过程：麻醉完成后患者平卧位，右耳向上，常规消毒、铺巾。

以2%利多卡因10ml+1‰肾上腺素5滴麻醉耳颞，枕小，耳大神经，以及瘘管周围浸润麻醉，沿瘘管口梭形切开皮肤，寻找瘘管，沿瘘管剥离，见瘘管与耳廓软骨粘连，完整分离瘘管，缝合皮部加压包扎，手术顺利，出血不多,术后病人安返病房。

手术医师：
上级医师：。

先天性耳前瘘管（手术）临床路径B先天性耳前瘘管临床路径标准住院流程B（一）适用对象。

第一诊断为耳前瘘管（二）诊断依据。

根据人民卫生出版社《耳鼻咽喉—头颈外科学》（6版）1.病史和症状：既往有耳前瘘管感染史。

1.1.2.1.（1（2（3（42.根据患者病情，可选择检查项目：电解质，胸片或胸透等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。

2.酌情应用止血药。

（八）手术日为入院后3天内。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.术中用药：全身止血药物。

3.手术：耳前瘘管切除术。

4.标本送病理检查（九）术后住院治疗≤6天。

1.根据病情可选择复查部分检查项目。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；全身酌情应用止血药物。

（十）出院标准。

注：具体考核指标及参考标准要视病种而定，项目县可结合实际调整。

仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。

For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. ?толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны。

耳前痿管切除手术方法
对耳朵来说，很多人都特别的重视，因为耳朵不但起到美观的作用，而且还有听力的功能，所以对于很多人，都想让自己的耳朵健康，美观，所以耳前痿管经常感染的朋友，想通过耳前痿管切除手术治疗，为了你能尽快康复，就来看看下面的具体介绍吧。

耳前瘘管是天生性疾病.他的唯一不利因素就是,反复感染,化脓.
最好手术治疗,彻底切除双侧的瘘管.
1 术前没有感染的话,不用应用消炎药物.
2 二甲医院大概得3000,还得看当地的消费水平.,一般住院7天,拆线就能出院了.出院之后就没有问题了.
3 至于复发和面神经损伤的问题,就要看医生的水平了.面神经损伤当时就能看出来.复发就不一定了.
耳前瘘管切除术
专家提醒，耳前瘘管继发感染的处理：如局部已继发感染，或已有脓肿形成时，应先作脓肿切开引流及全身应用抗生素治疗。

待继发感染充分控制后，再行耳前瘘管切除术。

1、麻醉与体位：一般采用局部浸润麻醉，小儿可采用全身麻醉。

取仰卧位，术耳向上。

2、手术方法：先用平头针从瘘口中注入少量美蓝或龙胆紫。

然后于瘘口周围作梭形切口，细心分离蓝染的瘘管及其分支直至盲端，并予以全部切除。

术野用抗生素液冲洗，切口分层缝合。

/bichuxue/ 鼻出血
3、术后处理：术后应用抗生素1周，并于1周后拆线。

耳前痿管切除手术方法，以上内容就做了具体的介绍，如果你的耳朵出现了这种情况，而且经常的感染，一定要尽早的治疗，治疗得越好，效果越好，你可以对上内容做一个具体的了解，然后通过有效的治疗，让自己尽快康复。

先天性耳前瘘管（手术）临床路径A先天性耳前瘘管临床路径标准住院流程A（一）适用对象。

第一诊断为耳前瘘管（二）诊断依据。

根据人民卫生出版社《耳鼻咽喉—头颈外科学》（6版）1.病史和症状：既往有耳前瘘管感染史。

□体征：耳轮脚前可见瘘管瘘口，其周围皮肤见脓瘘或瘢痕。

（三）治疗方案的选择。

感染控制后行耳前瘘管切除术。

（四）标准住院日为≤8天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合耳前瘘管2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤3 天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）心电图；2.根据患者病情，可选择检查项目：血糖，肝肾功，电解质，胸片或胸透等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。

2.酌情应用止血药。

（八）手术日为入院后3天内。

1.麻醉方式：局部麻醉。

2.术中用药：酌情应用全身止血药物。

3.手术：耳前瘘管切除术。

4.标本送病理检查（九）术后住院治疗≤6天。

1.根据病情可选择复查部分检查项目。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；全身酌情应用止血药物。

（十）出院标准。

1.一般情况良好，切口一期愈合。

2.没有需要住院处理的并发症。

(十一)变异及原因分析。

1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。

2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。

耳前瘘管临床路径表单A适用对象：第一诊断为耳前瘘管手术方式：耳前瘘管切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天*：实际操作时需明确写出具体的术式清丰县人民医院卫十一项目按病种付费质量控制与绩效考核要点病种名称：先天性耳前瘘管A注：具体考核指标及参考标准要视病种而定，项目县可结合实际调整。

耳前瘘管指南导言：耳前瘘管是一种非常常见的疾病，主要是因为耳朵和颅脑之间的连接异常，导致脑脊液流入耳朵。

本文将为您提供耳前瘘管的详细指南，包括病因、症状、诊断和治疗方法。

一、病因耳前瘘管的病因多种多样，包括先天性缺陷、炎症感染等。

其中最常见的病因是胎儿发育过程中耳部结构异常形成，导致脑脊液通过耳前瘘管流入耳朵。

二、症状耳前瘘管的症状有很多种，具体症状因个体差异和病情严重程度而异。

一般常见的症状包括：耳朵渗液、反复感染、听力下降、头痛、眩晕等。

部分患者可能还会出现颅内压增高等严重症状。

三、诊断诊断耳前瘘管需要综合考虑患者的症状、体征和实验室检查结果。

常用的诊断方法包括头部MRI检查、脑脊液分析、听力测试等。

通过这些检查可以明确诊断耳前瘘管并确定病情严重程度。

四、治疗方法目前对于耳前瘘管的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。

1. 药物治疗：对于轻度症状的患者，可以尝试药物治疗。

常用的药物包括镇痛药、抗炎药和抗生素等。

药物治疗可以帮助减轻症状和控制炎症感染。

2. 手术治疗：对于症状较重或药物治疗无效的患者，手术治疗是一种常见的选择。

手术治疗可以包括耳前瘘管封堵术、脑脊液分流术等。

具体的手术方法需要根据患者的情况来决定。

五、注意事项在治疗耳前瘘管的过程中，患者需要注意以下几点：1. 定期复诊：治疗期间，患者需要定期去医院复诊，通过医生的观察和检查，及时调整治疗方案。

2. 保持耳部清洁：定期清洁耳朵可以减少感染的发生。

患者应该避免用力擤鼻子和抠耳朵，以免引起感染。

3. 避免剧烈运动：患者在治疗期间需要避免剧烈运动和头部碰撞，以免加重病情或引发其他并发症。

4. 注意饮食调理：良好的饮食习惯有助于加快康复。

患者应该注意均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣刺激食物的摄入。

结语：耳前瘘管是一种常见的疾病，但通过正确的诊断和治疗，患者的症状可以得到有效控制和改善。

本文为您提供了耳前瘘管的详细指南，希望对您的了解和治疗有所帮助。

手术记录：耳前瘘管感染切开引流术
术前及术后诊断：
术前诊断：耳前瘘管感染
术后诊断：同术前诊断
手术方式：
本手术采用切开引流的方式进行。

手术过程中，医生在患者耳前瘘管感染部位进行切开，以引流出感染的脓液和分泌物。

然后，医生会对切口的部位进行适当的清创和处理，以消除感染源，防止感染的扩散。

最后，医生会对切口进行缝合，以促进伤口的愈合。

麻醉方式：
本手术采用局部麻醉的方式进行。

医生在患者耳前瘘管感染部位周围进行局部麻醉，以减轻患者在手术过程中的疼痛感。

手术经过：
在手术过程中，医生首先使用消毒剂对患者耳前瘘管感染部位进行消毒处理。

然后，医生在患者耳前瘘管感染部位进行切开，以引流出脓液和分泌物。

接着，医生使用生理盐水和抗生素等药物对患者伤口进行冲洗和消毒处理，以消除感染源。

在清创和处理的过程中，医生非常小心地清除伤口周围的坏死组织和脓液，以避免感染的扩散。

最后，医生对患者伤口进行缝合，以促进伤口的愈合。

术后注意事项：
1.术后常规使用抗生素等药物以预防感染；
2.术后定期换药，检查伤口愈合情况；
3.术后避免剧烈运动，以免影响伤口愈合；
4.术后注意饮食，避免进食刺激性食物；
5.术后如出现发热、红肿、疼痛等不适症状应及时就医；
6.术后定期复查，以了解患者的恢复情况。

本手术记录仅作为本次手术的记录，不作为任何法律或医学证明使用。

如有需要，请务必咨询专业医生或医疗机构以获取更准确的信息和建议。