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史国塞旦匡型!Q!!生i旦箜!!鲞筮!塑￡塾i坠!墼』!坚迦型!!壁!!垡塑!丛鲤塑堡丛!!：!Q!!：∑!!：≥!：№：j 表3两组恶性肿瘤化疗患者主要症状改善情况比较(例)注：两组比较,ap<005，“P<O013讨论近年癌症的发病率有逐渐上升的趋势，当前对癌症的治疗仍是以手术为主的综合治疗，其中化疗是非常重要的一种治疗方法，但患者在接受化疗后常出现一系列的不良反应。
产生这些不良反应的主要原因是化疗药物可影响全身各脏器的功能，从而出现一系列的临床症状。
经过近年来不断的临床实践，发现中医药对减轻化疗后不良反应有非常显著的效果，并越来越受到医学界的重视。
四磨汤为湖南民间的习用药方，本方由木香、枳壳、乌药、槟榔四味药材组成，其中木香、枳壳行气宽中和胃，槟榔降逆气，乌药散寒止痛，诸药合用共奏行气导滞、消胀止痛之功效‘2J。
现代药理研究表明：木香含木香内酯、木香碱，能使大肠兴奋，收缩力加强，蠕动加快，可缓解胃肠气胀所致腹胀；乌药可加速血液循环，促进肠蠕动的作用；枳壳对胃肠道平滑肌有一定的兴奋作用，可使胃肠运动收缩节律性增加；槟榔含槟榔55次碱等，可治食积气滞、腹胀，便秘等。
诸药合用起到促进胃肠动力恢复正常，改善消化功能的效果∞J。
莫沙必利为强效选择性5一H T。
受体激动剂，正是通过兴奋肌间神经丛的5一H T4受体，刺激乙酰胆碱释放，从而增强胃肠蠕动H]。
亦有动物药理研究表明。
5o莫沙必利可改善胃排空延迟，促进胃窦和十二指肠运动，增强回肠电刺激引起的收缩。
本研究显示，四磨汤联合莫沙必利口服治疗恶性肿瘤患者化疗后的胃肠道反应的有效率高于单用莫沙必利。
尤其对腹胀便秘的有效率明显高于单用莫沙必利组，值得推广应用。
参考文献[1]孙燕，周际昌．I临床肿瘤内科手册[M]．3版．北京：人民卫生出版社，1996：24．[2]邹元宵，陈子渊，吴秀聪．四磨汤口服液对胃肠功能影响的实验研究[J]．湖南中医导报，1999，5(9)：38-39．[3]卓志强，洪瑞真，郑瑞霞．四磨汤治疗新生儿消化功能障碍82例[J]．中国中西医结合消化杂志，2002，10(1)：39-40．[4]Y os hi da N．Phar m acol ogical ef fect s o f t h e gas t r o pro ki ne t i c a g e n t m os p r i decit r at e[J]．N ippon Y akur igaku Zas shi，1999，113(5)：299-307．[5]Y o shi k aw a T，Y os hi da N，M i nc Y．A f f ini t y o f m os apr i d e ci t r at e，a ne wgas t ropro ki net i c ag efi t，for5一H T4r ec e p t ors i n gui n e api gil eum[J]．J P N J Phar m acol，1998“，77(1)：53-59(收稿日期：2009—11—30)(本文编辑：方华玲)胰岛素强化治疗新诊断2型糖尿病赵菊珍【摘要】目的探讨新诊断2型糖尿病早期短程胰岛素强化治疗的疗效。
2020年10月 第17卷 第19期胰岛β细胞功能的进行性衰退是2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus，T2DM）发生和发展的重要机制。
尽管目前有多种药物用于治疗T2DM，但不可否认，胰岛素仍是最有效的降糖药物。
由于胰岛素需要注射治疗且治疗过程中存在低血糖风险，导致在T2DM临床实践中常常将胰岛素治疗作为最后选择。
然而，随着对T2DM病理生理学和药物治疗的研究和认识的不断深入，早期胰岛素强化治疗和尽早挽救β细胞功能的必要性已浮出水面并引发关注。
本文将阐述胰岛素早期强化治疗的发展、胰岛素强化治疗对T2DM病程延缓、以及强化治疗方案的验证，以明确胰岛素强化治疗在T2DM治疗中的地位和对强化治疗时机的把握。
1 发展：胰岛素早期强化治疗保护β细胞功能，有助疾病长期缓解胰岛素强化治疗是指在饮食控制和运动疗法基础上，通过每日多次（3～4次）皮下注射胰岛素（Multiple Daily Injections，MDI）或使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（Continuous Subcutaneous Insulin Infusion，CSII），使血糖获得满意控制的治疗方法［1］。
上世纪八十年代，DCCT［2］和UKPDS［3］等研究率先证实胰岛素强化治疗不仅可使1型糖尿病（Type 1 Diabetes Mellitus，T1DM）和T2DM患者的血糖水平得到控制，还可显著降低糖尿病患者的并发症风险。
九十年代，土耳其学者Ilkova对13例新诊断T2DM且饮食控制不佳患者的研究发现，为期2周的短期强化胰岛素治疗使9例患者在较长一段时间内脱离药物治疗且保持血糖正常［4］。
在其后的20多年间，又进行了多项关于新诊断T2DM患者早期强化胰岛素治疗的临床研究［5-9］。
这些研究一致显示，新诊断T2DM患者接受2～4周的胰岛素强化治疗，可使相当高比例的患者达到较长时间的无药血糖缓解。
一项荟萃分析显示，短期强化后3个月、6个月、12个月和24个月随访时达到无药缓解的患者比例分别为66.2%、58.9%、46.3%和42.1%［7］。
胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能、血清超敏C反应蛋白及血糖血脂代谢的影响目的探討胰岛素短期强化治疗对初诊2 型糖尿病（T2DM）患者血糖血脂代谢、胰岛B 细胞功能及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的影响。
方法选取2013年9 月—2016 年9 月于该科初次诊断且接受胰岛素短期强化治疗的100 例T2DM 患者作为研究对象，在控制饮食、运动疗法基础上采用胰岛素强化治疗（三短一长）。
治疗前和停止胰岛素强化治疗后测定患者FBG、餐后 2 h 血糖（2 h PBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、餐后 1 h 和 2 h 胰岛素（INS1、INS2）、胰岛B细胞分泌指数（Homa-IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清hs-CRP 水平。
结果胰岛素短期强化治疗 2 周后患者的FBG、2 h PBG、TC、TG、LDL-C 及hs-CRP 水平均显著低于治疗前，HDL-C 水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；胰岛素短期强化治疗2周后患者的FINS、INS1、INS2 及Homa-IS 、均明显高于治疗前，HOMA-IR明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于初诊断的2型糖尿病患者，起始胰岛素短期强化治疗，能显著降低血糖血脂，改善代谢紊乱，恢复胰岛B细胞功能，改善胰岛素抵抗，降低血清hs-CRP 水平，作为初诊断2型糖尿病患者的主要治疗方法，有助于延缓糖尿病进展、减少并发症的发生、发展。
标签：胰岛素强化治疗；2型糖尿病；血清超敏C反应蛋白；血糖；血脂[Abstract ] Objective Objective to investigate the effects of short-term intensive insulin therapy on blood glucose and lipid metabolism，islet beta cell function and serum high sensitivity C reactive protein （hs-CRP）in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus （T2DM）. Methods From September 2013 to September 2016 in our department and accept the initial diagnosis of short-term intensive insulin therapy in 100 cases of T2DM patients as the research object，in the control diet and exercise therapy based on the use of intensive insulin therapy（three short long）. Stop before treatment and after intensive insulin therapy in patients with FBG，2 h postprandial blood glucose（2 hPBG），total cholesterol （TC），three glycerol （TG），high density lipoprotein cholesterol （HDL-C），low density lipoprotein cholesterol （LDL-C），fasting insulin （FINS），postprandial 1 h and 2 h insulin （INS1，INS2），insulin secretion index （Homa-IS）and insulin resistance index （HOMA-IR）and serum hs-CRP level. Results The treatment was significantly lower than that of short-term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FBG，2h PBG，TC，TG，LDL-C and hs-CRP level，HDL-C level was significantly higher than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）；short term intensive insulin treatment in patients after 2 weeks of FINS，INS1，INS2 and Homa-IS，were was significantly higher than before treatment，HOMA-IR was significantly lower than that before treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For the earlydiagnosis of type 2 diabetes mellitus patients，short-term intensive treatment initiation of insulin，can significantly reduce blood sugar，improve metabolism，recovery of islet B cell function，improve insulin resistance，reduce serum hs-CRP levels，as the main method for the treatment of newly diagnosed patients with type 2 diabetes mellitus，helps to delay the progression to diabetes，reduce the incidence of complications. The development of.[Key words] Insulin intensive treatment；Type 2 diabetes mellitus；Serum high sensitivity C reactive protein；Blood glucose；Blood lipid2型糖尿病的病因主要存在胰岛素释放和作用缺陷，一些新的证据指出脂代谢异常可以引起胰岛素抵抗和胰岛素释放障碍，导致2型糖尿病，同时内皮细胞功能紊乱和持续存在的亚临床炎症、氧化应激也被认为与胰岛素抵抗有关。
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.15.107达格列净联合胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖指标、血糖波动指标、血脂指标、脂联素指标的影响高念吉，朱磊泗洪县第一人民医院内分泌科，江苏泗洪223900[摘要]目的分析对2型糖尿病患者应用达格列净联合胰岛素强化治疗对其血糖指标、血脂指标指标、血糖波动指标、脂联素、氮末端B型脑钠肽（N-terminal B-type natriuretic peptide， NT-proBNP）、白介素-6（interleu⁃kin-6， IL-6）与超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein， hs-CRP）指标的影响。
方法选取泗洪县第一人民医院2021年3月—2023年3月收治的87例2型糖尿病患者，按治疗方法分为两组，对照组43例，观察组44例，对照组予达格列净治疗，观察组在对照组基础上联合胰岛素强化治疗。
比较两组血糖指标、血脂指标、血糖波动指标、脂联素、NT-proBNP、IL-6与hs-CRP指标。
结果治疗后，观察组空腹血糖、糖化血红蛋白与餐后2 h血糖指标均低于对照组，空腹血清胰岛素指标［（15.35±2.68）μU/mL］高于对照组［（10.53±2.06）μU/mL］，差异有统计学意义（t=12.488、6.819、9.498、9.390，P<0.05）；观察组总胆固醇与三酰甘油水平均低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组各项血糖波动相关指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组脂联素指标高于对照组，NT-proBNP、IL-6与hs-CRP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论达格列净联合胰岛素强化疗法能够合理控制2型糖尿病的血糖指数，降低血糖与血脂的相关指标。
2023年2型糖尿病短期胰岛素强化治疗专家共识（完整版）短期胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一，有助于快速减轻高糖毒性和改善患者预后。
尽管大型临床研究对〃强化血糖控制能否降低2型糖尿病（type2diabetesme11itus,T2DM）患者心血管疾病发生风险〃的结果不完全一致，但针对大型临床研究的荟萃分析结果提示，强化血糖控制可以使大血管事件的发生风险降低9%,心肌梗死的发生风险降低15%,尤其是年轻、未合并心血管疾病的个体更能从中获益。
当然，糖尿病大血管并发症不仅受血糖的影响，也受血压、血脂等多种代谢因素的影响。
为了改善糖尿病患者的临床转归，临床上应重视以血糖控制为基础兼顾多重心血管危险因素的综合治疗。
《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》推荐，新诊断T2DM患者如糖化血红蛋白（g1ycatedKemogIobinAi c,HbAi c）≥9.0%或空腹血糖（fastingp1asmag1ucose,FPG）≥11.1mmo1/1z或伴有明显高血糖症状者，可行短期胰岛素强化治疗。
临床上也在已经使用多种口服降糖药联合治疗血糖仍明显升高（如HbAιc≥9.0%）或已起始胰岛素治疗但仍未达到个体化血糖控制目标的患者中，应用短期胰岛素强化治疗改善血糖控制以利于后续管理。
一、短期胰岛素强化治疗的定义和临床获益短期胰岛素强化治疗是指在生活方式干预的基础上，通过每日多次（3~4次）皮下注射胰岛素或使用胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuoussubcutaneousinsu1ininfusion,CSII),使血糖快速达标的一种治疗方法。
实施该治疗方案时需要对胰岛素剂量进行精细化调整，减少低血糖不良事件。
为确保患者安全和缩短达标时间，一般需要患者住院治疗。
短期胰岛素强化治疗通过快速解除高糖毒性，发挥促进β细胞功能恢复并改善靶器官胰岛素敏感性的作用。
我国学者在新诊断T2DM患者中进行的大样本、多中心随机对照研究显示，2~3周胰岛素强化治疗可显著修复B 细胞功能并改善胰岛素敏感性，重塑第一时相胰岛素分泌，CSII组和每日4次胰岛素注射组的患者分别有51%和45%获得了1年以上的糖尿病缓解，即无需使用降糖药物，仅依靠生活方式管理维持FPG<7.0mmo1∕1x餐后2h血糖(2hpostprandia1b1oodg1ucose,2hPG)<10.0mmo1/1的状态，这一作用已被国内外多项研究证实。
2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的现状【中图分类号】r473【文献标识码】 b【文章编号】1672-3873（2011）03-0053-01【摘要】2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，其发病的中心环节是胰岛b细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(continuous subcutaneous insulininfusion，csii)是目前最常用的强化胰岛素治疗方法，其模拟生理性胰岛素分泌方式，可良好控制血糖，促进胰岛b细胞功能的修复，减轻胰岛素抵抗，延缓糖尿病微血管和大血管并发症的进展。
【关键词】强化治疗；胰岛素泵；糖尿病最近研究发现，对伴严重高血糖的初诊2型糖尿病患者予短期胰岛素泵治疗，可快速解除高血糖毒性作用，恢复和改善胰岛b细胞功能，减少胰岛素抵抗，有效地防止糖尿病各种急慢性并发症的发生、发展。
现将胰岛素泵在初诊2型糖尿病中的应用现状综述如下:1.胰岛素泵在初诊2型糖尿病中的应用现状1.1 长期血糖达标，减少并发症英国前瞻性糖尿病研究证实，csii用于2型糖尿病是安全效的，并能防止各种慢性并发症 [1]。
1997年，ilkova等[2].首先将csii用于初诊2型糖尿病患者，经过2周的胰岛素强化治疗后，13例患者中有9例可重建对饮食治疗的反应性并维持长期良好的血糖控制，数年不需药物治疗。
国内近年来大量的临床研究结果与国外基本一致，csii控制血糖所需时间明显缩短，胰岛素用量少。
此外，2型糖尿病长期良好的血糖控制，可望降低视网膜病变、糖尿病肾病和神经病变的发生与发展，延缓或减少糖尿病大血管的并发症。
1.2 恢复胰岛b细胞功能，改善胰岛素敏感性持续高血糖状态，可最终造成胰岛b细胞总量的减少及功能的耗竭。
部分初诊2型糖尿病患者，经短期胰岛素泵强化治疗，可明显减轻高糖毒性及脂毒性,保护β细胞功能,也可解除糖毒性诱发的胰岛素抵抗，增加胰岛素敏性。
1.3 csii与血管内皮功能初诊2型糖尿病短期csii强化治疗不仅可有效纠正糖脂代谢乱，并可显著改善血管内皮依赖性舒张功能，其机制可能为[3] ：①血糖明显改善，糖毒性对血管内皮功能的作用解除；②可抑制脂肪分解，减轻脂毒性；③通过缓解糖毒性、脂毒性作用，进而改善胰岛素抵抗；针对胰岛素抵抗与内皮功能的关系已有了大量研究，但2型糖尿病内皮功能障碍的防治，有待进一步研究。
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.05.097恩格列净联合胰岛素强化治疗对老年2型糖尿病患者血糖控制、胰岛素用量的影响研究林文武，傅芳浩，张永秀浦城县中医医院内科，福建南平353400[摘要]目的分析在老年2型糖尿病患者治疗中用恩格列净联合胰岛素强化治疗对血糖控制、胰岛素用量的影响。
方法选取2019年1月—2021年12月浦城县中医医院收治的100例老年2型糖尿病患者作为研究对象，按照随机数表法分为观察组（恩格列净联合胰岛素强化治疗，50例）和对照组（常规胰岛素治疗，50例），对比分析两组分别治疗后血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）、临床症状改善时间（包括多饮、多食、多尿、消瘦、乏力）、胰岛素用量与血糖达标时间。
结果治疗前，两组血糖水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组患者患者胰岛素用量更少，血糖水平明显更低，临床症状改善时间及血糖达标时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对老年2型糖尿病患者应用恩格列净联合胰岛素强化治疗，能稳定血糖状态，同时还能改善高血糖状态引起的多种临床症状，对缩短治疗时间、减少胰岛素用量有重要作用。
[关键词] 恩格列净；胰岛素；老年；2型糖尿病[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（a）-0097-04Study on the Effect of Empagliflozin Combined with Intensive Insulin Therapy on Blood Glucose Control and Insulin Dosage in Elderly Patients with Type 2 DiabetesLIN Wenwu, FU Fanghao, ZHANG YongxiuDepartment of Internal Medicine, Pucheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Nanping, Fujian Prov⁃ince, 353400 China[Abstract] Objective To analyze the effect of engegliptin combined with intensive insulin therapy on blood glucose control and insulin dosage in elderly patients with type 2 diabetes.Methods 100 elderly patients with type 2 diabetes who were admitted to Pucheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2019 to December 2021 were selected as the research objects. They were randomly divided into the observation group (50 cases with intensive insulin treatment) and the control group (50 cases with conventional insulin treatment). Comparative analysis of blood glucose levels (fasting blood glucose, 2-hour postprandial blood glucose, glycated hemoglobin) time for improvement of clinical symptoms (including excessive drinking, overeating, polyuria, emaciation, and fatigue), insulin dosage, and time for reaching blood glucose standards between two groups after treatment.Results Before treatment, there was no statistically significant difference in blood glucose levels between the two groups (P>0.05); after treatment, compared with the control group, patients in the observation group used less insulin, had significantly lower blood glucose levels, and had shorter time to improve clinical symptoms and meet blood glucose standards, the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Engliptin combined with intensive insulin treatment can stabilize the blood sugar state and improve various clinical symptoms caused by hyperglycemia in elderly patients with type 2 diabetes. It plays an important role in shortening the treatment time and reducing the amount of insulin.[Key words] Empagliflozin; Insulin; Old age; Type 2 diabetes[作者简介]林文武（1981-），男，本科，主治医师，研究方向为内科学。
