100系统精讲泌尿生殖系统第九节前列腺增生病人的护理

第九章泌尿生殖系统疾病病人的护理001．当机体组织缺氧时，肾脏产生红细胞生成激素（EPO）增多，刺激骨髓红系增殖、分化，使红细胞数目增多和血红蛋白合成增多。

002．急性肾小球肾炎常简称急性肾炎，是由A组β溶血性链球菌感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

好发于儿童，男性多见。

003．急性肾小球肾炎典型表现有水肿、血尿、高血压及程度不等的肾功能受累。

水肿是最常见的症状，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主。

004．急性肾小球肾炎尿液检查镜下见尿中红细胞多为变形红细胞和红细胞管型；血补体测定见早期血总补体及C3均明显下降，8周内恢复正常。

尿沉渣还可见肾小管上皮细胞、白细胞、透明和颗粒管型。

尿蛋白通常为（+）～（++）。

005．急性肾小球肾炎症状明显者通常需卧床休息4～6周，3个月内宜避免剧烈体力活动。

给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。

006．为减少急性肾小球肾炎，应积极预防链球菌感染。

平日应加强锻炼，注意皮肤清洁卫生，以减少呼吸道及皮肤感染。

如一旦感染则应及时彻底治疗。

感染后2～3周时应检尿常规以及时发现异常。

007．慢性肾小球肾炎以青、中年男性居多，临床上以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。

发病的起始因素是免疫介导炎症，多数病例肾小球内有免疫复合物沉积。

蛋白尿为慢性肾小球肾炎必有的表现。

肾活组织检查可确定慢性肾炎的病理类型。

008．慢性肾小球肾炎的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。

一般病人采用低蛋白（优质蛋白）、低磷、低钾饮食，水肿、高血压病人应限制盐（＜3g／d）的摄入。

为减少尿蛋白和延缓肾功能恶化，采用ACEI或ARB进行降压治疗。

009．小儿肾小球肾炎一般起病2周内应卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步；尿内红细胞减少、血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后参加体育活动；水肿消退、血压正常可进普食。

前列腺增生病人的护理一、概述：良性前列腺增生症（BPH ）也称前列腺肥大，是老年人的常见疾病。

特点是在尿道周围的前列腺组织内上皮细胞与间质细胞的增生，除年龄和性激素水平与BPH发生率密切相关外还有许多因素可影响BPH的发生，如：吸烟、饮食、肥胖、饮酒、性生活等。

BPH很少在50岁前出现症状，但绝大多数的病人随着病情的加重而出现各种症状，常见的有尿频、排尿困难、血尿、并发尿路感染时可有发热，腰痛等症状，引起急性尿潴留。

二、护理评估：病史和健康史，凡50岁以上男性，有进行性排尿困境，应考虑有BPH可能，询问有无因受寒、饮酒、劳累等发生过尿潴留，有无长期排尿困难，详细了解病人排尿困难的程度，是否有尿潴留存在。

了解病人平时的饮水习惯，是否有足够的液体摄入量和尿量，询问病人是否有定时排尿习惯，有无憋尿情况。

了解病人体温状况，以评估是否合并尿路感染。

（一）临床表现分两类：一类是前列腺增生阻塞尿路产生的梗阻性症状，另一类是尿路梗阻引起的并发症。

1、前列腺增生产生的梗阻症状：（1）尿频：为前列腺增生的早期信号，以夜尿次数增多更有临床意义，由于前列腺增生刺激以以致压迫了后尿道和膀胱颈，引起尿频、尿急。

（2）排尿困难：表现为排尿无力，尿线变细，射程短，排尿时间长，有尿不尽感。

随着病情的发展，还可能出现排尿中断、排尿后滴沥不尽等症状。

（3）急性尿潴留：因饮酒、受凉、劳累、房事、憋尿等使前列腺及膀胱颈部突然充血，水肿，造成急性梗阻而不能自行排尿。

（4）血尿，为BPH常见症状。

前列腺增生后，覆盖前列腺的黏膜毛细血管充血，小血管曲张，前列腺尿道及膀胱颈黏膜下血管受到体积增大腺体的牵拉。

当膀胱收缩时血管可以破裂，引起出血。

2、因尿路梗阻引起的并发症：前列腺增生是个慢性过程，易并发其他疾病，造成更为严重的后果，其并发症：（1）感染：尿路梗阻是引起感染的先决条件，表现为发热和尿路刺激症状。

（2）肾积水：前列腺增生较重、时间较长后，由于膀胱和上尿路代偿功能不全，可导致输尿管和肾积水。

前列腺增生病人的护理
1.监测病情：护理人员应定期监测病人尿流量、尿量以及排尿频率等情况，以便及时观察和掌握病情变化。

2.维持适宜的饮食：病人应遵循低盐、低脂、高纤维饮食原则，尽量避免吃辛辣刺激食物和饮料，如咖啡、茶、酒精，以减轻尿急和尿频等症状。

3.协助规律排尿：护理人员应建议病人定时去厕所排尿，避免憋尿，减轻膀胱过度扩张的情况。

4.提供尿袋使用指导：对于需要使用尿袋的病人，护理人员应提供相应的教育和指导，确保正确使用尿袋，防止感染的发生。

5.保持充足的水分摄入：病人应饮水充足，保持尿液的稀释，帮助冲洗尿道，减轻症状。

6.防止感染：护理人员应注意帮助病人保持个人卫生，勤洗手，避免交叉感染的发生。

7.配合医生的治疗方案：护理人员应确保病人按医生的建议进行相关检查和治疗，并及时反馈治疗效果和病情变化，以便进行调整和优化治疗方案。

8.心理支持和交流：护理人员应给予病人心理上的支持和安慰，与病人进行交流，了解他们的痛苦和需求，并提供适当的解决方案。

9.应对并预防并发症：护理人员应密切观察病人的病情，及时发现并处理并发症的发生，如尿潴留、泌尿道感染等。

10.教育和宣导：护理人员应向病人及其家属提供相关知识和健康教育，如合理饮食、定期运动、生活规律等，以促进病人康复和预防复发。

总之，前列腺增生病人的护理工作需要护理人员提供全方位的护理和关怀，包括监测病情、饮食调理、排尿训练、尿袋使用指导、感染预防和治疗、心理支持等。

通过综合性的护理，帮助病人减轻症状、改善生活质量，并最大限度地预防并发症的发生。