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兰索拉唑联合胃苏颗粒治疗慢性胃炎的临床疗效分析发布时间：2021-02-03T07:38:04.913Z 来源：《医药前沿》2020年30期作者：韩雪松[导读] 分析兰索拉唑联合胃苏颗粒治疗慢性胃炎（CG）的效果。
（大同市第五人民医院消化内科山西大同 037000）【摘要】目的：分析兰索拉唑联合胃苏颗粒治疗慢性胃炎（CG）的效果。
方法：分析2019年4月—2020年4月于我院就诊的91例慢性胃炎（CG患者的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组（兰索拉唑，n=45）和观察组（兰索拉唑联合胃苏颗粒，n=46）。
对比两组疗效、不良反应以及胃黏膜功能情况。
结果：观察组治疗总有效率（97.83%）高于对照组（82.22%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2周后，两组患者GAS（胃泌素）均下降，且观察组低于对照组，两组患者PGⅠ（胃蛋白酶原Ⅰ）、PGⅡ（胃蛋白酶原Ⅱ）均上升，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用兰索拉唑与胃苏颗粒可有效治疗慢性胃炎病，改善胃黏膜功能，且安全性高，可临床使用。
【关键词】慢性胃炎；兰索拉唑；胃苏颗粒；临床疗效；安全性【中图分类号】R975 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）30-0055-03慢性胃炎（CG）是临床常见病与多发病，可引发胃脘胀痛、嗳气等症状，损害患者身心健康。
兰索拉唑为治疗该症的常用药，可有效抑制胃酸分泌，消除幽门螺杆菌，控制病情进展。
但值得注意的是，该药起效缓慢，长期服用易产生耐药性，影响治疗效果。
中医疗法有着辨证论治和多靶点有效治疗的独特优势，常用制剂胃苏颗粒，具有疏肝理气、滋阴养胃之功效。
基于此，本研究将兰索拉唑与胃苏颗粒联合应用于CG病患者，旨在探究其临床疗效和安全性。
具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料分析2019年4月—2020年4月于我院就诊的91例CG患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为两组。
慢性胃炎病情说明指导书一、慢性胃炎概述慢性胃炎（chronic gastritis）是指由多种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见。
其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。
幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。
大多数患者无明显症状或有程度不等的消化不良症状，如中上腹不适或疼痛、餐后饱胀、食欲缺乏、泛酸、恶心等。
目前，胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断慢性胃炎的主要手段。
英文名称：chronic gastritis。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性，出现癌前情况甚至胃癌具有一定家族聚集性。
发病部位：胃,腹部。
常见症状：中上腹不适或疼痛、餐后饱胀、食欲缺乏、泛酸、恶心。
主要病因：幽门螺杆菌（Hp）感染、十二指肠-胃反流、药物和毒物、自身免疫。
检查项目：体格检查、幽门螺杆菌（Hp）检测、血常规检查、便常规+潜血试验、血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定、X线钡餐检查、胃镜检查、胃黏膜组织活检。
重要提醒：慢性胃炎有向胃癌发展的可能性，需要关注癌前病变情况及定期复查。
临床分类：1、基于内镜和病理诊断分类分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎又可分为自身免疫性胃炎和多灶性萎缩性胃炎。
（1）自身免疫性胃炎：自身免疫性胃炎是一种由自身免疫功能异常所致的胃炎，临床较少见，主要表现为胃底胃体黏膜萎缩以及血清存在壁细胞抗体和内因子抗体。
（2）多灶性萎缩性胃炎：胃镜下萎缩病变是多部位发生的，通常以胃窦部为中心。
2、基于病因分类可分为Hp胃炎和非Hp胃炎两大类。
3、基于胃炎分布分类可分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎三大类。
二、慢性胃炎的发病特点三、慢性胃炎的病因病因总述：慢性胃炎可由多种病因引起，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是最常见的病因。
消化内科学(医学高级)：胃、十二指肠疾病考试题库三1、单选男性，48岁，纳差，乏力二年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。
4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200毫升，来急诊查血（江南博哥）压80／55mmHg，心率120次／分，脾肋下3.0cm，对该患者应立即采取哪项措施（）。
A.冰盐水洗胃B.静脉输注酚（止血敏）C.紧急手术D.快速输液、输血，补充血容量E.口服云南白药正确答案：D2、单选巨大溃疡下列不符合的是（）。
A.直径大于2cmB.胃溃疡常发生于前壁C.药物治疗效果等，可恶变D.易发展为穿透性，顽固、疗效差E.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断正确答案：B3、单选确诊慢性胃炎的主要依据是（）。
A.年龄B.X线钡餐检查C.粪便隐血试验D.Hp检查E.胃镜及胃黏膜活检正确答案：E4、单选男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术该患者术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A.体重减轻B.溶血性贫血C.腹泻D.脂肪泻E.骨病正确答案：B5、单选十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗（）。
A.生胃酮B.阿托品C.颅痛定D.硫糖铝E.氧化镁正确答案：D6、单选应用抑酸药，致使pH 根除幽门螺杆菌时（）。
A.>3B.>4C.>5D.>6E.>7正确答案：C7、单选十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是（）。
A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强C.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件D.球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强正确答案：B8、多选关于根除Hp治疗，下列说法正确的是（）。
A.根除Hp可选用三联疗法和四联疗法，其中必须含有铋剂B.雷尼替丁铋盐复方制剂（RBC.可代替PPI用于根除HpC.青年患者可安全使用PPI+阿莫西林+左氧氟沙星方案D.初治失败的患者宜行Hp药敏试验E.胶体次枸橼酸铋的常用剂量为480mg/d正确答案：B, D, E9、多选慢性胃炎的主要组织病理学特征是（）。
胃肠道常见疾病诊疗及管理1.反流性食管炎是属于胃食管反流病（A）。
A正确B错误2.胃食管反流病发病机制包括（AC）A食管抗反流防御机制减弱B遗传因素C反流物对食管粘膜的攻击作用DHP感染3.消化性溃疡女性发病率高于男性（B）。
A正确B错误4.慢性活动性胃炎最主要的病因是（C）A饮食和环境因素B药物C幽门螺杆菌感染D自身免疫因素5.大肠息肉都会癌变吗（A）。
A正确B错误6.检查是否有幽门螺杆菌感染方法有（ABCD）A快速尿素酶试验B血清抗体检测C尿素呼气试验D细菌培养7.大肠癌的高危人群是（ABCD）A>50岁B男性C有家族史D吸烟者8.胃粘膜下列哪些情况癌变可能增加（BCD）A浅表性胃炎B萎缩性胃炎C肠上皮化生D异性增生9.中国胃食管反流病发生率高于西方国家（B）。
A正确B错误10.消化性溃疡发病机制中最重要的因素是（B）A胃蛋白酶B胃酸C乙醇D胆汁反流11.消化性溃疡引起的疼痛，最具特征是（D）A中上腹痛B饥饿性疼痛C反复发作性痛D节律性疼痛12.慢性胃炎患者日常的生活调养比用药更为重要（A）。
A正确B错误13.消化性溃疡最常见的并发症是（A）A出血B幽门梗阻C穿孔D癌变14.我国目前大肠肿瘤的筛查年龄为（C）A20-40岁B40-64岁C50-74岁D60-80岁15.反流性食管炎夜间平卧烧心明显可以采取（C）A增加枕头高度B抬高床头5-10CMC抬高床头15-20CMD抬高床脚16.胃食管反流病治疗的目的是（ABCD）A促进粘膜愈合B快速缓解症状C预防复发D防止并发症17.下列哪些是消化性溃疡发病的攻击因素（ABC）A胃酸BHPC吸烟D前列腺素18.内镜阴性的胃食管反流病维持治疗常采取（A）A按需治疗B持续治疗C间歇治疗D不需药物19.以下哪些不是结肠腺瘤的一级预防（D）A改善饮食结构B增加膳食纤维C戒烟D高蛋白饮食20.大肠癌筛查最简便有效易行的方法是（B）A问卷调查B大便隐血检查C腹部CT检查D结肠镜检查21.慢性胃炎以上腹痛为主选择哪种要较合适（A）A奥美拉唑B抗生素C吗丁啉D麦滋林22.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（D）A慢性上腹痛BX线钡餐检查C上腹部CT检查D胃镜检查及胃粘膜活检23.大肠癌一半以上是腺瘤演变而来（A）。
胃炎与胃癌自我辨别发布时间：2021-09-02T14:59:51.273Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：李兴伟[导读] 人们生活节奏加快、饮食习惯改变，在快餐、零食盛行的背景下，会损害胃部功能。
李兴伟富顺县人民医院 643200人们生活节奏加快、饮食习惯改变，在快餐、零食盛行的背景下，会损害胃部功能。
比如一些人出现胃炎，认为没什么大不了，但胃炎有可能发展为胃癌。
胃炎和胃癌有什么区别？应该如何防治？下面对此进行简单论述。
1．什么是胃炎？什么是胃癌？(1)胃炎。
胃炎是胃黏膜急性或慢性炎症，症状表现为中上腹部疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。
根据疾病类型不同，主要分为急性胃炎、慢性胃炎两种。
其中，急性胃炎表现为胃黏膜充血、水肿、渗出、糜烂、出血等；慢性胃炎是胃黏膜慢性炎症，或发生萎缩性病变。
(2)胃癌。
胃癌起源于胃黏膜的上皮细胞，以腺癌为主，在所有恶性肿瘤中，胃癌发病率居于第5位，死亡率居于第3位。
流行病学调查显示，40-70岁人群是胃癌高发群体。
胃癌的发生，是多种因素共同造成的，包括幽门螺杆菌感染、遗传因素、环境因素、不良饮食等。
2．胃炎和胃癌的区别胃炎和胃癌，均有腹部疼痛、恶心、食欲不振等表现。
人们出现这些症状时，如何区分是胃炎还是胃癌呢？可以从以下四个方面进行区分：(1)症状表现。
①胃炎和胃癌的疼痛性质不同，其中胃炎引起的疼痛是规律的，一般在餐后30min-2h出现，下次进食时疼痛会消失。
而胃癌疼痛具有持续性，且以轻度疼痛为主。
②胃炎患者虽然食欲减退，但能通过饮食满足正常的营养需求。
如果患者突然间没有食欲、进食减少，呕吐物是暗红色食物，出现明显消瘦的情况，就可能发生胃癌。
(2)大便出血。
胃炎患者不会出现大便出血的情况，而胃癌患者会伴有出血征象，因此是区分两者的一个重要标志。
如果生活中发现大便出血，应该警惕是胃癌发出的信号，及时去医院就诊。
(3)治疗效果。
胃炎引起的各种症状，规范用药可以缓解。
最新《中国慢性胃炎诊治指南》解读：萎缩性胃炎癌变风险评估和监测慢性胃炎是最常见的消化系统疾病，不仅可引起各种消化不良症状，而且更重要的是其中的萎缩性胃炎存在发展为胃癌的潜在风险，因此受到医患双方重视，对症治疗、评估风险、降低癌变风险和定期内镜监测是慢性胃炎管理的主要措施。
中华医学会消化病学分会于2017年发布了《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》[1],对临床规范慢性胃炎的诊治起到了积极作用。
随着近年来相关研究证据的不断积累，慢性胃炎的诊治取得新进展,为此中华医学会消化病学分会组织相关专家对2017年慢性胃炎共识意见进行了更新，制定了《中国慢性胃炎诊治指南（2023年，上海）》（以下简称2023版胃炎指南）[2],现就2023版胃炎指南中有关萎缩性胃炎的癌变风险分层、内镜监测策略等内容作一解读。
一、萎缩性胃炎的胃癌发生风险和相关因素慢性萎缩性胃炎的主要病因是幽门螺杆菌感染，少数由自身免疫引起，与胃癌的发生关系密切。
一项长达15年的随访研究显示，幽门螺杆菌感染引发的胃癌的HR 为5.8,95%置信区间为2.7-15.3,而萎缩性胃炎导致的胃癌的HR达9.1,95%置信区间为2.9~30.0[3].胃癌患者的一级亲属罹患胃癌的风险是一般人群的2~10倍，胃癌患者的一级亲属中，幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎和肠上皮化生的发生率均明显升高。
慢性萎缩性胃炎多数情况下病情较稳定，进展缓慢，但仍有一定癌变概率。
一项随访10年的研究显示,萎缩性胃炎、肠上皮化生的年胃癌发生率分别为0.1%、0.25%[4]o哪些萎缩性胃炎具有更高的病变进展、甚至癌变风险？对胃癌前病变的内镜随访研究表明，胃体部萎缩、肠上皮化生的病变进展比例较胃窦部高，提示胃体部癌前病变，尤其是肠上皮化生具有更高的病变进展风险[5]。
大量研究证实，萎缩性胃炎癌变风险与萎缩、肠上皮化生的范围和程度有关。
因此，针对慢性萎缩性胃炎，应根据萎缩、肠上皮化生的范围、程度，结合患者的年龄、幽门螺杆菌感染状态、胃癌家族史等综合评估胃癌发生风险。
内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-胃、十二指肠疾病三[单选题]1.下列哪一项不属于癌前状态A.肠化B.假幽门腺化生C.异型增生D.淋巴滤泡形成（江南博哥）E.萎缩正确答案：D[单选题]2.确诊胃溃疡的首选检查方法是A.胃镜及胃黏膜活组织检查B.24小时食管pH监测C.X线钡餐检查D.幽门螺杆菌检测E.胃液分析正确答案：A参考解析：胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法；13C或14C 脲酶呼气试验可作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。
[单选题]3.女性，38岁。
间歇性上腹痛4年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。
查体：上腹饱满，有震水音。
诊断可能为？A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性胃炎E.神经性呕吐正确答案：A参考解析：消化性溃疡并发幽门梗阻后，上腹痛失去节律性，餐后加重，有时为绞痛或饱胀不适，嗳气、反酸、呕吐最为突出，多于晚餐后明显，吐物量大，有酸臭味并含有发酵的隔夜宿食，吐后上腹疼痛缓解。
体征有上腹膨胀、胃型、蠕动波及震水音。
故本题选A。
[单选题]4.与胃癌发生关系最密切的病变是A.慢性萎缩性胃炎B.胃黏膜小肠上皮化生C.胃黏膜大肠上皮化生D.胃黏膜假幽门腺化生E.胃黏膜异型增生正确答案：E参考解析：异型增生属于癌前病变的一种。
故正确答案选E[单选题]5.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A.急性应激性疾病B.沙门菌感染C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是正确答案：C参考解析：慢性胃窦炎多由幽门螺杆菌感染引起，约占90%。
故正确答案为C [单选题]6.关于腐蚀性胃炎的治疗错误的是A.立即洗胃及内镜检查B.镇痛C.补液D.口服牛乳E.应用抗生素正确答案：A参考解析：腐蚀性胃炎病程早期不宜行胃镜检查，可放置鼻胃管，清洗或稀释腐蚀剂，A错误。
故正确答案为A[单选题]7.进展期胃癌Bormann分型中，最常见的是A.息肉型B.溃疡型C.溃疡浸润型D.弥漫浸润型E.浅表扩散型正确答案：C参考解析：浸润型溃疡是进展期胃癌Bormann分型中最常见的一种类型。
临床上如何确诊慢性胃炎慢性胃炎是临床常见疾病，发病原因各不相同，患者的胃黏膜出现炎性病变，临床表现出腹胀、腹痛、嗳气及贫血等症状。
随着纤维内镜的推广应用，对慢性胃炎认知也越来越高，经内镜观察患者的胃黏膜明显变薄，可以分成慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎与慢性糜烂性胃炎。
其中慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜肠上皮化生，多累及到贲门，而胃泌素的分泌也明显变少，胃体也会受到累及，同时患者的泌酸腺丧失，引起胃酸，检测发现患者的胃蛋白酶、内源性因子等明显减少。
通过对发病因素的分析，及早诊断，可以帮助患者制定准确的治疗方案，用于疾病的预防，避免疾病的进展。
作为评价标准的内镜诊断和病理诊断，均能具备较好的诊断效果，研究最佳确诊方案，从而提高临床确诊率。
1.慢性胃炎的确诊方式对慢性胃炎的疾病进行研究，可以帮助疾病做好预防工作，其中内镜诊断、病理诊断都能取得较好的确诊效果，能提高确诊率。
有研究发现，患者年龄大、饮食和生活习惯不良，会有更大患上慢性胃炎的概率，应用内镜诊断或病理诊断都不能实现100%确诊率，如有必要，可以将两种诊断方式联合使用，从而提高临床确诊率。
内镜诊断是把内镜通过口腔置入到患者的胃部，检查患者的胃部情况。
而病理诊断是通过内镜诊断的方式，将内镜置入到患者胃部后，取出胃部黏膜标本，置于10%甲醛中处理，经石蜡切片HE染色，通过实验室观察得出诊断结果。
2.慢性胃炎的临床表现慢性胃炎在临床并没有特异性表现，大多患者临床没有明显的症状，也有表现出上腹的隐痛、餐后饱胀和反酸等症状，其中慢性萎缩性胃炎多表现出贫血、消瘦、腹泻等症状，有些患者合并黏膜糜烂合并疼痛，同时表现出呕血、黑便等症状，而且病情反复发作，在进食后多有疼痛表现，疼痛部位不固定，症状轻时表现出隐痛感、钝痛感，当症状严重时会表现出剧烈的绞痛感。
3.慢性胃炎诊断标准内镜诊断标准：经内镜下观察，慢性萎缩性胃炎的患者胃黏膜表现出过薄，胃黏膜有红白相间表现，存在血管暴露，胃黏膜表面有颗粒状物质。
放射性胃炎的药物选择胃炎是各种病因引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生，可分为急性胃炎、慢性胃炎。
临床发病迅速，以中性粒细胞浸润为主，伴充血、糜烂等表现时为急性胃炎，以淋巴细胞、浆细胞浸润为主时为慢性胃炎。
慢性胃炎根据固有腺体有无减少，可分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎；根据病变部位，可分为胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎；根据病因不同，可分为Hp胃炎和非Hp胃炎。
此外，还包括特殊类型的胃炎，如放射性胃炎、化学性胃炎、淋巴细胞性胃炎、肉芽肿性胃炎、嗜酸细胞性胃炎、感染性（细菌、病毒、霉菌和寄生虫）胃炎等。
放射性胃炎是上腹部接受放射治疗后引起的严重并发症，其常见于肝癌肝门淋巴结转移、食管癌切除术后、食管癌术后腹腔淋巴结转移、胆管癌、肝癌、胰腺癌等放疗后。
临床表现为剑突下疼痛、吞咽困难、消化不良、烧心感和黑便，严重者反复黑便、便血。
患者首次出现症状多在放疗后2个月，最长报道有发生于放疗后9个月。
其以胃黏膜弥漫性充血、水肿伴有片状渗血的急性炎症为早期损伤的表现，进而出现内皮增殖、血管炎、闭塞性动脉内膜炎等黏膜下血管性病变，致毛细血管的扩张、纤维化，甚至致黏膜缺血、浅或深溃疡、疤痕形成。
严重的放射性胃炎的高危因素为糖尿病，系统性疾病如高血压和糖尿病不利于维持血管系统的稳定，可加重放射线对正常组织的损伤。
放射性胃炎的治疗药物有糖皮质激素、纤维蛋白溶解抑制剂、质子泵抑制剂（PPI）、H2受体阻滞剂、抗酸剂、黏膜保护剂、促动力剂等。
参考文献：1慢性胃炎及上皮性肿瘤胃黏膜活检病理诊断共识[J].中华病理学杂志,2017,46(5):289-292 2中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）[J].胃肠病学,2017,22(11):670-6793曾晓清等.放射性胃炎诊断和治疗进展[J].现代消化及介入诊疗,2009,14(3):201-2034陈华飞等.放射性胃炎研究进展[J].世界中医药,2014(11):1554-15565郑铭.放射性胃炎[C].全国消化内镜清洗消毒暨消化内镜新进展学术会议暨福建省消化内镜学术会议,2008:75-766质子泵抑制剂预防性应用专家共识(2018)[J].中国医师杂志,2018,20(12):1775-17787胃食管反流病基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2019,18(7):635-6418药学专业知识（二）[M].北京:中国医药科技出版社,2015: 065-077,083-0859中国慢性胃炎共识意见（2012年，上海）[J].中华消化杂志,2013,33(1):5-1110化疗患者营养治疗指南[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2016,3(3):16111朱宇东.放射性胃炎的中西医结合治疗初探[J].中外健康文摘,201312老年人功能性消化不良诊治专家共识[J].中华老年医学杂志,2015,34(7):700-70113魏华琳等.放射性胃、十二指肠损伤的研究现状[J].现代肿瘤医学,2016,24(9):1476-1478 14井旺等.急性放射性黏膜炎治疗现状[J].中华放射医学与防护杂志,2015,35(3):233-236 15张代钊.放射性胃炎的中西医治疗[J].东方药膳,2009:30-31。
胃病活检报告
姓名：XXX 性别：女年龄：45岁
病历号码：XXX 检查日期：XXXX年XX月XX日
检查结果分析：
根据本次活检可见胃体黏膜上皮细胞自上皮层延伸入周围的纤维层和肌层，弥漫型曲张和肥大。
双染色法示幽门螺杆菌细菌群体呈阳性。
病变程度属于中度程度，考虑为胃黏膜上皮化生。
建议定期随访。
医生：XXX
医院：XXX
备注：本报告仅供医学参考，具体治疗方案还需根据实际情况制定。
请患者密切配合医生进行治疗和随访。
谢谢！
以上为胃病活检报告，请您及时就医并按照医生建议进行治疗和随访，预祝您早日康复！。
