解毒药PPT课件

N样症状：肌肉震颤、抽搐、四肢无力、心 率加快、血压升高等。
中枢神经症状：狂燥不安、惊厥 、呼吸循 环衰竭、血压下降、甚至呼吸麻痹死亡。
一般，轻度中毒时，只呈现M样症状；中度 中毒时，有M、N样症状；重度中毒时，三 种症状皆有
解毒
生理拮抗剂
胆碱酯酶 复活剂
阿托品类抗胆碱 药 ： 能 对 抗 Ach 对平滑肌、腺体 产生的M样作用， 但不能解除N样 作用
但氰化高铁血红蛋白不稳定，还可游离出CN-， 再度产生中毒，因此还需进一步使用硫代硫酸钠。 硫代硫酸钠能与CN-以及氰化高铁血红蛋白中的 CN-结合，生成硫氰酸盐（几乎无毒）从尿中排 出。
应用：解氰化物中毒时，静注亚硝酸钠后数分 钟再静注Na2S2O3，效果更好。
注意：亚硝酸钠用量不易过大，以免使过多的 Hb变成MHb，产生亚硝酸盐中毒。
毒理
抑制组织细胞中含硫基的酶，使酶失活而 中毒。 能腐蚀组织，使组织破坏。（高浓度时）
破伤风抗毒素
药理作用
本品含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的 作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。
亚硝酸钠， 亚甲蓝
促进氰化物转 变成无毒或低 毒物质排出
硫代硫 酸钠
药物
亚硝酸钠
硫代硫酸钠
主要用于氰化物中毒。 本品为氧化剂，仅能 暂时性的延迟氰化物 对机体的毒性。
主要用于氰化物中 毒，也可用于砷、 汞、铅、铋、碘等 中毒。
1．亚硝酸钠：
作用：本品是氧化剂，它不仅能与游离的CN-结 合，而且还能与氰化细胞色素氧化酶中的CN-结 合成氰化高铁血红蛋白。从而使细胞色素氧化酶 复活而解毒。
解毒
切断有机氟对三羧酸 循环的破坏。
药物
乙酰胺 又名解氟灵，
本品为有机氟杀虫药和杀 鼠药氟乙酰胺、氟乙酸钠 等中毒的解毒剂。
金属与类金属中毒的解救
毒因： 多 种 金 属 （ Cu 、 Hg 、 Pb ） 及 类 金 属
（As、、P、Bi）等，在工农业生产中污染 了环境或医药用品使用不当，使人类广泛 接触金属元素，并通过各种生态链进入体 内，引起人畜中毒。血红蛋白氧化成高铁血 红蛋白，从而失去携带氧的功能，使组织缺氧。 ➢ 亚硝酸盐能抑制血管运动中枢，血管扩张，血 压下降。
解毒
能还原高铁血红蛋白为低铁血红蛋白，恢复携 带O2的功能，如亚甲兰、甲苯胺蓝、Vc、硫代 硫酸钠等。
药物
➢ 亚甲蓝：曾名美蓝，
氰化物中毒的解毒药
毒理
氰化物在体内释放出CN-，CN-与体内细胞色素 氧化酶的Fe3+结合，而使酶失去传递电子、激活 分子氧的能力；组织细胞不能利用血液中的氧， 细胞缺氧窒息而死。此时血液呈鲜红色（与亚硝 酸盐中毒不同）。
抑制了呼吸中枢和血管运动中枢，先兴奋后抑 制。
解毒
复活细胞色 素氧化酶
有机磷中毒及解毒药
毒理:
有机磷+胆碱酯酶 → 磷酰化胆碱酯酶 （酶失活），使胆碱酯酶失去活性，而不 能水解Ach，使Ach蓄积，引起M、N胆碱 受体高度兴奋，呈现M样症状和N样症状。
有机磷酸酯类中毒途径：皮肤、呼吸道和消 化道
中毒症状：
M样症状：流涎 、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔 缩小、出汗、心率减慢、呼吸困难等。
药物
➢ 碘解磷定：碘解磷定的作用、用途与氯解磷 定相似，但作用弱，不良反应多，只作静脉给 药，不能肌内注射。同时必须及时、足量地给 予阿托品。 ➢ 氯解磷定：与碘磷定相似而略强，毒性较低， 忌与碱性药物混合使用作用。
➢ 双复磷：作用较碘磷定、氯磷定强、快而持 久。能解除有机磷中毒的M胆碱样、N胆碱样 和中枢神经系统的症状，但毒性较大。
胆碱酯酶复活剂
❖ 有碘磷定，氯磷定，双复磷或双解磷等。 ❖ 有机磷+胆碱酯酶 磷酰化胆碱酯酶（E失活）
❖ 磷酰化胆碱酯酶+碘磷定 磷酰化碘磷定（从尿 中排出）+胆碱酯酶
❖ 有机磷+碘磷定 磷酰化碘磷定（从尿中排出）
所以碘磷定类药物可使被抑制的胆碱酯酶复活， 并使有毒的有机磷变成无毒的磷酰化碘磷定， 从尿中及时排除。但若中毒时间过长，磷酰化 胆碱酯酶会“老化”，再用此类药物，就无效 了。故应及早给药。
➢（1）小剂量（低浓度）时，有还原作用，使高铁 血红蛋白(MHb)还原成血红蛋白(Hb)，因而可治疗 亚硝酸盐，苯胺类、氨基酸等引起的中毒。 ➢（2）大剂量（高浓度）时，能加强亚硝酸盐的中 毒，有氧化作用，能使Hb氧化成MHb，但可用于 治疗氰化物中毒。
有机氟中毒的解毒药 毒理
有机氟在体内酰胺酶的作用下分解生成氟乙酸， 氟乙酸能阻断三羧酸循环，使组织的糖代谢发主障 碍而中毒，引起N系统及心脏功能紊乱。
碘磷定，氯磷 定，双复磷或 双解磷等
❖ 生理拮抗剂
❖ 阿托品能对抗Ach对平滑肌、腺体产生的M样 作用，但不能解除N样作用。
❖ 用药量要大，剂量为常用量二倍，在症状消 失前，每隔1-2h给药一次，反复用药，药效 维持达24h左右。
❖ 莨菪碱化（阿托品化）：使用莨蓉碱类药物 后，出现口腔干燥、瞳孔扩大、心跳加快、 呼吸平稳、腺体分泌减少等现象。
2、硫代硫酸钠（Na2S2O3）
作用与应用： （1）作氰化物中毒的解毒药：CN-与硫
代硫酸钠结合，生成无毒的硫氰酸盐从尿 中排出。但由于该作用慢，故先用亚硝酸 盐或亚甲蓝解毒，然后再用本品。 （2）作亚硝酸盐中毒的解毒药。本品能 把MHb还原成Hb，恢复Hb携氧能力。
（3）作为金属及类金属中毒的解毒药： 如砷、汞、铅、碘等中毒解救。
解毒药
解毒药：指能解除毒物对机体毒性作用 的药物。
分非特异性的解毒(物理性解毒、化学 性解毒及对症治疗)和特异性解毒。
第一节 非特异性的解毒药
又称一般解毒药，其解毒范围广，但作用无 特异性，解毒效果较低，仅在毒物产生毒性 作用之前，通过破坏毒物、促进毒物排除、 稀释毒物浓度、保护胃肠黏膜、阻止毒物吸 收等方式，保护机体免遭毒物的进一步损害。
（1）物理性解毒药 a．保护药（如灌服米汤、蛋清等）保护胃粘
膜、减少刺激和阻碍吸收。
b．吸附药（如活性炭）可吸附大量毒物，减 少吸收。
C．催吐剂、泻药、利尿药。促进毒物排出。
第二节 特异性的解毒药
又称特效解毒药，可特异性地对抗或 阻断某些毒物中毒效应的解毒药，其 作用具有高度专属性，解毒效果好。