食物不耐受与儿童过敏性哮喘的相关研究

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过敏性疾病家族史与儿童哮喘发病的相关性研究

过敏性疾病家族史与儿童哮喘发病的相关性研究陈国华【摘要】目的分析儿童哮喘和过敏性疾病家族史之间的相关关系,了解遗传因素对于该病的影响.方法将2013年孝感市5所幼儿园中的儿童、3所小学和初中的14岁以下儿童作为研究对象,选择其中360例哮喘患儿作为病例组、随机挑选其中未患有哮喘的360例儿童作为对照组.应用问卷调查的方式了解与儿童哮喘相关的因素,对结果进行统计学分析.结果病例组中,有家族过敏史的患儿占24.72%,对照组中占3.61%,2组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).过敏性哮喘对儿童哮喘的影响最大;一级亲属的患病率显著高于二级亲属,在一级亲属中,姊妹患病率对儿童哮喘产生的影响较小.结论过敏性疾病家族史与儿童哮喘之间存在较为密切的联系,在临床诊断的过程中,医生应当仔细询问患儿的家族史,以免出现误诊和漏诊.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)015【总页数】2页(P23-24)【关键词】儿童哮喘;过敏性疾病;家族史;相关性【作者】陈国华【作者单位】湖北 432010 湖北省孝感市孝南区妇幼保健院儿科【正文语种】中文支气管哮喘是临床中非常常见的慢性呼吸道疾病[1]，其发病的机制较为复杂，尤其是小儿由于生理、遗传等因素的影响容易发病，随着社会环境的变化，该病在儿童群体中的发病率不断上升。

绝大多数患儿的哮喘会持续到成人期，成为威胁儿童生命健康的重大疾病之一。

本文探讨儿童哮喘与过敏性家族史之间的关系，以期帮助识别高危因素，进而及早发现病情，及时采取措施治疗。

1.1 一般资料将2013年本市5所幼儿园中的儿童，和3所小学及初中的14岁以下儿童作为研究对象，应用问卷调查的方式了解与儿童哮喘相关的因素。

共抽取1～14岁间的儿童共8 640名，确诊为哮喘的患儿360例作为病例组，其中男189例,女171例；平均年龄（5.62±2.73）岁；另外随机选择8 640名研究对象中的未患哮喘的患儿360例作为对照组，其中男193例,女167例；平均年龄（5.14±2.96）岁。

饮食禁忌干预对食物不耐受所致支气管哮喘疗效观察

【关键词】哮喘
食物不耐受
禁忌
支气管哮喘是由多种细胞（嗜酸性细胞、大细如肥胞、Ｔ淋巴细胞、中型粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾患 ¨ ，１是一种常见病、多发病。据报道，球有哮喘患者约３亿，国占１％，全我０约３０００万。临床上哮喘诱因的研究大多数注重于吸人性变应原。近年来随着食物过敏与气道高反应性之间密切关系的发现，特别是对食物免疫学的研究和食物变应性哮喘等医学术语的标准化心，得相关的基础］使与临床研究逐年增多。了提高疗效，为我们近年开展了针对食物不耐受所致支气管哮喘的饮食干预观察，取得一定疗效。现报告如下。
００）具有可比性。．５，１２治疗方法．所有患者停止应用抗过敏药物，予不耐受食物的禁忌干预。采用博卡生物技术有限公司食物过敏原检测试剂盒半定量检测血清中针对１４种
过敏的９０例患者，中男性５其２例，性３女８例；年龄
发作严重程度分级标准评估患者状况，并分别做详细记录，以明确不耐受食物经干预后与支气管哮喘发作
频率及发作程度之间的关系。对照组食物为自然饮食（常进食已检出的过敏食物）每组各５例，正，分别对照

食物不耐受-临床(儿科)

University of Padua, Italy Università degli Studi di Padova
国内开展情况
• 自2003年中国引入FIgG检测以来，目前80%以上的三甲医院均开展此检测。
具体应用
• 消化症状：呕吐、慢性腹泻、便秘、胃食管返流等 • 皮肤症状：湿疹、慢性荨麻疹 • 呼吸症状：过敏性鼻炎、慢性哮喘
常见问题分析
• 为什么要进行3-6个月的忌食期?
长期原则一般来说食物特异性IgG抗体的半衰期是3个月，3个月后体内食物特异性IgG会随着体内代谢而下降。但也因人而因，对于体内代谢慢的患者，忌食期可延长到6个月。
常见问题分析
• 为什么根据检测结果调整饮食后病情没有好转？
多病因原则一种临床表象下存在不同的致病机制是不奇怪的。食物不耐受只是有可能成为致病病因的一种，如果在严格忌食3个月后，临床
1、IgG抗体是唯一能在母亲妊娠期穿过胎盘保护胎儿的抗体。它们还从乳腺分泌进入初乳，使新生儿第一时间得到抗体保护。 2、对于怀孕或哺乳期间的母亲，如果存在食物不耐受阳性食物的，建议避免阳性食物摄入，以免母亲产生的IgG抗体通过胎盘或乳汁传递给婴儿，导致婴儿存在IgG抗体水平的升高。但是否表现临床症状则根据个人体质决定。
2010最新过敏指南
食物不良反应
免疫机制的（食物过敏或麸质过敏症）
非免疫机制的（最初的食物不耐受）
IgE介导 (如：急性荨麻疹、口腔过敏综合症等)
混合IgE 非IgE介导和非IgE (如食物蛋介导白诱发肠病 (如：嗜综合症、麸酸性粒细质过敏症) 胞肠病)
细胞介导的 (如：过敏性接触性皮炎)
– 食物不耐受临床症状涉及的科室多，很多症状很难联系到是由慢性食物过敏引起的，所以食物特异性IgG抗体检测可以提供一条新的检测途径，针对慢性的疾病患者进行治疗

食物不耐受儿科

– 忌食鸡蛋及牛奶治疗儿童哮喘，症状明显好转，患儿呼吸功能(PEFR )明显增强。
热点——小儿过敏性哮喘
Vance GH, Thornton CA, Bryant TN, et al. Ovalbumin-specific immunoglobulin G and subclass responses through the first 5 years of life in relation to duration of egg sensitization and the development of asthma. Clin Exp Allergy. 2004 Oct;34(10):1542-9.
机制（一）
理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需，但事实并非如此。
由于个体体内环境的差异、酶缺乏等，很多食物无法被完全消化，它们以多肽或其它分子的形式进入肠壁，引起机体免疫应答，产生食物特异性的IgG抗体，进而形成抗原抗体免疫复合物。
严格遵守饮食计划避免误食：
– 举例：牛奶不耐受时，应避免误食巧克力、奶油蛋糕、冰淇淋等含牛奶的食品
理想食谱：
– 应包含多种植物与动物蛋白正常食谱应包含：肉类和鱼类、水果和蔬菜、谷物、奶及奶制品、豆类、坚果及种子
症状评分表
标准：3分=很差
2分=差
1分=有改善/可以 0分=症状消失
日期
阳性处理原则——重新纳入
6个月后，复查转阴食物可重新纳入饮食。重新纳入时应注意：
– 先选择原检测结果＋1食物，其次为＋2食物，最后是＋3食物。
– 纳入时应选择食物单一形式，若出现症状，则其他复杂形式不可再尝试，应继续忌食。

食物过敏与呼吸道疾病相关性研究进展

食物过敏与呼吸道疾病相关性研究进展薛茹;卢燕鸣【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(24)2【摘要】近年来食物过敏已成为一个广泛存在的公共健康问题,患病率呈逐年上升趋势,因其引起的严重不良反应,人们对其关注度越来越高.婴幼儿是食物过敏高发人群,有效预防食物过敏的发生是回避饮食,而这在一定程度上将影响患儿生长发育及生活质量.随着对其研究的深入,不少学者提出过敏进程的观念,并认为食物过敏是过敏进程的第一步,即幼儿时期出现食物过敏,将来发生哮喘、过敏性鼻炎等疾病的可能性显著增加;而食物过敏与哮喘或过敏性鼻炎等疾病往往共存于同一个体,两者的共存是否相互影响,是否加剧疾病严重程度需更多研究证实.%Recently,food allergy has become a widespread common health problem,and the prevalence rate has been increasing year by year.Because its severe side effect,people are paying more and more attention to it.The infants are a high-risk group for food allergy,although avoiding allergic food is an effective way to prevent food allergy,it will affect chil-dren's growth and decrease quality of life,to some degree.With the development of research,many studies advocate that food allergy is the first step of atopic march,and the presence of food allergy in infants is related to the increased possibility of progression to asthma and allergic rhinitis in the future. Food allergy and asthma/rhinitis are always concomitant in onebody;whether the coexistence of them influences each other and exacerbates the severity of disease is worthwhile for further studies.【总页数】5页(P331-335)【作者】薛茹;卢燕鸣【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院南院儿科,上海201100;上海交通大学医学院附属仁济医院南院儿科,上海201100【正文语种】中文【中图分类】R729【相关文献】1.过敏性紫癜与食物不耐受相关性的研究进展 [J], 张岱权;许飏;曹新梅2.食物不耐受与过敏性皮肤病相关性研究进展 [J], 荆鲁华;马天骄;刘政兰;于丽君;陈娜;钱云云;陈小梅;刘真真3.食物过敏进程中的呼吸道疾病 [J], 许雪梅; 殷勇4.儿童湿疹病因及其与食物过敏的相关性研究进展 [J], 李彩云;黄璐;郑淑云;赵岩5.儿童食物过敏与呼吸道疾病的相关性研究进展 [J], 刘娴;罗雪梅;唐红平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展

2023
《儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展》
目录
• 引言 • 儿童咳嗽变异性哮喘的流行病学研究 • 儿童咳嗽变异性哮喘的临床表现及诊断标准 • 儿童咳嗽变异性哮喘的治疗方法和药物研究 • 儿童咳嗽变异性哮喘的预防和控制措施研究 • 研究展望与未来发展趋势
01
引言
研究背景和意义
咳嗽变异性哮喘（CVA）是一种以慢性咳嗽为主要症状的特殊类型哮喘，严重影响了患儿的生活质量和身体健康。
鉴别诊断
需与其它慢性咳嗽疾病如鼻炎、鼻窦炎、支气管炎等鉴别，以确定正确的治疗方案。
临床评估
评估儿童的咳嗽程度、频率、持续时间、肺功能等指标，以指导诊断和鉴别诊断。
03
儿童咳嗽变异性哮喘的临床表现及诊断标准
临床表现
慢性咳嗽
儿童咳嗽变异性哮喘的典型症状是慢性咳嗽，咳嗽时间持续至少8周以上，且咳嗽多在夜间或清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重。
02
儿童咳嗽变异性哮喘的流行病学研究
发病机制的研究
1 2 3
遗传因素
研究显示，儿童咳嗽变异性哮喘的发生与家族史、基因变异等遗传因素有关。
免疫机制
儿童咳嗽变异性哮喘的发病与免疫系统的异常反应有关，包括Th2细胞因子、IgE等免疫分子的异常表达。
神经调节
神经调节在儿童咳嗽变异性哮喘的发病中扮演重要角色，包括迷走神经、交感神经等的异常兴奋。
VS
CVA的发病机制、诊断、治疗等方面仍存在许多争议和亟待解决的问题，因此对CVA的研究具有重要的理论和实践意义。
研究目的和方法
研究目的
总结和分析儿童咳嗽变异性哮喘的研究进展，以期为临床诊断和治疗提供理论依据和实践指导。
研究方法

食物不耐受与相关性疾病

作者单位:100730卫生部北京医院检验科通信作者:谢志贤,Em ai:l carolli u_81@yahoo.co #讲座#食物不耐受与相关性疾病谢志贤刘倩食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病。

它的发生是免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生食物特异性IgG抗体,IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物,可能引起所有组织发生炎症反应,并表现为全身各系统的症状与疾病。

食物不耐受是当前各国的研究热点,其应用正在世界范围内迅速普及。

一、食物不耐受的致病机制尽管当前在食物不耐受的产生机制上仍然存在分歧,但是其存在的事实及产生的后果是公认的。

这一研究领域现在得到较广泛认可的是德国科学家Fooker博士阐述的食物不耐受的发生机制。

Fooker博士认为,理论上食物在进入消化道后,应被消化分解至氨基酸、甘油和单糖水平,这样才能完全转化为能量供人体所需,但事实并非如此。

许多食物,包括我们最常食用的某些食物,因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化,以多肽或其他分子形式进入肠道,在那里被机体作为外来物质识别,从而导致了免疫反应的发生,产生食物特异性的Ig G抗体。

Ig G抗体与食物分子结合形成免疫复合物,并被机体当作废物从肾脏排除。

在肾脏中,因为某些免疫复合物无法通过肾小球滤膜,堵塞了肾脏的滤过结构,导致了肾小球滤过压升高,继发血压升高、血管壁扩张和胆固醇沉积。

人体废液不能正常通过肾脏排出而潴留在组织中,尤其是脂肪细胞,最终导致水肿和肥胖。

如果不能及时改变饮食结构,不耐受的食物会继续形成复合物,加重原有的症状。

免疫系统超负荷,致使人体各系统出现一系列症状和疾病,包括高血压、肥胖、头痛或偏头痛、慢性腹泻、疲劳、感染等各系统疾病。

二、食物不耐受在全身各系统的表现食物不耐受是由Ig G介导的免疫反应,可发生于人的各个年龄段,其主要表现为食物不耐受引起的长期慢性症状。

研究表明,食物不耐受的影响可遍及全身各系统,如在胃肠道系统,它可发生于从口到肛门的所有消化器官,常见症状表现为腹胀、消化不良、腹泻、腹痛等,病情迁延,临床表现既可以在消化道局部,又可以在远离消化道的部位,常因缺乏有效的诊断手段被临床忽略而延误诊断。

儿童哮喘与食物不耐受相关性研究

性患儿多。
不耐受食物分布：患儿食物特异性ＩＧ抗体阳性率由高到低依次为：蛋ｇ鸡（８９）牛奶（１１）虾（８９）８．％，６．％，３．％，蟹（３３）３．％，鸡肉（７８）２．％，牛肉（７８）大豆（２．％）玉米２．％，２２，（２２）鱼（２２，麦（６７）２．％，２．％）小１．％，大米（６７）西红柿（１１）猪肉１．％，１．％，（１１）蘑菇（．％）１．％，５６。年龄差异分析：哮喘患儿按年龄分将
问的密切联系。有文献报道，普通人群对这１４种食
ｉＣ抗体阳性率１０ｇ０％。对照组６Ｏ例中全阴性２４例，Ｇ抗体阳性率６％，Ｉｇ５与患病组有明显统计学差异（００）Ｐ＜．１。其中男性患儿和女性患儿ＩＧ抗体阳性率ｇ均为１０，０％无统计学差异。随访结果显示，调整饮食后３个月，５患儿哮喘症７％
特异
总之，物不耐受与儿童哮喘关系的食发现和进展性研究为哮喘病因的确定提供新的方向。
参考文献
ｌＧ￣ｉｎｒａｉＥ，ＰｔａｎＡ，Ｔ￣ａｏｅｍｉｎｉｅｎＣ．Ｂｒｔｅｉｌｔ
资料和方法
般资料：４例哮喘患儿全部来自５郑州市儿童医院皮肤科门诊病人（３男３
物不耐受密切相关，不耐受食物种类和程度上分别存在性别和年龄差异，临床此在类病人诊治中有重要意义。关键词儿童哮喘食物不耐受

食物不耐受在儿童生长发育迟缓中的回顾性分析

食物不耐受在儿童生长发育迟缓中的回顾性分析2023-10-31contents •研究背景和意义•研究目的和方法•食物不耐受相关文献综述•回顾性分析结果•讨论和结论•参考文献目录01研究背景和意义研究背景在儿童生长发育迟缓的研究中，食物不耐受是一个不可忽视的因素。

近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构发生了很大变化，食物不耐受的发生率也呈上升趋势。

食物不耐受是指人体免疫系统对某些食物抗原产生过度反应，导致消化系统或其他系统功能障碍。

研究意义了解食物不耐受在儿童生长发育迟缓中的作用机制及其影响因素。

通过回顾性分析，为临床医生提供诊断和治疗儿童生长发育迟缓的新思路和方法。

有助于提高儿童生长发育迟缓的防治水平，改善儿童生活质量。

02研究目的和方法研究目的回顾性分析问卷调查实验室检查数据分析研究方法1. 确定研究目的和方法2. 设计问卷和实验室检测方案3. 收集病例数据和检测结果4. 数据分析，制作统计图表5. 总结分析结果，撰写论文。

研究流程03食物不耐受相关文献综述食物不耐受定义食物不耐受分类食物不耐受定义及分类食物不耐受发生机制代谢异常食物不耐受可导致肠道通透性增加，使原本不能透过肠壁的大分子物质进入血液，引发全身性炎症反应。

肠道通透性增加自身免疫反应心理行为问题食物不耐受可能导致儿童出现心理行为问题，如焦虑、抑郁等。

这些问题可能与疼痛、不适等症状有关，也可能与社交能力下降有关。

营养吸收障碍食物不耐受可导致营养吸收障碍，使儿童生长发育迟缓。

例如，乳糖不耐受可导致腹泻、腹胀等症状，影响钙、铁、锌等营养素的吸收。

增加过敏风险食物不耐受可能增加儿童对其他过敏原的敏感性，如对牛奶、鸡蛋等过敏原的过敏反应。

食物不耐受对儿童生长发育的影响04回顾性分析结果研究对象本次回顾性分析选取了100名儿童作为研究对象，其中50名儿童存在生长发育迟缓现象，50名儿童生长发育正常。

数据来源所有数据均来自医院儿科门诊及儿童健康检查记录，包括儿童的年龄、性别、身高、体重、饮食情况等。

食物过敏的诊疗研究进展

ｍｔｉ，ｈ００ｎｔｉｓａｔｍａｅｓｏｈｌｓｐａｉｓｓｍａｈｆｄｒｔｎｉｄｃｄｅｔｏｏｔ，ｃｌｏｉｓｎＯｏ．ｌｓ— ａｔｒｉｃｊｃｉｔ，ｓｉｓｎｕｖｉｈ，ｏｉｐｉｃｅｏｈｇｔ，ｔｃ，ｏｏｉ— ｕｅｎｅｃｌｉｒｔｌｉａｄＳｎＩｉｃｅｎｉｉｏｏｐｅｎｒｉｓｅａｃｔｔｓｏ
ｌｔｅａｅｏｌｘｈｓｆｃｏｎｐｏｇｅｉｎｓＩ — ｅｔｔｄｏｔｅｅｆｃｏｎｅａｔｎｈｏｄａｌｒｉｉａｅｙｗｉｒｌｔｄｃｍｐｅｏｔａｔｒａｄｔｅｏｆｄｉｒｄｅｔ．ｎｄｏｈｓｕｙｏｈｗｓａｔｒｉｔｒｃｄｔｅｆｏｌｇｃｄｓｓｈｓｙｆｏｎｆｈｓａｅｅ
常见。
４食物过敏的临床特征和诊断
４１临床特征．
临床表现的严重程度与食物中变应原性的
强弱和宿主的易感性有关。食物过敏可以累及人体的多个器官系统，主要表现在皮肤、呼吸系统和消化系统，这些症状可同时出现引起急性全身过敏反应。（）ｇ１ＩＥ介导的食物变态
同形式有不同的临床表现，但它们有一个相同的发病机制：食
物抗原致敏和免疫系统的Ｔ１Ｔ２失衡（ｈＨ／ＨＴ２优势明显）。目前越来越多的研究证实经口耐受（ｒｌａｃＴ）ｏａｔｅｎｅＯ机制ｌｏｒ
在食物过敏的人群中发挥着重要的保护作用。经口耐受是指给机体口服某种蛋白质抗原后，诱导机体对该抗原产生特异性的免疫无应答或低反应状态，但对其他抗原仍能保持正常

食物不耐受成人与儿童对14种食物血清特异性IgG抗体分析

食物不耐受成人与儿童对14种食物血清特异性IgG抗体分析佘明聪;秦东春【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2012(030)004【总页数】2页(P314,319)【关键词】食物不耐受;过敏性疾病;免疫球蛋白G【作者】佘明聪;秦东春【作者单位】郑州大学第一附属医院检验科,郑州450052;郑州大学第一附属医院检验科,郑州450052【正文语种】中文【中图分类】R446.62食物不耐受是机体对某种食物或者食物成分发生腹痛腹泻、便秘，严重头痛、疲劳、认知功能(注意力、记忆力、推理能力)障碍以及肌肉、关节疼痛，心悸等有害反应，发病率高达45%［1］。

但食物不耐受在成人与儿童之间的差异性研究报道较少。

本研究用检测食物特异性IgG的方法，分别对成人与儿童对14种食物发生不耐受的情况进行分析，以了解成人与儿童对食物不耐受的差异。

1 对象与方法1．1 研究对象本院2011年1～6月进行食物不耐受检测的患者(确诊为过敏性紫癜，免疫相关的长期口腔溃疡，肠易激综合征，湿疹等)129例，其中成人81例，年龄(43．2±14．3)岁;儿童 48 例，年龄(7．7 ±2．5)岁。

以无过敏性疾病者作为健康人对照组，共71例，其中成人45例，年龄(45．0±11．8)岁;儿童26 例，年龄(7．3 ±1．7)岁。

1．2 食物不耐受检测食物抗原特异性IgG检测试剂盒为美国Biomerica公司产品，测试项目为牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦共14种。

按试剂盒说明书操作，抽取受试者清晨空腹静脉血2 mL，分离血清并1∶100稀释，将稀释待测血清及标准品分别加入包被有食物抗原的相应微孔内，充分反应后洗孔，再加入酶标记抗人IgG抗体，反应并洗孔后加入酶底物显色，用酶联仪检测吸光度，计算抗体浓度，以≥50 U/mL为阳性。

不耐受食物的种类以特异性IgG抗体阳性食物数计算;对食物不耐受程度为14种食物的特异性IgG抗体浓度之和。

食物不耐受一类二类的文献

食物不耐受一类二类的文献
【原创实用版】
目录
1.食物不耐受的定义和分类
2.食物不耐受的一类和二类的区别
3.食物不耐受的文献研究
正文
食物不耐受是指人体对某些特定食物中的物质无法正常消化吸收，从而导致身体出现不适的一种现象。

根据食物不耐受的严重程度，可以将其分为一类和二类。

一类食物不耐受是指人体对某种食物的过敏反应，这种反应通常较为严重，甚至可能危及生命。

这类不耐受通常由免疫球蛋白 E（IgE）介导，导致人体出现红肿、瘙痒、呼吸困难等症状。

针对这类不耐受，人们通常需要避免接触相应食物，同时在必要时接受医学治疗。

二类食物不耐受则是指人体对某种食物的消化吸收障碍，这种障碍通常与 IgE 无关，而是由其他免疫机制或消化酶的缺乏导致的。

这类不耐
受的症状相对较轻，通常包括腹胀、腹泻、恶心等。

针对这类不耐受，人们可以通过调整饮食结构，增加消化酶的摄入等方式来缓解症状。

对于食物不耐受的文献研究，一类和二类的研究方法各有不同。

对于一类食物不耐受，研究者通常会通过皮肤测试、血液检测等方式来确定个体对特定食物的过敏反应。

同时，研究者还会对食物过敏的原理进行深入研究，以期找到有效的治疗方法。

对于二类食物不耐受，研究者则更多地关注于其与肠道菌群的关系。

研究发现，肠道菌群的失衡可能导致人体对某些食物的消化吸收能力下降，从而引发不耐受症状。

因此，通过调整饮食结构、增加益生菌的摄入等方式来调节肠道菌群，是缓解二类食物不耐受的有效方法。

总的来说，食物不耐受分为一类和二类，两者有着不同的发病机制和处理方法。

儿科主治医师-第十九章变态反应性疾病

儿科主治医师-第十九章变态反应性疾病[单选题]1.参与荨麻疹发病中最主要的抗体是A.IgGB.IgDC.sIgAD.IgEE.IgA正确答案：D（江南博哥）参考解析：荨麻疹是属于是Ⅰ型变态反应。

Ⅰ型变态反应：为速发型或过敏型，由IgE介导，肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与，细胞脱颗粒，释放炎症介质作用于靶细胞，引起局部毛细血管扩张、血管通透性增加与平滑肌收缩等病理变化。

掌握“变态反应性疾病概述”知识点。

[单选题]2.迟发型皮肤过敏反应代表A.细胞功能B.中性粒细胞功能C.T细胞功能D.抗体依赖性细胞毒性效应E.自然杀伤细胞功能D正确答案：C参考解析：Ⅳ型变态反应：即迟发型超敏反应，由T淋巴细胞介导，巨噬细胞吞噬抗原，将抗原信息提供给辅助性T细胞，致敏（活化）的T淋巴细胞释放多种细胞因子进一步激活巨噬细胞，分泌IL-12等细胞因子,刺激细胞毒性T细胞，引起组织损伤掌握“变态反应性疾病概述”知识点。

[单选题]5.变态反应性接触性皮炎属于A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.Ⅰ型和Ⅳ型变态反应正确答案：D参考解析：典型的Ⅳ型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等。

掌握“变态反应性疾病概述”知识点。

[单选题]6.持续食物过敏是日后发生A.消化不良的危险因素B.消化道肿瘤的危险因素C.过敏性疾病的危险因素D.消化道溃疡的危险因素E.胃食管反流的危险因素正确答案：C参考解析：持续食物过敏是日后发生过敏性疾病的危险因素。

掌握“过敏反应（症）”知识点。

[单选题]7.食物过敏是A.食物消化不良B.细菌毒素所致C.Ⅰ型和Ⅳ型变态反应D.特殊食物蛋白引起的异常免疫反应E.对食物发生异常的生理反应正确答案：D参考解析：食物的不良反应包括食物过敏和食物不耐受。

食物过敏是由特殊食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。

掌握“过敏反应（症）”知识点。

[单选题]8.食物过敏的易感年龄是A.新生儿期B.学龄期C.学龄前期D.婴儿期E.幼儿期正确答案：D参考解析：国内报告0～24个月儿童食物过敏的患病率为3.5%～5.2%；1岁内婴儿患病率为6.1%，4～6个月龄为高发年龄段，此与婴儿免疫特点与肠道屏障功能不成熟有关。

儿童食物过敏的发病因素及相应的处理方法

儿童食物过敏的发病因素及相应的处理方法摘要】过敏性疾病近年呈持续增加的趋势，其中对食物的不良反应尤受人们关注。

儿童期是食物过敏的易感期，应引起我国儿科医生及家长的高度重视。

本文就儿童食物过敏的发病因素及相应的处理方法进行简要综述。

【关键词】儿童食物过敏发病因素处理方法食物过敏（food allergy，FA）是指由人体免疫系统介导的对食物的不良反应，在大多数情况下，可产生与过敏反应有关的IgE类抗体。

食物过敏与食物不耐受不同，后者可以由任何非蛋白质的食物成份介导，免疫系统并不参与。

食物过敏可引起各种症状，临床表现形式各异。

最常见的是胃肠道、皮肤和呼吸道症状。

消化系统可表现为口腔过敏综合征，即在进食过敏性食物后，迅速出现口腔、咽喉部搔痒、刺痛和血管水肿，偶尔会有耳朵痒、咽喉部紧缩感。

也有些表现为反酸、嗳气，呕吐、腹胀、肠鸣音活跃或亢进、肠绞痛、腹泻、大便隐血或便血、喂养困难，严重者由于长期消化功能不良导致生长发育障碍[1]。

皮肤的表现常见的有荨麻疹和血管性水肿、特应性皮炎[2]。

呼吸系统可表现为：鼻痒、鼻充血、鼻涕、喷嚏、咳嗽、声音嘶哑，诱发哮喘严重者甚至会引起致命的喉头水肿、窒息[3]，严重者可表现为低血压、休克等症状。

另外，食物过敏常常是过敏历程的第一步，随后是湿疹、特应性皮炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎等一系列过敏性疾病等[4]。

临床上根据进食食物后症状出现的时间快慢，将食物过敏分为速发型、中间型和迟发型。

速发型：通常在进食少量食物后数分钟内即出现症状。

该型主要为IgE介导的I型变态反应，使组胺及其它血管活性物质从肥大细胞颗粒中释放入血循环，从而产生皮肤、呼吸道、消化道等过敏症状，这些症状常常同时出现，但无特异性[5]；迟发型：一般为非IgE介导，涉及IgG、免疫复合物及细胞介导的免疫反应等多种机制，通常在进食大量食物后数十小时或几天后出现症状；中间型：通常进食食物量和发生症状的时间介于速发型和迟发型之间[3]。

吃什么可以预防哮喘？这八条建议值得收藏!

目前为止，仍没有发现食物可以减轻哮喘患者的气道炎症。

虽然，含有咖啡因的饮料，可以在1~2个小时内具有轻微的支气管扩张作用，但是急救吸入器对于缓解哮喘症状更有效。

然而，良好的饮食是哮喘控制的重要组成部分，如健康饮食，经常运动对每个人都有益处一样。

目前仍需要进一步研究，以了解饮食与哮喘之间的确切关系。

如果患者对某些食物过敏，应避免食用。

哮喘与营养之间的关系在过去的30年中，美国哮喘的发病率不断上升，许多研究者认为这与不断变化的饮食有关。

因为美国人吃的水果和蔬菜越来越少，而吃的加工食品越来越多，几项研究表明这可能与哮喘有关，但饮食与哮喘之间的联系仍无定论。

有证据表明，饮食中维生素C和E、β-胡萝卜素、黄酮类化合物、镁、硒和ω-3脂肪酸含量较高的人哮喘发生率较低。

其中许多物质是抗氧化剂，可保护细胞免受损伤。

最近一项关于哮喘和饮食的研究表明，营养不良的青少年更容易出现哮喘症状。

不能从食物中获得足够的维生素C、E及ω-3脂肪酸的人最有可能出现肺功能不良。

2007年的一项研究表明，食用地中海饮食长大的儿童，出现哮喘样症状的可能性较小。

但是，尚不清楚缺乏这些营养是否真的能引起哮喘。

而使用特定维生素和矿物质治疗哮喘的研究并没有取得成功。

一些研究者认为，可能天然食物中存在的维生素、矿物质和其他抗氧化剂可相互作用。

所以，服用维生素、矿物质或其他食物补充剂不太可能改善哮喘控制和预防哮喘症状。

不管哮喘和饮食之间的联系如何，良好的营养对任何人都很重要，尤其是慢性病患者。

如果饮食不当，不能获得足够的营养物质，哮喘患者可能更难抵抗呼吸道病毒，而这会引起哮喘发作或严重哮喘突发事件。

吃什么可以预防哮喘？鉴于哮喘和营养相互作用的证据模糊，哮喘患者没有特殊的饮食，但是坚持健康饮食依然是有益的选择。

1. 多吃水果和蔬菜目前不确定具体哪些蔬菜和水果可能对哮喘有影响，所以最好的建议为增加对各种水果和蔬菜的摄入量。

根据2018年的哮喘研究，哮喘儿童的维生素A水平往往低于非哮喘儿童。

哪些食物容易引起哮喘

哪些食物容易引起哮喘
过敏性哮喘能引起的原因有很多，其中在日常生活中，食物引起过敏性哮喘的情况也比较常见，以下是一些比较常见的食物：
1. a.奶及奶制品;奶以及蛋牛奶及奶制品是婴幼儿最常见的
食物，也是诱发婴幼儿哮喘的最常见食物变应原，牛奶中含有
甲种乳白蛋白、乙种乳白蛋白和酪蛋白等成份，其中甲种乳白
蛋白是所有牛奶成份中变应原性最强的变应原成份。

虽然这种
蛋白经热处理后，其变应原性可明显减弱，但对于高度牛奶过
敏的患者仍然可以诱发较为严重的症状。

2. b.鸡蛋; 鸡蛋以及蛋制品可以导致各个年龄段患者的过敏，
以婴幼儿的过敏率最高，蛋清中的卵白蛋白是诱发过敏的主要
变应原成份，蛋黄则很少诱发过敏。

3. c.海产品及水产品;虾蟹蚌类海产品已发现渔业发达地区
的哮喘发病率增高，这是否与鱼类过敏有关尚不清楚。

但许多
研究已证实鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发呼吸道
症状。

4. d.花生、芝麻和棉子等油料作物;植物油主要与这些食物含
有较高的蛋白有关，一旦制成油制品则很少诱发过敏症状。

但是在临床上经常可以遇到食用生花生米引发哮喘的患者。

5. e.豆类;各种豆子如黄豆、绿豆、红豆和黑豆等均可诱发呼
吸道过敏症状。

6. f.小麦、谷类;面粉如面包师哮喘即与接触面粉有关，此外，
面粉和谷类中的螨虫也是诱发过敏的主要原因。

7. g.坚果类;各种坚果包括胡桃、山胡桃、开心果、榛子、腰
果(Cashewnut)、松子和栗子等。

健康知识之食物过敏和食物不耐受的区别

如何查找过敏原当在食用某种食物后几分钟内出现症状时，则提示这种食物过敏的可能性极高。但如果要需要确诊，我们需要采取如下方式诊断； a、记录食物和症状日记； b、在医生的管理下，去可疑食物2-4周，然后重新引入； c、使用血清特异性IgE或皮肤点刺试验确认；注意；所以过敏检测，必须在有症状的前提下才进行。
治疗食物过敏或食物不耐治疗食物过敏或不耐受的最简单方法是从饮食中回避有害食物。有时我们可以采取回避食物后，从小剂量开始添加，这样可能再次耐受这种食物，但这种处置需要在医生指导下进行。
预防儿童食物过敏儿童过敏预防是研究热点，截至目前一些研究结果提示： a、产前——没有确凿的证据表明在怀孕期间避免接触过敏原有助于预防孩子过敏。 b、建议在 6 个月左右（但不早于 4 个月）引入固体食物（包括那些被认为会引起过敏的食物），最好同时继续母乳喂养。 c、母乳喂养——不建议女性在母乳喂养期间避免食用某种食物（包括被认为具有高度过敏性的食物）。 d、豆浆配方——研究表明，使用豆浆配方并不能预防儿童过敏的发生。 e、不建议使用部分水解牛奶配方奶粉（通常称为 HA 配方奶粉）来防止食物过敏的发生。
食物不耐受的症状紧张、震颤、出汗、心悸、呼吸急促、头疼/偏头痛、腹泻、皮肤烧灼感、面部和胸部紧缩感、呼吸急促等。
食物过敏的症状轻度-中度过敏反应：口唇面部眼睛肿胀、荨麻疹、口唇舌发麻、腹痛、呕吐；严重过敏反应：呼吸困难或喘息、舌头肿胀、喉咙肿胀或发紧、持续咳嗽、说话困难或声音嘶哑、持续头晕或虚脱、苍白无力。食物过敏影响到的身体部位，几乎所有的身体部位都可以受到食物过敏的影响，包括：口唇面部眼睛肿胀、舌头肿胀、喉咙肿胀或发紧、腹痛/呕吐、皮肤的荨麻疹/湿疹、呼吸道的喘息/咳嗽。
食物不耐是一种化学反应食物不耐受是一些人进食或饮用某些食物后出现一种化学反应，注意这与免疫系统无关，如乳糖不耐受、酒精不耐受、组胺不耐受等。

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食物不耐受与儿童过敏性哮喘的相关研究
发表时间：2016-07-19T14:37:41.417Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期作者：向燕群
[导读] 随着我国社会主义现代化建设的不断发展，我国的医疗卫生水平得到了空前的提升。

向燕群
【摘要】目的探讨中山地区食物不耐受与儿童过敏性哮喘的关系，为该病的病因以及诊断治疗提供可靠的依据，辅助指导过敏性哮喘的预防和治疗。

方法采用回顾性分析的方法，随机选取2013年4月-2014年4月在我院儿童保健科健康查体的0-14岁年龄阶段的儿童100例和过敏性哮喘患儿200例，分别作为患儿组与对照组，进行14种食物不耐受血清特异性IgG抗体检测。

[1]结果研究组中鸡蛋、牛奶和大豆的食物不耐受阳性率较对照组明显增高，儿童过敏性哮喘研究组中不同年龄段和性别有一定差异（P<0.05）。

结论食物不耐受在儿童哮喘种类和程度有一定差异,在诊治儿童哮喘中有一定意义。

【关键词】食物不耐受；儿童过敏性哮喘；相关性；研究
【Abstract】 Objective To investigate the Zhongshan area of food intolerance and allergic asthma in children, provide a reliable basis for the cause of the disease and diagnosis and treatment, prevention and treatment of secondary guidance allergic asthma. Methods A retrospective analysis of randomly selected children ages 0-14 years old healthy child health examination of 100 cases and 200 cases of allergic asthma in children, carried out 14 kinds of food intolerance specific IgG antibody testing. Results The study group in eggs, milk and soy food intolerance compared with the control group was significantly higher positive rate, of different ages and gender have some differences in children with allergic asthma study group（P<0.05）. Conclusion Food intolerance have some differences in the type and degree of asthma in children, there is a certain sense in the diagnosis and treatment of asthma in children.
【Keywords】 Food intolerance; children with allergic asthma; relevance; research
随着我国社会主义现代化建设的不断发展，我国的医疗卫生水平得到了空前的提升。

作为临床医学中一种常见的过敏性疾病，过敏性哮喘严重威胁着人们的身体健康，且在儿童中出现的较为普遍，并呈现出逐年上升的趋势。

过敏性哮喘的发病原因复杂多样，且与食物的不耐受有着较为密切的联系。

[2]为了探究食物不耐受与儿童过敏性哮喘的相关性，选取我院在儿童保健科健康查体的0-14岁年龄阶段的儿童100例和过敏性哮喘患儿200例进行研究分析，现对此做一个汇报：
资料与方法
1．基本资料为了探讨中山地区食物不耐受与儿童过敏性哮喘的关系，随机选取2013年4月-2014年4月在我院儿童保健科健康查体的0-14岁年龄阶段的儿童100例和过敏性哮喘患儿200例。

对患儿组按照年龄层次分别分为婴幼儿组（0-3岁）47例、学龄前组（4-7岁）69例以及学龄组（8-14岁）84例，其中男115例，女85例。

对对照组的健康儿童按照患儿组的年龄划分依据分为婴幼儿组25例、学龄前组35例、学龄组40例，其中男55例、女45例。

患儿组均符合过敏性哮喘的临床诊断标准，且与对照组在年龄、性别等临床资料上没有明显差异，无统计学意义（P>0.05），可进行比较分析。

[3]
2．方法首先对患儿进行静脉抽血，将血清分离开来，然后通过微孔板将14种特异性食物过敏原包加入待测的抗体样本血清中，使之与固体抗原能够实现充分的结合。

然后再加入适量的酶标抗人IgG进行反应，充分反应之后，加入偶联酶的生色底物，这时将会发生显色反应，对反应产物的吸光度值进行检测、分析，然后根据所测得的吸光度值，对IgG抗体浓度进行计算，将所得的值与食物过敏原IgG抗体浓度形成正比。

[4]对该数据进行读取并做好相应的记录。

小于50U/ml则为阴性，在50~100U/ml之间则为1+，100~200U/ml则为2+，大于200U/ml则为3+。

然后根据这些指标，判断测试者是否出现食物不耐受者，对于食物不耐受者要给予饮食治疗，也就是对于那些不耐受食物种类较少的患者，可以禁止再食用该类食物，而对于不耐受食物较多者则要进行为期2个月以上的2+与3+阳性食物的进食，1+类食物可以保持每周至少食用1次，对这些观察者均采用药物治疗，待病情有所缓和后，方可停药，进而采取饮食治疗法。

3．观察指标经过为期2个月的饮食治疗与调整，对观察者进行定期随访。

症状完全消失或者得到明显改善为0分，稍有改善为1分，无明显变化为2分。

4．统计学分析本次研究用SPSS15.0统计学软件进行数据的统计与分析，所用的计数资料用X列卡方来进行检验，用平均数±标准差的形式表示计量资料，t检验。

当P<0.05时，差异比较明显，有统计学意义。

结果
1．患儿组与对照组食物不耐受阳性率比较经过检测，患儿组的血清总IgG抗体阳性率达到77.5%，对照组仅为22.3%，两组差异比较明显，有统计学意义（P<0.05）。

见表1：
3．患儿组与对照组食物不耐受与年龄、性别的相关性经过检测，对患儿的年龄与食物的不耐受关系进行分析，可以得知在不同年龄阶段的三组患儿IgG抗体阳性率达到100%,食物耐受程度在2+以上的阳性检测结果存在一定的年龄差异，会随着年龄的的增加而出现降低的现象。

而且男性患儿与女性相比不耐受食物种类更多一些。

讨论
目前临床医学中对儿童过敏性哮喘给予了高度地关注，并进行深入的分析。

通常儿童过敏性哮喘往往会伴随皮试以及食物不耐受阳性的表现。

可以采用饮食治疗的方式，禁食鸡蛋与牛奶，持续大概2个月左右，可以使这种现象得到明显的改善，提升患儿的肺功能作用。

这在一定程度上体现了哮喘病与食物不耐受的相关性。

[5]通过本次研究可以发现，过敏性哮喘患儿的食物过敏IgG抗体阳性率达到了100%，与正常的儿童相比有着较大的差异。

通过对患儿饮食的控制，能够有效改善患儿的哮喘症状，这就更充分印证了儿童哮喘与食物不耐受的
相关性。

另外，通过本次研究，可以发现，食物的不耐受与年龄有着一定的联系，年龄越大，不耐受食物的种类会越多。

临床医学可以将食物不耐受与儿童过敏性哮喘进行更深一步的研究，促进我国医疗卫生事业的发展。

参考文献
[1] 黄珠能,尹俊,郑旭新. 食物不耐受检测在儿童哮喘中的临床意义[J]. 中国现代医生,2012,14:121-122.
[2] 白婕,岳燕. 过敏性哮喘患者食物不耐受检测及临床意义[J]. 标记免疫分析与临床,2012,05:257-260.
[3] 马兰花,任君,刘利. 食物不耐受与小儿过敏性哮喘的相关性讨论[J]. 西南国防医药,2010,04:410-411.
[4] 邱慧英. 食物不耐受与儿童支原体肺炎的相关性研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2014,22:3327-3328.
[5] ZHAO ZhuoHui,ZHANG Xin,LIU RanRan,NORBACK Dan,WIESLANDER Gunilla,CHEN Jie,SUNDELL Jan. Prenatal and early life home environment exposure in relation to preschool children's asthma, allergic rhinitis and eczema in Taiyuan, China[J]. Chinese Science Bulletin,2013,34:4245-4251.。