临床执业助理医师(神经精神系统疾病)模拟试卷1(题后含答案及解析)

临床执业助理医师（神经精神系统疾病）模拟试卷1 (题后含答案及解析)

题型有：1. A1型题 2. A3/A4型题 3. A3/A4型题 4. B1型题

1． 急性起病的神经系统疾病有

A．肿瘤

B．老年性痴呆

C．神经系统变性

D．遗传疾病E．血管疾病

正确答案：E

解析：外伤、感染、血管性病是常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病。肿瘤、遗传代谢病、退行性变性常缓慢起病。 知识模块：神经精神系统疾病

2． 格林一巴利综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首选的治疗是

A．肾上腺糖皮质激素

B．鼻饲流质

C．大量维生素B

D．抗生素治疗E．气管切开并用呼吸机

正确答案：E

解析：格林巴利综合征患者出现严重呼吸麻痹症状时，应当迅速气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸，避免因呼吸衰竭而死亡。 知识模块：神经精神系统疾病

3． 对于开放性颅脑损伤的首选紧急处理应该是

A．立即应用大剂量抗生素

B．应用人工材料修补创伤性缺损

C．立即去除创腔内异物和污染物

D．立即应用止血剂E．立即应用抗癫痫药物预防癫痫

正确答案：C

解析：开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。治疗原则：①及时清创治疗；②使用抗生素预防感染；③防止脑水肿；④对症支援治疗。 知识模块：神经精神系统疾病

4． 关于脑干损伤，错误的是

A．原发昏迷

B．双侧瞳孔大小多变

C．双侧病理征阳性

D．高热E．尿崩

正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统疾病

5． 脑血栓形成的重要危害因素之一

A．抽烟史

B．蛛网膜下腔出血史

C．脑出血史

D．短暂脑缺血发作史E．梅毒史

正确答案：D

解析：短暂性脑缺血发作为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1～2次，多至数十次。多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗死的前驱症状。 知识模块：神经精神系统疾病

6． 单纯部分运动癫痫的病理机制是

A．中央后回破坏

B．中央后回刺激

C．中央前回破坏

D．中央前回刺激E．中央前回、中央后回均破坏

正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统疾病

7． 抗癫痫药物治疗用药的原则是

A．大剂量、突击、静脉用药

B．按发作类型短期用药，随时改变品种

C．按发作类型长期、规则用药

D．长期、规则用药，禁酒E．大剂量、短期，合并用药

正确答案：C

解析：①早期治疗；②正确选药；③剂量适当；④单一用药：首选一种药，从小剂量开始，逐渐加量，当达到最大耐受量而无效时，可考虑合并用药，联合用药要考虑药物问的相互作用；⑤交替换药：需更换新的抗癫痫药物时，应在服用新药一段时间后，再逐步减停原来所服的抗癫痫药物；⑥长期服药：停止发作1～3年后酌情减停抗癫痫药物；⑦缓慢停药；⑧观察毒性；⑨消除诱因。

知识模块：神经精神系统疾病

8． 减少或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象是

A．病理性醉酒

B．慢性酒精中毒

C．酒精滥用

D．酒精依赖E．戒断综合征

正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统疾病

9． 单纯性精神分裂症的特点是

A．言语增多

B．不发生幻觉

C．常有兴奋冲动

D．紧张性兴奋E．被迫妄想

正确答案：B

解析：单纯型精神分裂症诊断以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床现象。起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，并逐渐趋向衰退。从无明显的阳性精神病性症状。 知识模块：神经精神系统疾病

10． 精神性疾病观察服药后有药没效需

A．2周

B．3周

C．4周

D．5周E．6周

正确答案：A

解析：抗精神病药物服药后观察时间一般为2周。 知识模块：神经精神系统疾病

11． 处理开放性颅脑损伤最重要的原则

A．无专科条件者，立即转院

B．注射破伤风抗毒素

C．止血、清创

D．止痛、镇静E．输血、输液

正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统疾病

12． 急性感染性多发性神经炎累及的部位有

A．神经末梢、脊神经根、脑神经

B．神经末梢、脊神经根、脑干

C．神经末梢、脑神经根、脊髓

D．神经末梢、脑神经、脊髓E．脊神经、脑神经、脑干

正确答案：A

解析：急性感染性多发性神经炎常可累及神经末梢、脊神经根、脑神经。

知识模块：神经精神系统疾病

13． 造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位

A．颈膨大以下脊髓

B．颈膨大以上脊髓

C．颈膨大前角运动细胞

D．一侧内囊E．一侧大脑皮质

正确答案：B

解析：中枢性瘫痪又称上运动神经元性瘫痪或痉挛性瘫痪、硬瘫，是由于大脑皮层运动区锥体细胞及其发生的下行纤维一锥体束受损所产生。由于上运动神经元受损，失去了对下运动神经元的抑制调控作用，使脊髓的反射功能“释放”，产生随意运动减弱或消失，临床上主要表现肌张力增高，腱反射亢进，出现病理反射，但无肌肉萎缩，呈痉挛性瘫痪。 知识模块：神经精神系统疾病

14． 周围性瘫痪也称为

A．周围神经损害性瘫痪

B．脊髓前角细胞损害性瘫痪

C．皮质运动中属损害性瘫痪

D．下运动神经元损害性瘫痪E．脊髓损坏性瘫痪

正确答案：D

解析：周围性瘫痪又称下运动神经元性瘫痪，或称弛缓性瘫痪、软瘫。是因脊髓前角细胞及脑干运动神经核及其发出的纤维一脊髓前根、脊神经、颅神经受损害产生的瘫痪。由于下运动神经元受损，使其所支配的肌肉得不到应有的冲动兴奋，所以，在临床上表现出肌张力降低、腱反射减弱或消失，伴肌肉萎缩，但无病理反射。 知识模块：神经精神系统疾病

15． 检查继发性癫痫病因最有效的方法之一是

A．分析癫痫临床发作类型

B．脑MRI检查

C．24小时脑电图监测

D．各种诱发脑电图E．经颅超声多普勒

正确答案：B

解析：原发性癫痫也叫特发性癫痫，是指病因不明的一类癫痫，这类患者经过现有的各种检查都找不到原因。继发性癫痫指病因明确的一类癫痫，患者通常可以通过病史询问、实验室检查(如血糖、血钙等)、仪器检查(如头部CT、核磁共振等)等找到原因，这些病因包括先天脑发育不良、产伤、脑炎(脑膜炎)、脑中风、脑肿瘤或内分泌疾病如甲低等。在治疗上，原发性癫痫通常对症治疗即可，继发性癫痫则要考虑对症治疗的同时对因治疗。 知识模块：神经精神系统疾病

16． 关于谵妄，说法正确的是

A．会发生冲突行为但不会有自伤

B．常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清

C．主要是意识范围障碍

D．不会产生被害妄想E．突然变得安静，说明病情可能加剧

正确答案：C

解析：谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。 知识模块：神经精神系统疾病

17． 常见以急性和亚急性起病的三类神经系统疾病是

A．肿瘤、感染、血管性病

B．外伤、感染、血管性病

C．退行性变性、感染、血管性病

D．遗传代谢病、感染、血管性病E．肿瘤、遗传代谢病、退行性变性

正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统疾病

18． 颅内压增高的临床表现是

A．头疼，呕吐，肢体运动障碍

B．头疼，呕吐，视盘水肿

C．头疼，呕吐，眩晕

D．头疼，视力下降，视盘水肿E．头疼，呕吐，失眠

正确答案：B

解析：颅内压增高三联征为剧烈头痛、喷射样呕吐、视盘水肿。

知识模块：神经精神系统疾病

19． 关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确

A．骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生

B．运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位

C．颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁忌堵塞耳、鼻道

D．颅底骨折属内开放性颅脑损伤E．颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片

正确答案：B

解析：颅骨骨折运动区部位的凹陷性骨折可以手术复位。A、C、D、E正确。

知识模块：神经精神系统疾病

20． 脑出血的确诊依据是

A．争吵后头痛、呕吐

B．偏瘫、偏盲、偏身感觉者

C．急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D．急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶E．持续昏迷者

正确答案：D

解析：脑出血诊断标准是：①常：于体力活动或情绪激动时发病；②发病时常有反复呕吐、头痛和血压升高；③病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状；④多有高血压病史；⑤CT检查对应区域有高密度病灶。

知识模块：神经精神系统疾病

21． 慢性酒精中毒不出现

A．柯萨可夫综合征

B．震颤谵妄

C．戒断综合征

D．病理性醉酒E．嫉妒妄想

正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统疾病

22． 谵妄综合征的主要特征为

A．意识障碍，昼轻夜重

B．幻觉

C．注意涣散

D．记忆减退E．错觉

正确答案：A

解析：谵妄综合征主要特征是意识障碍，主要是意识清晰度水平降低，同时伴有大量的错觉和幻觉，以幻视为多。此时患者多伴有紧张和恐惧等情绪反应和相应的兴奋不安、行为冲动、杂乱无章。谵妄状态多在晚间加重，持续时间可为数小时至数日不等。 知识模块：神经精神系统疾病

23． 重型颅脑损伤常见的致命性并发症是

A．褥疮

B．消化道出血

C．角膜溃疡

D．尿路感染E．肺炎

正确答案：B

解析：重型颅脑损伤常见的致命性并发症是消化道出血。 知识模块：神经精神系统疾病

24． 注意增强常见于

A．青春型精神分裂症

B．偏执型精神分裂症

C．单纯型精神分裂症

D．紧张型精神分裂症E．慢性精神分裂症

正确答案：B

解析：注意增强常见于偏执型精神分裂症患者。 知识模块：神