临床执业医师(精神神经系统)模拟试卷4(题后含答案及解析)

临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷4 (题后含答案及解析)

题型有：1. B1型题 2. B1型题 3. A1型题 4. A2型题 5. A3型题

A、普通型偏头痛 B、典型偏头痛 C、丛集性头痛 D、紧张性头痛 E、痛性眼肌麻痹

1． 女性，22岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常

正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统

2． 男性，30岁，反复发作性右侧颞部搏动性头痛5年，每次持续1—2天不等，伴恶心、呕吐，神经系统检查未见异常，头部MRI检查正常

正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统

3． 男性，25岁，每年秋季常频繁出现夜间左侧眼眶部剧烈的非搏动性头痛，难忍，一般半小时左右缓解，伴有同侧结膜充血、流泪、流涕。发作间期无头痛

正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统

4． 女性，40岁，双侧枕部持续性钝痛6年余，有头周缩箍感，不伴有恶心、呕吐，神经系统检查、头MRI、颈椎MRI未见异常

正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统

A、痛性眼肌麻痹 B、典型偏头痛 C、偏瘫性偏头痛 D、基底动脉性偏头痛 E、眼肌麻痹性偏头痛

5． 女性，7岁，反复发作头痛4年，头痛前先出现右侧肢体麻木无力，大约30分钟左右好转，而后出现右侧颞部及眶后搏动性头痛，伴畏光、畏声，有时伴恶心、呕吐，一般一天左右好转，头痛消失后数十分钟偏身麻木无力消失。约1～2个月发作一次，发作间期完全正常

正确答案：C 涉及知识点：神经精神系统

6． 女性，21岁，反复头痛发作2年，头痛前先出现头晕、视物旋转、言语不清、口周麻木感、言语不清，20分钟左右好转，而后出现双侧枕部波动性疼痛，向颈部放射，持续数小时或睡眠后可消失。发作间期完全正常

正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统

7． 女性，20岁，反复右侧额、颞部搏动性头痛3年，近一年头痛发作后出现复视，伴同侧上险下垂查体可见右眼球上视、下视、内收均不充分，右侧瞳孔大于左侧，光反应迟钝，约l周可恢复。发作间期完全正常，头部MRI及MRA检查未见异常

正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统

8． 女性，40岁，反复头痛发作5年，表现为右侧眼球后及眶周撕裂样疼痛，头痛发生l周左右，出现复视、右侧上睑下垂，查体可见右眼球上视、下视、外展、内收均不充分，右侧瞳孔大于左侧，光反应迟钝，右侧面部三叉神经第一支分布区感觉减退，3周可恢复。发作问期完全正常

正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统

A、头眼反射 B、眼前庭反射 C、角弓反张 D、去大脑强直 E、去皮层强直

9． 昏迷患者，刺激后上肢和下肢呈伸直状，肌张力增高

正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统

10． 昏迷患者，刺激后上肢屈曲，下肢伸直

正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统

A、脑血栓形成 B、脑栓塞 C、分水岭脑梗死 D、椎动脉系统TIA E、颈内动脉系统TIA

11． 男性，58岁。午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往：有冠心病、房颤史，头颅CT扫描示左侧内囊区一斑片状低密度影

正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统

12． 男性，57岁。突然出现右侧上肢麻木伴无力，说话困难。约10分钟缓解，次日再度出现同样症状，并伴有左侧眼睛视物模糊，10分钟后再次缓解。神经系统查体未见异常

正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统

A、延髓下部的薄束核 B、丘脑外侧核 C、延髓下部的楔柬核

D、脊髓后角细胞 E、后根神经节

13． 用大头针轻刺右下腹皮肤，患者有痛感，其传导通路的第二级神经元在

正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统

14． 将振动的音叉柄放在患者的左外踝部，患者有感觉，其传导通路的第二级神经元在

正确答案：A 涉及知识点：神经精神系统

A、高血压 B、动脉粥样硬化 C、脑血管畸形 D、颅内动脉瘤 E、心房颤动

15． 脑血栓形成最常见的病因

正确答案：B 涉及知识点：神经精神系统

16． 脑栓塞最常见的病因

正确答案：E 涉及知识点：神经精神系统

17． 脊髓休克见于

A．脊髓胶质瘤

B．脊髓蛛网膜粘连

C．急性横贯性脊髓炎

D．脊髓空洞症E．脊髓后动脉血栓形成

正确答案：C

解析：急性横贯性脊髓炎又称急性脊髓炎，是各种感染后变态反应引起的病变。急性起病，迅速发展，早期常为脊髓休克，表现为四肢瘫或双下肢迟缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，病理征阴性。故选C。A为因肿瘤引起的压迫性脊髓病，脊髓受压早期可通过移位，排挤脑脊液及表面静脉的血液得到代偿，外形虽有明显改变，但神经传导通路并未中断，可不出现神经功能受损。B为因炎症引起的压迫性脊髓病，影响血液供应。D典型的临床表现为节段性分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩及营养障碍。E脊髓血管病，病变水平相应部位出现根痛，短时间内发生截瘫，痛温觉缺失，尿便障碍，但深感觉保留。

知识模块：神经精神系统

18． 高位截瘫病人排尿障碍表现为

A．尿失禁

B．尿潴留

C．无尿

D．尿崩症E．少尿

正确答案：A

解析：医学上一般将第2胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，并有大、小便失禁现象——截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，人的尿意不能传人，大脑对排尿的控制信息不能传出，于是出现患者自己不感到有尿，而出现不择时间和地点的排尿。故选A。 知识模块：神经精神系统

19． 可有痉挛性斜颈表现的病是

A．帕金森病

B．锥体系损害

C．舞蹈病

D．脑干疾病E．肌张力障碍

正确答案：E

解析：痉挛性斜颈(神经性斜颈)是指颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转，或以阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。确诊还需符合以下两点：患者有肌张力障碍，以及排除其他疾病如肝豆状核变性疾病、帕金森病、脑瘫后遗症肌性斜颈等。故选E。 知识模块：神经精神系统

20． 惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时

间至少为

A．6小时

B．12小时

C．24小时

D．48小时E．72小时

正确答案：C

解析：癫痫部分或全身性发作在短时间内频繁发生或持续存在，全身性发作在两次发作之间意识不清楚，全身或部分性发作持续30分钟以上者是最危险的癫痫状态，因此必须从速控制，并保持24小时内不再复发。故选C。

知识模块：神经精神系统

21． 关于精神分裂症的临床特点，错误的是

A．多数在青壮年发病

B．自知力丧失

C．联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现

D．偏执型是最常见类型E．病程多迁延，预后不佳

正确答案：E

解析：精神分裂症的发病年龄一般在15—45岁，故不选A。知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍和妄想等是主要的阳性体征，故不选B、C。常见临床类型有偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型残留型、分裂症后抑郁、精神分裂症I型和精神分裂症Ⅱ型，其中偏执型是最常见的类型，故不选D。应选E。 知识模块：神经精神系统

22． 界限性遗忘常见

A．脑外伤

B．颅内器质性疾病

C．精神分裂症

D．癔症E．情感性精神障碍

正确答案：D

解析：界限性遗忘是指全部遗忘过去生活中某一明确的特定阶段的经历和事件，完全不能回忆，这些经历通常是不利于自己和不愿回忆、不愿谈及的。癔症患者常会出现界限性遗忘，故选D。 知识模块：神经精神系统

23． 广场恐怖的共同特征为

A．怕接触人

B．怕无力帮助

C．怕空荡、怕风

D．怕无法迅速离开E．怕被人迫害

正确答案：C

解析：广场恐怖是指对某种处境的期待性焦虑和对那些当焦虑产生时却无法

迅速逃离的处境的回避。广场恐怖的病人很难做到排在银行的等待队伍中，在超市收款机前排队，坐在剧场或教室座位中间，以及搭乘公共交通，如公共汽车、飞机。其共同特征是怕风、怕空旷，故选C。 知识模块：神经精神系统

24． 左侧脑桥基底部病变的特点是

A．受损范围广泛

B．常有剧烈的面痛

C．瞳孔常散大

D．上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧E．多有昏迷和抽搐

正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统

25． 重症肌无力常见的首发症状为

A．双上肢无力

B．双下肢无力

C．眼外肌麻痹

D．吞咽困难E．尿、便障碍

正确答案：C

解析：重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。 知识模块：神经精神系统

26． 急性脊髓炎的感觉障碍是

A．末梢型

B．神经干型

C．后根型

D．传导束型E．后角型

正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统

27． 急性大面积脑梗死的病人处于昏迷状态，此时正确的处理如下，但应除去

A．给予甘露醇

B．密切注意瞳孔、呼吸和血压变化

C．氧吸入

D．给予扩血管药物E．给予脑保护剂

正确答案：D 涉及知识点：神经精神系统

28． 皮质盲时瞳孔对光反射存在的原因是

A．视觉通路未受损害

B．瞳孔对光反射传人纤维在到达外侧膝状体前离开视觉通路

C．瞳孔对光反射传出纤维未受损