齐鲁护理杂志２００８年第ｌ４卷第２０期 人工踝关节置换加对侧踝关节融合术１例围术期护理 房燕，于共荣 （济南军区总医院 山东济南２５００３１） ２００７年ｌ１月，我院对１例双踝骨性关市炎患者行左侧人 工踝关节置换加对侧踝关节融合术，经精心护理，效果满意。 现将围术期护理体会报告如下。 １ 病历资料 患者女，４３岁，网５年前无明显诱因出现双踝部肿痛，疼 痛呈间歇性，长时间行走或劳累后加重，休息后好转，肿痛症 状 天气变化有明显卡ｆｊ关性，未行治疗，后肿痛症状逐渐加 重，双踝活动度逐渐减小，双踝部疼痛剧烈，休息后无好转。 于２００７年１１月就诊住院．患 跛行，双侧踝关节活动受限，跟 腱反射减弱，辅助检查：ｘ线示右侧问隙消失，左侧关节间隙 变窄，双侧距骨压缩骨折，密度不均。于１１月１４日在硬膜外 麻醉下ｉ亍左侧人工踝关１，置换加埘侧踝关节融合术，术后第 １４天拆线出院，有蹀管形百膏固定１２周，左踝石膏托固定４ 周，随访半年效果满意。 ２围术期护理 ２．１术前护理 ２．１．１ 心理护理 患者及家属 担心治疗效果，易产生恐 惧、紧张心理：我ｆｆＪ应采取积极有效的措施，向患者及家属介 绍手术过 ，术前、术后沣意事项，早期康复时间及全部过程， 消除忠学及家属的思想顾虑，使其积极主动配合手术。 ２．１．２术前准备应充分准备，包括做辅助榆查、过敏试验 及备血。术前常规皮肤准备，进行皮肤护理，困足踝部皮肤有 较多皱裙．易藏匿细菌，应注意清洁，术前３ｄ开始用０．１％高 锰酸钾液浸泡脚。２０～３０ｒａｉｎ／次，２次／ｄ，术前１ｄ静脉滴注抗 ， 素，防止感染 ２．１．３术前评估根据患者的麻醉方法及手术方式，评估患 者的精神状态、呼吸系统、循环系统和泌尿系统的各项指标， 以及 发观异常情况。了解患者的疼痛和活动情况，观察患 驶术梢循环情况，避免术后制动体位引起神经和循环障碍，防 止 炝的发 ２．２术后护理 ２．２．１ 密切观察病情变化严密监测生命体征变化，术后去 ・个案护理・ 枕平卧４—６ｈ，给予心电监护，病情稳定后可暂停监测。术后 给予负压吸引，以及时引出切口内积血、积液，减少患肢肿胀 及感染的机会。同时，必须保持负压引流通畅，防止引流管受 压、扭曲，密切观察引流液颜色和量，待引流液量２４ｈ小于 ５０ｍｌ时即可拔管，密切观察切口渗血情况，及时给予换药。 ２．２．２疼痛护理疼痛常与松动或感染有关，另外，假体和 腓骨问的撞击也是引起疼痛的原因之一，这与胫骨远端切除 过多、距骨 移有关。机械性疼痛，常因距骨与内外之间的关 节面未同时置换而引起，术后应帮助患者转移注意力，实施放 松方法，必要时使用镇痛泵，口服或肌内注射药物镇痛。 ２．２．３体位护理术后给予短腿石膏托或弹性绷带固定足 踝关节于功能位２～３周，术后前２怙Ｊ，鼓励患者尽可能将患肢 抬高超过心脏水平，有利于静脉回流，防止水肿，并保持中立 位，勿过度活动踝关节，勿下地活动 ．术后６周去除外固定立 即加强主动、被动锻炼，并在双拐帮助下行走，勿扭伤、跌伤。 ２．２．４预防并发症的发生早期因患者卧床时问长，鼓励患 者咳痰或抬高床头，以预防肺部并发症的发生。早期留置导 尿管，嘱患者多饮水，每天做好会阴部护理，以防发生泌尿系 统感染。定时按摩、翻身，保持床铺平整清洁，注意观察受压 处皮肤，防止石膏边缘出现切割伤和挤压伤，并加强营养，增 加机体抵抗力。 ２．２．５加强功能锻炼术后帮助患暂由被动运动逐渐过渡 到主动运动 早期进行足趾关节活动，并行股四头肌的等长 收缩运动，且勿过度活动踝关节，而且早期的踝部康复练习可 促进局部血液循环，消除皮下淤血和肿胀，防止局部粘连，还 能预防下肢肌肉萎缩，踝关节强直和僵硬，促进运动功能及ｆ｛ 常生活活动能力的恢复，去除石膏后行踝关节功能锻炼．逐步 负重，一般术后３个月恢复正常活动。另外，术后６周、３个 月、６个月后应定时复查，做踝关节的ｘ线检查，以便早期发现 无症状的无菌性松动并进行早期治疗 收稿日期：２００８—０５—２１ 交替两次半身照射治疗多发性骨髓瘤２例临床护理 高安丽 （秦安市中心医院 山东泰安２７１０００） ２００７年３月，我们对２例难治性多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者 行交替两次半身照射（ＤＨＢ１）治疗，功能获得重建，取得满意 效果 、现将报告如下 ９４ １ 临床资料 Ｉ．１病历资料 病例１：患ＭＭ １０年．依据《血液病诊断及疗 效标准》 确诊为非分泌型ＭＭ、
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人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治疗踝关节骨关节炎的临床效果对比
作者：何小璐
来源：《健康周刊》2018年第01期
【摘 要】目的：探讨人工全踝关节置换与传统的踝关节融合术治愈踝关节骨关节炎的疗效。方法：选取我院2016年2月至2017年2月收治踝关节骨关节炎的90例患者作为分析对象，将其随机分为观察组和讨论组。对照组进行传统的踝关节融合术治疗，观察组进行人工全踝关节置换治疗。通过利用视觉模糊评分法（VAS）评分，对两组患者手术前后临床愈合时间、负重时间的疼痛程度做出比较。结果：通过对比发现两组患者术后VAS均有明显下降，但是观察组的VAS评分明显要比对照组低，组P
【关键词】治疗疗效；人工全踝关节置换；踝关节融合术；踝关节骨关节炎
踝关节骨关节炎这一类病情是临床中常见的慢性疾病，这种疾病的发作主要是因身体关节长期受害引起的。踝关节骨关节炎多发生于老年群体，很多老年人在年轻的时候经常干比较重的体力活，从而使身体内部承受了太大的压力[1]。长期的关节受损，会导致人体内部出现很明显的湿气，随着年龄的不断增大关节病病情也会越来越严重。因此，中老年人因长时间的新陈代谢缓慢，从而导致患者出现关节上的疾病，出现踝关节骨关节炎的病症。踝关节骨关节炎的病情特征主要表现为，关节出现肿胀并伴随着疼痛，开始影响患者的肢体活动，更加严重的情况下还会使踝关节变成畸形，甚至部分功能丧失。这一疾病已经引起了医学上的关注，为了更好的治愈这一病患，目前已推出两种治疗方案，全踝关节置换和传统的踝关节融合术，我们也对两种方案做出了研究和分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
我院随机选取2016年2月至2017年2月收治的90例踝关节骨关节炎患者，对其进行分析和研究，经检查确实两组患者无其他特殊疾病。将这90例患者分为观察组和对照组，每组共45例患者，观察组男性患者25例、女性患者20例，年龄范围30～80岁，平均年龄（41.32±13.45）；对照组男性患者23例、女性患者22例，年龄范围28～78岁，平均年龄（39±8.45）岁。两组患者踝关节骨关节炎的性别、年龄等资料对比差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
创伤性踝关节炎行微创踝关节融合术的疗效观察
摘要 目的 探究微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎的效果。方法 62例创伤性踝关节炎患者， 均行微创踝关节融合术， 对临床效果进行分析。结果
术后6个月、1年患者AOFAS踝-后足评分与Mcguire踝关节评分均高于术前（P＜0.05）；术后未发生严重并发症， 1年后X线片显示62例均骨性融合。结论 微创踝关节融合术治疗创伤性踝关节炎疗效确切， 可显著改善患者踝关节功能。
关键词 微创踝关节融合术；创伤性踝关节炎；治疗；效果
Observation of curative effect by minimally invasive ankle arthrodesis for
traumatic ankle arthritis WU Zhi-wei， WU Shi-chao. The First Department of
Surgery， Henan Xuchang County People’s Hospital， Xuchang 461000， China
【Abstract】 Objective To investigate curative effect by minimally invasive
ankle arthrodesis for traumatic ankle arthritis. Methods All 62 patients with traumatic
ankle arthritis underwent minimally invasive ankle arthrodesis. Their clinical effects
were analyzed. Results In 6 months and 1 year after surgery， the patients had all
better AOFAS ankle-metapedes score and Mcguire ankle score than those before
踝关节融合术后康复训练
踝关节融合术后康复训练
踝关节是人体连接脚踝和脚底的重要关节，它起着承重、稳定和运动的作用。不幸的是，许多人可能面临着踝关节受伤或疾病的问题，这时可能需要进行踝关节融合手术，该手术可以解决各种踝关节疾病和创伤问题。然而，在手术之后，康复过程是至关重要的，它能够帮助人体尽快恢复行动能力和生活质量。康复训练需要结合特定的手术程序和恢复时间表来制定个人化的训练计划。
手术过程
踝关节融合手术是通过切开皮肤、处理踝关节并将骨头固定在一起，从而使其增加稳定性和承重能力。手术需要迅速恢复并保持腿部肌肉强度，并使骨头尽快愈合。有限的踝关节活动可能需要直到骨头完全治愈。
手术后的康复程序
康复训练是整个康复程序中最重要的部分。在康复训练期间，康复师和医生将指导患者如何恢复筋骨肌肉强度和平衡感，以及如何重新学习行走和日常活动。康复计划的步骤如下：
第一周 - 保持休息 第一周是手术后的最关键的时期，它是一个非常关键的治疗阶段，在这个阶段，患者需要完全休息。除此之外，应该采取适当的药物治疗来减轻疼痛和炎症，以及治疗潜在的感染。
第二周 - 运动开始
从手术第二周开始，康复师会让患者进行一些简单的运动，以提高关节和肌肉的强度，这些运动可以包括脚踝的伸展和屈曲、小腿和足部的肌肉锻炼，以及一些简单的平衡练习。
第三周至六周 - 增加训练强度
从第三周开始，患者可以开始进行更强度的锻炼，包括进行一些轻量级的冲击运动，如散步，用慢速进行简单的跑步，但需要避免高强度的运动，如踢足球或高强度的跑步，以免过度压力对融合部位的影响。
第七周至十二周 - 逐渐恢复正常活动
从七周开始，患者可以恢复正常的活动，但需要避免过度的活动和运动，以免对手术的受损部位造成更多的损伤。患者需要逐渐适应新的生活和行动方式，并在身体允许的情况下进行一些轻度的休闲和运动活动。
建议
适当的休息和康复训练对于慢性病人和老年人极为重要，他们需要更长的康复时间，需要坚持恢复训练，才能达到最佳的康复效果。此外，患者应始终保持乐观积极的态度，积极配合康复过程，才能有更好的康复效果。
