医院病历管理系统的设计与实现

电子病历系统在医院信息管理系统应用与实践

电子病历系统是医疗信息化建设的重要组成部分，是医院信息管理系统中的重要支撑技术。随着医疗信息化的发展，电子病历系统的应用越来越广泛。本文将从应用与实践两方面介绍电子病历系统在医院信息管理中的作用和优势。

电子病历系统主要包括电子病历、病历文档管理、病历查询、病历审核、病历数据分析等模块。在医院信息管理中，电子病历系统主要承担以下几个方面的任务：

1. 病历文档管理

传统的病历记录方式主要采用手写纸质病历方式，这种方式存在着病历难以保存、查询困难、易丢失等问题。而采用电子病历系统，可以将病历信息以数字化方式记录在计算机系统中，方便快捷地进行病历文档管理。

2. 病历查询

电子病历系统可以实现快速、精准的病历查询功能，帮助医务人员快速查阅历史病历、医嘱等信息，提高工作效率。

3. 病历审核

电子病历系统可以通过制定病历审核规则，实现病历的自动审核，减少手工操作，提高工作效率。

4. 病历数据分析

电子病历系统可以通过数据分析模块，对病历数据进行梳理和分析，提供医疗决策的有力支持。

1. 改善医疗服务质量

通过电子病历系统，在医疗服务的每个环节中，可以快速地查阅患者历史病历、医嘱，避免因手写病历难以理解等原因造成的误诊、漏诊等现象，提高医疗服务质量。

2. 提高信息共享效率

采用电子病历系统，可以方便地共享病历信息，提高协作效率，同时也方便了患者病历的管理和交流。

3. 促进数据共享和应用 电子病历系统可以将患者病历和医嘱等信息数字化，加强数据风险控制和安全防范，对数据进行全面收集和统计，方便后续数据分析和应用。

4. 降低成本

采用电子病历系统，可以降低人工录入病历的成本，节约人力、物力成本，减轻医护人员工作强度，提高工作效率。

医疗行业电子病历管理系统建设方案

第1章 项目背景与建设目标 ......................................................................................................... 4

1.1 电子病历管理系统的意义 ............................................................................................... 4

1.2 建设目标与预期效果 ....................................................................................................... 5

第2章 项目需求分析 ..................................................................................................................... 5

2.1 现状分析 ........................................................................................................................... 5

2.1.1 医疗行业背景 ............................................................................................................... 5

2.1.2 现有电子病历管理系统存在的问题 ........................................................................... 5

系统分析与设计课程作业报告

题 目： 医院管理系统

学 院： 计算机科学技术学院

专 业： 计算机科学与技术

学生姓名：

学 号：

指导教师：

2012年2月16日 星期四

一、需求概述 ................................................................. 3

１．问题陈述 ............................................................. 3

２．基本功能需求 ......................................................... 3

3．非功能性需求 .......................................................... 3

二、分析阶段 ................................................................. 4

１．用例图（miniHRS） .................................................... 4

2．顺序图 ................................................................ 7

3．状态图 ................................................................ 7

医院电子病历系统应用的探讨

标签：电子病历；医院信息系统；无纸化

电子病历是医疗信息化的核心内容之一。电子病历的发展目标是“无纸化存储、一体化展现、智能化应用”，笔者重点阐述电子病历的概念、优势、存在的问题，以及其与医院信息系统的关系，概括电子病历应具备的核心要素和建设目标，并对电子病历在国内的发展前景进行展望。

1 电子病历（EMR）系统

电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问及在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查、检验、病理、影像、心电和超声等医技科室的信息系统。它将传统的纸病历完全电子化，把患者在一系列医疗过程中的全部医疗信息进行采集、加工、存储和处理，是进行客观记录的一套软件系统，能方便提取及共享信息，是临床、教学、科研的重要资料来源。EMR是信息技术和网络技术在医学领域应用的必然产物，是现代化医院质量管理和病案管理的必然趋势，数字化医院现已成为现代化医院的一种特征性描述，是医院信息化发展过程中的必然结果，完善的电子病历系统是建立数字化医院的必备要素。

2 电子病历的优势

2.1 临床诊疗信息的全要素记录

电子病历集成和融合了患者在医疗过程中所有的临床诊疗信息，不仅完全可以取代纸张病历，而且其信息量和查阅功能远超越了纸质病历，如动态的医学影像、药品耗材厂商和供应商、检查检验设备等更为翔实的信息。

2.2 医疗机构内部的医疗信息来源

电子病历就是单个医疗机构的患者临床诊疗信息的全要素记录，电子病历记录的内容具有法律责任。跨医疗机构的临床诊疗信息共享和个人的健康记录（如：免疫接种、健康查体、健康状态等）应属于电子健康档案的管理范畴。

2.3 电子健康档案建立的基础

电子健康档案（EHR）是以医院的电子病历为主体，以信息共享为核心的健康档案。EHR将跨越不同的机构和系统，在不同的信息提供者和使用者之间实现医疗信息交换和共享。