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失禁性皮炎与压疮鉴别失禁性皮炎（Incontinence-associated Dermatitis，IAD）是近年提出的概念，被广泛认为是大小便失禁患者的常见并发症。
有研究指出临床上护士对失禁性皮炎与压疮（尤其是I、II期压疮）难以正确鉴别。
本文参考Beeckman制作的失禁性皮炎与压疮鉴别课件与《失禁性皮炎最佳实践原则》,详细阐述失禁性皮炎与压疮的鉴别方法。
有研究表明学习PUCLAS可以提高护士对二者的鉴别能力。
本期推送内容主要介绍了失禁性皮炎（IAD）与压疮（PU）的概念、两者的区分（临床特点与病人特征），帮助广大临床医务人员正确区分IAD和PU。
1失禁性皮炎与压疮的概念失禁性皮炎（Incontinence-associated Dermatitis，IAD）是指皮肤暴露于尿液或粪便后导致的皮肤炎症反应。
俗称尿布疹，尿布性皮炎，会阴部皮疹。
表现为红斑，伴或不伴水泡、糜烂。
压疮（Pressure Ulcer，PU）是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。
压疮分期不同，临床表现有所不同。
压疮与失禁性皮炎常发生于相同部位（如臀部），并且I，II期压疮与失禁性皮炎外观相似，压疮和失禁性皮炎还会同时出现，导致许多护士难以正确鉴别。
如果鉴别错误，护士会采取错误的护理措施，造成不必要的医疗资源浪费，影响伤口愈合，甚至会增加患者住院天数，加重经济负担。
因此，护士正确鉴别压疮和失禁性皮炎十分重要。
2失禁性皮炎与压疮的区分内容IADPU病史大/小便失禁暴露于压力/剪切力症状疼痛、烧灼、瘙痒、刺痛疼痛位置影响会阴、生殖器周围；臀部；臀沟；大腿上部内侧和后方；下背；可能会延伸到骨突处通常覆盖骨突处或与医疗设备的位置相关形状/边缘受影响区域比较弥散，边缘界限模糊边缘或边界清晰表现/深度伴有红斑（苍白性或非苍白性）的完整皮肤，有或者没有浅表性、部分皮肤层丧失表现为非苍白性红斑的完整皮肤，或是部分或全部皮肤层丧失等伤口基底可能含有坏死组织其他可能出现继发性浅表性皮肤感染（如念珠菌感染）可能出现继发性软组织感染下面将对以上各点进行详细讲解：1、病因IAD 是由多种因素造成的，病因较为复杂：（1）?皮肤角质层结构：皮肤的主要屏障是最外层的角质层。
护士对压疮及失禁性皮炎的临床鉴别认知调查目的了解福州市某三级甲等综合医院护士对压疮及失禁性皮炎（IAD）的鉴别认知现状，从而为压疮、IAD患者的规范化护理提供理论依据。
方法采用自制问卷对医院的192名临床护士进行鉴别认知调查。
结果护士压疮知识自评得分为9.69±1.29，护士IAD知识自评得分为13.84±1.73，约62.50%的护士对于二者的鉴别认知度属于不了解。
结论护士对于压疮知识的认知要优于IAD的认知，对于二者的临床鉴别认知度较低，不能满足规范化护理的要求。
建议针对临床护士开展相关鉴别知识的专科培训，提高护士的理论水平，更加准确的为患者提供有效的护理服务。
标签：护士；压疮；IAD；临床鉴别失禁性皮炎（Incontinence-Associated Dermatitis，IAD）是指皮肤长期暴露于尿液和/或粪便中导致的皮肤炎性反应[1]。
研究显示，由于压疮常与IAD同时存在，护士在工作中易将两者混淆，二者难鉴别造成护士在压疮及IAD的护理过程中易走进误区。
本研究意在了解护士对压疮与IAD的鉴别认知情况，为压疮患者及IAD患者规范化护理提供理论依据。
1 资料与方法1.1 一般资料2016年5月，采用方便抽样的方法对福州市某三甲医院的192名护士发放问卷，其中，学历：本科110名（57.3%），大专74名（38.5%），中专（含高职）8名（4.2%）。
护龄：1～3年52名（27.1%），3～5年18名（9.4%），5～10年53名（27.6%），10年以上69名（35.9%）。
职称：护士48名（25%），护师91名（47.4%），主管45名（23.4%），副主任护师8名（4.2%）。
1.2 方法本研究选用自行设计的问卷进行调查，问卷在参考相关文献[2]的基础上邀专家评定，由一般资料和压疮知识自评、IAD自评三部分组成。
一般资料包括性别，年龄等条目，压疮知识自评总分为20分，得分≥18分为掌握，12～17分为熟悉，7-11分为了解，≤6分为不了解，涉及压疮定义、好发部位等方面；IAD 知识自评包括IAD定义，好发部位等条目，总分32分，得分≥29分为掌握，19～28分为熟悉，10～18分为了解，≤9分为不了解。
失禁性皮炎与压疮的区别1.在2009年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP）所公布的指南上就明确指出____ __是引起压疮的一个非常重要而又独立的因素。
[填空题] *空1答案：潮湿环境2.引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类，分别是______、______、______、______。
[填空题] *空1答案：失禁性皮炎|皮肤皱褶处皮炎|伤口周边处皮炎|造口周边处皮炎空2答案：失禁性皮炎|皮肤皱褶处皮炎|伤口周边处皮炎|造口周边处皮炎空3答案：失禁性皮炎|皮肤皱褶处皮炎|伤口周边处皮炎|造口周边处皮炎空4答案：失禁性皮炎|皮肤皱褶处皮炎|伤口周边处皮炎|造口周边处皮炎3. 失禁性皮炎是指皮肤长期暴露在____________中所导致的皮肤炎症 [填空题] *空1答案：尿液和/或粪便4.失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也会发生在______、______、______等处。
[填空题] *空1答案：腹股沟|臀部|大腿内侧空2答案：腹股沟|臀部|大腿内侧空3答案：腹股沟|臀部|大腿内侧5. 导致IAD（失禁性皮炎）的3大因素：______、______、______。
[填空题] *空1答案：组织耐受力|患者的移动力|皮肤所处环境空2答案：组织耐受力|患者的移动力|皮肤所处环境空3答案：组织耐受力|患者的移动力|皮肤所处环境6. 失禁性皮炎的临床表现：红斑、___、浸渍、剥脱、皮疹和___的形成。
[填空题] *空1答案：水肿|水泡空2答案：水肿|水泡7.失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域一般不在______，通畅呈______以及在一些______。
[填空题] *空1答案：骨突部位空2答案：弥散状空3答案：皮肤皱褶处8. 压疮的临床表现为______的红斑、麻木、疼痛、破溃、坏死、溃疡。
[填空题] *空1答案：受压局部9. 压疮的分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、______、______。
失禁性皮炎与压疮的区别
1.
在2009年美国和欧洲压疮小组（NPUAP/EPUAP）所公布的指南上就明确指出____ __是引起压疮的一个非常重要而又独立的因素。
[填空题] *
空1答案：潮湿环境
2.
引起皮肤潮湿的原因有很多，目前国际上按照潮湿的来源将MASD分为4大类，分别是______、______、______、______。
[填空题] *
空1答案：失禁性皮炎|皮肤皱褶处皮炎|伤口周边处皮炎|造口周边处皮炎
空2答案：失禁性皮炎|皮肤皱褶处皮炎|伤口周边处皮炎|造口周边处皮炎
空3答案：失禁性皮炎|皮肤皱褶处皮炎|伤口周边处皮炎|造口周边处皮炎
空4答案：失禁性皮炎|皮肤皱褶处皮炎|伤口周边处皮炎|造口周边处皮炎
3. 失禁性皮炎是指皮肤长期暴露在____________中所导致的皮肤炎症 [填空题] *空1答案：尿液和/或粪便
4.
失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也会发生在______、______、______等处。
[填空题] *
空1答案：腹股沟|臀部|大腿内侧
空2答案：腹股沟|臀部|大腿内侧
空3答案：腹股沟|臀部|大腿内侧
5. 导致IAD（失禁性皮炎）的3大因素：______、______、______。
[填空题] *
空1答案：组织耐受力|患者的移动力|皮肤所处环境
空2答案：组织耐受力|患者的移动力|皮肤所处环境
空3答案：组织耐受力|患者的移动力|皮肤所处环境
6. 失禁性皮炎的临床表现：红斑、___、浸渍、剥脱、皮疹和___的形成。
[填空题] *
空1答案：水肿|水泡
空2答案：水肿|水泡
7.
失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域一般不在______，通畅呈______以及在一些______。
[填空题] *
空1答案：骨突部位
空2答案：弥散状
空3答案：皮肤皱褶处
8. 压疮的临床表现为______的红斑、麻木、疼痛、破溃、坏死、溃疡。
[填空题] *空1答案：受压局部
9. 压疮的分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、______、______。
[填空题] *
空1答案：不可分期|怀疑深层组织损伤期
空2答案：不可分期|怀疑深层组织损伤期。
