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怕出现压疮与失禁性皮炎，该从这些方面着手（一）压疮压疮也叫褥疮，是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。
瘫痪、偏瘫、昏迷、大小便失禁、使用支架或石膏、身体虚弱、消瘦、营养不良等人群是压疮发生的高危人群。
（1）压疮的外源性因素①压力：压力是最重要的致病因素。
压力经皮肤由浅入深扩散，肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现变性坏死。
②摩擦力：摩擦力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对压疮的易感性。
病床上铺面皱褶不平，存有碴屑或搬动时拖拽扯拉病人，均产生较大摩擦力。
③剪切力：剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的血液供应，因此它比垂直方向的压力更具危害。
④水分压力：水分压力即潮湿可由大小便失禁、出汗等引起，导致皮肤浸溃、松软，易为剪切摩擦力所伤。
（2）压疮的预防①勤翻身：定时为患者变换体位，最少每两小时便要转换一次。
，翻身时要抬起病人，避免拖、拉、推等动作。
②局部保护、有效减压：长期卧床者需使用交替式充气床垫，可延长翻身间隔时间，每4小时翻身一次，或4-5cm厚的海绵床垫，每2小时翻身一次。
坐轮椅者需加4-5cm厚的海绵垫，每15分钟抬起身体一次。
卧睡时，床头尽可能平放，保持20～30°侧卧位，必须抬高床头时，保持30°或者更低的高度。
长期卧床的患者可在合适的椅子或者轮椅上就坐，但时间不能过长。
注意保护骨骼隆突处和身体支撑空隙处，放置海绵垫或棉圈、软枕、气圈、支架等，以防受压。
③勤按摩：每次协助患者翻身后，先用热水擦洗，再用双手蘸少许的樟脑乙醇或50%乙醇按摩。
骨突处要重点按摩，头后枕部、耳郭及脚后跟是褥疮的好发部位，也不能忽视。
已出现压红部位禁止按摩。
④勤换衣物：保持衣服，床单被铺清洁、整齐及干爽。
大小便失禁、出汗时，及时擦洗，及时更换被服，以防止潮湿、摩擦、尿便等刺激，床铺要经常整理，采用松软透气的床品。
压疮的分期及分期护理措施1、瘀血红润期（1）表现：局部皮肤红、肿、热、感觉麻木或触痛2）处理原则：除去引起压疮的危险因素，避免压疮继续发展（3）护理方法：1）六勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗（避免过于大力，防止擦破皮肤）、勤整理、勤更换（更换衣服、床单等布类）、勤按摩（按摩发红皮肤的周围部位，不提倡在发红的部位进行局部按摩）2）湿热敷（具体操作见“家庭常用护理技术”热疗视频） 3）红外线照射（见下面图片）2、炎性浸润期（1）表现：皮肤紫红色，水泡形成有疼痛感。
2）处理原则：保护皮肤，避免感染（3）继续加强瘀血红润期的护理措施小水疱：防破裂促使自行吸收大水泡：无菌抽液，消毒后无菌包扎红、紫外线照射3、浅度浸润期（1）表现：水泡破裂，感染后表面覆盖脓液，溃疡形成，疼痛加剧。
（2）处理原则：清洁疮面，促进愈合（3）处理方法：1）仍需解除压迫2）照射疮面然后使用外科无菌换药法进行疮面护理（具体方法见“家庭常用护理技术”换药视频或者压疮的预防与护理视频）3）用新鲜鸡蛋膜、纤维蛋白膜等贴4、坏死浸润期（1）表现：坏死组织逐渐变黑色，感染向可达骨骼，严重者危及生命。
（2）处理原则：去除坏死组织、促进肉芽组织生长（3）处理方法：1）采用中草药是目前最有效的方法2）有感染按外科换药处理3）很多医院采用空气隔绝后局部持续吹氧法，家里有氧气瓶的话可以使用此种方法，将氧气管对着疮面进行吹氧治疗。
压疮分期：可疑深部组织损伤：临床表现：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。
与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
进一步描述：在肤色较深的部位，深部组织损伤可能难以检测出。
厚壁水疱覆盖下的组织损伤可能更重，可能进一步发展，形成薄的焦痂覆盖。
这时即使给予最适合的治疗，病变也仍会迅速发展，暴露多层皮下组织。
特别说明：可疑深部的组织损伤必须在完成清创后才能准确分期。
压疮的最新分期及处理(一)压疮的分期与临床表现(据2007年美国NPUAP压疮分期)1、可疑深部组织损伤期局部皮肤完整,呈紫色或黑紫色或有血疱。
伴疼痛、局部硬结、凉或热等表现,可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖。
2、Ⅰ期压疮局部皮肤完整,有指压不变白的红肿。
与周围组织相比,可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。
肤色较深者不易判断,可归为高危人群3、Ⅱ期压疮真皮层部分缺损,表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡,伤口床呈粉红色,没有腐肉或淤肿(显示可疑有深部软组织损伤)。
也可表现为一个完整或破溃的水疱。
4、Ⅲ期压疮全皮层缺损,可见皮下脂肪,但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露,有腐肉,但未涉及深部组织,可有潜行与窦道。
5、Ⅳ期压疮全皮层缺损,伴有骨骼、肌腱与肌肉的暴露,伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂,常常会有潜行与窦道,可能深及肌肉与/或支撑组织(如筋膜、肌腱或关节囊)6、不可分期全皮层缺损,伤口床被腐肉(黄色、棕褐色、灰色、或褐色)与/或焦痂(棕褐色、褐色或黑色)覆盖。
只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度,否则无法分期。
(二)各期压疮处理1、可疑深部组织损伤期此期伤口即使接受最好的治疗,也可能会快速发展为深层组织的破溃。
因此处理的目标就是保护局部,防止继续受压,密切观察发展趋势。
对无血疱、黑硬者,可使用泡沫敷料,水胶体敷料;有血疱、黑硬者,可剪去疱皮,根据渗出量情况选择敷料,可用泡沫敷料或水胶体敷料,并密切观察发展趋势。
2、I期此期为可逆性改变,如及时去除致病原因,则可阻止压疮的发展。
护士应做好评估,针对患者的个体情况制定恰当有效的防护措施,并按照制定的计划,尽力为患者做好压疮的防护,有效改善受压部位的微循环。
应用透明薄膜黏贴在发红与容易受到摩擦力的部位,以减轻摩擦力,同时给患者翻身时不要拖拉,避免敷料卷曲;或使用泡沫敷料或水胶体敷料减轻压力。
黏贴的透明薄膜敷料或泡沫敷料如无卷边与脱落,通常约1周左右更换,如有渗液流出或卷边,应及时更换。
六、压疮诊疗及护理规范压疮是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。
在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者.【诊断分期】1．Ⅰ期（淤血红润期）：为压疮的初期，受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，局部皮肤表现为红斑以及轻度水肿，红斑区以手指下压，颜色不会变白。
2．Ⅱ期（炎症浸润期）：红肿部位如果继续受压, 血液循环仍得不到改善，静脉血回流受阻,局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄,表皮有水泡形成，此时极易破溃，破溃后，可显露出潮湿的疮面,患者有疼痛感。
3．Ⅲ期（浅度溃疡期）:此期表皮水疱逐渐扩大,水疱破溃后，可显露潮湿红润的疮面,有黄色渗出液流出，感染后表面有脓液覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,溃疡表浅，深度不超过皮肤全层，疼痛加剧。
临床表现为溃疡周缘不整齐,基底部苍白（血液供应障碍），肉芽组织生长不良，还可发现创面周缘有厚而坚硬的瘢痕组织形成。
4．Ⅳ期（深度溃疡期)：浅度溃疡向深层次发展，坏死组织侵入真皮下层和肌肉累及筋膜、肌肉甚或骨骼。
临床表现为创面呈现黑色坏死状；如并发有细菌感染,创面分泌物常有异味，呈脓性。
严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。
.5．不可分期阶段：失去正常皮肤组织，伤口床被不同颜色的腐肉或痂皮覆盖.在这种情况下将腐肉或痂皮充分剥落，才能确定真正的深度和分期。
6.可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状渗出、潮湿、发热或冰冷。
在肤色较深部位，深部组织损伤可能难以检测出。
厚壁水疱覆盖下的组织损伤的情况会更严重，可能进一步的发展，形成薄的焦痂覆盖，这时即使辅以最适合的治疗，病变仍会迅速发展,暴露多层皮下组织.【诊疗规范】（一）压疮的治疗原则1．创面局部处理：改善局部血液供应状态,减压；选择合适的敷料（湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况）。
压疮的分期详解、临床表现及处理一、压疮分期压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于长时间的压力或摩擦力作用在身体某个部位上，导致局部血液循环障碍，组织营养不良而引发的皮肤及皮下组织的损伤。
压疮可以分为四个主要阶段：1.淤血红润期：这是压疮的早期阶段，局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛等症状，但皮肤尚未破损。
2.炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环进一步受阻，局部静脉淤血，表现为紫红色，皮下硬结，有水疱形成。
3.浅度溃疡期：水疱破溃后，局部表皮破损，形成浅表的溃疡，伴有黄色渗出液，疼痛加剧。
4.坏死溃疡期：为压疮的严重阶段，溃疡深及皮肤全层，甚至深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可引起全身感染。
二、临床表现1.淤血红润期：受压部位出现红、肿、热、痛等症状，皮肤颜色变红，但无破损。
2.炎性浸润期：受压部位皮肤呈紫红色，皮下硬结，有水疱形成，水疱破溃后有淡黄色渗出液。
3.浅度溃疡期：局部表皮破损，形成浅表的溃疡，边缘不整齐，底部潮湿，有黄色渗出液，疼痛明显。
4.坏死溃疡期：溃疡深及皮肤全层，甚至深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可引起全身感染症状，如发热、寒战等。
三、处理方法1.淤血红润期：此阶段应尽快解除压力源，避免继续受压，可给予局部热敷、按摩等促进血液循环。
同时，保持皮肤清洁干燥，避免摩擦和潮湿。
2.炎性浸润期：除了解除压力源外，还应对局部进行清洁消毒，可使用抗生素软膏预防感染。
同时，可使用红外线照射、湿热敷等物理治疗方法促进血液循环。
3.浅度溃疡期：应保持溃疡面的清洁干燥，使用适当的抗菌药物和消毒剂，避免感染。
可使用湿性敷料保护溃疡面，促进愈合。
同时，加强全身营养支持，提高机体抵抗力。
4.坏死溃疡期：此阶段处理较为复杂，需采取多种措施综合治疗。
首先应进行彻底的清创处理，去除坏死组织，避免感染扩散。
同时，使用抗菌药物控制感染，可能需要全身使用抗生素。
对于深达骨面的压疮，可能需要进行手术治疗。
压疮分期及处理方法第一分期：良性红斑期（Stage 1）在压力作用下，皮肤会出现短暂性的红肿现象，不会可见异常剥脱。
此时压疮还没有损伤到患者的真皮组织。
处理方法如下：1.保持肌肤清洁：使用温和的肥皂和水洁皮肤，轻轻按摩皮肤可以促进血液循环。
2.保持皮肤湿润：使用无刺激性、保湿性好的护肤品，避免皮肤过度干燥。
3.避免长时间压力：尽量减少对受压部位的长时间压迫。
4.观察：密切关注患者的压疮情况，如有异常应立即就医。
第二分期：浅表损伤期（Stage 2）皮肤受损进一步恶化，此时皮肤表层会形成水泡或者溃烂。
处理方法如下：1.清洁伤口：用生理盐水或温和的抗菌肥皂轻轻清洁伤口，去除感染的可能性。
2.干燥伤口：用纱布轻轻擦干伤口，避免过度揉搓造成伤口更严重。
3.保持湿润：使用透明敷料或者湿润敷料，帮助创面愈合。
4.营养补充：给予充足的营养，提高伤口愈合的能力。
5.调整体位：避免长时间保持同一个姿势，减轻对受压部位的压力。
第三分期：深层损伤期（Stage 3）此时，皮肤和组织的损伤进一步恶化，造成溃疡形成，并可侵及至皮下组织。
处理方法如下：1.清创：找专业医生对伤口进行清创，去除坏死组织和异物。
2.褥疮修复：根据伤口的情况，选择合适的方法进行修复，如皮瓣移植、皮肤替代等。
3.感染控制：根据感染的情况使用适当的抗生素治疗。
4.体位转换：定期转换体位，减轻对患处的压力。
第四分期：压疮深部组织损伤期（Stage 4）此时，压疮已经影响到深层组织，如骨骼、肌肉等。
处理方法如下：1.治疗感染：根据感染的情况使用适当的抗生素治疗，必要时进行外科引流。
2.手术治疗：可能需要进行创面修复手术，如皮瓣移植等。
3.营养支持：给予充足的蛋白质和营养物质，帮助伤口愈合。
4.定期换药：定期更换敷料，保持创面清洁和湿润。
除了上述分期分类及处理方法之外，预防压疮也是非常重要的。
1.定期转换体位：避免长时间保持同一个姿势。
2.使用合适的床垫：选择适合患者体质和需求的床垫，如低气压床垫。
压疮分期与处理【压疮概念】压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的皮肤与深部组织溃烂和坏死。
易发生在骨质凸出的部位，常见于瘫痪和长期卧床患者【诊断分期】1，Ⅰ期：皮肤完整表现为指压不变白的红印，与周围皮肤界限清楚，常局限于骨凸处；〔深肤色的患者，可能看不见变白的情况，但其肤色与周围皮肤不同〕与周围组织比拟，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、较暖或较冷的情况出现。
2，Ⅱ期：表皮和〔或〕局部真皮组织缺失①表现为无腐肉的、红色或粉红色基底的开放性浅层溃疡；②也可能表现为表皮完整或破溃/破裂的满含血清的水泡。
3，Ⅲ期：全皮层缺失伤口可见到皮下脂肪组织，但肌肉，肌腱和骨骼尚未暴露。
也许存在腐肉，但不遮蔽组织破损的深度。
可有结痂、皮下隧道。
4，Ⅳ期：全皮层缺失全层皮肤缺失伴有肌肉，肌腱，和骨骼的暴露，腐肉或焦痂可能在溃疡的某个部位出现。
常有结痂和皮下隧道。
5, 可疑深部组织损伤期：局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色与周围组织比拟，这些受损区的软组织在之前可能有疼痛、坚硬、黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷的情况出现。
深肤色的患者，难以觉察深层组织的损伤。
特别说明：可疑深部的组织损伤必须在完成清创后才能准确分期6，不能分期：全层皮肤或组织缺失－深度未知伤口基底被腐肉〔黄色、棕褐色、灰色、绿色或者棕色〕和/或焦痂〔棕黄色、棕色或黑色〕完全覆盖。
伤口的真正深度需将腐肉或焦痂完全去除后才能确定。
在脚跟上稳定的焦痂〔枯燥、黏附着、完整而没有红斑或起伏〕，作为“皮肤天然保护层〞，不能除去。
【治疗处理】〔一〕压疮的治疗原那么1．全身支持治疗：潜在性疾病的治疗；营养的补充；抗感染措施。
2．创面局部处理：改善局部血液供给状态，减压；选择适宜的敷料〔湿润的闭合性的环境，缓解组织受压情况〕。
3．外科手术治疗：手术清创；手术植皮或者皮瓣。
〔二〕分期处理方法1．Ⅰ期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者泡沫减压贴保护。
失禁性皮炎与压疮鉴别失禁性皮炎（Incontinence-associated Dermatitis，IAD）是近年提出的概念，被广泛认为是大小便失禁患者的常见并发症。
有研究指出临床上护士对失禁性皮炎与压疮（尤其是I、II期压疮）难以正确鉴别。
本文参考Beeckman制作的失禁性皮炎与压疮鉴别课件与《失禁性皮炎最佳实践原则》,详细阐述失禁性皮炎与压疮的鉴别方法。
有研究表明学习PUCLAS可以提高护士对二者的鉴别能力。
本期推送内容主要介绍了失禁性皮炎（IAD）与压疮（PU）的概念、两者的区分（临床特点与病人特征），帮助广大临床医务人员正确区分IAD和PU。
1失禁性皮炎与压疮的概念失禁性皮炎（Incontinence-associated Dermatitis，IAD）是指皮肤暴露于尿液或粪便后导致的皮肤炎症反应。
俗称尿布疹，尿布性皮炎，会阴部皮疹。
表现为红斑，伴或不伴水泡、糜烂。
压疮（Pressure Ulcer，PU）是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力所致。
压疮分期不同，临床表现有所不同。
压疮与失禁性皮炎常发生于相同部位（如臀部），并且I，II期压疮与失禁性皮炎外观相似，压疮和失禁性皮炎还会同时出现，导致许多护士难以正确鉴别。
如果鉴别错误，护士会采取错误的护理措施，造成不必要的医疗资源浪费，影响伤口愈合，甚至会增加患者住院天数，加重经济负担。
因此，护士正确鉴别压疮和失禁性皮炎十分重要。
2失禁性皮炎与压疮的区分内容IADPU病史大/小便失禁暴露于压力/剪切力症状疼痛、烧灼、瘙痒、刺痛疼痛位置影响会阴、生殖器周围；臀部；臀沟；大腿上部内侧和后方；下背；可能会延伸到骨突处通常覆盖骨突处或与医疗设备的位置相关形状/边缘受影响区域比较弥散，边缘界限模糊边缘或边界清晰表现/深度伴有红斑（苍白性或非苍白性）的完整皮肤，有或者没有浅表性、部分皮肤层丧失表现为非苍白性红斑的完整皮肤，或是部分或全部皮肤层丧失等伤口基底可能含有坏死组织其他可能出现继发性浅表性皮肤感染（如念珠菌感染）可能出现继发性软组织感染下面将对以上各点进行详细讲解：1、病因IAD 是由多种因素造成的，病因较为复杂：（1）?皮肤角质层结构：皮肤的主要屏障是最外层的角质层。
