12、桂枝汤

12、桂枝汤

第十二讲 桂枝汤

0:00这个解肌系统呀，一共算是十五张方子，这十五张方子有个一般性的病机。这一般性病机就是普遍性的，普遍性的一个解肌方法，因为是一个普遍性的病机，就有一个普遍性的法，法就是解肌法。

病机呢就是指的在排异过程当中向体表排异的趋势，因为体液不足不能完成这一次排异。病机是这样的，所以就用一个法就是解肌法。解肌法就是增加体液、温通血脉，支持排异系统完成这一次排异活动。

2:00一个典型的病机，有一个典型的解肌法，有一个典型的桂枝汤、一个方剂。我想让大家明白，第一，是一个病机，这个病机就如同军机一样，这一场战役怎么做，一个病机。这一个病机它有一个规律，必须是通血脉，补充体液来利导排异系统，完成这一次排异活动。这是一个解肌法，桂枝汤是一个方剂，这个方剂啊就是有这个作用，温通血脉，补充体液，向表外排异，完成这一次排异过程，这连起来就叫理、法、方剂，方剂下面是药物：

4:00就是桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣，这是《伤寒论》的理、法、方、药。当然，我所说的这个理，应该再说明，桂枝汤的脉，脉浮，发热恶寒，头项僵疼，有汗。

发热恶寒这是有一个体象，有一个意象，发热是身体的现象，恶寒是意象，自己的感觉，自己的情绪，这个意象。脉浮是脉象，从这些现象当中我们看到人的机体内部，这是理。

法就是解肌法，方就是方剂，桂枝汤，药是桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。这就是《伤寒论》的理法方药，所说的理法方药、就是这个东西，这《伤寒论》啊，这是一个理法方药的，一个方法系统的，最早的一部书。

（板书上：伤寒论上的桂枝汤方：桂枝42克去皮，白芍28克，甘草28克，生姜42克，大枣12个，擘（从中间打开一半或多半），上五味，用水1400毫升，微火煮取600毫升，去渣，适寒温服200毫升，服已须叟，服热稀粥200毫升余，以助药力，温覆令，时许，遍身粘湿，微似有汗者益佳。不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间。半日许令三服尽，若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病症犹在者，更作服。若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、五辛、肉面、酒酪、臭恶等物）

有人说，它是辨证论治的奠基，这个辨证论治啊，不够，不够说明《伤寒论》这个书的价值。它是理法方药为一体的、以人生命本能系统趋势为核心的一部奠基的著作。前世没有，后世没有，按现在来说就是空前绝后。桂枝汤是《伤寒论》的第一张方子。就连我们后世说的君臣佐使，也是从《伤寒论》以后才有的。

比如说这个方子，以桂枝温通血脉，补充元气，为君；芍药通血脉，它是舒缓血管、破血凝、通血痹，它为臣；甘草和百脉、和百药、通百脉为佐；生姜大枣走表为使，君臣佐使，非常地完美。

8:00到后世，却有人先学君臣佐使，你要处方得按照君臣佐使这个规矩。这一个说法最早我不知道谁说的，一直到现在没有人提出异议来。我就对这个说法有点异议，我跟大家说一下，大家可以推敲，你看是不是，哪一个大夫，就算是一个顶级的大医，他在治病的时候，他要说要先考虑君臣佐使，我不信，他不会。

他考虑的是那个病，他着眼的是那些现象，他思辨的是那些现象的本质，他所做出来的结论是一个法，他所写出来的是一个方剂。这个时候他不会考虑君臣佐使，他要考虑君臣佐使，这个人他绝对不能成为一个好医生。为什么啊？先拿了一个框子，在这框子里找那个方子，这是好医生吗？不是，他也不会有好的效果。

10:00每一个真正的中医要处方，首先考虑的不是君臣佐使，而是我刚才说的那个过程。着眼的首先是现象，体象，脉象，舌象，声象，色象，意象，物象，思考的是这些现象的本质，核心是生命的本能，不管你自觉与不自觉。

那么这个《本能系统论》，我才写出来的这个东西，连十年也没有，知道的人很少，那么以前的人，就按照我今天这个《本能系统论》去考虑治病吗？不是的。这个本能系统在《伤寒论》当中就有，《伤寒论》已经到了一个本能系统的方法系统。

你尽管不自觉地，不是自觉地，你不知道有本能这两个字，但是你的思维是在那些现象中考虑它的诊治，做出了一个方法，它就暗自符合本能系统，你看那，凡是用汗、吐、下、和、温、清，这都是方法。

这是共同的性质，也叫一般性的方法。一般性的方法下面，考虑的是具体的方法，哪一张方子，桂枝汤是发汗的，麻黄汤也是发汗的，桂枝汤有十五张方子，都是解肌的，所以凡是这么做出来的，都是符合于这个本能系统核心的，不是今天才有，《伤寒论》才有。这个本能系统不是我造出来的，是我看出来的，我首先是从《伤寒论》看出来的。

其次、我在自觉的，在人的生命过程当中，也就是在一个人从生病、治病、到好病的过程当中看出来的，这是中医学的一个核心。这个桂枝汤呢，第二一个方子是桂枝加葛根汤。

14:00说这个桂枝加葛根汤，桂枝加葛根汤有一个现象，就是有个症状，他说：“太阳病，项背强几几，汗出恶风，桂枝加葛根汤主之。”下头是一个桂枝加葛根汤的方子。

这个太阳病，我们说过，再重复几句，就是外源性疾病向体表排异的叫太阳病。为什么叫太阳？

（板书：桂枝汤以桂枝为主，桂枝温通血脉，芍药通血痹、破血凝、缓急，甘草和血脉、利血气，生姜、大枣、热稀粥都是增加体液的药物，和以温通血脉的桂枝芍药、甘草，当是补足体液解表，促汗出，津津相继，完成一个排异过程。这个方剂是仲景为解肌而制定的，解肌的内涵是什么呢？就是温通血脉、增加体液，通血脉、增加体液会发生什么作用呢？这才是桂枝汤的应用范围，所以桂枝汤并不是专为解肌而制，桂枝汤有许多变方，可以治许多病，这一部分内容，我将在方法系统中说明白，在伤寒论中有一个解肌系统的本能态势，相应也有一个解肌方剂系统，分别说白如下。2、桂枝加葛根汤方：葛根56克，桂枝42克，白芍28克，甘草28克，生姜42克，大枣12个（擘），上六味，用水2000毫升，煮取600毫升，去渣，温服200毫升，如桂枝汤法。这个方剂就是桂枝汤的排异本能态势，多出了项背僵几几）

15：因为它有一个阴、一个阳，三个阳、三个阴，用六经分证，用六经把这个病分成了六个系统，这个我们多次说过。我提一下，因为它是一个整体，说任何一个都代表着其他几个的特征，你切不开，如果你要是分开了，你就把它破坏了，把这个系统破坏了，因为它是一个大系统，一个阴阳的系统，谁都知道，阴阳总是合一的，单独一个阴是个死物质，单独一个阳我们看不见。总是阴阳合一，才是一个生命。

16:00等到说这个生命的时候，常常说阴如何、阳如何，但是阴和阳呢有一个消长关系。像这个在古代啊，用这个三阴三阳六经说过很多的事，今天张仲景是用它来说《伤寒论》。

《内经》还有一个用三阴三阳说热病，针灸上用三阴三阳说手三阴、手三阳、足三阴、足三阳来说明一个经络的整体，这个三阴三阳六经本身并没有它自己的其他的意义，它只是作为一个表述的方式或方法。

17:00把一个东西，把一个整体，把一个分不开的整体分成六份，最完整，比甲乙丙丁，比子丑寅卯，ABCD那是没法比，所以是不能取代的。我们知道这个意思就可以了，太阳病是这个意思，太阳病，已经说出来了，是向表外排异的，项，我们脖子后面叫项，前面叫颈项背，僵，发硬，不能俯仰。

18:00几几，这两个字，在《伤寒论》其他的版本上，这个字不一样。有的是个shu,你看这一个，这个shu这个字，和几一样，差一点，这个几是一个勾往上挑，挑出一个勾来，这念JI，这一个呢，没有勾挑，这个念SHU，SHU当什么讲呢？这是个形容词，常常用叠词来读，shu,shu,是说什么呀？一个羽毛，当这个讲。这个几呢，当什么讲？在古代呀有两个，一个作名词，这个几，长条的木桌子一样，叫几，我们现在还用，茶几，这个，它有这个用处，叫几，你看这个几是个板子，板，挺、硬，用它这个意思，叫几几，也是个叠词形容，。我认为呀，这个SHU是错的，当初它是简书，那过去是忠实于原来的东西，你是什么就是什么，我就一点儿也不更改，其实呢，那儿呢，可能是被虫子咬了或者是腐烂了，那个竹简的木简的错误，到以后，我看过许多版本，反正这两个字都是有用的，我认为还是几比较合适，项背僵几几，一种挺、硬，这么一种感觉，这是一个摹状的词，那么下边，这个汗出恶风，恶风是轻微恶寒，没有风不觉得冷，风一来觉得冷。说这症状跟桂枝汤那个症状，用桂枝汤的那个症状，脉浮，头项强疼而恶寒、汗出，这个症状加上了一个体象，项背强几几，怎么着？桂枝汤加葛根。

为什么要加葛根啊，你看，这个桂枝汤啊，56克葛根，下头呢，（其他的）和桂枝汤完全一样的一张方子。所以叫桂枝加葛根。加葛根干嘛，解肌的这个作用没有变化，还是解肌。那么葛根呢，葛根也有解肌的作用，也是解肌的，它能通行津液，你看它能止渴。我们渴，大渴，喝水 ，喝水还渴。

葛根能止渴，就因为它能通行津液，增加津液，这个项背僵就是因为缺乏津液。桂枝汤的这个病机就是体液不足，那加上葛根就增加津液，那么多了个项背强几几，那就是这个津液的不足比较严重，所以加了一个葛根。

吃了葛根以后呢，就给桂枝汤增加了一个作用：增加了一个补充津液、通行津液，而且部位就在项背。说不是桂枝汤这个病，大家知道一个病吧？叫落枕，回想一下自己有过这个经历没有？见过这个病没有？它就是项背僵，这个落枕就是项背僵，我说你拿桂枝汤加葛根，吃了就好。

所以葛根汤，桂枝加葛根汤不是光只治这一个病的。它是什么啊？它是一个法下头的一个方剂。这个方剂是什么，你要记住这一点，绝对不要忘记这一点，方是实现法的那个具体的东西，要光有这个法没有这个方，等于什么都没有。

25:00任何一个科学体系都是方法，有方法的，有方法这是科学的。要是没有方法，没用，搁着吧，把那理论先搁在那，没用，什么都没用，你实现不了。就如同我们今天说的这个，那项背强几几，汗出，怎么着？不怎么着，谁又奈何得了，有用吗：就一个葛根，桂枝加葛根汤吃了就好了，你看真好，整个的一个系统在你这张方子中实现了。

26:00证明这个科学体系是正确的，所以这个方法啊，在任何一个科学体系中都是非常重要的，最终是方法。这个葛根啊有两种，我是说，在现在市场上有两种。一种叫粉葛根，这个葛根啊，富含淀粉，我们说是淀粉，淀粉和淀粉也不一样，这个葛根的淀粉它有葛根的作用，你那个白薯的淀粉那是白薯的淀粉，玉米的淀粉是玉米的淀粉，绿豆的淀粉是绿豆的淀粉，都是淀粉，都叫淀粉，都不一样。这个葛根呢，一种叫粉葛根，富含淀粉，还有一种一般在市场上叫柴葛根，它没有淀粉，很少很少的，就跟干的树根一样。但是习惯上都是用粉葛根，但是柴葛根也不是没有作用，没有粉葛根也可以用柴葛根。这个葛根是通行津液的，有止渴的作用，也有解肌、透表的作用。这个葛根汤的这个效能我们上面已经说过，如果要是这个本能态势，排异的本能态势，它的形态和趋势，发热、恶寒、脉浮、汗出、头痛，这自然是桂枝汤去主治的，如果要加上项背强几几，就加上葛根56克，加到桂枝汤里头，疗效非常好，一副两副好病。

这是经典方的特征，和后世的流派的方子大不一样。吃个三付两付不怎么样，吃了七付八付觉得好点，差不多了，经典上的方子，今天吃了、明天早上就好了，我哪也不难受了，这个都是这样，有这个经历的，知道我说的这个一丝不苟，没这个经历的，记着怀疑着，看看是不是，这个桂枝汤加葛根说到这。