布鲁氏菌病布鲁氏菌病（Brucellosis简称布病）是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌（简称布氏菌）侵入机体，引起传染－变态反应性的人畜共患的传染病。
是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。
自1887年（Bruce）首次从因布病死亡士兵脾中分到布氏菌迄今已百余年。
据80年代末的报告，在世界200多个国家和地区中已有160多个存在人畜布病，分布于世界各大洲。
我国自1905年首次在重庆报告两例布病以来，现已在全国29个省市区发现有不同程度的流行。
於50～60年代在我国人畜中有较重流行，自70年代布病疫情逐年下降，至90年代初人间感染率仅为0.3%，发病率只有0.02/10万。
这个状况明显好于某些发达国家的布病疫情。
但自1993年布病疫情出现了反弹，1996年我国部分省区疫情明显回升。
1991年我国布病暴发点为零，1996年上升为76个；这个现象与世界上部分地区的布病疫情遥相呼应。
该状态已引起世界和我国有关部门的关注。
一、病原学1、布氏菌的形态和染色特点布氏菌是一组微小的球状、球杆状、短杆状细菌。
包括猪种、牛种、羊种、犬种、绵羊附睾种和沙林鼠种6个种。
普通显微镜下，常呈单个排列，极少数呈两个相连或短链状、串状排列。
布氏菌可被所有的碱性染料所着色，革兰氏染色阴性，姬姆萨染色呈紫红色。
2、布氏菌的培养特性布氏菌培养的最大特点是生长缓慢。
适宜的PH为6.6～7.4，适宜温度20～40℃，最适温度37℃，超过42℃不生长。
绵羊附睾种和牛种菌的某些生物型菌（5～10%），其余菌种均在普通大气环境生长。
需严格的CO23、布氏菌的抵抗力布氏菌对干燥、低温有较强的抵抗力，对湿热、紫外线、常用的消毒剂、抗生素等比较敏感。
布氏菌对湿热非常敏感，湿热100℃1～4分钟便可将其杀灭。
0.1%新洁尔灭、3%来苏儿、2.5%漂白粉溶液均能在5分钟内杀死布氏菌。
4、布氏菌毒力和致病性一般说来，羊、牛、猪种布氏菌各生物型的某些菌株多为强毒株。
犬种布氏菌具有一定的毒力，绵羊附睾种和沙林鼠种布氏菌毒力较低。
羊种、牛种、猪种和犬种布氏菌都能感染人，绵羊附睾种和沙林鼠种布氏菌还没有致使人感染发病的报道。
二、临床表现潜伏期为1～3周，平均2周。
最短仅3天，最长可达一年。
1、主要临床症状（1）发热发热常伴有寒战、关节肌肉酸痛、头痛及大量出汗等症状。
发热持续时间长短不等，平均为2－3周。
（2）多汗多汗是布病患者的主要症状之一，尤其急性期患者为甚，出汗相当严重，多与发热相伴，体温下降时更为明显。
（3）乏力大多数布病患者均有乏力症状，乏力的程度轻重不一。
（4）骨关节和肌肉疼痛急性期疼痛多呈游走性，主要在大关节。
慢性期关节疼痛一般局限于某一部位，也以大关节为多见，为持续性钝痛或酸痛。
（5）头痛为急性期的常见症状之一，个别头痛剧烈者常伴有脑膜刺激症状。
2、主要临床体征（1）淋巴结肿大：由于局限性或多发性淋巴结炎，淋巴结多发生肿大。
（2）肝、脾肿大：由于肝脏损坏，患者可出现黄疸。
经过治疗肿大的肝、脾常恢复正常，这可作为考核疗效的指标之一。
慢性布病患者的肝、脾肿大，往住较难恢复。
3、布病临床分期（1）急性期：发病3个月以内，凡有发热和明显其他症状、体征（包括慢性期患者急性发作），并出现血清学阳性反应者。
（2）亚急性期：发病在3-6个月，凡有低热和其他症状、体征（即有慢性炎症），并出现血清学阳性反应者。
（3）慢性期：发病6个月以上，体温正常，有布病症状、体征，并出现血清学阳性反应者。
（4）残余期：体温正常，症状、体征较固定或功能障碍，往往因气候变化、劳累过度而加重者。
三、流行病学1、传染源羊（山羊和绵羊）、牛、猪既是动物布病的主要传染源，也是人类布病的主要传染源。
鹿、犬和其他家畜居次要地位。
啮齿动物如豚鼠、小白鼠、家兔是敏感试验动物，也可以作为传染源。
布病病人可以从乳汁、浓汁、尿、阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌学证实。
但是，在我国经对大量布病病例的调查分析，未发现有确切的证据证明通过病人传染而引起的病例，因此，人做为传染源的意义不大。
2、传播途径布氏菌可以通过体表皮肤粘膜、消化道、呼吸道侵入机体。
3、易感人群人类对布氏菌普遍易感。
不同人群布病感染率的高低，取决于接触牲畜及其产品等传染源机会的多少，不同人群不存在易感性的差异。
4、流行特征（1）职业：有明显的职业性，凡与病畜、染菌畜产品接触多者发病率高。
（2）性别：人对布氏菌易感，无性别差异，主要取决于接触机会多少。
（3）年龄：各年龄组均有感染发病报道。
（4）季节：一年四季均可发病，但发病高峰在3—8月份。
羊种布氏菌流行区有明显的季节性高峰，牛种菌布病则夏季稍多些，猪种菌布病季节性不明显。
（5）地区：布病的发生和流行由于感染机会不同可出现地区差别。
一般情况下，在牧区和农区，人与家畜接触频繁感染机会多，城市病人则多集中在一些皮毛、乳肉加工企业。
四、诊断1、诊断依据（1）流行病学史发病前病人与家畜或畜产品、布氏菌培养物有密切接触史，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系者，或生活在疫区的居民等。
（2）临床症状和体征①出现持续数日乃至数周发热(包括低热)，多汗，乏力，肌肉和关节疼痛等。
②多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸。
（3）实验室检查①血清学初筛试验平板凝集试验（PAT）、虎红平板凝集试验（RBPT）或皮内变态反应试验阳性或可疑。
②血清学确证试验试管凝集试验（SAT）滴度为1∶100（++）及以上（或病程一年以上者SAT 滴度为1∶50（++）及以上,或对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1∶100（++）及以上，过2～4周后应再检查，滴度升高4倍及以上）。
补体结合试验（CFT）滴度1∶10（++）及以上。
抗人免疫球蛋白试验（Coomb＇s）滴度1∶400（＋＋）及以上。
③细菌分离从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布氏菌。
2、诊断标准（1）疑似病例：具有流行病学接触史和临床症状或体征，且血清学初筛试验任意一项阳性者。
（2）确诊病例：具有流行病学接触史和临床症状或体征，且血清学确证试验任意一项或细菌分离阳性者。
（3）隐性感染：具有流行病学接触史，且血清学确证试验任意一项或细菌分离阳性，但无临床症状或体征者。
五、治疗1、治疗原则（1）早期用药，彻底治疗对确诊的布病患者，尤其是急性期病人，应及时用药并保证足够的剂量和疗程。
（2）综合疗法在治疗时必须采用综合疗法，单一治法是难以奏效的，应采用联合用药方法，对症治疗。
（3）中西医结合采用中西医结合的方法，可以提高疗效。
特别是对于慢性期病人的治疗，可以起到很好的治疗效果。
2、急性、亚急性期布病抗生素治疗（1）四环素类抗生素，并用链霉素治疗：四环素类抗生素药物有四环素，土霉素，金霉素。
最常用的是四环素，每日2克，分四次口服，21日为一疗程，可再重复1—2个疗程，一般疗程间隔5—7天。
第一疗程并用链霉素。
成人每日1克，分两次肌注。
应用此治法，一般治疗后48—72小时，体温开始下降，平均退热期为5—7天。
（2）利福平并用强力霉素治疗利福平成人每天600—900毫克，分两次口服；并且每天早晨口服强力霉素200毫克，连续给药最短6周。
（3）孕妇的抗菌治疗首选药物是利福平，如果利福平无效，只给四环素。
禁忌用链霉素。
六、防控措施（一）控制传染源1、检疫检疫既是针对传染源的措施之一，又是评价防治效果的重要方法。
家畜检疫包括疫区检疫、运输检疫、市场检疫和港口检疫。
2、疫点、疫区、受威胁区的划分疫点：是指患病动物所在的地点。
一般是指患病动物的同群畜所在的畜场（户）或其他有关屠宰、经营单位。
疫区：是指以疫点为中心，半径3—5km范围内的区域。
疫区划分时要注意考虑当地的饲养环境和天然屏障（如河流、山脉等）。
受威胁区：是指疫区外顺延5—30km范围内的区域。
3、疫区封锁暴发或流行时（一个乡镇30d内发现10头以上病牛或检出10头以上阳性牛，或羊50只以上），要对疫区依法实施封锁。
在封锁期间，停止疫区内易感动物及其产品的交易活动。
4、畜群隔离（1）对受威胁的畜群（病畜的同群畜）实施隔离，选用圈养和固定草场放牧两种方式。
（2）隔离饲养用草场，远离居民点或人、畜密集的地区。
5、病畜、阳性畜扑杀（1）扑杀的对象血清学（未免疫或免疫18个月以上动物）或病原学阳性畜全部扑杀。
（2）扑杀无害化处理方法对扑杀的阳性畜采取焚烧或深埋等无害化处理。
6、健康家畜免疫（1）免疫接种对象牛、羊、猪、鹿等。
各省根据当地疫情流行情况，确定重点免疫对象。
（2）免疫接种的范围和疫苗疫区内易感畜全部用猪2号布氏菌苗（以下简称S2菌苗）、羊5号布氏菌苗（以下简称M5菌苗）、牛19号布氏菌苗（以下简称S19菌苗）或粗糙型M111菌苗免疫。
（3）免疫接种时间牛、羊首免S2、M5或S19菌苗后，间隔1—2年再免1次。
(二)切断传播途径1、防止经皮肤和粘膜感染（1）防止由家畜流产物引起感染接羔助产人员，在接羔助产和处理流产胎儿、死羔时，应做好个人防护。
家畜的流产胎儿、胎盘、胎衣或死胎等，不要随意丢弃，要深埋或焚烧等无害化处理。
（2）皮毛消毒剪毛、收购、保管、搬运和加工皮毛的人员，工作时应做好个人防护，不要赤手接触皮毛，工作场地应及时清扫、消毒，及时处理手上的伤口。
（3）防止经粘膜感染主要是指性器官粘膜，布氏菌很容易经性器官粘膜感染发病。
①人工授精：防止家畜经性器官粘膜感染的一个重要方法是采用人工授精的方法。
选择无布病的健康种公畜的精液。
②病人禁止在急性、亚急性期发生性活动：夫妻之间不论男女在布病急性期或亚急性期，都禁止发生性生活，防止经粘膜交叉感染患布病。
2、防止经消化道感染（1）奶和奶制品的消毒各种奶及其制品必需经消毒处理后，才能食用。
（2）屠宰厂和食品加工企业的管理屠宰厂严禁宰杀病畜销售，畜产品加工企业也严禁用病畜的肉、乳等进行加工和销售。
（3）防止由于饮水传播布病要加强对水源的管理，饮用水井的地方，加井盖，建井房，定期消毒。
饮用河沟水，池塘水甚至是不流动涝巴水的地方，周围要设木栅栏，不让牲畜进入，定期消毒。
3、防止经呼吸道感染从事布氏菌菌苗研制、生产和使用人员以及实验室检验人员等，在工作时应按规定着装，特别是应戴好口罩，防止经呼吸道感染发病。
管好粪便，家畜的圈舍经常起晒，消毒和清扫。
家畜的粪便要经过生物发酵作用杀死布氏菌后，用于农田。
（三）保护易感人群1、健康教育有针对性的开展防治知识宣传和科学饲养方式的培训，促进健康概念、卫生习惯、防病意识的形成，能够有效地控制传播和传染源的流动，保护易感人群。
（1）有针对性地开展健康教育农牧民、兽医、屠宰加工人员及与畜产品接触的人员是宣传教育的重点人群。
（2）健康教育的内容与形式布病健康教育的内容以布病防治的基本知识为主，教育群众养成良好的卫生习惯和科学饲养家畜。
