全身麻醉病人术后恶心呕吐原因分析

术后恶心呕吐如何预防和控制术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting，PONV）是手术后常见的并发症之一，不仅会给患者带来不适和痛苦，还可能影响术后恢复和伤口愈合。

因此，有效地预防和控制术后恶心呕吐至关重要。

一、术后恶心呕吐的发生机制要预防和控制术后恶心呕吐，首先需要了解其发生机制。

术后恶心呕吐的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素。

神经递质的作用是一个重要方面。

5-羟色胺、多巴胺、组胺等神经递质在恶心呕吐的发生中起到关键作用。

手术创伤和麻醉药物可能会影响这些神经递质的释放和调节，从而导致恶心呕吐的发生。

麻醉药物的影响也不容忽视。

某些麻醉药物，如吸入性麻醉药、阿片类镇痛药等，可能增加术后恶心呕吐的风险。

患者自身的因素也有很大影响。

女性、不吸烟、有晕动病史或PONV 病史、术后使用阿片类药物镇痛等，都是术后恶心呕吐的高危因素。

此外，手术类型和手术持续时间也与术后恶心呕吐的发生相关。

例如，腹部手术、妇科手术、眼科手术等术后恶心呕吐的发生率相对较高，而手术时间越长，发生术后恶心呕吐的风险也越大。

二、术后恶心呕吐的预防措施1、术前评估在手术前，医护人员应仔细评估患者发生术后恶心呕吐的风险。

通过询问患者的病史，包括是否有晕动病、PONV 病史、是否吸烟等，结合手术类型和预计使用的麻醉药物，计算出患者的风险评分。

对于高危患者，可以提前制定更有针对性的预防方案。

2、优化麻醉方案选择合适的麻醉药物和麻醉方法可以降低术后恶心呕吐的发生率。

尽量减少使用可能导致恶心呕吐的麻醉药物，如吸入性麻醉药和阿片类镇痛药。

可以采用区域麻醉或复合麻醉的方法，减少全身麻醉药物的用量。

3、药物预防术前使用预防性药物是预防术后恶心呕吐的重要措施。

常用的药物包括 5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼、格拉司琼等）、多巴胺受体拮抗剂（如氟哌利多）、抗组胺药（如苯海拉明）、糖皮质激素（如地塞米松）等。

可以根据患者的风险评分和具体情况，选择单一药物或联合用药。

全麻药品引发恶心呕吐影响因素分析祝苏芳【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(018)011【摘要】Objective To explore the influence factors of postoperative nausea and vomiting ( PONV) caused by general anesthesia drugs and provide a basis for prevention of PONV. Methods 986 cases of general anesthesia pa-tients were randomly collected from June 2012 to June 2014,and the PONV related factors after general anesthesia were analyzed. Results A total of 162 patients had the symptoms of PONV,with the incidence rate of 16. 43%. There were significant differences in the gender,age,history of PONV or motion sickness,fluctuation of blood pressure in the in-duction period,smoking and postoperative use of opioid medicines between the 162 patients with PONV and the otherpatients( P<0. 05 ) . Multivariate analysis showed that female, low age, history of PONV or motion sickness and no smoking were the risk factors of PONV (OR>1,P<0. 05),while,no postoperative use of opioids and smaller fluctua-tion of blood pressure in the induction period were the protection factors (OR<1,P<0. 05). Conclusion A compre-hensive understanding about influence factors is very necessary to reduce the incidence of PONV caused by general an-esthesia drugs.%目的探讨全麻药品使用后出现术后恶心呕吐( PONV)的影响因素,为全麻后采取预防PONV发生的措施提供依据. 方法随机抽取2012年6月至2014年6月在我院施行全身麻醉的986例患者,对应用全麻药品后发生PONV的相关因素进行分析. 结果 986例患者中,发生PONV的162例,发生率为16. 43%;全麻药品导致PONV的发生,在性别、年龄、PONV或晕动史、诱导期血压波动、吸烟和术后使用阿片类药物等方面差异有统计学意义(P<0.05),而在高浓度吸氧、术中胃肠减压等方面差异无统计学意义(P>0. 05). Logistic 多因素回归分析结果显示,全麻药品导致PONV发生的危险因素:女性、低年龄段、有PONV或晕动史、不吸烟( OR>1,P<0. 05). 防止全麻药品引发PONV发生的保护因素:术后未使用阿片类药物和诱导期血压波动较小( OR<1,P<0. 05). 结论麻醉医生应全面了解全麻药品发生PONV的影响因素,采取相应的预防措施,尽最大努力降低患者使用全麻药品后PONV的发生.【总页数】3页(P1370-1372)【作者】祝苏芳【作者单位】武义县中医院,浙江 321200【正文语种】中文【相关文献】1.全麻病人术后恶心呕吐影响因素分析 [J], 苗民;饶丽华2.探讨静脉注射恩丹西酮对静吸复合全麻上腹部手术患者术后恶心呕吐的预防效果[J], 范水成3.乳腺癌患者全麻术后恶心呕吐的危险因素分析 [J], 刘婷;许冬妮;陈羽青;卢桠楠4.揿针耳穴贴压对腹腔镜全麻术后恶心呕吐及血浆胃动素的影响 [J], 江明;吴小斌5.中医药芳香精油疗法缓解低危腹腔镜全麻术后复苏期恶心呕吐的效果 [J], 尹丹;韩娇娇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

麻醉恢复室恶心呕吐的原因分析及护理干预目的探讨麻醉恢复室患者出现恶心呕吐的原因，实施有效的护理措施，提高护理质量。

方法对81例麻醉恢复室发生恶心呕吐的患者进行原因分析，根据不同原因采取有效治疗和护理干预。

结果所有患者恶心呕吐都得到缓解，无1例患者因呕吐而发生窒息等严重并发症。

结论有效的心理护理、药物治疗，能够及时缓解患者的症状，防止发生严重并发症，提高患者对麻醉恢复室的满意度。

Abstract：ObjectiveTo investigate common causes of Post Anesthesia Care Unit (PACU) patients with nausea and vomiting, and to implement effective nursing intervention, improve the quality of nursing care. Methods81 nausea and vomiting cases were analyzed and corresponding treatment and nursing measures were taken. Resu ltsThe nursing interventions are effective and patients’ nausea and vomiting were relieved, no severe complications which caused by nausea and vomiting occurred, such as asphyxia.ConclusionAppropriate psychological therapy and medication can alleviate symptoms of nausea and vomiting, can prevent occurrence of complications, and therefore prom.Key words：Postanesthesia care unit;Ostoperative nausea and vomiting; Nursing惡心(nausea)是一种可引起呕吐冲动的胃部不适感，主要表现为上腹部不适。

手术后恶心呕吐的研究进展The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020手术后恶心呕吐的研究进展上海第二医科大学附属第九人民医院麻醉科朱也森恶心呕吐是手术后最为常见的麻醉并发症。

恶心是一种想吐或即将呕吐的感觉体验，呕吐则是上消化道内容物从口腔内强力排出的过程，常伴有恶心。

尽管这都是机体为减轻消化道遭受损害的正常生理反射，但由于其伴随的感觉使人难以忍受，并且还会产生严重的发症甚至死亡，因此，如何减少手术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的问题始终为各国麻醉医师所关注。

1 发生率过去的60 年时间里，手术后恶心呕吐的发生率并没有很大的变化，资料表明，它的发生率一直处于20%～80%之间，而造成如此大范围的数据变动可能是由于实验设计和病人选择的不同。

在一份20 世纪90 年代中期对161 个英语国家医院的调查中发现，手术后24 小时内恶心呕吐的发生率为36%。

若按这个比例估计，英国每年有一百万人发生手术后恶心呕吐。

目前，新型止吐药的研制使得病人临床症状的严重程度已有了明显改善，但不少人对这种改变并没有持乐观态度，而许多人甚至认为长时间的恶心比一、二次的呕吐更为难受。

2 不利影响Orkin 调查发现，大约有3/4 的病人认为他们最不希望出现的就是手术后恶心呕吐。

在害怕全身麻醉的原因分析中发现，恶心呕吐排列第2，仅次于手术后不能清醒。

除了不适感外，恶心呕吐后还可因脱水、电解质紊乱和吸入性肺炎而导致一定的死亡率。

剧烈呕吐后，还会发生一些外科并发症，如腹部伤口裂开、伤口内出血、眼球玻璃体脱落等。

另外，PONV 会加重经济上的负担，特别是增加日间手术的费用。

日间手术在美国约占60%，在欧洲约占30%，它最大的好处是手术周转快、医疗费用低。

PONV 导致的苏醒时间延长估计为18～61 分钟，这样就明显降低了手术周转率，而因呕吐造成的护理费用增加，也使得日间手术费用随之增加。

麻醉科中的术后恶心与呕吐的预防与处理术后恶心与呕吐（PONV）是麻醉科中常见的并发症之一，不仅给患者带来不适感，还延长了恢复时间，增加了医疗费用。

因此，对于术后恶心与呕吐的预防和处理是非常重要的。

本文将介绍麻醉科中常用的方法和措施，以及一些新的研究进展。

一、影响术后恶心与呕吐的因素在预防与处理PONV之前，我们首先需要了解造成PONV的相关因素。

常见的PONV的危险因素包括患者年龄、性别、手术部位、手术时间、术后镇痛药物的应用等。

其中，女性、年轻患者、腹部手术、全身麻醉以及使用气管插管等因素会增加PONV的发生率。

二、预防PONV的方法和措施1. 麻醉药物选择和用量控制麻醉药物的选择和用量对预防PONV起到了重要作用。

一些研究表明，使用地西泮、依地酸、丙泊酚等较为理想，而吗啡、芬太尼等药物可增加PONV的发生率。

此外，合理控制麻醉药物的用量也是预防PONV的重要策略之一。

2. 应用局麻药物和镇痛药物在手术时，适当使用局麻药物对术后PONV的预防起到积极作用。

局麻药通过减少手术部位的疼痛刺激，降低术后PONV的发生率。

另外，在术后使用镇痛药物时，应选择适当的药物和用量，以防止呕吐等不适症状的发生。

3. 维持血糖平衡和水电解质平衡术中和术后维持血糖平衡和水电解质平衡对预防PONV起到了积极作用。

在麻醉和手术过程中，应注意监测并纠正血糖和电解质异常，以减少PONV的发生。

三、处理PONV的方法和措施1. 药物治疗药物治疗是处理PONV的常用方法之一。

目前常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂（如奥硝唑）、多巴胺受体拮抗剂（如多塞平）、抗组胺药（如异丙嗪）等。

选择药物时应根据患者的具体情况和症状进行个体化治疗。

2. 非药物治疗除了药物治疗外，还可以尝试一些非药物治疗方法。

例如，采用穴位按摩、呼吸操控、放松疗法等方法，可以在不使用药物的情况下缓解术后恶心与呕吐症状。

3. 个体化的治疗方案对于术后恶心与呕吐，每个患者的症状和原因可能各不相同，因此需要个体化的治疗方案。

外科术后恶心呕吐原因及护理发表时间：2019-07-15T11:27:37.577Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第09期作者：胥永芬[导读] 患者在进行外科手术后，当麻药的药效一过，不仅会产生术后疼痛还会引发肠胃内并发症四川省西充县妇幼保健院 637200患者在进行外科手术后，当麻药的药效一过，不仅会产生术后疼痛还会引发肠胃内并发症，例如：恶心、腹泻、呕吐等症状。

如果患者出现上述现象，不仅不能像常人一般按时进食，还会在心理方面出现消极情绪。

病人持续的产生恶心和呕吐，会导致肺部感染，身体严重脱水、食管撕裂、伤口裂开，往往需要借助药物的作用才能进行治理。

造成恶心、呕吐的原因有很多，其中包括低血压、术后消化系统的改变、恐惧焦虑等不良心理状态、疼痛、手术牵拉等，对这些原因进行分析，并总结出相应的护理对策，来缓解恶心、呕吐的病状，改善患者的生活，将术后所造成的影响降到最低。

1.引发外科手术恶心、呕吐反应的原因是？1、低血压呕吐现象的发生与低血压密切相关，血压下降后脑组织的血流灌注量必然减少，脑组织的能量储备很少，容易引起缺血缺氧，并刺激呕吐中枢引起恶心呕吐。

2、仰卧位低血压综合征经过放射学检查发现,在平卧位时约有90%患者的下腔静脉被身体所压,甚至完全阻塞,使回心血量减少，表现为呼吸困难,血压下降,脉搏快而弱，并出现头晕、恶心、呕吐、出汗等症状。

3、由麻醉引起的低血压在全身麻醉的情况下实施胸外科手术，会对患者胸腔四周的神经纤维造成一定影响，例如，交感神经，当人体的交感神经受到破坏后，会促使血液不循环，心血管道久而久之便会出现严重堵塞，此时回流到静脉的血液量会有所减少从而出现低血压、脑缺血缺氧等症状，兴奋呕吐中枢引起恶心呕吐，并且使SHS的发生率升高或加重症状。

对于人体血压值来说，血压值的变化主要取决于人体血液流动面的大小，一把来说，在进行外科手术时，会对患者采取全身麻醉，麻药会随着人体血管流向各个身体组织和器官，随着血液麻醉面积的增大，血液凝固的时间越长，越容易出行低血压和呼吸抑制。

手术麻醉后可能有哪些症状？手术麻醉是通过药物或其他方法对手术病人中枢神经、周围神经系统造成的一种可逆性功能抑制，从而使病人在手术过程丧失痛觉，以达到无痛手术并保障术程安全的方法。

但手术麻醉并非小事，在手术麻醉后病人也有可能发生并发症或后遗症。

那么，临床上常见的手术麻醉后症状有哪些呢？本文将向读者们介绍手术麻醉后可能的症状并总结一些手术麻醉后相关注意事项，以期为手术麻醉病人术后更好恢复提供帮助。

一、手术麻醉后可能出现的症状1、术后恶心、呕吐症状恶心、呕吐症状常见于接受全麻的手术病人，特别是接受吸入式麻醉药物的病人，因其在术中吸入麻醉药物的时间过长，更易导致病人在术后出现恶心、呕吐的症状，此外，在病人接受手术麻醉时，若施用麻醉性镇痛药也会加重此类症状。

若病人在术后麻醉恢复期发生恶心、呕吐症状，对病人的呼吸道是十分不利的，此类症状易导致病人进一步引发呼吸道梗阻症状，若病人此时误吸，则会造成更大的危险。

2、头晕、头疼症状部分病人在手术麻醉后可能发生头晕、头疼症状，此类症状易见于腰部手术麻醉，但一般都可在术后短时间内随着麻醉药效的消退而完全恢复。

对于麻醉药效消退后仍感觉明显头晕、头疼症状病人，则应及时告知医护人员并配合干预。

3、呼吸道梗阻术中接受过阻滞麻醉、全麻的病人一般都需要使用辅助药物，此类药物可能影响病人术后意识的恢复，且在术后恢复期病人也更易发生呼吸道梗阻等情况，因此对于接受辅助药物的病人更需注意警惕术后呼吸道梗阻。

一般情况下，若病人呼吸道处于不完全梗阻状态，则易发生呼吸困难症状。

若病人呼吸道处于完全梗阻状态，则会导致其出现有呼吸行为但无气体交换情况且伴异常性胸腹部位的呼吸运动。

出现此类症状时，若不及时干预解决则会危及病人的生命安全。

4、术后低血压对于术中全麻病人，其术后麻醉药抑制作用未完全消减时会存在抑制作用而影响其血压水平。

全麻后麻醉药抑制作用导致病人低血容量、血管张力下降并引发静脉回流障碍，这些是其术后低血压的主要诱因。

麻醉手术后一定会恶心呕吐？有三大危险因素引言：为了减轻人们的手术的疼痛感，麻醉医生通常都会使用麻醉药物，但是，多数人经过手术之后，清醒过来都会出现恶心、呕吐等症状，给人们带来不良体验，有些患者说，手术过程中没有感受到疼痛，手术过后恶心、呕吐会引起刀口的疼痛，所以，医生在日常询问的过程中就会遇到以下情况：第一次做手术的患者都会比较关心手术后刀口会不会疼痛，做过手术的患者都会关心手术之后会不会出现恶心、呕吐等症状。

由此可见，麻醉手术后的恶心、呕吐会给人们带来不好的体验，但是，由于每个人的体质不同、使用的麻醉药物不同以及手术内容不同，患者在麻醉手术后是否会出现恶心、呕吐现象还并不确定。

麻醉手术后出现呕吐、恶心的现象与三大危险因素有关系，一是患者的个体因素，二是麻醉因素，三是手术因素，目前，在我国临床治疗上还没有标准的防治措施。

如果患者在麻醉手术后出现了恶心、呕吐，轻则会给患者带来不愉快的体验，重则会导致患者水、电解质紊乱，严重情况下还会导致切口裂开、食管破裂引发多种并发症，从而会增加患者的住院时间、治疗费用。

从目前我国医学上患者在麻醉手术后出现恶心、呕吐现象来看，其一般会持续24小时到48小时之间，极少数患者会超过72小时，多数情况下通过服用药物都会有所改善，不属于致命性并发症。

为了降低患者麻醉手术后出现恶心、呕吐现象的概率，医生从多个方面分析原因，并制定了详细的预防策略。

一、麻醉手术后一定会恶心呕吐吗？你在手术过程中接触过麻醉药物吗？在术后是否出现了恶心、呕吐现象？麻醉手术手一定会出现恶心、呕吐吗？经过调查我们发现，大多数人在术后都会出现不同程度的恶心、呕吐现象，有些患者的恶心、呕吐在短时间内随着药物的代谢就会逐渐好转，有些患者就需要长时间的恢复才会有所改善。

少数患者在术后不会出现恶心、呕吐等现象，所以，患者在术后不一定会出现恶心呕吐等现象。

由于患者的个体因素不同、手术因素不同、麻醉因素不同，所以，其术后出现恶心、呕吐的概率也有所不同。

手术后恶心呕吐的原因及有效缓解方法手术，对于许多患者来说是治疗疾病、恢复健康的重要手段。

然而，手术后恶心呕吐（PONV）却是一个常见且令人不适的问题。

它不仅会影响患者的舒适度，还可能导致一系列并发症，如脱水、电解质紊乱、伤口裂开等，从而延长康复时间和住院天数。

了解手术后恶心呕吐的原因，并采取有效的缓解方法，对于提高患者的术后生活质量和康复速度具有重要意义。

一、手术后恶心呕吐的原因1、麻醉药物的影响麻醉药物是导致手术后恶心呕吐的常见因素之一。

一些全身麻醉药物，如吸入性麻醉药、阿片类镇痛药等，可能会直接作用于中枢神经系统，影响呕吐中枢的功能，从而引起恶心呕吐。

此外，麻醉药物还可能影响胃肠道的蠕动和排空，导致胃内容物潴留，增加恶心呕吐的发生风险。

2、手术类型和部位不同类型和部位的手术，术后恶心呕吐的发生率也有所不同。

例如，腹部手术，尤其是胃肠道手术，由于手术操作对胃肠道的刺激较大，术后恶心呕吐的发生率相对较高。

妇科手术、耳部手术、眼科手术等，术后恶心呕吐的发生率则相对较低。

此外，手术时间的长短、手术创伤的大小也会影响术后恶心呕吐的发生。

3、患者自身因素患者的年龄、性别、体重、吸烟史、晕动病史等自身因素也与手术后恶心呕吐的发生密切相关。

一般来说，女性患者术后恶心呕吐的发生率高于男性；儿童和老年人由于身体机能的特殊性，术后恶心呕吐的发生率也相对较高；肥胖患者由于腹部脂肪较多，手术操作难度较大，术后恶心呕吐的发生率也较高；有吸烟史和晕动病史的患者，术后恶心呕吐的发生率也明显增加。

4、术后疼痛和应激反应手术后的疼痛和应激反应会导致体内神经内分泌系统的改变，释放一些炎症介质和激素，如前列腺素、5-羟色胺等，这些物质可能会刺激呕吐中枢，引起恶心呕吐。

此外，疼痛还可能导致患者呼吸急促、吞咽困难等，从而增加恶心呕吐的发生风险。

5、胃肠道因素手术后胃肠道功能的恢复需要一定的时间。

在胃肠道功能尚未完全恢复之前，胃排空延迟、肠道蠕动减慢、胃酸分泌增多等因素都可能导致恶心呕吐的发生。