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急性左心衰的院前急救和护理心得摘要：本文通过对急性左心衰急性发作期时的特点，结合临床的护理经验，提出了急性左心衰的院前急救和护理体会。
作者希望通过在医护人员的快速反应的抢救措施和在医院的精心护理，使患者病情得到初步控制，降低其死亡率，拯救生命。
关键词：急性左心衰院前急救护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0347-02急性左心衰发病迅速，病情凶险，死亡率高，不管是对医生还是护士都是需要对患者进行争分夺秒抢救的危急症候[1]。
急诊医护在出诊急性左心衰时，需要进行快速有效的院前抢救，初步控制病情的发展，降低猝死率，对减少护送过程中患者的危险性非常重要。
因而，急性左心衰病人的院前急救和护理对于患者生命的挽救具有重要的意义。
1 急性左心衰的概念急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急剧下降[2]，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
根据解剖学分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，急性右心衰竭较为少见，可发生于急性右心室心肌梗死及大块肺栓塞，临床上多以急性左心衰竭较为常见，主要表现为急性肺水肿，重者可伴有心源性休克。
2 临床表现急性左心衰发病迅速且危重，主要表现为急性肺水肿。
主要表现为突发性的严重性呼吸困难，呼吸频率30～40次/min，强迫性端坐呼吸，面色苍白，频繁的咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，发绀、大汗、烦躁。
病情危重者甚至可以出现因脑出血而神志模糊。
伴四肢湿冷，两肺都有湿罗音。
若急性肺水肿不能及时控制的话，可出现心源性休克或窒息。
3 院前急救3.1 现场急救。
在接到呼救后，以最短的时间迅速的到达现场，对患者进行有效快速的评估。
由于急性左心衰病性紧急而凶险，在病人住院前，医护人员必须在半小时内使病情恶化得到初步的控制[3]。
快速掌握患者的心率、呼吸频率、血压和体温等体征，以便及时的进行抢救用药，缩短急救反应的时间，为急诊科的院内抢救赢得足够的时间。
浅谈急性左心衰竭的急救及护理探讨[摘要] 目的探讨急性左心衰竭的急救及护理体会。
方法对我院42例急性左心衰竭患者的急救护理进行回顾性分析。
结果 40例急性左心衰竭患者经过及时抢救和精心护理，均治愈出院；2例病情加重，经抢救无效死亡。
结论急性左心衰竭症状严重、病情凶险，如不及时抢救，可迅速导致休克、昏迷，甚至死亡。
护理人员应掌握急性左心衰竭发病的症状、体征、加强巡视，严密观察病情，及时发现急性左心衰竭的早期征象；抢救过程中，护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础；医护的默契配合，准确及时的药物治疗，是抢救成功的重要保证；同时对病人要有同情心，给予情感支持及心理安慰，避免不良刺激，稳定病人情绪，配合治疗，也非常重要。
[关键词]急性左心衰竭；急救；护理体会[中图分类号] r541.6[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-016-02acute left heart failure of emergency and nursing experiencewangkeping(sichuan guangyuan city maternity and child care centers,sichuan guangyuan 628000)[abstract] objective acute left heart failure emergency and nursing experience. methods the data of 42 patients withacute left heart failure patients first aid were retrospectively analyzed. results 40 cases of acute left heart failure patients after timely rescue and meticulous care, were cured and discharged, 2 cases of illness, death disables via rescue. conclusions acute left heart failure symptom severity, illness, dangerous if not treated in time, can quickly lead to shock, coma and even death. nursing staff should grasp acute left heart failure of onset of symptoms, signs, strengthening patrol, strict observation, discover in time acute illness left heart failure of early signs; rescue process, the nurse quickly, and agile contingency ability and skilled rescue skills is to ensure successful rescue the basis, medical tacit cooperation, accurate and timely medications, is the important guarantee of successful rescue, at the same time for the patient be compassionate, give emotional support and psychological comfort, avoid undesirable stimulation, stable patients with emotions, cooperate cure, is also very important.[keywords]acute left heart failure; first aid; nursing experience急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征[1]。
浅谈急性左心衰竭的护理体会【摘要】正急性左心衰竭是由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环淤血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。
急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心脏骤停。
现对我科收治的20例急性左心衰竭患者的护理情况进行总结。
【关键词】急性左心衰竭；急救护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.346 文章编号：1004-7484（2013）-08-4398-011 资料与方法1.1 一般资料收集本组20例，其中男性12例，女性8例，年龄最小53岁，最大81岁，平均57.7岁，住院天数12-21天。
其中11例有明显诱发因素，情绪激动或活动后发病，6例在凌晨1-3点之间发病，5例呼吸道感染并发急性左心衰竭。
20例共同点是都有高血压心脏病、心肌梗死、肺气肿等既往史。
1.2 症状及体征患者突然出现呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，咳嗽，咳痰，咳白色浆液性泡沫痰、疲倦乏力，头晕，心悸，失眠，嗜睡及少尿。
体征：除原有心脏病体征外，常有心脏扩大，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律，双肺底甚至全肺可闻及湿性啰音。
氧饱和度均在90%以下，最严重只有65%。
1.3 方法以这20例患者为观察、护理对象，通过及时、有效、缜密的临床护理措施，使他们及早脱离生命危险，最大限度地降低并发症的发生，提高生存率。
2 护理体会2.1 急救护理措施2.1.1 卧床患者均是急症入院，护士根据患者的症状及体征，选择合适卧位，减轻疾病症状。
如出现肺水肿，立即采取半卧位或端坐位，并保持舒适。
心衰时双肢下垂，四肢轮流结扎，每5min 更换一次，从而减少回心血量，减轻肺部淤血。
2.1.2 吸氧吸氧一般患者可给予低流量（1-2l/min）吸氧；急性肺水肿的患者给予高流量（5-10l/min），并加以酒精湿化，减轻肺泡表面张力。
急性左心衰的急救处理及护理急性左心衰竭患者因左心排血功能受损，而出现呼吸困难病症。
急性左心衰竭具有发病速度快、死亡率高的特点。
为防止病情的扩大化，降低患者生命风险，有必要对患者采取急救处理。
与此同时，要构建科学的护理方案，对患者进行优质护理，确保患者及早恢复身体，提升患者身体健康水平。
一、体位急性左心衰竭患者的心脏负荷比较大，为降低患者心脏负荷，保证患者顺利呼吸，要对患者进行体位处理，即让患者置坐位，双下肢下垂。
在这种情况之下，就可以为治疗工作赢取更多的时间。
二、氧疗由于急性左心衰竭患者存在呼吸困难的症状，医生需要对患者进行氧疗处理。
包括：给予高流量鼻导管氧气吸入，便于患者呼吸。
在患者肺部有湿啰音时，就需要在湿化瓶内加入50%的酒精，以此发挥肺部作用，为患者建立良好的呼吸通道。
对于病情严重的患者，更加需要开展氧疗工作。
针对此类患者，主要通过面罩加压给氧的方式，为患者送入氧气。
如果患者仍旧存在呼吸困难的症状，还需要给予气管插管，应用呼吸机辅助通气，强化氧疗处理效果。
三、病情监测为提升急性左心衰竭患者治疗的安全性，要密切的检测患者病情。
监测的事项包括：患者血压、心率、血氧饱和度、心电图等。
同时要观察患者的精神状态、皮肤颜色，了解患者肺部啰音变化等。
在病情监测中，要做好监测记录，为后续治疗与护理管理等提供可靠的依据。
四、建立有效的静脉通道，按医嘱正确用药建立静脉通道是急性左心衰的急救处理的重要环节，关系着患者的生命安全，因此要高度地重视该项工作。
建立静脉通道涉及的工作包括：使用周围静脉留置针迅速建立静脉通道，保持静脉通道的通畅性。
为防止静脉留置针拖出，需要对静脉留置针进行固定处理，以便患者有效呼吸。
在救治患者的过程中，要注重观察所建立静脉通道的通畅性。
如果发现静脉通道受阻，就需要应用合理的措施对静脉通道进行处理。
在救治患者的过程中，医生会针对患者病情提出药物治疗方案。
护士需要认真地听医生的药物治疗方案，并重复药物类型、药量等。
急性左心衰竭的急救护理体会作者：梁艳梅来源：《医学信息》2014年第18期摘要：目的探讨急性左心衰的急救护理。
方法分析我科2008年1月~2008年12月收治的27例急性左心衰竭患者的临床资料及进行的各项护理措施。
结果本组患者急性左心衰迅速纠正，用药至症状缓解时间30min～6h，用药至症状消失时间1.5～22h。
结论急性左心衰起病急，进展快，护理人员采取准确迅速的护理措施能提高抢救的成功率。
关键词：急性左心衰竭；急救；护理体会急性左心衰竭是指由于急性心脏病变引起左心室排血量显著急剧减少，导致组织、器官灌注不足和急性肺淤血综合征[1-3]。
发病凶险,进展迅速,死亡率较高,如不及时抢救常危及生命。
而在抢救过程中,护士与医生积极配合,采取紧急护理措施,可降低病死率，改善预后。
现将救治回顾性分析如下。
1临床资料27例中，男19例,女8例,年龄41岁~82岁，其中12例有明显的诱发因素：情绪激动或肺部感染。
症状:突然出现严重呼吸困难,端坐呼吸,剧烈咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,大汗淋漓,面色苍白,口唇青紫，有濒死感。
2护理2.1体位指导患者端坐位,双腿下垂,尽量减少回心血量,减少心脏负担。
注意安全，防止坠床。
2.2保持呼吸道通畅迅速清理呼吸道，给予高流量氧气经50%酒精湿化后吸入,流量6~8L/min,病情严重者用面罩正压给氧。
2.3 迅速建立静脉通道采用静脉留置针，患者大汗加上躁动不安，容易使留置针拖出，因此妥善固定尤为重要。
2.4用药护理①遵医嘱予吗啡3～10㎎静推，可使患者镇静，减少躁动，同时能舒张小血管而减轻心脏负荷。
②西地兰0.2～0.4㎎静推，可增加心肌收缩力，减慢心室率，利于改善症状。
注射时速度宜慢。
③速尿20～40㎎静推，具有利尿的作用，利于肺水肿缓解。
护士要准确记录患者尿量。
④使用微量泵输注硝普钠，硝普纳见光易分解，泵入时应避光，且配好的溶液不超过8h，给药后监测血压，根据血压调整用量及输液速度，控制总液量，准确记录出入量。
急性心力衰竭患者的急救护理体会摘要：目的：探讨急性心力衰竭患者有效的急救护理。
方法：分析2011年1月-2011年10月在抢救室抢救的86例急性心力衰竭患者的临床资料。
结果：经过积极的抢救与护理，84例患者的症状得到缓解，病情逐渐改善，2例因抢救无效死亡。
结论：急性心力衰竭患者发病急，症状较为复杂，死亡率高，在抢救中必须尽早尽快及时有效的判断病情和用药，提高其抢救成功率。
关键词：急性心力衰竭急救护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0248-02急性心力衰竭是由于各种原因引起的心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合症，临床上以急性左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克，是急诊科常见的危急重症疾病，起病快、发展迅速，若不及时抢救可危及患者生命。
因此护理人员要掌握心衰的发病诱因和发病症状，及时协助医生积极抢救，才能提高急性心衰患者的抢救成功率，提高患者的生存质量。
我科自2011年1月-2011年10月共救治86例急性左心衰竭患者，现将急救护理体会总结如下。
1 临床资料2011年1月-2011年10月我科接诊86例急性左心衰竭患者，其中男性50例，女性36例，年龄41-83岁，平均58.6岁，其中冠心病合并高血压19例，先天性心脏病7例，风湿性心脏病6例，高血压33例，冠心病17例，心肌病4例。
发病诱因包括血压突然升高、心肌梗死、快速性心律失常、肺部感染、情绪激动、过度疲劳、输液过快、过度饮食等，其中诱因不明5例。
2 急救护理2.1 体位与病情观察。
急性左心衰竭常发病急，患者变现为突然气喘、呼吸困难、强迫坐位、面色青灰、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、恐惧和频死感，是急性左心衰竭的常见临床表现，急性左心衰时还可咳出大量的白色或粉红色泡沫样痰。
护士接诊应迅速将患者置坐位或半卧位，两腿下垂于床下，以减少静脉回流和减轻心脏负荷。
取坐位时最好是前面有依托，半坐位或半卧位时，背后要有舒适和柔软的靠背物，以减少患者的体力负担，对于体力衰竭或精神萎靡者，最好有护床栏，以防坠床。
经验交流┃The exchange of experience
优化急救护理在急性左心衰患者急救中的应用体会
张冬青
(鄂尔多斯市杭锦旗人民医院)
【摘要】目的：分析优化急救护理措施在急性左心衰患者中应用的效果。
方法：选取2013年8月到2015年8月期间我院收治的急性左心衰患者87例，随机分为对照组与观察组。
对照组患者接受常规急救护理，观察组患者接受优化急救护理，比较两组患者的心衰好转情况。
结果：对照组患者与观察组患者在急救45min阶段的好转率以及急救60min阶段的显效率比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在急性左心衰患者中应用优化急救护理措施，可以让患者获得更加良好的急救效果，在更短的时间内恢复生命体征正常，对于心血管急救具有积极意义。
【关键词】优化急救护理；急性左心衰;心血管护理
急性左心衰是临床上一种较为常见的心血管疾病症状表现，其发病迅猛，如果没有得到及时治疗，患者往往会在较短的时间内出现生命危险[1]。
对急性左心衰患者进行及时的急救护理干预，是挽救其生命的重要措施。
我院对急性左心衰患者，采用了优化急救护理措施，获得了较为良好的效果，让患者的生命安全得到了良好保障，现将具体急救护理情况报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月到2015年8月期间我院收治的急性左心衰患者87例，随机分为对照组与观察组。
对照组患者44例，其中男性28例，女性16例，年龄42岁到73岁，平均年龄（57.6±4.3）岁；观察组患者43例，其中男性26例，女性17例，年龄44岁到73岁，平均年龄（57.3±4.2）岁。
两组患者的性别、年龄比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
本次研究中的所有入选患者，均有其家属签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1常规急救护理
对照组患者接受常规急救护理，包括鼻导管吸氧、静脉通道建立、生命体征监护以及辅助医师展开相关急救等措施。
1.2.2优化急救护理
观察组患者接受优化急救护理，除了以上常规急救护理措施外，以“变被动为主动”为基本原则，从多方面入手进行多个急救护理环节的优化：
首先，优化器材准备以及体位调整措施。
在接受心衰患者的第一时间，通过目测其生理表现，判断可能的心衰类型，对于有明显急性左心衰表现的患者，应该提前准备好轮椅等器械，以便于患者保持正确体位，使两腿自然下垂，减少心脏负担，缓解心衰症状。
其次，优化吸氧措施。
对于急性左心衰患者，最为重要的便是通过吸氧使其呼吸循环能够得以改善。
为了改善吸氧条件，可以采用酒精湿化措施，在确认患者不对酒精过敏后，采用40%左右的酒精湿化患者吸入的氧气，氧流量控制在12ml/min左右。
在实际的操作过程中，则还需要根据心电监护结果，对具体的体位与吸氧环境进行适当微调，保证患者的呼吸状态维持。
最后，优化静脉通道建立措施。
在通常情况下，优先选择患者上肢静脉建立通道，并提前预留出患者的血液检测标本，之后再通药液，从而避免对患者进行反复穿刺，减少患者身体负担以及心衰症状加重的几率。
分别在急救进行到45min以及60min的阶段对两组患者的临床表现以及生理指标进行分析比较，从而判断患者的心衰恢复情况。
1.3评价指标
根据《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》中的相关内容进行急性左心衰患者急救护理效果的评价[2]。
将患者的呼吸情况有所改善，肺部锣音减小，心率不超过120次/min评价为好转；将患者的呼吸基本恢复正常，心率、血压等生理指标趋于平稳，可正常平卧评价为显效。
比较两组患者急救45min的好转
率以及急救60min的显效率。
1.4统计学分析
本研究数据使用SPSS20.0软件处理分析，文中计数资料的比较采用卡方检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
通过对两组患者的急救护理发现，对照组患者45min好转率为47.7%，60min显效率为65.9%；观察组患者45min好转率为79.1%，60min显效率为90.7%。
两组患者的45min好转率与60min显效率分别比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1急性左心衰患者的急救护理效果比较[例数（比例）]
3讨论
在传统急救护理中，护理操作人员往往是被动地按照医生的叮嘱开展相应急救工作，在急救的时效性、快捷性以及质量方面均存在着较大的不足。
特别是对于急性左心衰这种心血管疾病症状而言，早一分钟让患者的生理指标恢复，便增加一些患者存活的机会。
据调查分析发现，目前有很大一部分心血管疾病患者，在出现急性左心衰症状后，由于急救护理措施的滞后，而使其失去了宝贵的生命[3]。
因此，目前医护领域的专家与学者，均将很大一部分精力放在了急救措施的优化之上。
比如王波的研究中，便通过心肺脑复苏新技术，对临床急救护理进行了较为良好的改善[4]。
而在实际的急救护理过程中，则除了当今的新器械、新技术之外，还应该根据患者的个体差异，采取相应治疗措施。
在本研究中，对于急性左心衰患者，从多个急救护理环节进行优化，通过优化急救护理措施对患者的呼吸、血压、心率等生理指标进行改善，获得了较为良好的效果。
从研究数据中可以看出，患者在常规急救护理干预下，其症状改善较为缓慢，45min的好转率甚至未超过50%。
而接受优化急救护理的患者，其症状改善效果大幅度提升，绝大多数患者在急救措施下生命安全得到了保障。
由此可以看出，在急性左心衰患者中应用优化急救护理措施，可以让患者获得更加良好的急救效果，在更短的时间内恢复生命体征正常，对于心血管急救具有积极意义。
【参考文献】
[1]周舸,胡迪,黄丽红等.8例急性大面积肺栓塞的急救和护理[J].中华护理杂志,2013,48(11):976-977.
[2]陈永强.《2010年国际心肺复苏和心血管急救指南及治疗建议》解析[J].中华护理杂志,2011,46(3):317-320.
[3]张玲.探讨心血管疾病患者的急救护理措施及注意要点[J].中国保健营养（上旬刊）,2013,(11):6537-6538.
[4]王波.掌握心肺脑复苏新技术提高临床急救护理水平[J].中国医疗前沿,2011,06(13):71-72,93.
组别
对照组
观察组
P
例数
44例
43例
-
45min好转
21（47.7%）
34（79.1%）
＜0.05
60min显效
29（65.9%）
39（90.7%）
＜0.05
--150。
