下载文档原格式
围产期保健指导:从孕前到产后围产期保健指的是一次妊娠，从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期，为孕产妇和胎儿及新生儿的健康而展开的多项保健措施，以切实保证母婴安全，最大程度地减少孕产妇死亡率和围产儿死亡率。
一、孕前保健合理安排怀孕时间，切实做好妊娠计划，可以大大降低怀孕的风险。
在我国取消了强制婚前体检之后，我国大力倡导计划妊娠，并提出在怀孕前3-6个月做一次孕前体检，以使孕妇在怀孕之前达到最好的健康状况，并开展与生育有关的健康教育、健康宣传、健康检查、健康咨询等活动。
在怀孕之前，要对既往慢性疾病史、家族和遗传病史进行全面的评估，要对可能会对怀孕产生影响的疾病进行有效的治疗。
要选择恰当的时间进行受孕，一般来说，两次妊娠的间隔是2-5年，如果不适合怀孕，应该及时告知。
另外，在怀孕之前，要有一个良好的精神及社交环境，尽量保持积极的心态，切忌酗酒、过度吸烟，不要暴露在毒物及辐射之下。
在怀孕前三个月，需要多补充一些叶酸或含有叶酸的复合维生素，这样可以有效地降低胎儿出现先天性心脏病等疾病的几率，如果已经有了不良孕产史，那么在有怀孕想法前，一定要及时的询问医生，做好怀孕前的准备工作，从而使高危妊娠和高危儿的发生率得到最大程度地降低。
二、妊娠早期保健怀孕前期是胚胎和胎儿的分化发育时期，这个时期很容易受到外界因素和孕妇自身的疾病的影响，从而造成胎儿畸形或者流产，所以一定要做好预防措施。
孕早期保健的具体做法如下：第一，早一些确定妊娠时间及妊娠胎数，对异位妊娠加以排除；第二、从孕早期胚胎发育情况判断出确切的孕龄。
尽可能地防止出生缺陷的发生，在孕早期，即胚胎发育的重要时期。
在怀孕之前要做好健康检查，不要暴露在危险的化学药品和辐射下，不要与特定的动物近距离接触，尽可能地避免与有害物质的接触。
第三，自觉参与预防流产的宣教活动，掌握相关知识要点，在怀孕前三个月，应当保证营养充足，有足够的睡眠，养成正确的生活习惯，同时，要注意进行适量的锻炼，避免过度劳累。
婚前及孕前保健知识
一、婚前保健知识
1.准备结婚的男女在婚姻登记前，应接受婚前保健，包括婚前医学检查、婚前卫生指导以及婚前卫生咨询。
2.婚前保健可以发现影响婚育的疾病，并获得婚育指导。
二、孕前保健基本信息
1.女性最佳的生育年龄是24~29岁。
2.准备怀孕的夫妇应到医院接受孕前咨询和医学检查，患有慢性病、传染性疾病和精神疾病的夫妇应在医生的指导下怀孕。
3.准备怀孕的妇女从孕前3个月开始,应每天补充0.4-0.8毫克叶酸,一直坚持到孕后3个月,以预防胎儿神经管畸形。
4.夫妇双方从准备怀孕前3~6个月开始要戒烟、戒酒，避免接触有毒有害物质。
5.准备怀孕的妇女必要时接种风疹、乙肝、流感等疫苗，以预防孕期病毒感染。
6.准备怀孕的妇女应接受口腔健康检查，及早发现和治疗口腔疾病，预防孕期可能出现或加重的口腔问题。
孕前健康指导1、有准备，有计划的怀孕，避免大龄生育。
妊娠为自然现象，避免担心，紧张等，中医《养生篇》言：“天地自然之道，莫过于生人养人，生与养皆有自然之道也，无难也”。
2、合理营养，控制饮食。
增补叶酸、磷、铁、钙等营养素及微量元素、中医《黄帝内经》云；“食饮有节。
起居有常。
不妄坐劳”。
3、接种风疹、乙肝、流感等疫苗，及时对病毒传染已感染情况采取措施。
4、积极预防，筛查和治疗慢性疾病和传染。
5、合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
6、避免接触生活及职业环境中的有毒物质（如放射线、高温、汞、苯、农药等）避免密切接触宠物。
7、改变生活不良习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等）及生活方式。
8、保持心理健康，解除精神压力。
预防孕期及产后心理问题的发生。
9、合理选择运动方式。
10、对于有高遗传风险的夫妇，指导其做好相关的准备，提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。
孕后的健康指导1、注意补充叶酸，预防胎儿神经畸形，多吃含钙及多种维生素的食品，保持营养均衡。
2、孕早期谨防感冒、高热及各类病毒的感染，病毒可使胎儿出血先天性白内障，耳聋、心脏及神经管畸形，流产等，所以怀孕早期应少去公共产所以免感染。
3、注意休息，避免剧烈运动、过度劳累、控制性生活，尤其怀孕初期属危险期，意外流产几率较大。
4、多看孕期，生产及育儿知识，及时了解自身身体变化，采取适当措施，缓解不适感，消除精神紧张。
5、到医院定期做检查，在孕12周时需到医院进行初次产前检查，并建立孕妇联系保健手册，定期检查，及早发现诊断新生儿异常，及时采取相应措施。
6、避免从事与有毒物质的接触工作，某些毒物如铅、汞、农药等，能通过胎盘，影响胎儿发育引起流产、早产、死产、畸形等。
所以，从事与有毒物质接触的女工在怀孕之后，应及时更换工作。
7、避免射线检查和治疗。
因射线有明显的致畸作用，而胚胎何胎儿对射线又较为敏感，所以妊娠早期应绝对禁止。
8、夫妻双方必须改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒等）及生活方式。
孕前和孕期保健指南〔2022〕完整版原创：妇产科空间妇产科空间2月7日选自：中华妇产科杂志2022 年1月第53 卷第1期第7-13页中华医学会妇产科学分会产科学组孕前保健〔preconception care〕和孕期保健〔prenatal care〕是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少诞生缺陷的重要措施。
.通过标准化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，准时觉察胎儿非常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方法，保证母儿平安。
2022年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南〔第1版〕》1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南〞，通过该指南在全国的实施和推广，对标准我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用2]。
.近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，格外是产前筛查相关技术的快速进展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的根底上，参考美国3-4]、英国5]、加拿大6]和WHO7-8]等公布的孕前和孕期保健指南，并遵循《X母婴保健法》、国家卫生和打算生育委员会公布的相关治理方法和技术标准9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南〔2022〕》。
.本指南的内容包含：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查工程〔分为必查工程和备查工程〕。
其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查工程适用于全部的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查工程。
同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。
本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。
孕前保健〔孕前3个月〕孕前保健是通过评估和改善打算妊娠夫妇的健康状况，减少或排解导致诞生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防诞生缺陷发生，提高诞生人口素养，是孕期保健的前移。
一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对打算妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包含：〔1〕有打算、有打算地妊娠，尽量幸免高龄妊娠。
婚前保健和孕前保健对出生缺陷的预防指导婚前保健与孕前保健是重要的孕前准备工作，旨在预防出生缺陷，提高胎儿健康水平。
以下是对婚前保健和孕前保健的一些指导，以帮助准父母避免出生缺陷。
婚前保健婚前保健是指未婚男女在计划婚姻之前，通过生活方式、营养、医学检查等方式来提高身体健康水平的一系列措施。
下面是婚前保健的预防指导：1.控制生活常规：健康的饮食习惯、适量的运动和充足的睡眠对于身体健康非常重要。
定期进行体检，切勿滥用药物，减少吸烟、喝酒等不良习惯。
2.控制体重：肥胖与出生缺陷之间存在一定的关系，减少体重可有效降低出生缺陷的风险。
3.预防感染：感染是引起出生缺陷的主要原因之一。
特别是在怀孕初期，一些病毒和细菌会对胎儿产生极大的影响。
因此，在计划婚姻的前几个月，应将免疫接种程序完成，避免与患有传染性疾病的人接触。
4.控制环境因素：环境污染可以对胎儿健康产生负面影响。
应避免接触有害化学物质，使用避孕药物控制怀孕时间，避免暴露在高温环境中等危险情况。
1.补充叶酸：叶酸是怀孕前和怀孕期间非常重要的营养素，可以预防胎儿神经管缺陷的发生。
建议吃饭时多添加蔬菜、水果等含有叶酸的食物，同时在怀孕前3个月持续服用叶酸片。
2.避免接触有害化学物质：孕前定期进行体检，及时发现及处理自身存在的疾病。
避免接触各种有害化学物质，包括含汞体香水、农药、有害气体、激素等。
3.保持身体健康：保持身体健康，拥有合理的体重和身体强壮的免疫系统是预防出生缺陷的关键。
加强体育锻炼、劳动，保持生活和工作平衡。
4.控制温度：温暖和寒冷等环境因素对胎儿健康有很大的影响，尤其是在怀孕初期。
注意保暖，特别是在寒冷天气时，不要经常恶劣的气候中工作或活动。
5.避免过度压力：怀孕前应尽可能地尝试减轻压力，做好准备，使身体适应怀孕。
过度的压力和紧张感会影响胎儿健康，甚至引起产前抑郁和其他问题。
结论婚前保健和孕前保健是预防出生缺陷的重要措施。
合理的生活方式、营养和医学检查等措施是预防出生缺陷的有效手段，准父母需严格遵守。
孕前保健及保健指导中国疾病预防控制中心妇幼保健中心 李丽娟孕前保健是指医疗保健机构为准备怀孕的夫妇双方提供的一个生殖健康服务。
它在孕前保健属于孕产期保健，它是婚前保健的延续，也是孕产期保健的一个前移。
所有它是孕产期保健的一个内容，孕前保健的最佳时间应该在什么时候，是在计划怀孕前 6 个月开始做孕前保健。
孕前保健的重要性，它是为了做好充分妊娠准备所做的一些保健工作。
那么准备妊娠目的就是为了孕育好胚胎，提供一个良好的环境。
通过咨询从生理、心理、环境都做好充分的准备，比如叶酸的服用是预防出生缺陷的重要措施，它属于一级预防。
孕前保健它可以 提高妊娠的计划性，对夫妇的健康状况、治疗措施、生活行为、慢性病、遗传病资料作出一个很详细的一个评估 , 同时指导她适宜妊娠的时机。
那么孕前保健它对保健对象提出一个客观一个评价，包括社会的一个评价，生育史的评价，家族史的一个评价，经济情况的一个评价，根据社会学资料、生活方式、行为习惯、家庭暴力等等我们可以判断它有没有影响自身及子代的危险因素。
通过询问它有没有不孕、习惯性流产、多次人工流产等评估对妊娠的影响的可能性，那么我们也要问家族的一些情况，包括遗传学咨询，评估对子代可能产生的一些风险。
那么我们要了解它医疗的付费方式，能不能影响她以后接受保健医疗服务的这样一个可能性。
所以，我们在孕前保健应该关注的是从 生理上母体各种疾病在孕前得到识别，以便能采取有效的防治措施。
从心理上：夫妻双方要同心协力，共同承担迎接小宝宝诞生的各种心理准备 。
在环境上我们要关注它创造有利小宝宝诞生前的一切优越环境防有害因素、物质对她们的影响。
所以孕前保健的服务流程无外乎应该包括这四个方面，一是要做好健康教育与咨询，了解她们的需求，为她们提供健康教育咨询和健康教育，同时，我们要做好健康状况的一个检查，了解她的一般情况，要提供体格的检查，提供一些辅助检查和专项检查，那么我们对她们的一些情况要做健康状况的一个评估，看她是否适合妊娠，那么同时要做好做一个健康指导，所以孕前保健它包括这 4 个方面，健康教育与咨询，健康状况检查，健康状况与评估，然后要进行健康指导。
孕前健康教育与咨询，是对所有接受孕前保健服务的夫妇双方都要普遍地进行健康教育以提高她们的自我保健意识，在孕前能建立一个健康行为，避免不利的妊娠因素。
所以健康教育主要是为准备怀孕的夫妇，提供以生殖健康为核心的有关安全孕育的生殖健康信息。
那么主要的一个方法，就是比如说播放录像、发放宣传材料和讲座等等。
健康教育咨询，主要是针对服务对象她的一些情况，特殊情况她的病史，她的一些要求，可能提供一些咨询，所以孕前咨询要与询问病史一些服务要结合在一起，医生应当主动的去询问服务对象一些相关的一些信息，并解答她们提出的一些问题，针对不同情况，提供有针对性的咨询，同时要进行遗传咨询，那么方法主要是与服务对象进行面对面的，双方的进行交流，主要咨询内容包括年龄及生活环境、职业既往疾病史、近亲婚配史及遗传病史、月经史、避孕史、她的生活、工作习惯和个人嗜好等等。
孕前医学检查，是孕前保健的一个主要内容，它主要是以检查有无影响怀孕及后代健康的情况或疾病为重点，由服务对象知情选择是否接受这个检查。
那么孕前医学检查内容主要，除询问病史外，包括必要的全身体检、生殖器官检查、化验及辅助检查这些内容。
一般情况主要包括生命体征，血压，脉搏，呼吸，体温，还要测身高，称体重，同时我们要计算体质指数，看看她体质指数是不是属于正常范围之内，同时我们要注意她的视力情况，她的辨色能力情况。
通过检查以后我们判断她是不是有矮小，是不是身材高大，过胖过瘦，她的皮肤颜色，她的毛发，她是不是有瘢痕等等，同时我们还要观察有没有特殊的一些面容，包括她的精神状态，她的行为举止有没有不正常现象。
那么我们还要做一些系统的一些器官检查，包括她的心血管情况，呼吸系统情况，消化系统，泌尿系统，肌肉骨骼系统，五官系统要进行一个全面的系统的进行检查。
那么我们还要观察她的第二性征的一些情况，女性包括她的乳房，乳房的发育情况是否对称，腋毛、阴毛，她的嗓音音调、骨盆是否宽大，肩、胸、臀部皮下脂肪是否丰满，代表女性特征的第二性征的一些表现。
男性我们要观察她的声音、胡须、喉结、体毛、肌肉、肩膀、体形、毛发分布。
这些代表男性特征的第二性征的一些检查，那么同时我们还要观察他的生殖器官的一些情况，女性也要进行妇科检查，包括外阴、阴毛、阴唇和阴蒂，阴道、分泌物、宫颈、子宫和双测附件情况我们都要依次检查。
男性我们就要了解他的尿道情况、包皮情况、阴茎、睾丸、精索静脉等等一些情况。
同时我们还要进行辅助检查，对于夫妻双方我们应该提供最基本的必要的检查项目包括血常规、血型、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、梅毒螺旋体、艾滋病病毒、乙型肝炎病毒检测、生殖道分泌物的一些检查等等。
根据我们询问病史的情况，根据我们进行体格检查的情况，如果有异常的我们可以提供进一步的检查项目，比如说心电图、胸部Ｘ线及妇科Ｂ超等。
那么必要时我们也可以进行激素检查，男性精液检查、女性宫颈癌的一些筛查。
我们可以提出一些专项的检查项目通过了解病史，她的既往史，我们可以提出一些包括严重遗传性疾病一些检查，如地中海贫血、染色体病；我们还可以进行传染病的一专业检查，如结核病，弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒感染的一些检查；那么我们还要对一些精神疾病的相关检查项目提出一些检查，以及相关内科外科疾病的检查。
通过以上的检查我们又做出一个综合评估，提出处理建议，通过孕前检查，如果没有发现夫妻双方患有不适宜妊娠疾病的一些情况，那么这样情况她是适合妊娠的。
所以医生就应该给于一般性的孕前保健指导。
如果有下列情况 我们就建议她暂缓妊娠：比如患有性传播疾病传染期、精神病发作期以及其她重要脏器严重疾病，且病情不稳定，或在治疗服药期间，为避免疾病或用药对妊娠和子代健康的影响所以就建议暂缓怀孕，等待病情痊愈或症状缓解后再怀孕。
医生应针对病情给予治疗或者是转诊。
如果有以下情况我们还建议她不适合妊娠，重度慢性高血压合并心脑肾功能严重损害者；糖尿病已有严重的合并症者；肾脏疾病，她的肾脏功能严重受损者；心血管病变：心功能已经处在 III ～ IV 级，这样一个水平，而后属于青紫型先天性心脏病、风湿活动期，细菌性心内膜炎等等这样一些心血管疾病；那么有严重常染色体遗传性疾病、极重度智能低下者；处于晚期恶性肿瘤这样的患者；以及有遗传倾向和攻击行为的严重精神疾病这样的疾病情况，那么我们都建议她不适合妊娠。
我们要对所有的一些准备怀孕的夫妇提供保健指导，要告知她们最佳受孕的时间，和最佳受孕的年龄，使它做好有计划，有准备的怀孕，适宜的生育年龄是男性是在 25-35 岁之间，那么女性是在 24-29 岁之间。
夫妇年龄越大，生育畸形儿和低能儿的风险就越大。
如果女方年龄超过 35 岁，那么她要怀孕的时候，就需要做产前诊断了。
对于有不良妊娠和分娩史这样的一个情况比如发生过习惯性流产，我们就应该了解有无近亲结婚、烟酒或毒品嗜好，有无多次人流史这样情况，那么我们还要建议这个夫妇进行染色体的一些检查、免疫的一些系列的检查、还有一些多种病原体的检查，甲状腺功能、糖代谢、碘、铅及职业有毒有害这样一些物质检查，包括凝血功能、雌孕激素的测定、精液常规这些检查都应该做。
对于有习惯性早产的我们还要了解她有没有早产的一些家族史，有没有一些合并肾病、糖代谢异常、以及自身免疫性疾病这些情况。
建议进行衣原体、假丝酵母菌、滴虫等生殖道感染的检查，进行宫颈内口机能要进行检查。
如果她是有剖宫产手术史这样的情况，建议她剖宫产术后 2 年以后再怀孕。
我们要为准备怀孕的夫妇提供营养的指导，包括要规律的饮食，均衡的营养，要做到不偏食不挑食，每日要能摄入足够的优质蛋白，维生素，矿物质，微量元素和适量的脂肪，要补充好叶酸和铁剂。
因为叶酸有助于胎儿的神经系统发育，所以建议准备怀孕的妇女在怀孕前 3 个月就开始服用 0.4 毫克的叶酸。
那么对于有高危人群，比如说曾经分娩过神经管畸形，对这样的情况我们应该建议她每日服用叶酸 4 毫克，对于有育龄准备怀孕的妇女，她有贫血的情况，或容易发生贫血的，我们就应该建议她适当地补充铁剂。
以预防妊娠期贫血，同时我们要她保持适宜的体重，建议她的体重指数在 18.5-24 之间。
我们在保健指导的时候还要给于她改变不良嗜好的一些建议，比如说要避免吸烟和被动吸烟，因为吸烟，它可以增加流产，早产，死胎，畸形的发生，所以建议准备怀孕的夫妇双方都要戒烟，妇女还避免处于吸烟的环境，以减少被动吸烟的这样的一个情况，那么还要注意节制饮酒，因为孕妇饮酒可能引起胎儿出现酒精中毒综合征，胎儿脑细胞发育它会停滞，出生后身体和精神发育会出现障碍，可以出现不典型的面部运动铅锌病等，目前尚不能确定饮酒安全计量，所以准备怀孕的妇女还是不适宜饮酒。
不宜饮浓茶和咖啡，因为它可以引起流产，胎儿发育不良，所以不建议饮浓茶和咖啡，因为可乐型的饮料中含有高浓度一个糖和某些兴奋剂，所以也应该避免饮用。
另外要选择一个合理的运动方式，那么建议每天相当于步行600 步以上的一个活动，那么最好要进行个 30 分钟的这样的运动方式，也可以慢跑快走游泳是比较好的。
我们要提出一个避免有毒有害物质接触的一个保健指导，因为职业或有毒有害物质对胚胎发育造成影响，它可以引起流产、畸形、死胎等等这些不良妊娠结局的发生，所以物我们在孕前我们应该把和环境有毒有害物质接触的情况应该告知我们准备怀孕的夫妇，因为有些化学物质包括铅、汞、苯、甲苯等等包括还有激素类生物制剂，它都可以通过胎盘直接造成对胚胎的毒害作用，可以引起流产、早产、这些情况。
那么有些物理因素比如电离辐射、噪音、高温。
它这个也可以引起胎儿的一些个情况，胎儿神经系统畸形。
那么生物因素包括一些风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、梅毒螺旋体、乙肝病毒、 艾滋病病毒，它对对胚胎和胎儿发育可以引起影响。
所以我们要避免生物因素而接触而引起的这些不良妊娠同时我们要提出一个孕前用药的指导，对于生育年龄的有受孕可能的妇女，用药时要注意询问其月经是否过期，以免在不知情的情况下对怀孕妇女应用了影响胎儿的药物。
如果患有内科外科疾病需要用药且准备怀孕的妇女，应该选择对胎儿发育影响小的一些药物。
如果在准备怀孕期间服用了对妊娠有影响的药物，那么就应该注意做好避孕，等待停药后再准备怀孕，那么何时怀孕，应该是药物在体内排出的时间而定。
我们对准备怀孕的夫妇提出疫苗接种的指导，需要疫苗接种的情况主要包括以下这几种情况，对于风疹抗体检测阴性者、乙肝表面抗原、乙肝表面抗体及乙肝核心抗体检测都呈阴性者，或者与乙型肝炎病人有密切接触者及处于流感高发期的女性需要接种疫苗。
