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心血管病健康指导手册科普教育资料1、怎样早期发现心脏病出现下列现象时，建议做一次心脏检查，以便早期发现心脏病，从而采取有效措施。
1．体力活动时有心悸、疲劳、气急或呼吸困难感。
2．劳累或紧张时突然出现胸骨后疼痛或胸闷压迫感。
3．左胸部疼痛伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂及颈部。
4．出现脉搏过速、过慢、短促或不规则。
5．熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起一会儿才好转。
6．性生活时感到呼吸困难，胸闷或胸痛。
7．饱餐、寒冷、吸烟、看紧张的电影或电视时感到心悸、胸闷或胸痛。
8．在公共场所或会场中，特别比别人容易感到胸闷、呼吸不畅和空气不够。
9．上楼时比以前或比别人容易出现心悸和气急。
10．突然出现一阵心悸、头晕、眼前发黑，有要跌倒的感觉。
11．儿童的活动能力比同龄儿童差，或活动时感觉心悸、气急、乏力，或活动时出现口唇青紫。
12．感冒或腹泻后做一些日常的轻微劳动也感心悸、疲乏、头晕，或走路稍快就觉气急。
13．突然胸部不适而昏倒在地上，或有马上要“死去”的感觉。
14．腹痛腹泻恶心呕吐伴胸闷、出汗。
15．晚间睡眠枕头低时感到呼吸困难，需要高枕卧位。
16．出现下肢浮肿。
17．手指或足趾末了出现肥大变形。
18．脸、口唇和指甲的颜色异常，如青紫、暗红。
19．静息时自觉心跳有异常声音，或手掌握触前胸壁心脏部位时有震颤感。
20．妊娠期出现心悸、头晕、气急或浮肿。
21．长期不愈的左肩痛。
2、胸痛怎么办？胸痛是心脏病常见的症状，可见于冠心病心绞痛，心肌梗死，心包炎，主动脉夹层，肺梗死等急症病人，也可见于肺炎，胸膜炎，肋软骨炎等心外疾病。
不同的疾病还会有其他伴随症状。
除非已经清楚地了解自己的病情，否则患者是很难自己鉴别清楚的。
因此，如果有较严重的发作性胸痛，特别是伴有胸闷，出汗，呼吸困难等症状者，应该立刻就医，最好呼1叫急救车，以便及时诊断，及时治疗。
对急性心肌梗死，越早到医院，挽救心肌和生命的可能就越大。
心脏病健康知识讲座讲稿资料
介绍
大家好，欢迎参加本次心脏病健康知识讲座。
在今天的讲座中，我们将一起了解心脏病的一些基本知识，以及如何保护我们的心脏
健康。
什么是心脏病
心脏病是指各种影响心脏正常功能的疾病。
最常见的心脏病包
括冠心病、心肌梗死、心律失常等。
这些疾病可能导致心脏血液供
应不足，造成心肌损伤。
预防心脏病的重要性
心脏病是全球各地导致死亡的主要原因之一。
预防心脏病的重
要性不可忽视。
以下是一些预防心脏病的基本措施。
健康饮食
均衡饮食是预防心脏病的关键。
我们应该尽量减少高脂肪、高盐、高糖的食物摄入，并增加蔬菜、水果、全谷物和低脂肪食品的
摄取。
定期锻炼
适度运动有助于增强心脏和血管的功能。
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车等，可以有效预防心脏病。
戒烟限酒
吸烟和大量饮酒是导致心脏病的重要危险因素。
戒烟和限制酒精摄入可以显著降低患心脏病的风险。
控制体重
过重和肥胖会增加心脏病的风险。
保持健康的体重，避免过度肥胖，对心脏健康至关重要。
管理压力
长期的精神压力会对心脏健康造成负面影响。
学会有效管理压力，保持良好的心理状态对心脏病的预防很重要。
结语
通过正确的饮食、适度运动、不吸烟、限制酒精摄入、控制体重和有效管理压力，我们可以有效预防心脏病，保持心脏健康。
希望这次的讲座能够增加大家对心脏病预防的认识，让我们一起迈向健康的生活。
谢谢大家！
[来源信息，请勿引用确认不准确的内容]。
心脏病科普知识心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。
多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
一、病因心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心绞痛。
心肌供血不足主要源于冠心病。
有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。
如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。
斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。
冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。
一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。
另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。
冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少；②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。
常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。
典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。
安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛的结果。
心肌缺血时疼痛的发生机制，可能是心肌无氧代谢中某些产物（如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质）刺激心脏内传入神经末梢所致，且常传播到相同脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射。
二、临床表现多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷，可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛：1.典型心绞痛症状突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。
疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内（很少超过5分钟）消失。
常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。
2.不典型的心绞痛症状疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感，常见于老年患者或者糖尿病患者。
三、检查1.心电图心电图是诊断心肌缺血的最常用的无创性检查，静息时心电图在正常范围内的患者可考虑进行动态心电图记录和（或）心脏负荷试验。
2.X线可无异常发现，部分患者可见心影增大、主动脉增宽、肺充血等改变。
3.放射性核素常用的放射性核素有201Tl或99mTc-MIBI，可使正常心肌显影而缺血区不显影。
4.选择性冠状动脉造影通过向冠状动脉内注入造影剂，可显示出左、右冠状动脉及其分支内的阻塞性病变。
虽为有创性检查，但同时也是反映冠状动脉粥样硬化性病变的最有价值的检测手段。
5.血管内超声显像是将微型超声探头通过心导管送入冠状动脉，能同时了解到冠脉官腔狭窄情况和管壁的病变情况。
6.血管镜可直接观察冠脉腔，尤其适用于血栓性病变。
四、诊断据典型的发作特点和体征，含服硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。
发作时心电图检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型心绞痛者则有关导联ST段抬高），发作过后数分钟内逐渐恢复。
心电图无改变的患者可考虑作负荷试验。
发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的改变；如仍不能确诊，可多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测，如心电图出现阳性变化或负荷试验诱致心绞痛发作时亦可确诊。
诊断有困难者可作放射性核素检查或考虑行选择性冠状动脉造影。
考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。
冠状动脉内超声检查可显示管壁的病变，对诊断可能更有帮助。
五、鉴别诊断1.急性心肌梗死本病疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含服硝酸甘油多不能使之缓解。
心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。
白细胞计数及肌酸磷酸激酶、门冬氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌红蛋白、肌凝蛋白轻链等增高，红细胞沉降率增快。
2.X综合征本病为小冠状动脉舒缩功能障碍所致，以反复发作劳累性心绞痛为主要表现，疼痛亦可在休息时发生。
发作时或负荷后心电图可示心肌缺血、核素心肌灌注可示缺损、超声心动图可示节段性室壁运动异常。
但本病多见于女性，冠心病的易患因素不明显，疼痛症状不甚典型，冠状动脉造影阴性，左心室无肥厚表现，麦角新碱试验阴性，治疗反应不稳定而预后良好，则与冠心病心绞痛不同。
3.其他疾病引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿热或其他原因引起的冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、先天性冠状动脉畸形等均引起心绞痛，要根据其他临床表现来进行鉴别。
4.肋间神经痛、本病疼痛常累及1～2个肋间，但并不一定局限在前胸，为刺痛或灼痛，多为持续性而非发作性，咳嗽、用力呼吸和身体转动可使疼痛加剧，沿神经行径处有压痛，手臂上举活动时局部有牵拉疼痛，故与心绞痛不同。
此外，不典型的心绞痛还需与食管病变、膈疝、溃疡病、肠道疾病、颈椎病等所引起的胸、腹疼痛相鉴别。
六、治疗1.发作时的治疗（1）休息发作时立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。
（2）药物治疗较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。
这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
其中最常用的是硝酸甘油片，舌下含服，1～2分钟开始起作用，约半小时后作用消失；也可选用二硝酸异山梨酯：舌下含服，2～5分钟见效；另外还可选用亚硝酸异戊酯0.2毫升（1支）用手绢包裹压碎后，吸入其挥发气体。
优点是作用快，但副作用较大且有乙醚味，故很少采用。
应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。
经以上治疗疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者，应考虑到是否有急性心肌梗死的可能，及时到医院检查治疗。
2.缓解期的治疗宜尽量避免各种诱因。
调节饮食，特别是进食不应过饱；禁绝烟酒。
调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。
缓解期药物治疗的三项基本原则是：选择性地扩张病变的冠脉血管；降低血压；改善动脉粥样硬化。
初次发作（初发型）或发作频繁、加重（恶化型），或卧位型、变异型、中间综合征、梗死后心绞痛等，疑为心肌梗死前奏的患者，应休息一段时间，使用作用持久的抗心绞痛药物，以防心绞痛发作，可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
（1）硝酸酯制剂①硝酸异山梨醇。
②四硝酸戊四醇酯。
③长效硝酸甘油制剂：服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓慢释放。
用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂涂或贴在胸前皮肤，作用可维持12～24小时。
（2）β受体阻断剂（β阻断剂）具有阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率，降低血压，减低心肌收缩力和耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。
此外，还减低运动时血流动力的反应，使在同一运动量水平上心肌耗氧量减少；使不缺血的心肌区小动脉（阻力血管）缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环（输送血管）流入缺血区。
可作为起始治疗药物，根据症状和心率调整剂量。
不良反应有心室喷血时间延长和心脏容积增加，这时可能使心肌缺血加重或引起心力衰竭，但其使心肌耗氧量减少的作用远超过其不良反应。
常用制剂有：①普萘洛尔，逐渐增加剂量；②氧烯洛尔；③阿普洛尔；④吲哚洛尔；⑤索他洛尔；⑥美托洛尔；⑦阿替洛尔；⑧醋丁洛尔；⑨纳多洛尔等。
β阻断剂可与硝酸酯合用，但要注意：①β阻断剂与硝酸酯有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意减小，以免引起体位性低血压等不良反应；②停用β阻断剂时应逐步减量，突然停用有诱发心肌梗死的可能；③心功能不全，支气管哮喘以及心动过缓者不宜用。
（3）钙通道阻滞剂本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用。
因而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供；扩张周围血管，降低动脉血压，减轻心脏负荷；还降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。
常用制剂有：①维拉帕米不良反应有头晕、恶心、呕吐、便秘、心动过缓、PR间期延长、血压下降等；②硝苯地平不良反应有头痛、头晕、乏力、血压下降、心率增快等；③地尔硫卓不良反应有头痛、头晕、失眠等。
④新制剂尼卡地平、尼索地平、氨氯地平、非洛地平、苄普地尔等。
钙通道阻断剂治疗变异型心绞痛的疗效最好。
本类药可与硝酸酯同服，其中硝苯地平尚可与β阻断剂同服，但维拉帕米和地尔硫卓与β阻断剂合用时则有过度抑制心脏的危险。
停用本类药时也宜逐渐减量然后停服，以免发生冠状动脉痉挛。
（4）冠状动脉扩张剂理论上能增加冠状动脉的血流，改善心肌血供，缓解心绞痛。
但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂，有些血管扩张剂如双嘧达莫，可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变的动脉远为显著，减少侧支循环的血流量，引起所谓“冠状动脉窃血”，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而减少，因而不再用于治疗心绞痛。
目前仍用的有：①吗多明：不良反应有头痛、面部潮红、胃肠道不适等；②胺碘酮：也用于治疗快速心律失常，不良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能障碍等；③乙氧黄酮；④卡波罗孟；⑤奥昔非君；⑥氨茶碱；⑦罂粟碱等。
（5）抗氧化鉴于动脉粥样硬化的核心原因是氧化应激及炎症反应。
而氧化应激是以低密度脂蛋白LDL氧化为Ox-LDL后引起，Ox-LDL是导致动脉粥样硬化的起点，因此防止LDL氧化为Ox-LDL尤其重要，现在比较肯定的疗法是有效地抗氧化，比如说ASTA虾青素、花青素之类的天然抗氧化剂，已经作为美国等国家防治冠心病的首选药物，虾青素可以显著减轻炎症因子CRP（C反应蛋白），组织动脉粥样硬化的血栓形成。
3.其他治疗低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，作用为改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作。
抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。
高压氧治疗增加全身的氧供应，可使顽固的心绞痛得到改善，但疗效不易巩固。
