下载文档原格式
颅外颅内动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病之现状与未来李庆;程远
【期刊名称】《国际神经病学神经外科学杂志》
【年(卷),期】2015(0)2
【摘要】颅外颅内动脉搭桥术(ECIC)是一种通过颅内外血管吻合从而建立新的血管旁路的技术,主要用于一些颅内复杂动脉瘤、颅底肿瘤和烟雾病的治疗。
ECIC能否用于缺血性脑血管疾病的治疗一直存在争议,早期研究提示与药物组相比并非占有优势。
近年,随着显微吻合技术提高及对缺血性脑血管疾病新的分类,发现ECIC 对于颅内血管狭窄或闭塞并伴血流动力学障碍患者,较药物组有明显优势,由此引发进一步对ECIC适应人群的探索。
本文目的旨在通过回顾历史、分析及总结,对ECIC治疗缺血性脑血管疾病前景进行展望。
【总页数】4页(P200-203)
【关键词】颅内颅外动脉搭桥术;缺血性脑卒中;血流动力学障碍;颈内动脉闭塞【作者】李庆;程远
【作者单位】重庆医科大学附属第二医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R743.31
【相关文献】
1.颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的疗效观察 [J], 孙剑;张士永;高天;李冬梅;李岩;田荣;毛更生
2.颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的临床疗效 [J], 李新;
3.颅内－外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的临床疗效 [J], 李新
4.颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病 [J], 陈锷;赵喜庆;凌锋;焦力群;吉训明;张鸿祺;张景秋
5.颅内—外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病的临床疗效 [J], 王明盛;金保哲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
十年不懈科技创新——我国先心病介入治疗技术居国际领先
地位
佚名
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2010(18)4
【摘要】@@ 我国先心病介入治疗从上世纪90年代开始,经历了十年的发展历程,已经取得了长足的发展,特别是在先天性室间隔缺损的介入治疗方面,居于国际领先地位,为此,记者采访了2009年度国家科技进步二等奖获得者、被同道称为"中国室缺介人之父"的上海第二军医大学长海医院秦永文教授.
【总页数】1页(P490)
【正文语种】中文
【中图分类】R541.1
【相关文献】
1.十年创新:我国先心病介入治疗领先国际——访上海第二军医大学长海医院秦永文教授 [J], 刘志学
2.我国先心病介入治疗技术居国际领先地位 [J],
3.我国先心病介入治疗技术居国际领先位 [J],
4.第六届全国先心病及瓣膜病介入治疗研讨会暨第四届先心病介入治疗及超声诊断论坛——第一轮通知 [J],
5.第六届全国先心病及瓣膜病介入治疗研讨会暨第四届先心病介入治疗及超声诊断论坛——第一轮通知 [J],
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例颞浅动脉大脑后动脉血管搭桥术病人的术后护理
刘金焕
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2016(000)006
【摘要】随着我国居民生活水平的不断提高,动脉粥样硬化性脑动脉狭窄成为引起缺血性脑卒中的主要原因,且发病率呈明显上升趋势[1]。
自1967年世界上首例脑血管搭桥术开展以来,颅内外血管搭桥术技术不断成熟,新的术式不断涌现。
后循环搭桥术能够增加基底动脉血流量,但大脑后动脉解剖位置较深造成该手术难度大[2],因此对术后护理质量要求也较高。
本科于2015年7月收治1例颞浅动脉-大脑后动脉搭桥病人,通过积极手术及精心护理,
【总页数】2页(P645-646)
【作者】刘金焕
【作者单位】300060，天津市环湖医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.缺血型烟雾病患者行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的术后护理
2.颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者疗效
3.颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术在缺血性脑血管病中的应用
4.烟雾病患者颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术中朝向大脑中动脉近心端实施血管吻合的效果
5.应用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病疗效与安全性meta分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 184 -①贵港市人民医院脑血管病中心 广西 贵港 537100通信作者：陆弘盈颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗闭塞性脑血管疾病的现状及研究进展陆弘盈① 【摘要】 闭塞性脑血管疾病的发生与动脉粥样硬化引起的血管管腔闭塞有关，导致脑供血不足，继而出现神经功能障碍。
脑血管搭桥术是临床上治疗闭塞性脑血管疾病的主要手段之一，患者经治疗后可改善患侧脑供血，因此近年来该治疗方法受到广泛关注。
但目前对于脑血管搭桥术在治疗闭塞性脑血管疾病中的应用还存在诸多需要探讨的问题。
本文就颞浅动脉-大脑中动脉（superficial temporal artery-middle cerebral artery，STA-MCA）搭桥术在治疗闭塞性脑血管疾病中的现状及研究进展进行综述，旨在为该治疗手段在临床上的应用提供参考。
【关键词】 颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术 闭塞性脑血管疾病 危险因素 Current Status and Research Progress of Superficial Temporal Artery-Middle Cerebral Artery Bypass in the Treatment of Occlusive Cerebrovascular Diseases/LU Hongying. //Medical Innovation of China, 2024, 21(10): 184-188 [Abstract] Occlusive cerebrovascular disease is related to vascular lumen occlusion caused by atherosclerosis, which leads to insufficient blood supply to the brain and then neurological dysfunction. Cerebrovascular bypass is one of the main methods for the clinical treatment of occlusive cerebrovascular diseases, which can improve the blood supply to the affected side of the brain after treatment, so this treatment method has been widely concerned in recent years. However, there are still many problems to be discussed about the application of cerebrovascular bypass in the treatment of occlusive cerebrovascular diseases. This article reviews the current status and research progress of superficial temporal artery-middle cerebral artery (STA-MCA) bypass in the treatment of occlusive cerebrovascular diseases. The aim is to provide reference for the clinical application of this treatment. [Key words] Superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass Occlusive cerebrovascular disease Risk factor First-author's address: Cerebrovascular Disease Center, Guigang City People's Hospital, Guigang 537100, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.10.042 脑卒中是世界范围内第二大常见死亡原因，同时也是我国排名首位的致死性疾病[1]。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
脑血管搭桥的手术
导语：脑血管疾病给人带来的危害非常大，这是很多大家都知道的一个问题，那么接下来的文章中我们？要介绍的是脑血管搭桥的方法，只要是来为各位朋
脑血管疾病给人带来的危害非常大，这是很多大家都知道的一个问题，那么接下来的文章中我们？要介绍的是脑血管搭桥的方法，只要是来为各位朋友们，普及些关于相关的知识特别是来为了预防脑血管疾病，以及他们的治疗方法和应对措施。
脑血管搭桥手术和冠状动脉搭桥一样，脑血管的闭塞可以通过人为方法，将颅外血管和颅内血管通过移植血管如大隐静脉、桡动脉、颞浅动脉等和颅内血管相连（吻合），这样重建血供。
脑血管搭桥手术主要用于严重的脑血管狭窄病人，有反复的脑缺血发作。
还有一部分烟雾病病人。
对于部分颅内的巨大动脉瘤，无法直接处理动脉瘤，只能牺牲该段动脉，因此需要进行脑血管搭桥手术。
脑血管搭桥手术相对于冠状动脉搭桥难度更大，风险更高。
尤其对于动脉硬化明显的老年人，手术风险更大。
在文章当中我们要了解了，脑血管搭桥一般来说是通过治疗脑血管疾病的一个最好的方法，而且在生活当中大家要积极的面对自己的身体健康，特别是经常会出现，脑血管疾病的朋友们保持自己饮食的健康，以及生活的规律。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
颅内外血管搭桥术的研究现状
颉奎;曾而明;洪涛
【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》
【年(卷),期】2012(17)5
【摘要】自从Yasargil完成了第一例颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术起,脑血管重建术取得了飞速发展。
颅内外（extracranial-intracranial,EC-IC）血管搭桥术在复杂动脉瘤、颅底肿瘤及烟雾病中的治疗作用已得到肯定;在慢性缺血性脑血管病中的治疗作用正在重新评估。
本文就颅内外血管搭桥术在颅底肿瘤、动脉瘤及缺血性脑血管病的应用作一综述。
【总页数】4页(P312-315)
【关键词】颅内外血管搭桥术;颅内动脉瘤;颅底肿瘤
【作者】颉奎;曾而明;洪涛
【作者单位】南昌大学第一附属医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R651.12
【相关文献】
1.尤瑞克林与颅内外血管搭桥术联合治疗缺血性脑血管病的研究 [J], 王华;张小广;方树民;王建军;何承
2.颅内外血管搭桥术预防缺血性脑血管病的研究进展 [J], 杨天成;郭庚;蒯东;戎欣
3.改良颅内外血管搭桥术治疗缺血性脑血管病的临床研究 [J], 李亚雄;樊丰势;崔志
强;于玲;黄亚娟;李岩;张文华;王健
4.进程崎岖,前途广阔—颅内外血管搭桥术治疗非烟雾病性慢性脑缺血的研究现状及展望 [J], 游潮;刘翼;郭睿
5.颅内外血管搭桥术在颅内动脉瘤治疗中的应用现状 [J], 樊宇耕;陈延
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
烟雾病血管搭桥案例
以下是烟雾病血管搭桥的案例：
王女士，59岁，既往有高血压病史，未正规治疗。
1年前，因脑出血在外
院做过脑内血肿清除手术。
5月18日，王女士因头疼头晕、一侧肢体麻木、行走障碍，来到襄阳市第一人民医院神经外科就诊。
头部核磁共振检查颅内血管异常后，她入住神经外科病区。
刘岳主任组织脑血管组成员陈波副主任医师和主治医师曹粒辉，详细查看患者病情。
王女士头部影像学全脑灌注CTP显示，右侧顶叶，左侧脑室旁脑梗死晚期。
灌注早期成像显示双侧大脑前、中动脉闭塞，周围可见小侧支血管影，后交通动脉开放双侧大脑后动脉可见代偿性增粗，结合脑血管造影检查，确诊为烟雾病。
5月22日，医护
团队在全麻醉下，为患者实施了颈外动脉—大脑中动脉搭桥及血管重建手术。
手术非常成功，患者病情明显好转，术前脑缺血引起的头疼头晕及肢体麻木感觉消失，血压也控制在正常范围，复查头部核磁共振显示搭桥后脑血管状态良好血运通畅。
请注意，每个烟雾病患者的病情都是独特的，治疗方案应根据个体情况制定。
如需了解更多烟雾病血管搭桥案例，建议咨询神经外科医生或访问相关论坛。
脑血管搭桥技术十年回顾（一）
佟小光主任连载专栏脑血管搭桥技术十年回顾（一）佟小光天津市环湖医院神经外科五病区天津神经外科研究所显微神经外科实验室Chapters1
脑血管搭桥技术是一种既简单又复杂的技术，说其简单主要是通过简单的训练即可完成手术，看起来真的没有什么神秘的。
所以，脑血管搭桥技术常被等同于简单的血管缝合技术。
的确，最基本的技术就是显微血管缝合技术，但任何技术发展到一定阶段就成为一门艺术，很多常人看似难以到的境界，但在大师手里就会出神入化；认真学习、严谨模仿就是“入门”；稳定可靠，质量一致就是“技术”；化繁为简，流畅顺达就是“技巧”；甄别细微，另辟蹊径就是“艺术”；所以，脑血管搭桥技术我们也需要逐步掌握，根据本人十年数百例各种类型的搭桥手术，简单地谈谈脑血管搭桥的心得体会，不足之处，敬请指正！
入门阶段：这是最重要的阶段，千里之行，始于足下；早在Rhoton教授实验室学习解剖时，每每被各种娴熟的脑血管bypass手术所吸引，曾申请到Sekhar LN教授哪里去学习，但由于各种原因失之交臂；但这一梦想一直萦绕在心中，只是缺少机会；通过两年的显微神经外科解剖学培训，我懂得了，任何技术都不是一蹴而就的；需要融入到日常的生活中，
使其变为日常生活的一部分，才能熟能生巧；2006年11月，因为一例复杂的大脑中动脉复杂动脉瘤患者，在当时天津市环湖医院刘暌院长、王宏主任的支持下，非常荣幸请到了北京宣武医院的李萌主任来环湖医院手术，李主任娴熟的技术、bypass后信心满满地夹闭塑形、患者的良好预后，给了我深刻的印象；2006年底当时的三博脑科医院刚刚建立，我有幸来到石祥恩教授的科室参观学习，石祥恩教授曾在Rhoton教授实验室系统地学习过，颅底和血管搭桥技术都是我学习的榜样；虽然只有短短的半天时间，石祥恩教授非常热情地给我看了20多例高流量脑血管搭桥的手术录像。
当时这是国内最大宗、最成熟的一系列病例，无论权威部门怎么说；我认为石祥恩教授是国内高流量搭桥技术的先驱和实践者；看的眼花撩乱，但如何付诸于实践？2007年1月开始通过广泛地阅读文献和反复尝试，我决定选择大鼠作为试验动物模型，主要是： 1.大鼠容易饲养，体重大，麻醉安全，可以反复做多次缝合训练，观察吻合后的手术效果；吻合术后一周，再次切开仔细观察吻合情况，可以看到均匀缝合、内皮对位的重要性。
2.大鼠的颈动脉、颈静脉、大鼠尾动脉、直径与人的颞浅动脉相近，大鼠的肾移植是非常理想的多支吻合动物模型；可以用大鼠颈部血管做端端、端侧吻合、大鼠颈动脉假性动脉瘤、大鼠尾动脉多段吻合、大鼠肾移植等。
3.大鼠可以耐受长时间的麻醉，中间可
以补充给药，尤其是戊巴比妥钠配成4%溶液，可以保持大鼠4-6小时稳定安全的麻醉，腹腔注射即可，很少麻醉过量；一次可以做多支、多种的bypass训练；（发表在中华神经外科杂志2009第二期））经过2007年一整年的反复摸索有以下几点经验：1) 血管是非常坚韧的组织，不容易感染和形成血栓，需要注意的是稳、准、轻，尤其注意要牵拉血管外的很薄的结缔组织，而不是牵拉整个血管壁。
所以好的分离修剪血管的器械非常重要；优质的显微血管器械，通过手柄压力的控制，头端的压力是恒定的；术者操作手法要轻柔，训练时就要非常注意；2）血管痉挛对温罂粟碱盐水的冲洗还是敏感的，痉挛的血管放在温罂粟碱盐水浸泡的面片上，很快就缓解；与普通温盐水棉片覆盖比较，痉挛缓解的速度相差不多，但罂粟碱盐水浸泡过的血管，再次痉挛的机会低；3）肝素盐水还是可以非常有效地防止局部血栓形成，如果术野中充满肝素盐水，可以有效地防止血栓；术中放置两种盐水非常难以区别，在实验室内尝试将肝素盐水与罂粟碱盐水按一定比例混合在一起，配成肝素-罂粟碱溶液，既可以防止术中血栓，还可以缓解痉挛；这种配方在以后的十年中一直在环湖医院应用，经过数百例各种类型脑血管搭桥手术的检验，可以同时起到两种盐水的作用；4）显微血管缝合技术，单纯地缝合严密，保证血管通畅，并不是很困难的事，但如何调控吻合口，掌握血流方向、压力，
是需要长期摸索的过程。
训练初期：缝合均匀、不漏血就好，对于吻合口小心翼翼；后来，缝合均匀，没有漏血成了基本要求，这时开始注意：吻合口所占受体血管的比例；供体动脉直径与受体动脉直径比例；是否能够通过吻合技术的改进调控吻合后的血流量？通过术后造影检测，吻合方法的差异，是否影响患者的预后？没有更科学的研究方法之前，大量的还要依靠医生个人的理解和反复的实践；
如果把血管吻合技术与弹奏钢琴比较，实验室的学习就是入门和演奏简单的乐曲，如果要成为钢琴的演奏大师，首先要在演奏高难度的乐曲中不断的总结和提高自己，体会各种技法的差异；在漫长的探索中形成自己的风格和特色；但真正的大师不是为了炫耀高难度的演奏技巧，而是更加准确地阐释音乐；脑血管搭桥技术不是为了搭桥而搭桥，而是要将合适的血流输送到合适的区域。
经过一年的反复演练，做了数十只大鼠，几百次的血管吻合训练，可以非常娴熟地完成各种血管搭桥术式，制作了大鼠颈动脉假性动脉瘤、大鼠肾移植、大鼠肝移植、大鼠肺移植等动物模型；把自己总结出的方法，发表在中华神经外科杂志上，具备了初步开展临床血管搭桥手术的能力。
2008年3月6日，我做了第一例的STA-MCA bypass；这是一位颈动脉闭塞的患者，反复发作失语，症状不断进展；经过与患者的反复交流，请患者本人及家属参观实验室，观看
血管吻合训练；患者及家属接受了我的第一例bypass手术；由于有一年的实验室训练的基础，在临床手术中显得游刃有余，现在回放这段手术录像，基本技术上没什么问题，只是在稳定和细微的技巧上显得不成熟；所以，实验室的培训还是至关重要的；术后患者很快恢复，术后DSA显示bypass 通畅，术后五年患者因对侧颈动脉狭窄就诊，发现当初的STA-MCA bypass仍然通畅；所以，缺血性脑血管病的bypass 一定是有效的，关键是病例选择和医生的技术水平。
08.06.04OA-PICA Bypass2008年6月4日，第一例的枕动脉-小脑后下动脉吻合术（OA-PICA Bypass）；此时，距离完成第一例STA-MCA bypass只有三个月，也就做了10例左右的STA-MCA bypass，是否超出自己的能力？但自己是否具备这个能力，还是有一定预感的；这是一位椎动脉夹层动脉瘤患者，粗大的PICA由动脉瘤顶端发出，最好的办法是做枕动脉-PICA吻合，闭塞椎动脉夹层动脉瘤；第一例的心理压力还是很大的，各种寻找和分离枕动脉的方法都用了，但到了中午12点，仍然没有分离出枕动脉，没办法，仔细回忆了枕动脉的走行与枕后肌肉之间的关系，决定采取由近及远的方法，很快分离出了枕动脉；远外侧入路将枕骨大孔缘磨除至枕骨髁后方，打开枕大池，将OA-PICA吻合，这是在PICA 前曲段的吻合，与后正中入路双侧PICA吻合截然不同，术中荧光造影看到吻合通畅；因为经验问题，没敢术中直接闭
塞椎动脉；术后两周，造影证实bypass通畅后，通过介入方法栓塞了椎动脉夹层，患者痊愈；术后九年随访，搭桥仍然通畅；患者正常生活和工作；这是第一例的OA-PICA Bypass：枕动脉的压力要高于PICA，不必急于闭塞载瘤动脉；这种bypass非常可靠，完全可以保证PICA供血，未来可以用在缺血性脑血管病中。
2009年8月19日，第一例颈外动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥（ECA-RA—M2 Bypass）；这是自己的第一例高流量bypass，此前反复阅读了几乎所有相关的重要文献；但术前还是心里没底，将阅读文献体会，列了一百多条细节，但还是感觉到无从做起；这位患者是颈内动脉分叉部的巨大动脉瘤，大脑前动脉、大脑中动脉M1及大脑后动脉均由动脉瘤发出，动脉瘤已经将近3厘米，直接夹闭和塑形很困难；患者曾有SAH 病史，术前两年就发现了这个巨大动脉瘤，随访中动脉瘤体积扩张；高流量搭桥闭塞颈内动脉是唯一选择，是否会引起动脉瘤内形成血栓？一旦动脉瘤闭塞，是否会影响大脑前、中动脉的供血？穿通动脉会怎么样？自己的第一例是否要
选择简单一些的？没有经验积累，报道的文献说法不一；只好反复回顾文献看到的步骤，把每条列出来，再仔细思考技术细节，在脑海中模拟手术；针对桡动脉容易出现血管痉挛，术前取桡动脉时注意减少电凝和过度牵拉，用罂粟碱-肝素盐水冲洗和覆盖；仔细选取颈外动脉分支扩大成为吻合口，这
样血流更流畅；血管通道采取最简单可靠的耳屏前-腮腺表面；颅内吻合选取M2下干；吻合时间大约20分钟；吻合通畅后，闭塞颈内动脉（丝线结扎）；手术掠影第一例手术就这样进行了，手术过程比想象的要简单；第二天患者左侧肢体肌力三级，神清语利；之后，左侧肢体肌力变为0-2级；但三个月后逐渐康复，复查CTA：发现动脉瘤完全消失，没有出现预想中的动脉瘤闭塞、血栓；动脉瘤消失了，血管全部出现了，就像是塑形的一样；血流的作用真的是神奇。
三个月后...三个月后...
脑血管搭桥技术十年总结未完待续-欢迎交流、指正！点击产品图片，进入刀峰显微训练世界！刀峰显微手术训练器显微模拟训练血管。
