肠内营养剂种类及适应症

肠内营养混悬液（DIABETES）(适用于糖尿病）肠内营养混悬液（MCT）（中链甘油三脂含量高，适用于能量需求高的患者）肠内营养混悬液（SP）（含短肽，适合胃肠功能不好者）肠内营养混悬液瑞先（TPF）（含整蛋白和膳食纤维）肠内营养混悬液瑞代(TPF-D)（含整蛋白和膳食纤维，适用于糖尿病患者）肠内营养混悬液（TPSPA）（指荷兰纽迪希亚的士强）肠内营养乳剂瑞素（TP）（整蛋白型）肠内营养乳剂瑞能（TPF-T）（含整蛋白和膳食纤维，适用于肿瘤患者）肠内营养乳剂瑞高（TP-HE）（整蛋白，高能量型）肠内营养 enteral nutrition一、肠内营养概念与发展历史摘自：医学教育网肠内营养（EN）是指将一些只需化学性消化或不需消化就能吸收的营养液注入到患者的胃肠道内，提供患者所需要营养素的方法。

二、肠内营养的适应症凡有营养支持指征、胃肠道功能存在并可利用的病人都可接受肠内营养支持。

①吞咽和咀嚼困难；②意识障碍或昏迷、无进食能力者；医学教育网收集整理③消化道疾病稳定期，如消化道瘘、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺炎等；④高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；⑤慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等。

医学教育网搜集整理三、肠内营养制剂的组成1、氮源形式：L-氨基酸，蛋白质及其完全水解物或部分水解物。

来源：精肉、鸡蛋、牛奶蛋白、大豆和酪蛋白等。

2、糖类形式：单糖（葡萄糖、果糖等）、双糖（蔗糖，乳糖等）、葡萄糖低聚糖、糊精或淀粉。

来源：牛奶、水果和（或）蔬菜、大豆和水化的大豆淀粉。

3、脂肪类型：长链甘油三酯（LCT）、中链甘油三酯（MCT）和甘油单酯或甘油二酯。

来源：玉米油、大豆油、向日葵油、椰子油、红花油或花生油等。

4、维生素和微量元素全面、丰富，高于美国推荐的膳食需要量（recommended dietary allowances，RDA）。

5、纤维素膳食纤维（dietary fibre，DF），正常饮食纤维摄取量为30g/天。

肠内营养制剂考题及答案
问题一：什么是肠内营养制剂？
肠内营养制剂是指通过口服或肠内注射途径提供给患者的营养物质补充剂。

这些制剂包含了提供能量、蛋白质、维生素、矿物质和其他营养物质的成分，以满足患者的营养需求。

问题二：肠内营养制剂的适应症有哪些？
肠内营养制剂适用于以下病情：
- 消化道功能不全或无法正常消化吸收的患者，如肠道梗阻、严重炎症性肠病等；
- 长期禁食或不能摄入足够营养的患者，如重症烧伤患者、重型胰腺炎患者等；
- 营养不良或低营养风险的患者，如恶性肿瘤患者、慢性肾脏病患者等。

问题三：肠内营养制剂的分类有哪些？
肠内营养制剂可以分为以下几类：
1. 根据营养成分：
- 全营养制剂：含有所有必需营养物质的制剂；
- 部分营养制剂：含有部分必需营养物质的制剂，适用于特殊
情况或特定疾病。

2. 根据形式：
- 液体制剂：以液体形式提供营养物质，适合口服或肠内注射；
- 粉剂制剂：以粉末形式提供营养物质，需要配制成液体后使用。

问题四：肠内营养制剂使用的注意事项有哪些？
使用肠内营养制剂需注意以下事项：
- 确定患者的营养需求，并根据个体差异进行合理配方；
- 定期监测患者的营养状况及生化指标，调整制剂配方；
- 遵循严格的制剂使用方法和卫生要求，确保安全性；
- 注意与其他治疗药物的相互作用，避免不良反应的发生。

以上是关于肠内营养制剂的考题及答案，希望对您有所帮助。

安素/ 肠内营养粉剂（市场价9 0 元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。

【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。

【规格】400g X 1【用法用量】禁止安素（Ensure ）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。

安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。

【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。

【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。

【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[ 用法用量]【儿童用药】4 岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[ 用法用量] 【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。

【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存, 在24 小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在 3 星期内用完.【包装】每个铁质听内含400 克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78 元）【商品名】安素粉（TP/Ensure）【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。

【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。

现今市场上肠内营养品种丰富，在急危重病人中的应用也日渐广泛，现就肠内营养制剂给以简单介绍，以加强对此类药物的认识。

肠内营养用药分为以下几种类型：氨基酸型肠内营养剂；整蛋白型肠内营养剂；短肽型肠内营养剂；复方α -酮酸。

1. 氨基酸型肠内营养剂1）商品名：爱伦多、高能要素、维沃。

2）成份：氨基酸、脂肪、碳水化合物等。

3）适应症：适用于短肠综合征患者、胰腺炎患者、慢性肾病患者、手术后患者、血浆白蛋白低下者（25g/L）、发生放射性肠炎的癌症患者。

也适用于消化道异常病态者（如消化道瘘等）、克罗恩病患者、溃疡性大肠炎患者、消化不良综合征患者、大面积烧伤者以及不能接受含蛋白质的肠内营养剂的患者。

4）禁忌症：严重糖尿病患者或使用大量激素后出现糖代谢异常者。

2. 整蛋白型肠内营养剂1）商品名：安素、赫力广、能全力（混悬液）、能全素（粉剂）、瑞先、瑞能、瑞素。

2）成分：麦芽糊精、络蛋白、植物油、膳食纤维、矿物质、维生素、微量蛋白3）适应症：畏食及相关的疾病患者、机械性胃肠道功能紊乱患者、代谢性胃肠道功能障碍患者、危重疾病患者、营养不良患者的术前喂养、术前或诊断前肠道准备。

4）分类：含膳食纤维型制剂：适合需长期提供营养的患者，膳食纤维有助于维持胃肠道功能；不含膳食纤维型制剂：适用于严重胃肠道狭窄、肠瘘、术前或诊断前肠道准备的患者；高能量型制剂：适用于不能耐受大容量喂养的患者或需要高能量的患者提供全部营养或营养补充；供肿瘤患者使用制剂：具有高脂肪、高能量、低碳水化合物含量的特点，更适用于癌症患者的代谢需要，能改善免疫功能、增强机体抵抗力。

5）禁忌症：严重消化或吸收功能不良、胃肠道功能衰竭者。

消化道出血患者。

急性胰腺炎患者，严重腹腔内感染患者。

胃肠张力下降的患者。

肠梗阻患者。

严重肝、肾功能不全者。

1岁以下婴儿禁用。

3. 短肽型肠内营养1）商品名：百普力，百普素、肠内高能营养多聚合剂。

2）成分：麦芽糊精、乳清蛋白水解物、植物油、中链三酰甘油(MCT)、乳化剂、矿物质、维生素和微量元素。

肠内营养制剂的特点和优势
人体正常活动和机体生理需要都需要营养素，人体所需的七大营养素有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、纤维素，水和无机盐，加上一些必须的微量元素，它们保证了人体正常发育、能量消耗等等。

肠内营养制剂的作用就是给有营养需求的患者提供营养的，通常他们存在消化道功能受损或者吸收障碍的情况。

一、肠内营养的适应症：
1、吞咽和咀嚼困难；
2、意识障碍或昏迷、无进食能力者；
3、消化道疾病稳定期，如消化道瘦、短肠综合征、炎性肠疾病和胰腺
炎等；
4、高分解代谢，如严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人；
5、慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤等；
二、肠内营养的特点：
1、提供安全均衡符合生理需要各种营养素和微量元素，改善患者整体营养状况。

2、直接营养胃肠道，有效维护消化系统正常生理功能。

3、保护胃肠粘膜屏障作用，预防细菌移位。

4、促进免疫球蛋白和胃肠道激素的反泌，提高机体免疫力，减少术后感染和并发症的发生。

5、减低高分解代谢，改善氮平衡。

三、肠内营养的效果，因为有很多种类这里以冬泽全举个例子
1、均衡营养，提供合理的蛋白质、碳水化合物、脂肪及维生素。

2、提升患者白蛋白水平，为肝脏合成白蛋白提供充足的原料。

3、肿瘤患者的营养支持，高蛋白全营养配方，补充肿瘤所消耗的蛋白质，增强骨骼肌，改善体质。

短肽型肠内营养剂(sp)短肽型肠内营养剂副作用;别名:百普力、百普素、Peptison、Pepti2000 Variant;短肽型肠内营养剂适应症:本品适用于胃肠道功能有损失，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的患者，主要用于：1.代谢性胃肠功能障碍如胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合征、艾滋病病毒感染。

2.严重疾病如严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期。

3.营养不良患者的手术前喂养。

4.肠道准备。

本品能用于糖尿病患者。

;短肽型肠内营养剂药理学作用:本品的蛋白质为乳清蛋白水解物，小肠有运输氨基酸体系也有运输低聚肽体系，低聚肽受小肠黏膜刷状缘的肽酶格利福斯甘油磷酸钠副作用;别名:格利福斯、Glycophas、Glycophos、Na Glycerophosphate;甘油磷酸钠适应症:1.用作成人静脉营养的磷补充剂。

2.用于磷缺乏患者。

;甘油磷酸钠药理学作用:本药为静脉磷补充剂，属营养药。

磷参与糖代谢中的糖磷酸化，构成细胞膜成分中的磷脂质，是组成细胞内RNA、DNA及许多辅酶的重要成分之一。

磷还参与能量的转换、贮中-长链脂肪乳中-长链脂肪乳副作用;别名:卡路、力保肪宁、力能、力能MCT、脂肪乳中链及长链复合剂、Lipofundin、Lipovenoes MCT、Lipovenos、Medium Chain Triglycerides/long Chain Triglycerides;中-长链脂肪乳适应症:用于必需脂肪酸缺乏及需补充能量的患者，如胃肠外营养者等。

;中-长链脂肪乳药理学作用:本药为营养药，可提供机体所需的热量和必需脂肪酸。

必需脂肪酸是机体不可缺少的营养素，又是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。

脂肪酸是人体的主要能源物质(脂肪酸氧化是人体内能量的重要来源)，在氧供给充足的情况下，脂肪酸可在体内分解成二氧化碳及水并释出大量能量，以ATP形式供机体利用。

肠内营养液的种类及用途
肠内营养液是一种通过静脉注射、胃管或肠管等途径输入到肠道内的营养液，其种类和用途如下：
1. 完全肠内营养液：包含蛋白质、糖类、脂肪、维生素、矿物质等，可以满足机体全面的营养需求。

适用于胃肠功能正常、需要长时间禁食或口服营养摄入不足的患者，如消化道疾病、手术后等。

2. 部分肠内营养液：因特定原因（如疾病、手术等）而不能完全摄入口服营养液，但部分胃肠功能仍能正常工作的患者。

部分肠内营养液通常包含高蛋白、低脂、低糖等成分，可补充营养不足。

3. 低渗肠内营养液：含有低渗透浓度的成分，适用于肠道吸收能力降低的患者，如严重腹泻、吸收障碍等。

4. 差异肠内营养液：根据患者的具体情况和需要，调整营养液的成分组成，以满足特定营养需求，如高蛋白、高能量、高纤维等。

此外，还有一些特殊用途的肠内营养液，如免疫增强型肠内营养液、特殊氨基酸型肠内营养液等，用于适应特定的疾病状况和需要。

肠内营养指南（二）引言概述：肠内营养是通过肠道内的特殊饮食或进食方式来提供营养，以满足机体对营养物质的需求。

本文是《肠内营养指南（二）》，旨在为需要肠内营养支持的患者、医务人员以及关心肠内营养的人士提供一些指导和建议。

以下是本文的内容大纲。

一、适应症1. 消化道功能衰竭：包括严重胰腺炎、胃肠道切除术后等。

2. 吸收障碍：如炎症性肠病、肠道梗阻等。

3. 肠结肠炎：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎等。

4. 腹部放疗后并发症：如放射性肠病等。

二、肠内营养的类型1. 胃肠道循环饮食：将一部分胃肠道内容物连续引流出来，经过适当处理后再回输给患者，以减轻肠道负担。

2. 胃肠道全营养：通过胃肠道摄入特殊配方饮食，提供全面的营养支持。

3. 加强胃肠道吸收：通过调整饮食成分、使用特殊的饮食辅助剂来增强营养物质在肠道内的吸收能力。

4. 部分肠外饮食：在肠内营养的基础上，加入少量的静脉营养支持。

三、肠内营养的管理1. 肠内导管插管：对于不能经口摄入足够营养的患者，可通过插管直接进食。

2. 肠内营养的饮食管理：选择适宜的肠内营养配方，进行规范的饮食管理。

3. 肠内营养的监测与评估：通过观察患者的体重、营养指标以及肠内导管的情况，进行营养状况的监测和评估。

4. 肠内营养的并发症处理：如导管相关感染、腹痛、腹胀等，并发症的处理和预防。

5. 肠内营养的团队合作：建立由医师、护士、营养师和其他相关专业人员组成的团队，共同管理肠内营养患者。

四、注意事项与禁忌1. 注意营养物质的平衡：根据患者个体差异和具体情况，调整饮食中各营养物质的比例。

2. 禁忌食物：根据患者病情和肠道耐受性，排除对某些食物的摄入。

3. 肠内导管相关并发症的预防：包括导管脱出、皮肤炎症、穿孔等。

4. 肠内营养的适应症与禁忌症：根据患者的具体病情，评估其是否适合接受肠内营养支持。

五、总结肠内营养是一种重要的临床支持手段，能够提供全面的营养支持，促进患者的康复。

在肠内营养的管理中，饮食管理、监测与评估、并发症处理和团队合作都起着重要的作用。

临床常用肠内营养制剂的简介临床常用肠内营养制剂的介绍一、临床适应证和用法肠道的营养制剂可作为唯一营养来源，或者不能耐受大容量喂养或需要高能量的病人能量所需，如高分解代谢状况、液体入量受限( 如心功能不全病人) 、恶液质、厌食症、康复期、咀嚼或吞咽困难以及营养不良病人的术前准备。

有一些营养制剂含丰富的膳食纤维，有利于维持患者肠道结构和功能，适于长期应用。

二、营养制剂用量营养制剂的输注速率、输注量、输注时间及休息间隔。

三、自制食品与工业化食品区别（一）营养1. 家庭自制食品一般都要经过长时间烧煮，营养成分容易流失，而且多数习惯用成口味。

2. 工业化食品为液体和粉剂。

则强化多种营养素，强化铁、锌、钙及维生素A ，以保存食物中天然营养素为本。

（二）卫生家庭自制食品直接制作，容易受到细菌污染，不能完全保证卫生。

工业化食品精选无农药污染、上乘原料，生产过程还采用高温杀菌、无菌真空包装，两种食品都绝不含香精、工业色素和防腐剂，安全卫生的食品。

（三）质地家庭自制食品一般不够细腻、胃肠很难消化吸收。

工业化食品适合各种昏迷病人以及鼻饲患者的需求。

（四）方便家庭自制食品对现代人来说既费时又费力而且也容易造成浪费。

工业化食品即开即食 , 吃多少用多少，省时方便不浪费。

四、常用的营养制剂（一）百谱素百谱素是以短肽蛋白为基质的高能量药素合剂，其性状是淡黄色的粉剂，溶于水形成白色的液体，味道略有苦涩。

1. 成分：含有麦芽糖糊精、葡萄糖浆、乳清蛋白水解物、植物油、甘油三酯、维生素矿物质、微量元素蛋白质、 85% 的短肽链水解乳清蛋白、15% 的游离氨基酸、脂肪酸， 50% 植物油、 50% 的中链脂肪酸。

碳水化合物以麦芽糖糊精为主，不含乳糖。

2. 能量能量密度： 1 毫升一卡热能。

能量的分布：蛋白质占 15% ，脂肪占 15% ，碳水化合物占 71% 。

3. 主要的营养成分每一百克的粉剂中含有蛋白质 15.8 克，脂肪 3.9 克，碳水化合物73.9 克，矿物质2.1 克，维生素 C300 毫克，还含有叶酸、泛酸、生物素、肌醇胆碱。

1、安素/肠内营养粉剂（市场价90元）【药品名称】通用名称：肠内营养粉剂汉语拼音：changneiyingyangfenji【成份】蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质【性状】本品为淡黄色粉末，气芳香、味甜。

【适应症】安素粉剂可作为唯一营养来源或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上儿童，可口服或管饲。

【规格】400g×1【用法用量】禁止安素（Ensure）粉剂胃肠外注射或静脉内使用。

安素粉剂可作唯一营养来源或营养补充，打开容器后注意防腐以避免污染，安素粉剂在室温下或冷却后服用。

【不良反应】没有肠内营养禁忌症的人正确服用时一般不会出现副作用。

【禁忌】安素粉剂忌用于不能口服或肠内进食的情况，上述情况包括肠梗阻、严重的短肠综合症或高排泄量的痿，半乳糖血症患者禁止使用。

【作用类别】【孕妇及哺乳期妇女用药】无特殊要求，应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【儿童用药】4岁以下儿童不宜服用本品【老年用药】无特殊要求,应根据营养需求调整用量，详见[用法用量]【注意事项】安素粉剂的正确冲调对于防止插管堵塞和保证全部的营养转运是重要的，安素粉剂不能胃肠外注射或静脉内使用。

【药物相互作用】尚无相关报告【贮藏】冲调好的安素应该立即服用或加盖冰箱保存,在24小时内服完,开盖的罐子应该用盖子盖住,贮藏,一旦打开,安素粉剂应该在3星期内用完.【包装】每个铁质听内含400克安素粉2、肠内营养粉剂（雅培制药，市场价78元）【商品名】安素粉(TP/Ensure)【通用名】肠内营养粉剂【适用症】把粉剂的安素加进温开水中拌匀后制成安素液，不论作为管饲、流质膳或营养添加剂，都能提供完整而均衡的养分，应在医生或营养师的指导下，严格遵嘱使用。

【成份】水解玉米演粉，玉米油，酪蛋白钙和钠，蔗糖，矿物质：（枸橼酸钾、枸橼酸钠、氯化钾、三磷酸钙，硫酸锌，硫酸亚铁，硫酸锰，硫酸铜，钼酸钠，氯化铬，硒化钠，碘化钾）。

分离大豆蛋白，人造香兰素，大豆卵磷酯，维生素：（氯化胆碱、抗坏血酸、醋酸生育酚，烟酰胺，泛酸钙，盐酸吡哆醇，盐酸硫胺，核黄素，棕榈酸维生素A，叶酸，生物素，维生素K1，氰钴胺，维生素D3）。